تأثير المكملات الغذائية الفموية بعد الخروج من المستشفى على الحالة التغذوية لدى المرضى بعد استئصال المعدة: مراجعة منهجية وتحليل تجمعي

Wenqing Xu; Chuyuan Niu

doi:10.3791/70912

يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

تأثير المكملات الغذائية الفموية بعد الخروج من المستشفى على الحالة التغذوية لدى المرضى بعد استئصال المعدة: مراجعة منهجية وتحليل تجمعي

90 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/70912

⸱

سبتمبر 1, 2026

Wenqing Xu¹ , Chuyuan Niu²

¹Department of Medicine, Xi'an Jiaotong University, ²Department of Basic Medical Sciences, Fudan University

في هذه المقالة

ملخص

تقيم هذه الدراسة المكملات الغذائية الفموية بعد الخروج من المستشفى للمرضى المصابين بسرطان المعدة بعد عملية استئصال المعدة. وتشير الأدلة إلى أن المكملات قد تخفف من فقدان الوزن بعد الجراحة خلال مرحلة التعافي المبكرة إلى المتوسطة، خاصة بعد استئصال المعدة الكلي، دون زيادة ملحوظة في الأحداث الضارة؛ ومع ذلك، لا تزال التأثيرات على تكوين الجسم، وقوة قبض اليد، والمؤشرات المختبرية، والنتائج المستدامة على المدى الطويل غير مؤكدة.

الملخص

يعد التدخل الغذائي بعد استئصال المعدة ركيزة أساسية للتعافي بعد الجراحة، ولكن استراتيجية المكملات الغذائية المثلى في العيادات الخارجية لا تزال غير مؤكدة. قيمت هذه المراجعة المنهجية فعالية وسلامة المكملات الغذائية الفموية (ONS) بعد الخروج من المستشفى للمرضى الذين خضعوا لاستئصال المعدة بسبب سرطان المعدة. تم تحديد التجارب العشوائية المحكومة (RCTs) المؤهلة من خمس قواعد بيانات حتى سبتمبر 2025. وشملت النتائج المستخلصة الأحداث الضائرة، والمؤشرات المختبرية، وتكوين الجسم، وقوة قبضة اليد، والتغير في وزن الجسم. استوفت سبع تجارب عشوائية محكومة شملت 1,736 مشاركًا معايير المراجعة، رغم تباين عدد التجارب المساهمة في كل نتيجة مجمعة. أدت المكملات الغذائية الفموية (ONS) إلى تقليل فقدان الوزن المطلق بشكل ملحوظ (WMD: 0.75 kg؛ 95% CI: 0.11 to 1.40) ونسبة فقدان وزن الجسم (WMD: 1.42؛ 95% CI: 0.78 to 2.07) مقارنة بالرعاية الضابطة. حدد تقييم مخاطر الانحياز أن العشوائية والإبلاغ عن التخصيص كانت كافية بشكل عام في معظم التجارب، ولكن اليقين يظل محدودًا بسبب العدد القليل من التجارب، والتباين الجوهري في نتيجة الوزن الأولية، وغياب تقييم GRADE الرسمي. لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بتكوين الجسم، أو قوة قبضة اليد، أو المؤشرات المختبرية. لم تكن نسبة حدوث الأحداث الضائرة مختلفة بشكل كبير بين المجموعات عند تحليلها باستخدام نموذج التأثير الثابت المختار لأقل قدر من التباين (RR: 1.17؛ 95% CI: 0.92 to 1.49). تشير هذه النتائج إلى أن المكملات الغذائية الفموية (ONS) بعد الخروج من المستشفى قد تساعد في تقليل فقدان الوزن في الفترة المبكرة إلى المتوسطة بعد استئصال المعدة دون وجود تأثير سلبي واضح على السلامة. ونظرًا لأن معظم نقاط النهاية تم تقييمها في الفترة ما بين 8 أسابيع و3 أشهر، فإن استدامة الفائدة بعد هذه الفترة تظل غير واضحة.

