$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
تصميم الدراسة:
كانت هذه الدراسة مراجعة منهجية وتحليل تلوي أجريت وفقا لإرشادات عناصر التقارير المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليلات التلوية (PRISMA). يتم توفير قائمة التحقق المكتملة ل PRISMA 2020 كملف تكميلي 1. هدف البروتوكول إلى تلخيص الأدلة الكمية حول تصورات الممرضين ومواقفهم ونواياهم بشأن استخدام الذكاء الاصطناعي في رعاية المرضى، ومقارنة من لديهم معرفة سابقة بالذكاء الاصطناعي مع من لا يملكون18 عاما. يوضح الشكل 1 عملية اختيار الدراسة.
معايير الأهلية
تم اختيار الدراسات بناء على إطار PICOS19 التالي:
السكان (P): الممرضون أو مديرو التمريض المسجلون في أي تخصص أو بيئة سريرية.
التدخل (I)/التعرض: امتلاك المعرفة أو التدريب أو الوعي باستخدام الذكاء الاصطناعي في ممارسة التمريض.
مقارنة (ج): الممرضون أو طلاب التمريض الذين يبلغون عن عدم معرفتهم بكيفية استخدام الذكاء الاصطناعي في ممارسة التمريض.
النتائج (O): مقاييس كمية للإدراك أو الموقف أو النية تجاه الذكاء الاصطناعي في رعاية المرضى، تم الإبلاغ عنها كدرجات متوسطة مع انحرافات معيارية (SD) أو بيانات قابلة للتحويل إلى ذلك.
تصميم الدراسة (S): دراسات رصدية (مقطعية أو مجموعية) ودراسات قائمة على المسح. تم استبعاد الدراسات التدخلية (مثل التجارب العشوائية المحكمة) لأن التعرض المهم — المعرفة بكيفية استخدام الذكاء الاصطناعي في ممارسة التمريض — هو سمة قائمة وليس تدخلا عشوائيا.
معايير الاستبعاد:
تم استبعاد الدراسات النوعية، والمقالات المراجعة، والافتتاحيات، والرسائل، وملخصات المؤتمرات بدون بيانات كاملة، والأدبيات غير المحكمة من هذه الدراسة. تم استبعاد الدراسات التي لم تقدم بيانات كمية مقارنة (مثل المتوسط، SD، حجم العينة) للمجموعتين (مع معرفة بالذكاء الاصطناعي مقابل بدون معرفة بالذكاء الاصطناعي). كما تم استبعاد الدراسات التي لم يكن فيها السكان حصريا أو في الأساس ممرضين (مثل مجموعات مختلطة من مهني الرعاية الصحية بدون بيانات ممرضة قابلة للفصل). لم تستبعد أي دراسات بناء على اللغة.
مصادر المعلومات واستراتيجية البحث
تم إجراء بحث منهجي عبر خمس قواعد بيانات إلكترونية منذ تأسيسها وحتى 31 يوليو 2025: PubMed، مكتبة كوكران، Embase، OVID، وGoogle Scholar.
جمعت استراتيجية البحث بين المفردات المسيطرة (مثل مصطلحات MeSH) والكلمات المفتاحية الحرة المتعلقة بثلاثة مفاهيم أساسية: (1) الممرضات، (2) الذكاء الاصطناعي، و(3) الإدراك/الموقف. تم استخدام العوامل البوليانية "AND" و"OR" لربط المصطلحات داخل وبين المفاهيم. تم تقديم استراتيجية بحث نموذجية ل PubMed في الجدول 1. تم فحص قوائم المراجع لجميع الدراسات المدرجة والمراجعات ذات الصلة يدويا لتحديد منشورات مؤهلة إضافية21. السلاسل الكاملة القابلة لإعادة الإنتاج لكل قاعدة بيانات موفقة أدناه. تم تكييف الصيغة حسب التنسيق المطلوب لكل قاعدة بيانات، بما في ذلك علامات الحقول المناسبة، والمفردات المسيطرة عليها (MeSH، EMTREE)، ومشغلات بولية. لم تطبق أي قيود لغوية أو تاريخية. تم إجراء البحث في 31 يوليو 2025.
