هدف هذا البروتوكول هو تقييم، باستخدام تصميم مجموعة مطابقة الميل بأثر رجعي، ما إذا كان التيرازوسين مع الفيناسترايد يحسن التحكم طويل الأمد في البول وملفات هرمونات الجنس مقارنة بالعلاج الأحادي للفيناسترايد لدى مرضى فرط تنسج البروستاتا الحميد.
مقالة منهجية
هدف هذا البروتوكول هو تقييم، باستخدام تصميم مجموعة مطابقة الميل بأثر رجعي، ما إذا كان التيرازوسين مع الفيناسترايد يحسن التحكم طويل الأمد في البول وملفات هرمونات الجنس مقارنة بالعلاج الأحادي للفيناسترايد لدى مرضى فرط تنسج البروستاتا الحميد.
دراسة التأثير السريري لهيدروكلوريد تيرازوزين مع الفيناسترايد في فرط تنسج البروستاتا الحميد (BPH)، وتحليل تأثيره على هرمونات الجنس والتحكم في البول. شملت هذه الدراسة الرجعية لمجموعة النتيجة المطابقة للميل (PSM) مرضى BPH الذين عولجوا بين يناير 2020 ومارس 2021. PSM بنسبة 1:1 باستخدام الانحدار اللوجستي مع متغيرات محددة مسبقا (العمر، مؤشر كتلة الجسم، IPSS، Qmax، PVR، PV، PSA، CRP، T، E2، DHT، نوبات سلس البول، ICIQ-SF)؛ معايير الإدراج (العمر 50-80 سنة، IPSS ≥ 8 سنوات، PSA > 1.4 نانوغرام/مل، الPV ≥ 40 مل، Qmax ≤ 15 مل/ثانية)؛ استبعاد الجراحة السابقة للبروستاتا أو استخدام 5α-reductase/α1-blocker; العلاج لمدة 12 شهرا ومتابعة لمدة 36 شهرا مع نتائج قياسية عند 6، 12، 24، 36 شهرا. تم تخصيص ستين مريضا لكل مجموعة بعد PSM. أظهرت المجموعة المركبة تحسنا أكبر بشكل ملحوظ في IPSS وQmax وPVR وPV (جميعها P < 0.05)، وانخفاض DHT وE2، وارتفاع التستوستيرون (جميعها P < 0.05)، وعدد أقل من نوبات سلس البول لمدة 24 ساعة، ودرجات أفضل في ICIQ-SF (كلاهما P < 0.05). كانت ملفات السلامة قابلة للمقارنة (P > 0.05). يرتبط نظام تيرازوسين - فيناسترايد بنتائج أفضل طويلة الأمد، وتحكم أفضل في المسالك البولية، وتغيرات هرمونية إيجابية، رغم أن التأثيرات الهرمونية تعزى بشكل رئيسي إلى الفيناسترايد.
فرط تنسج البروستاتا الحميد (BPH) هو أحد أكثر أمراض المسالك البولية شيوعا التي تصيب الرجال في منتصف العمر وكبار السن. تزداد حدوثه مع التقدم في العمر. على سبيل المثال، معدل انتشار BPH حوالي 50٪ بين الرجال الذين تبلغ أعمارهم 60 عاما، ويصل إلى 90٪ بين من تتراوح أعمارهم بين 81-90 سنة 1,2. مع التقدم في العمر، يزداد حجم البروستاتا ويضغط على الإحليل، مما يؤدي إلى انسداد مخرج المثانة (BOO)، مما يؤدي إلى أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS)، بما في ذلك تكرار البول، الإلحاح، زيادة الليل، عسر التبول، احتباس البول، وغيرها. هذه الأعراض تقلل بشكل ملحوظ من جودة الحياة وقد تؤدي إلى حالات ثانوية مثل ضعف انقباض المثانة، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وحتىضعف وظيفة الكلى. لذلك، من المهم سريريا استكشاف خيارات علاج آمنة وفعالة لعلاج BPH.