المقدمة

لا يزال سرطان المعدة يمثل عبئاً صحياً عالمياً كبيراً وسبباً هاماً للوفيات المرتبطة بالسرطان. ووفقاً لتقديرات GLOBOCAN 2022، لا يزال سرطان المعدة يندرج ضمن الأسباب الرئيسية لإصابات السرطان والوفيات الناجمة عنه في جميع أنحاء العالم¹. ورغم تحسن العلاج الكيميائي، والعلاج الموجه، والعلاج المناعي، تظل عملية استئصال المعدة هي الخيار العلاجي الأساسي للأورام القريبة المتقدمة موضعياً، والأمراض من النوع المنتشر، وبعض أنواع سرطانات المعدة الأخرى المختارة. كما تُستخدم أيضاً كإجراء وقائي لتقليل خطر الإصابة بالسرطان لدى الأفراد الذين يحملون طفرات CDH1². ومع ذلك، فإن إزالة المعدة كلياً أو جزئياً يغير من تشريح الجهاز الهضمي وقد يضعف عملية الهضم والامتصاص، مما يؤدي إلى مشاكل مستمرة بعد الجراحة مثل فقدان الوزن، وأعراض متلازمة الإفراغ السريع، والانزعاج الهضمي، وسوء التغذية³.

يرتبط سوء التغذية المستمر بعد جراحة سرطان المعدة بانخفاض معدلات البقاء الإجمالية والبقاء الخالي من المرض، وتدهور جودة الحياة، وارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة، وإطالة مدة الاستشفاء، وانخفاض القدرة على تحمل العلاجات المساعدة⁴. وبناءً على ذلك، يعد التدخل الغذائي المبكر والاستباقي والمنظم مكوناً هاماً في تخطيط التعافي بعد الجراحة⁵.

تُعد المكملات الغذائية الفموية (ONS) أحد خيارات الرعاية الخارجية ضمن مسار رعاية غذائية أوسع قد يشمل أيضاً الاستشارات الغذائية الفردية، أو تعديل الوجبات بناءً على الأعراض، أو التغذية الأنبوبية المعوية، أو التغذية الوريدية عندما يكون التناول الفموي غير كافٍ. وبالمقارنة مع النهج القائم على الأنابيب أو التغذية الوريدية، فإن المكملات الغذائية الفموية أقل توغلاً وأسهل في الاستمرار بعد الخروج من المستشفى، ولكن فعاليتها تعتمد بشكل كبير على مدى التحمل، والمذاق، والجرعة، والالتزام. وتدعم الإرشادات الحالية وأدبيات التغذية في الفترة المحيطة بالجراحة استخدام المكملات الغذائية الفموية كإستراتيجية فموية عملية كخط أول عندما لا يتمكن المرضى من تلبية احتياجات الطاقة أو البروتين من خلال النظام الغذائي وحده⁶^,⁷^,⁸^,⁹. وبناءً على ذلك، يجب النظر إلى المكملات الغذائية الفموية كمكون مستهدف وفردي من دعم التغذية بعد الجراحة، بدلاً من كونها تدخلاً مثالياً شاملاً لجميع الحالات.

قيمت الدراسات السريرية والمراجعات المنهجية استخدام المكملات الغذائية الفموية (ONS) بعد استئصال المعدة، ولكن النتائج لا تزال غير متسقة. ويعد الالتزام بتناول هذه المكملات صعباً بعد جراحة المعدة لأن الغثيان، والشبع المبكر، وأعراض متلازمة الإغراق، وتغير التذوق، والإرهاق يمكن أن تحد من المدخول اليومي. كما تختلف تركيبات المكملات الغذائية الفموية في الكثافة السعرية، ومحتوى البروتين، والمكونات المتخصصة، مما يجعل المقارنة المباشرة بين التجارب أمراً صعباً. بالإضافة إلى ذلك، تركز العديد من الدراسات على فترات متابعة قصيرة، بينما يتم الإبلاغ عن النتائج الهامة للتعافي المستدام، مثل الساركوبينيا (ضمور العضلات)، وقوة قبضة اليد، وتكوين الجسم، وجودة الحياة، بشكل أقل اتساقاً. وتعني هذه القيود أن الأدلة الحالية تدعم فائدة محتملة في الحفاظ على الوزن بعد الخروج من المستشفى، ولكنها لا تثبت بعد وجود تعافٍ دائم طويل الأمد أو فائدة وظيفية¹⁰^,¹¹.