عملية اختيار الدراسة
اتبعت عملية اختيار الدراسة مخطط تدفق PRISMA (انظر الشكل 1). تم استيراد جميع السجلات المسترجعة إلى EndNote X9 (تحليلات كلاريفايت) لإزالة التكرار. قام مراجعان مستقلان بفحص العناوين والملخصات وفقا لمعايير الأهلية. انتقلت الدراسات التي اعتبرها أي من المراجعين ذات صلة محتملة إلى مراجعة النص الكامل. قام نفس المراجعين بتقييم النصوص الكاملة للدراسات المختصرة بشكل مستقل. كانت الخلافات تحل في أي مرحلة من خلال النقاش والتوافق. لم يكن هناك حاجة إلى مراجع ثالث. تم الاتفاق على القائمة النهائية للدراسات التي استوفت جميع المعايير بالإجماع.
استخراج البيانات وإدارتها22
تم تطوير نموذج استخراج بيانات موحد ومعالج في جدول بيانات. استخرج المراجعان البيانات بشكل مستقل من كل دراسة مشمولة. شملت البيانات المستخرجة خصائص الدراسة، وتفاصيل السكان، وتعريف التعرض، وبيانات النتائج.
خصائص الدراسة: المؤلف الأول، سنة النشر، البلد، تصميم الدراسة، وحجم العينة.
تفاصيل السكان: نوع الممرض (مثل السريري، طالب، مدير)، البيئة السريرية، متوسط العمر، توزيع الجنس.
تعريف التعرض: كيف تم تعريف وقياس "معرفة استخدام الذكاء الاصطناعي في ممارسة التمريض" (مثل دورة تدريبية محددة، أو الألفة المبلغ عنها ذاتيا على مقياس ليكرت).
بيانات النتائج: لكل نتيجة ذات صلة (إدراك، موقف، نية)، تم استخراج متوسط الدرجة، والانحراف المعياري (SD)، وحجم العينة (n) لكل من المجموعتين "المطلعتين على الذكاء الاصطناعي" و"غير المعرفتين بالذكاء الاصطناعي". إذا لم يتم الإبلاغ عن المتوسطات والانحرافات المعيارية (SDs) بشكل مباشر، فقد تم حسابها من الإحصاءات المتاحة باستخدام طرق موصوفة في دليل كوكرين للمراجعات المنهجية للتدخلات (الإصدار 6.4)19. تحديدا:
من المتوسطات والنطاقات الربعية (IQR): تم استخدام طريقة وان وآخرون (2014)23 لتقدير المتوسطات ونقاط القياس المتوسط.
من فواصل الثقة 95٪ (CIs) وأحجام العينات: تم حساب SDs باستخدام الصيغة: SD = √n × (الحد الأعلى للثقة – الحد الأدنى للثقة) / (2 × 1.96).
من قيم p وأحجام العينات: تم تقدير SDs باستخدام الطريقة الموصوفة في دليل كوكرين (القسم 6.5.2.3) عندما كانت إحصائيات t أو قيم p دقيقة متاحة.
من بين الدراسات التسع المشمولة، تطلبت ثلاث منها تحويل البيانات لأن المتوسطات وSDs لم يتم الإبلاغ عنها بالشكل المطلوب للتحليل التلوي:
الدراسة [المؤلف، السنة]: المتوسطات المبلغ عنها ومعدلات الذكاء الاصطناعي؛ تم تحويله باستخدام طريقة وان وآخرون 23 .
الدراسة [المؤلف، السنة]: أبلغت عن 95٪ فقط من الفترات الثامنة؛ تم حساب SDs مرة أخرى.
الدراسة [المؤلف، السنة]: المتوسطات المبلغ عنها بدون SDs لكنها قدمت قيم p للمقارنات الجماعية؛ تقديرات SD من قيم p.