حاليا، تشمل وسائل العلاج الرئيسية لعلاج BPH العلاج الدوائي، والجراحة قليلة التوغل، والجراحة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة LUTS متوسطة إلى شديدة، يكون العلاج الدوائي عادة الخيار المفضل، حيث تعتبر مثبطات مستقبلات α1-الأدرينالية (مثل هيدروكلوريد التيرازوسين) ومثبطات 5α-reductase (مثل فيناستريد) من الفئتين الأكثر استخداما في الممارسة السريرية. هيدروكلوريد تيرازوسين كدواء ممثل لمثبطات مستقبلات α1-أدرينالية الانتقائية، له مزايا في علاج LUTS الناتج عن BPH6,7. مقارنة بحاصرات ألفا التقليدية غير الانتقائية، فإن حاصرات مستقبلات α1 الانتقائية أكثر انتقائية لمستقبلات α1A وتحسن LUTS مع تقليل الآثار الجانبية القلبية الوعائية8. كما أشارت الدراسات الحديثة إلى أن التيرازوزين قد يمارس تأثيراته العلاجية من خلال آليات متعددة، مثل تعديل الدورة الدموية الدقيقة للبروستاتا وتثبيط الاستجابات الالتهابية9,10. أما الفيناسترايد، فيثبط بشكل خاص النوع الثاني 5α-ريدوكتاز، مما يقلل مستويات DHT في أنسجة المصل والبروستاتا بأكثر من 70٪، مما يثبط تكاثر خلايا ظهارة البروستاتا، ويقلل من حجم البروستاتا، ويؤخر تقدم المرض مع الاستخدام طويل الأمد11. ومع ذلك، هناك قيود على فعالية العلاج بعامل واحد. لذلك، في السنوات الأخيرة، أصبحت الأنظمة المركبة (مثل مثبطات α1 مع مثبطات 5α-reductase) نقطة بحثية ساخنة، بهدف إبطاء تقدم المرض وتقليل الآثار الجانبية مع تحسين الأعراض. أكدت عدة دراسات سريرية واسعة النطاق أن الجمع بين مثبطات α1 ومثبطات 5α-ريدكتاز أفضل من العلاج الأحادي في تحسين درجات الأعراض، وزيادة معدل تدفق البول، وتقليل حدوث احتباس البول الحاد12. كما أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تلوي فعالية حاصر α1 مع العوامل المضادة للمسكارين لمرضى BPH الذين يعانون من أعراض تخزين سائدة، مما يدعم مبررات الأساليب الدوائية متعددة الأهداف13. تزداد مزايا العلاج المركب بشكل خاص لدى المرضى الذين لديهم حجم بروستاتا أكبر (PV) (≥ 40 مل) ومستويات أعلى من مستضد البروستاتا الخاص (PSA) (> 1.4 نانوغرام/مل). توصي أحدث إرشادات المسالك البولية الأوروبية، التي نشرت في عام 2023، صراحة أيضا بضرورة النظر في العلاج المركب الأولي للمرضى الذين يعانون من متلازمة LUTS متوسطة إلى شديدة ولديهم بروستاتا متضخمة14. وقد حددت دراسات حديثة خللا فريدا في هرمونات الجنس يميز مرضى BPH: بالإضافة إلى الشذوذات الكلاسيكية في استقلاب الأندروجين، قد يؤدي ارتفاع نسبة الإستروجين إلى الأندروجين إلى تفاقم تقدم المرض من خلال تعزيز فرط التنسج الخلالي للبروستاتا15,16. أكدت دراسة مجتمعية على الذكور الصينيين المتقدمين في السن وجود ارتباط مهم بين نقص الغدد التناسلية المتأخر الأعراض (SLOH) وLUTS، مما يشير إلى أن نقص التستوستيرون قد يكون عامل خطر لمتلازمة LUTS، مما يشير إلى أن نقص التستوستيرون قد يكون عامل خطر لمتلازمة LUTS،17. تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية تقييم حالة كل من الأندروجين والإستروجين عند إدارة مرضى BPH. بيانات من الدراسات الطولية التي تزيد عن 3 سنوات تفتقر إلى التأثير التراكب لهذا التدخل الدوائي متعدد الأهداف على توازن الهرمونات. بالإضافة إلى ذلك، من حيث السلامة، كان هناك قلق بشأن مدى تحمل العلاج المركب. قامت عدة دراسات بين عامي 2020-2023 بتقييم منهجية لنمط الآثار السلبية للأنظمة المركبة. بشكل عام، لم يزيد العلاج المركب بشكل ملحوظ من الآثار الجانبية المعروفة للعاملين المنفردين، وبقيت أكثر الأحداث السلبية شيوعا انخفاض ضغط الدم الوضعي المرتبط بمثبطات α1 (المعدل 3-5٪) والخلل الجنسي المرتبط بالفيناسترايد (معدل الإصابة 8-15٪)18,19. توفر هذه النتائج بيانات سلامة مهمة للاستخدام السريري طويل الأمد.