قيمت عدة تحليلات تلوية حديثة المكملات الغذائية الفموية (ONS) بعد استئصال المعدة أو جراحات الجهاز الهضمي ذات الصلة¹²^,¹³^,¹⁴^,¹⁵^,¹⁶. ومع ذلك، تباينت التوليفات السابقة في نطاق المجتمع المستهدف، وتوقيت المكملات، وتصنيف النتائج. فقد جمع بعضها بين المكملات في الفترة المحيطة بالجراحة وبعد الخروج من المستشفى، أو شملت مجموعات أوسع من جراحات الجهاز الهضمي أو جراحات الأورام الصلبة، بينما فصلت تحليلات أقل بشكل صريح بين مدة المتابعة، ومدى استئصال المعدة، والسلامة، وجدوى التطبيق بعد الخروج من المستشفى. وبناءً على ذلك، تركز هذه المراجعة على المكملات الغذائية الفموية بعد الخروج من المستشفى للمرضى الذين خضعوا لاستئصال المعدة بسبب سرطان المعدة، وتفسر الفعالية وفقاً لنوع النتيجة، وفترة المتابعة، والتشريح الجراحي، وملف السلامة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

استخدمت هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي بيانات تجميعية منشورة مسبقاً فقط، ولم تتضمن أي اتصال مباشر مع مشاركين بشريين أو وصولاً إلى معلومات محددة للهوية على مستوى المريض. وبناءً على ذلك، لم تكن هناك حاجة للحصول على موافقة مجلس المراجعة المؤسسية أو موافقة مستنيرة. والبرامج وقواعد البيانات المستخدمة مدرجة في الـ جدول المواد.

استراتيجية التسجيل والبحث
اتبعت المراجعة إطار تقرير PRISMA 2020 خلال مراحل التخطيط والتنفيذ وإعداد التقارير، واستُخدم بروتوكول PROSPERO المسجل مسبقاً (CRD420251245644) لتوجيه معايير الأهلية والنتائج والتحليلات¹⁷.

تم البحث في قواعد بيانات PubMed وCochrane Library وEmbase وWeb of Science وChina National Knowledge Infrastructure منذ إنشائها وحتى سبتمبر 2025. وقد تم دمج المصطلحات المقيدة والمصطلحات النصية الحرة لكل من "gastric neoplasms" و"gastrectomy" و"oral nutritional supplements" و"ONS". صُدّرت جميع السجلات المسترجعة إلى ملف إدارة المراجع، وحُذفت السجلات المكررة، كما أن استراتيجية البحث الكاملة في PubMed موثقة في الجدول التكميلي 1.

معايير الاختيار
تم تطبيق إطار عمل PICOS لتحديد مدى أهلية الدراسات. تم تعريف الفئة السكانية على أنها البالغون الذين خضعوا لاستئصال المعدة الكلي أو القاصي أو الجزئي أو الداني بهدف العلاج من سرطان المعدة. تم تعريف التدخل على أنه البدء في المكملات الغذائية الفموية (ONS) أو الاستمرار فيها بعد الخروج من المستشفى لمدة شهر واحد على الأقل. صُنفت فترات المتابعة إلى متابعة مبكرة بعد الخروج (<3 أشهر، بما في ذلك نقاط النهاية لمدة 8 أسابيع) أو متابعة متوسطة/طويلة المدى (≥3 أشهر) لتجنب التفسير المفرط لنقاط النهاية قصيرة المدى على أنها نتائج طويلة المدى مستدامة. عُرِّفت مجموعات الضبط على أنها المرضى الذين تلقوا تدبيراً غذائياً قياسياً بعد الجراحة، أو استشارات غذائية فقط، أو لم يتلقوا مكملات غذائية فموية. شملت النتائج المؤهلة مؤشر كتلة الجسم، والتغير المطلق والنسب المئوية في وزن الجسم، وقوة قبضة اليد، وتكوين الجسم، والمؤشرات الحيوية المصلية، والأعراض الجانبية. تم إدراج التجارب العشوائية ذات الشواهد (RCTs) التي قدمت معلومات كافية لحساب نسب المخاطر، أو الفروق المتوسطة المعيارية، أو الفروق المتوسطة المرجحة.