أبلغت الدراسات الست المتبقية عن المتوسطات وSDs مباشرة ولم تتطلب أي تحويل. تم التحقق من جميع القيم المحولة من قبل مراجعين بشكل مستقل.
تقييم مخاطر التحيز (الجودة)24
تم تقييم الجودة المنهجية للدراسات الرصدية المدرجة بشكل مستقل من قبل مراجعين اثنين باستخدام قائمة التقييم النقدي لمعهد جوانا بريغز (JBI) للدراسات المقطعية التحليلية25. تقيم هذه الأداة مجالات مثل تمثيل العينة، وقياس التعرض والنتائج، والالتباس، والتحليل الإحصائي. تم تقييم كل عنصر ك "نعم"، "لا"، "غير واضح"، أو "غير مطبق". تم تعيين تقييم جودة دراسة عام (عالي، متوسط، منخفض) بناء على الإجماع. تم حل الخلافات كما هو موضح أعلاه.
توليف البيانات والتحليل الإحصائي
مقياس التأثير: كان المقياس الأساسي للتأثير هو الفرق المتوسط (MD) مع فترة ثقة 95٪ (CI). أما درجة MD > 0 فأشارت إلى درجة أعلى (مثل مواقف أكثر إيجابية) في المجموعة التي لديها معرفة بالذكاء الاصطناعي.
نموذج التحليل التلوي: تم استخدام نموذج التأثيرات العشوائية لجميع التحليلات الأولية بسبب التباين السريري والمنهجي المتوقع بين الدراسات. كما تم تطبيق نموذج التأثير العشوائي كتحليل حساسية26,27.
تقييم التباين الجانبي: تم قياس التباين الإحصائي باستخدام إحصائية I2 . تم تفسير قيم I2 بنسبة 25٪، 50٪، و75٪ على أنها تباين منخفض ومتوسط وعالي على التوالي. كما تم استشارة اختبار كوكران Q (الرقم < 0.10، مما يشير إلى تباين كبير).
تحليل المجموعات الفرعية والحساسية: لم تكن التحليلات المخططة للمجموعات الفرعية ممكنة بسبب العدد المحدود من الدراسات (<10) لكل نتيجة. تم إجراء تحليلات الحساسية عن طريق التحول إلى نموذج التأثير الثابت. تم التخطيط لتحليلات الحساسية لتقييم متانة التقديرات المجمعة، بما في ذلك استبعاد الدراسات التي تم تصنيفها على أنها منخفضة الجودة والتحول إلى نموذج التأثير الثابت. تم إجراء تحليل حساسية استبعاد الدراستين بجودة منخفضة (درجة JBI ≤4)27,28. كانت تقديرات التأثير المجمع للدراسات السبع المتبقية (n = 3,161) مشابهة للتحليل الرئيسي لجميع النتائج، وظلت جميع الارتباطات ذات دلالة إحصائية (p < 0.001). لذلك، تم الاحتفاظ بجميع الدراسات التسع في التحليل الأولي. ونظرا لأن استبعاد هذه الدراسات لم يغير النتائج بشكل جوهري، فقد تم الاحتفاظ بها في التحليل الأولي لتعظيم حجم العينة وقابلية التعميم.
تقييم تحيز النشر: تم التخطيط لفحص بصري لمخططات القمع بحثا عن عدم التماثل لنتائج شملت ≥10 دراسات. نظرا لأن جميع النتائج شملت أقل من 10 دراسات، فإن الاختبارات الرسمية مثل اختبار الانحدار لإيغر ضعيفة القوة وعادة لا يوصى بها. ومع ذلك، تم إجراء اختبار استكشافي للانحدار لإيغر للنتيجة التي حصلت على أكبر عدد من الدراسات (الموقف، n = 9) كتحليل بعد الحدث. يجب تفسير النتائج بحذر شديد بسبب ضعف القوة الإحصائية.
البرمجيات: تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج مدير المراجعة (RevMan)، الإصدار 5.4 (تعاون كوكران، كوبنهاغن، الدنمارك).