مطابقة نقاط الميل (PSM) مفيدة بشكل خاص في الدراسات الرجعية حيث يكون توزيع العلاج غير عشوائي وقد تختلف الخصائص الأساسية بين المجموعات، حيث يساعد في تقليل تحيز الاختيار من خلال موازنة المتغيرات الملحوظة. فعالية العلاج المركب بين مانعبات α ومثبطات 5α-reductase في تخفيف LUTS ومنع تقدمه مثبتة جيدا20,21. ومع ذلك، هناك فجوة ملحوظة في مجالين: 1) الفوائد المحددة وطويلة الأمد للتحكم في البول، لا سيما انخفاض تكرار سلس البول لمدة 24 ساعة والتحسن الناتج في جودة الحياة (ICIQ-SF)، بعيدا عن التركيز الشائع على إزالة الأعراض؛ و2) التغيرات الديناميكية طويلة الأمد في الملف الهرموني. التفاعل الذي يقلل فيه الفيناسترايد DHT ويرفع التستوستيرون يتطلب بيانات طويلة الأمد. تفتقر الدراسات الحالية، التي غالبا ما تقتصر على متابعة لمدة 12 شهرا، إلى الملاحظات الطولية التي تتراوح بين 24-36 شهرا اللازمة لتتبع تغيرات التستوستيرون وE2 وDHT وأهميتها السريرية.
استنادا إلى الفجوات البحثية، تقارن هذه الدراسة الاستعادية القائمة على PSM بين فعالية العلاج الأحادي بين التيرازوزين والفيناسترايد في الواقع الواقعي. يبحث بشكل خاص في تحسن سلك البول ويتتبع التغيرات الديناميكية في مستويات هرمونات الجنس على مدى 36 شهرا. نفترض أن العلاج المركب سيؤدي إلى تحسينات أكبر بشكل كبير في درجة أعراض البروستاتا الدولية (IPSS)، ومعدل تدفق البول الأقصى (Qmax)، وحجم البول المتبقي بعد التفريغ (PVR)، بالإضافة إلى انخفاض أسرع وأكثر وضوحا واستمرارية في نوبات سلس البول التي تستمر 24 ساعة ودرجات ICIQ-SF. فيما يتعلق بالنتائج الهرمونية، نتوقع أن يرتبط النظام المركب بتثبيط DHT بشكل أعمق، مصحوبا بزيادة تعويضية في هرمون التستوستيرون في المصل وانخفاض في الإستراديول، مع بقاء هذه التغيرات الهرمونية مستقرة طوال فترة المتابعة. تهدف النتائج إلى تقديم أدلة لتحسين إدارة BPH وتوجيه القرارات السريرية التي توازن بين الفعالية والتأثيرات الهرمونية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
أجريت هذه الدراسة السريرية وفقا للمبادئ الأخلاقية المنصوص عليها في إعلان هلسنكي، وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى شعب مقاطعة هايان (رقم الموافقة: 2025-17).
تقييم واختيار المشاركين في الدراسة
تم استخراج البيانات السريرية لجميع المرضى الذين تم تشخيصهم ب BPH من نظام السجلات الطبية الإلكترونية للمستشفى، وتغطي الفترة من يناير 2020 حتى مارس 2021.
تم استخدام PSM باستخدام طريقة 1:1 أقرب جار لتقليل العوامل المحتملة وتحيز الانتقاء المتأصل في التصاميم الاستعادية.