استُبعدت الدراسات ذات التصاميم غير المؤهلة، بما في ذلك تقارير الحالات، وسلاسل الحالات غير المنضبطة، والمراجعات، والتحليلات البعدية، والتعليقات، وملخصات المؤتمرات، والدراسات الحيوانية، والدراسات التي أجريت in vitro. كما استُبعدت الدراسات التي شملت مجموعات سكانية لا تعاني من سرطان المعدة أو لم تخضع لاستئصال المعدة، أو التدخلات التي اقتصرت على المكملات الغذائية في الفترة المحيطة بالجراحة أو داخل المستشفى فقط، أو فترات المتابعة التي تقل عن 1 month، أو المنشورات المكررة من نفس مجموعة الدراسة. أما التجارب التي أجريت في سياق العلاج الكيميائي المساعد أو الوقاية من التهاب المخاطية فقد أُدرجت فقط إذا أمكن استخلاص نتائج تتعلق مباشرة بسلامة أو تحمل المكملات الغذائية الفموية (ONS) بعد استئصال المعدة. ولم تُعتبر هذه التجارب أدلة أولية على الفعالية الغذائية بعد الجراحة ما لم يتم الإبلاغ عن النتائج الغذائية.

استخراج البيانات وتقييم الجودة
تَم فحص العناوين والملخصات بشكل مستقل وفقاً لمعايير PICOS، واسترجاع المقالات كاملة النص التي يُحتمل أن تكون مؤهلة. وتم حل الخلافات من خلال المناقشة بين المؤلفين. كما سُجِّل سبب استبعاد كل مقال كامل النص لتمكين إعادة إنشاء مخطط تدفق PRISMA.

تم استخراج خصائص الدراسات، بما في ذلك المؤلف الرئيسي، وسنة النشر، والمنطقة، وفترة الدراسة، وتصميم الدراسة، ومعرف التسجيل. كما تم استخراج التفاصيل السريرية، بما في ذلك نوع استئصال المعدة، وبروتوكولات التدخل والمجموعة الضابطة، وجرعة المكملات الغذائية الفموية (ONS) ومدتها، وحجم العينة، ومدة المتابعة، والعمر، والجنس، والحالة التغذوية الأساسية. واستُخلصت بيانات النتائج، بما في ذلك التغير المطلق والمئوي في وزن الجسم، وتكوين الجسم، وقوة قبضة اليد، والمؤشرات الكيميائية الحيوية، والأحداث الضائرة، باستخدام نموذج موحد لاستخراج البيانات.

عندما تم الإبلاغ عن المتغيرات المستمرة كقيم وسيطة مع النطاقات أو الفواصل الربيعية، فقد تم تحويلها إلى متوسطات وانحرافات معيارية باستخدام طرق التقدير التي وصفها Wan و Luo¹⁸^,¹⁹. وتم تقييم خطر الانحياز باستخدام أداة Cochrane Risk of Bias الأصلية (الإصدار 1.0) عبر مجالات توليد التسلسل العشوائي، وإخفاء التخصيص، وتعمية المشاركين والموظفين، وتعمية مقيمي النتائج، وبيانات النتائج غير المكتملة، والتقرير الانتقائي، ومصادر الانحياز الأخرى²⁰. وقد تم الإبلاغ عن أحكام خطر الانحياز الخاصة بكل مجال بدلاً من تخصيص تصنيف عام غير مدعوم بـ "جودة متوسطة إلى عالية".

التحليل الإحصائي
أُجريت التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج R (الإصدار 4.5.1) مع حزمتي meta و metafor. وحُسبت فروق المتوسطات عندما تم الإبلاغ عن النتائج باستخدام مقياس قياس موحد، بينما حُسبت فروق المتوسطات المعيارية عند استخدام مقاييس مختلفة. كما حُسبت نسب المخاطر للنتائج الثنائية، مثل الأحداث الضائرة. وأُنشئت مخططات الغابة (Forest plots) مع فواصل ثقة (CIs) بنسبة 95%، وقُيم التباين باستخدام إحصائية I² واختبار Cochran's Q²¹، وطُبق نموذج DerSimonian-Laird للتأثيرات العشوائية عندما تجاوزت قيمة I² نسبة 50%، أو عندما أعطى اختبار Q قيمة p < 0.10. وفي الحالات الأخرى، استُخدم نموذج التأثيرات الثابتة. وأُجريت تحليلات المجموعات الفرعية المحددة مسبقاً وفقاً لمدة المتابعة ونوع استئصال المعدة عند توفر بيانات كافية. كما أُجريت تحليلات الحساسية بطريقة استبعاد دراسة واحدة (Leave-one-study-out) للنتائج الأولية التي ساهمت فيها ثلاث دراسات على الأقل. ولم يُجرَ تحليل الانحدار التلوي (Meta-regression) أو اختبارات Egger أو Begg عندما توفرت أقل من 10 دراسات، وذلك لأن هذه التحليلات تفتقر إلى القوة الإحصائية وتكون غير موثوقة في ظل هذه الظروف²².

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

نتائج البحث وخصائص المرضى
يوضح الشكل 1 سير عمل فحص PRISMA 2020. وقد حددت عمليات البحث في قواعد البيانات 214 سجلاً (PubMed، العدد = 53؛ Web of Science، العدد = 64؛ Embase، العدد = 47؛ Cochrane Library، العدد = 27؛ China National Knowledge Infrastructure، العدد = 23). ولم يتم تحديد أي سجلات من السجلات العامة أو المصادر الأخرى. وبعد إزالة 65 سجلاً مكرراً، تم فحص 149 سجلاً. تم استبعاد تسعة وسبعين سجلاً أثناء فحص العناوين والملخصات، مما ترك 70 تقريراً لتقييم النص الكامل. وتم ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

لا تزال عملية استئصال المعدة تمثل علاجاً شافياً رئيسياً لسرطان المعدة الموضعي، ولها تداعيات مهمة على التعافي والإنذار بعد الجراحة²⁹. إذ يمكن أن يؤدي انخفاض سعة المعدة، واضطراب حركة الجهاز الهضمي، وضعف امتصاص العناصر الغذائية، والإجهاد الجراحي إلى عدم كفاية تناول الطاقة، وفقدان الوزن، وتدهور الحالة التغذوية³⁰^,³¹. وقد تؤثر هذه التغييرات على المضاعفات بعد الجراحة، والقدرة على تحمل العلاج الكيميائي، والالتزام بالعلاج، وجودة الحياة، ومعدلات الب...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

ليس لدى المؤلفين أي تعارض في المصالح للإفصاح عنه.