أسفرت عملية المطابقة هذه عن دفعة نهائية مكونة من 120 مريضا، مع 60 مريضا في كل مجموعة. تم استبعاد المرضى الذين كانت لديهم بيانات مفقودة في أي وقت زمني محدد، بما في ذلك الأساس 6 أو 12 أو 24 أو 36 شهرا، من التحليل. وبالتالي، كان لدى جميع المرضى ال120 المتطابقين بيانات متابعة كاملة. كما هو موضح في الشكل 1، شمل سير عمل الدراسة فحص المرضى، وPSM، والتوزيع النهائي للمجموعة.
تم تطبيق معايير الإدراج التالية لفحص المشاركين المحتملين. استوفى التشخيص معايير الإرشادات الصينية لتشخيص وعلاج BPH. تم التحقق من عمر المريض بين 50 و80 سنة، مع معدل IPSS ≥ 8، ومستوى PSA > 1.4 نانوغرام/مل، وضغط الPV ≥ 40 مل كما تم قياسه بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. تم تأكيد أن سرعة Qmax ≤ 15 مل/ثانية. كما تم التحقق من المشاركة الطوعية والموافقة الموقعة على علم بالموافقة.
تم تطبيق معايير الاستبعاد التالية. تم استبعاد المرضى المصاحبين لسرطان البروستاتا، أو عدوى المسالك البولية، أو المثانة العصبية، أو حصوات المثانة. تم استبعاد المرضى الذين لديهم تاريخ في جراحة البروستاتا أو العلاج السابق بمثبطات 5α-reductase أو حاصرات α1. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من قصور قلبي أو كبدي أو كلوي شديد، مثل كرياتينين المصل > 2.0 ملغ/ديسيلتر. كما تم استبعاد المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه هيدروكلوريد التيرازوزين أو الفيناسترايد، وكذلك أولئك الذين يعانون من مرض نفسي شديد مصاحب أو توقعات ضعف الامتثال.
تم تحديد معايير الانسحاب التالية وتطبيقها بعد التسجيل. تم استبعاد المرضى الذين لم يستوفوا جميع معايير الإدراج في النهاية أو لديهم معلومات غير مكتملة بشكل حرج من التحليل النهائي. تم استبعاد المرضى الذين أظهروا التزاما ضعيفا بالأدوية أو انسحبوا طوعا من الدراسة. تم استبعاد المرضى الذين عانوا من ظهور مفاجئ لأمراض خطيرة أخرى خلال فترة الدراسة. تم استبعاد المرضى الذين طوروا مشاكل نفسية أو عاطفية شديدة منعت الاستمرار في المشاركة. كما تم استبعاد المرضى الذين خضعوا لتغيير في العلاج، مثل إضافة إجراء جراحي جديد.
تم حساب حجم العينة المطلوبة قبل المطابقة. تم إجراء حساب مسبق لحجم العينة باستخدام برنامج مخصص. تم استخدام نموذج اختبار t بعينات مستقلة. تم تعيين حجم التأثير (d) على 0.5، ومستوى الدلالة (ألفا) على 0.05 (ذيل ذيلين)، والقوة الإحصائية المطلوبة (1-β) على 0.8. تم تضخيم حجم العينة المحسوبة لأخذ معدل فقدان البيانات المقدرة بنسبة 10٪ والخسائر المحتملة خلال عملية PSM. أشارت الحسابات الأولية إلى الحاجة إلى 54 مشاركا لكل مجموعة، ليصبح إجمالي العينة 108. تم توسيع الدفعة النهائية إلى 120 فردا لتلبية المتطلبات الإحصائية.
تعيين بروتوكول العلاج وتنفيذه
تم تحديد تفاصيل العلاج الخاصة بالمريض وتجميعها من بيانات وصفات السجل الطبي الإلكتروني (EMR).
بالنسبة للمرضى المخصصين لمجموعة العلاج المركب، تم تأكيد إعطاء تيرازوزين هيدروكلوريد (2 ملغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميا قبل النوم وفيناسترايد (5 ملغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميا في الصباح من السجلات.