شكر وتقدير

يتم التعبير عن الامتنان للزملاء في جامعة شيان جياوتونغ وجامعة فودان على الدعم العام والمقترحات القيمة أثناء إعداد المخطوطة. كما يمتد التقدير للمراجعين والمحررين على تعليقاتهم البناءة التي حسنت جودة هذا العمل بشكل كبير. يعلن المؤلفون عن عدم تلقي أي منحة محددة من أي وكالة تمويل في القطاعات العامة أو التجارية أو غير الربحية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
China National Knowledge Infrastructure (CNKI)	CNKI	https://www.cnki.net/	قاعدة بيانات للأدبيات باللغة الصينية تم البحث فيها عن السجلات المؤهلة
Cochrane Library	Cochrane / Wiley	https://www.cochranelibrary.com/	قاعدة بيانات للمراجعات المنهجية والتجارب السريرية تم البحث فيها عن السجلات المؤهلة
إطار عمل Cochrane لتقييم مخاطر الانحياز	Cochrane Methods	https://methods.cochrane.org/bias/	تقييم مخاطر الانحياز على مستوى المجال للتجارب العشوائية المحكومة
Embase	Elsevier	https://www.embase.com/	قاعدة بيانات للأدبيات الطبية الحيوية والدوائية تم البحث فيها عن السجلات المؤهلة
EndNote	Clarivate	Version 21; https://endnote.com/	إدارة المراجع وتنسيق الاستشهادات
منهج GRADE	GRADE Working Group	https://www.gradeworkinggroup.org/	إطار عمل لليقين من الأدلة تمت مناقشته في قسم المحددات
إرشادات التقارير PRISMA 2020	PRISMA Statement	https://www.prisma-statement.org/	إطار عمل لإعداد التقارير الخاصة بالمراجعة المنهجية ومخطط تدفق PRISMA
سجل PROSPERO	Centre for Reviews and Dissemination, University of York	CRD420251245644; https://www.crd.york.ac.uk/prospero/	سجل تسجيل استباقي لبروتوكول المراجعة المنهجية
PubMed	National Library of Medicine / NCBI	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/	قاعدة بيانات للأدبيات الطبية الحيوية تم البحث فيها عن التجارب المؤهلة
حزمة R: meta	CRAN / R package authors	https://cran.r-project.org/package=meta	وظائف التحليل البعدي لتقديرات التأثير المجمعة ومخططات الغابة
حزمة R: metafor	CRAN / Wolfgang Viechtbauer	https://cran.r-project.org/package=metafor	حسابات التحليل البعدي التكميلية وفحوصات التجانس
برنامج R	R Foundation for Statistical Computing	Version 4.5.1; https://www.r-project.org/	بيئة إحصائية للتحليل البعدي وفحوصات الحساسية
Web of Science	Clarivate	https://www.webofscience.com/	قاعدة بيانات للاستشهادات والأدبيات متعددة التخصصات تم البحث فيها عن السجلات المؤهلة