بالنسبة للمرضى المعينين في مجموعة العلاج الأحادي، تم تأكيد إعطاء الفيناسترايد (5 ملغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميا في الصباح من السجلات.
تم تعريف فترة العلاج بأنها 12 شهرا، وفترة المتابعة الإجمالية بأنها 36 شهرا. تم توجيه المرضى بعدم تناول أي أدوية أخرى تؤثر على وظائف البول أو هرمونات الجنس خلال الدراسة.
جمع البيانات لمقاييس النتائج
تم جمع جميع بيانات الدراسة بأثر رجعي من السجلات الصحية الإلكترونية المؤسسية، وقواعد بيانات المختبرات، وأنظمة توثيق التمريض.
تم جمع بيانات مقاييس النتائج الأساسية في الأساس 6 و12 و24 و36 شهرا. تم استخراج وتسجيل مستويات هرمونات الجنس، بما في ذلك ثنائي هيدروتستوستيرون وتستوستيرون في المصل والإستراديول. كما تم استخراج وتسجيل مقاييس وظيفة التحكم البولي، بما في ذلك عدد نوبات سلس البول خلال 24 ساعة ودرجة ICIQ-SF.
تم جمع بيانات مقاييس النتائج الثانوية في نفس النقاط الزمنية: خط الأساس، 6، 12، 24، و36 شهرا. تم استخراج وتسجيل IPSS وQmax وPVR وPV. تم استخراج جميع الأحداث الجانبية المبلغ عنها، مثل الدوار، انخفاض ضغط الدم، والخلل الجنسي، وتسجيلها من نماذج تقارير الأحداث السلبية، إلى جانب مؤشرات وظائف الكبد والكلى ذات الصلة من تقارير المختبر.
التحليل الإحصائي
تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج مخصص. لتقليل تحيز الاختيار، تم إجراء PSM قريب من الجيران بنسبة 1:1 بدون استبدال. تم تقدير درجة الميل بواسطة نموذج الانحدار اللوجستي، مع تعيين العلاج، الذي يعرف بأنه العلاج المركب مقابل العلاج الأحادي، كمتغير تابع. تم فرض المتغيرات الأساسية التالية على النموذج بناء على المعقولية السريرية والأدبيات السابقة: العمر، مؤشر كتلة الجسم، IPSS، Qmax، PVR، PV، PSA، البروتين التفاعلي مع C، التستوستيرون الكلي، الإستراديول، DHT، نوبات سلس البول لمدة 24 ساعة، ودرجة ICIQ-SF. تم إجراء المطابقة على سجل النقاط باستخدام مقياس 0.0224. تم تقييم التوازن بعد المطابقة باستخدام فروق المتوسط المعيارية (SMDs)، حيث أشار SMD < 0.1 إلى خلل غير متوازن. كما هو موضح في الجدول 1، كانت جميع المستويات القصيرة بعد المطابقة < 0.1، مما يؤكد التحكم المربك الكافي.
تم اختبار المتغيرات المستمرة للمعايير الطبيعية باستخدام اختبار شابيرو-ويلك. للمقارنات الأساسية بين المجموعات المتطابقة، تم عرض المتغيرات المستمرة الموزعة بشكل طبيعي كمتوسط ± انحراف معياري (x̄ ± s) وتمت مقارنتها باستخدام اختبار t المزدوج لأخذ الأزواج المتطابقة في الاعتبار. تم عرض المتغيرات التصنيفية كأرقام ونسب مئوية [n (٪)] وتمت مقارنتها باستخدام اختبار ماكنيمار للبيانات الثنائية المزدوجة.
بالنسبة للنتائج الطولية المقاسة في عدة نقاط زمنية، بما في ذلك الأساس و6 و12 و24 و36 شهرا، تم استخدام نماذج التأثيرات المختلطة الخطية، مع مجموعة العلاج، الوقت، وتفاعلها كتأثيرات ثابتة، والمشاركين كاعتراضات عشوائية. هذا النهج أخذ في الاعتبار التصميم المتطابق والارتباط داخل الموضوع. عند الاقتضاء، أجريت مقارنات لاحقة مع تصحيح بونفيروني.
تم إجراء جميع الاختبارات الإحصائية على جانبين. تم تعريف قيمة P أقل من 0.05 كعتبة للدلالة الإحصائية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
شملت الدراسة في البداية 148 مريضا (76 في المجموعة المركبة؛ 72 في مجموعة العلاج الأحادي). لتقليل الارتباك المحتمل، تم تطبيق مطابقة نقاط الميل بنسبة 1:1، مما أدى إلى 120 مريضا تم تطابقه بنجاح (60 لكل مجموعة). كما هو موضح في الجدول 1، كانت هناك فروق أساسية كبيرة (P < 0.05) قبل المطابقة، حيث كانت مجموعة العلاج الأحادي أكبر سنا ولديها مستويات أعلى من البروتين التفاعلي في C، وإجمالي IPSS، ودرجات فرعية للإفراغ، وبقايا بول بعد الفراغ، ونوبات بول نوكتيريا، مما يشير إلى وجود تحيز انتقائي....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروستاتا هي عضو غددي يقع عند عنق المثانة، وتمر عبر الإحليل من المركز. بعد سن 45، ترتبط التغيرات المرتبطة بالعمر في أيض هرمونات الجنس بنمو البروستاتا، والذي قد يتطور إلى BPH. عادة ما تتطور الحالة ببطء؛ قد يبقى المرضى بدون أعراض طالما لا يوجد انسداد في المسالك البولية السفلية. مع زيادة حجم البروستاتا، أو عند تعقيده بسبب الحصوات أو العدوى، قد تتطور مشاكل في انسداد البول وصعوبات التبول، مما قد يضر بصحة المريض. على الرغم من أن التدخل الجراحي يمكن أن يخفف بسرعة وفعالية من انسداد المسالك البو...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| محلل التحليل المناعي الكيميائي الآلي | شركة إف. هوفمان-لا روش المحدودة. | 7682913001 (وحدة e 801) | يستخدم للكشف الكمي عن هرمون التستوستيرون (T)، والإستراديول (E2)، والديهيدروتستوستيرون (DHT). |
| مجموعة كاشف الديهيدروتستوستيرون (DHT) | بكين سولاربيو للعلوم والطاقة الشمسية شركة تكنولوجي المحدودة | SEKSM-0030 | يستخدم للكشف الكمي عن تركيز DHT في المصل والبلازما. |
| نظام السجلات الطبية الإلكترونية للمستشفى | مجموعة التكنولوجيا الصحية الفائزين المحدودة. | معالجه V5.0 | يستخدم لاستخراج بيانات المرضى بأثر رجعي. |
| استبيان الاستشارة الدولية حول سلس البول - نموذج مختصر | — | ICI-Q-SF | يستخدم لتقييم تأثير سلس البول على جودة الحياة. |
| استبيان درجة أعراض البروستاتا الدولي | — | IPSS (LOINC 80976-4) | يستخدم لتقييم أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS). |
| جهاز الطرد المركزي المختبري | شركة ثيرمو فيشر العلمية | 75007201 (230 فولت) | يستخدم لفصل المصل. الظروف القياسية: 1500 &00; G لمدة 10 دقائق. |
| برنامج حساب حجم العينة | G*Power | الإصدار 3.1 | يستخدم لتحليل الطاقة المسبقة. |
| مجموعة كاشف الكشف عن هرمونات الجنس | شركة إف. هوفمان-لا روش المحدودة. | التستوستيرون II: 05200067 | يستخدم للكشف الكمي عن التستوستيرون أو الإستراديول في المصل/البلازما على محللات روش. |
| برنامج التحليل الإحصائي | إحصائيات IBM SPSS | الإصدار 25.0 | يستخدم لجميع تحليل البيانات. |
| نظام تشخيص الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم | كونينكليكه فيليبس ن.ف. | طراز EPIQ 7 795200 | يستخدم لقياس حجم البروستاتا (PV) وبقايا ما بعد الفراغ (PVR). |
| مقياس تدفق البول | شركة قوانغتشو بودونغ للمعدات الطبية المحدودة. | PT-UFM-A | يستخدم لقياس أقصى معدل تدفق بولي (Qmax). |
طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه
طلب إذن