المراجع

Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263.
Zou ZH, Zhao LY, Mou TY, Hu YF, Yu J, Liu H, et al. Laparoscopic vs open D2 gastrectomy for locally advanced gastric cancer: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(44):16750-16764.
Agnes A, Ricci R, D'Ugo D, Persiani R, Rausei S, et al. Symptoms, nutritional outcomes and quality of life after total gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction: results of a cross-sectional study conducted on 80 long-term survivors. Updates Surg. 2025;78(3):1047-1058.
Tincknell G, et al. The impact of perioperative nutritional status on survival in gastroesophageal adenocarcinoma. Curr Oncol. 2025;32(4):186.
Barlow R, Price P, Reid TD, Hunt S, Clark GW, Havard TJ, et al. Prospective multicentre randomised controlled trial of early enteral nutrition for patients undergoing major upper gastrointestinal surgical resection. Clin Nutr. 2011;30(5):560-566.
Imamura H, Nishikawa K, Kishi K, Matsuyama J, Akamaru Y, Kimura Y, et al. Effects of an oral elemental nutritional supplement on post-gastrectomy body weight loss in gastric cancer patients: a randomized controlled clinical trial. Ann Surg Oncol. 2016;23(9):2928-2935.
Delsoglio M, et al. High-protein oral nutritional supplement use in patients with cancer reduces complications and length of hospital stay: a systematic review and meta-analysis. Front Nutr. 2025;12:1654637.
Chen X, Yang K, Zhang X, Li K. Meta-analysis of preoperative oral nutritional supplements for patients with gastric cancer: East Asian experience. Eur J Clin Nutr. 2020;74(7):991-1000.
Rinninella E, et al. Effects of nutritional interventions on nutritional status in patients with gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN. 2020;38:28-42.
Lidoriki I, et al. Oral nutritional supplementation following upper gastrointestinal cancer surgery: a prospective analysis exploring potential barriers to compliance. J Am Coll Nutr. 2020;39(7):650-656.
Wang J, et al. Compliance of postoperative gastric cancer patients with oral nutritional supplementation and its influencing factors. Am J Transl Res. 2023;15(8):5249-5257.
Choi M, Kim JY, Kang HH, Park E, Shim SR. Oral nutritional supplements reduce body weight loss after gastrectomy in patients with gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients. 2023;15(18):3924.
Liang Q, Wang S, Wang B, Hong Y. Efficacy and safety of post-discharge oral nutritional supplements for patients with gastric cancer undergoing gastrectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Front Nutr. 2025;11:1488054.
Liu Y, Wu Z, Shao T, Zheng W, Huang J. Application of oral nutritional supplements to control body weight loss in postoperative patients suffering from solid tumors: a systematic review and meta-analysis. Front Nutr. 2025;12:1476463.
Omori T, et al. Long-term effects of oral nutritional supplements after gastrectomy for gastric cancer: a survival analysis from a multicenter, open-label, randomized controlled trial. Ann Surg Oncol. 2024;31(10):6909-6917.
Wan X, Wang W, Liu J, Tong T. Estimating the sample mean and standard deviation from the sample size, median, range and/or interquartile range. BMC Med Res Methodol. 2014;14:135.
Luo D, Wan X, Liu J, Tong T. Optimally estimating the sample mean from the sample size, median, mid-range, and/or mid-quartile range. Stat Methods Med Res. 2018;27(6):1785-1805.
Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD, et al. The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011;343:d5928.
Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ. 2003;327(7414):557-560.
Hatao F, et al. Randomized controlled clinical trial assessing the effects of oral nutritional supplements in postoperative gastric cancer patients. Langenbecks Arch Surg. 2017;402(2):203-211.
Meng Q, et al. Post-discharge oral nutritional supplements with dietary advice in patients at nutritional risk after surgery for gastric cancer: a randomized clinical trial. Clin Nutr. 2021;40(1):40-46.
Miyazaki Y, et al. Oral nutritional supplements versus a regular diet alone for body weight loss after gastrectomy: a phase 3, multicenter, open-label randomized controlled trial. Gastric Cancer. 2021;24(5):1150-1159.
Toyomasu Y, et al. A prospective pilot study of an elemental nutritional supplement for prevention of oral mucositis during S-1 adjuvant chemotherapy for gastric cancer. Surg Oncol. 2019;29:97-101.
Furuta R, et al. Feasibility and safety of super energy-dense oral nutritional supplementation in postoperative gastric cancer patients. Cancer Diagn Progn. 2023;3(4):514-521.
Ueno K, et al. Efficacy of simple oral nutritional supplements versus usual care in postoperative patients with gastric cancer: a multicenter, open-label, parallel, randomized controlled trial. Ann Surg. 2025: doi: 10.1097/SLA.0000000000006888.
Fujiya K, et al. Impact of malnutrition after gastrectomy for gastric cancer on long-term survival. Ann Surg Oncol. 2018;25(4):974-983.
Lim HS, Lee B, Cho I, Cho GS. Nutritional and clinical factors affecting weight and fat-free mass loss after gastrectomy in patients with gastric cancer. Nutrients. 2020;12(7):1905.
Eom BW, et al. Recovery of food intake after gastrectomy for gastric cancer: based on a large-scale gastric cancer cohort. Dig Surg. 2018;35(3):220-229.
Wobith M, Weimann A. Oral nutritional supplements and enteral nutrition in patients with gastrointestinal surgery. Nutrients. 2021;13(8):2655.
Aoyama T, et al. Effects of perioperative eicosapentaenoic acid-enriched oral nutritional supplement on lean body mass after total gastrectomy for gastric cancer. J Cancer. 2019;10(5):1070-1076.
Akad F, et al. Nutritional and biochemical outcomes after total versus subtotal gastrectomy: insights into early postoperative prognosis. Nutrients. 2025;17(13):2146.
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.
Nishikawa K, et al. Effects of postoperative oral elemental nutritional supplement on skeletal muscle loss after gastrectomy for gastric cancer. Int J Clin Oncol. 2024;29(3):266-275.
Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, Schünemann HJ. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008;336(7650):924-926.
Rowley A, Adiamah A, Kushairi A, Lewis SJ, Lobo DN. The effect of post-discharge oral nutritional supplements on outcomes after gastrointestinal surgery: a systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 2023;42(7):1189-1201.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

التغذية بعد الخروج من المستشفى مرضى استئصال المعدة سرطان المعدة فقدان وزن الجسم التجارب العشوائية ذات الشواهد التعافي بعد الجراحة