مقالة منهجية

التدخل الرقمي ذو المنصتين للتدريب المعرفي والمشاركة الاجتماعية لدى كبار السن

DOI:

10.3791/70919

⸱

يوليو 3, 2026

 , 
1School of Health Industries, Guangdong Open University (Guangdong Polytechnic Institute), 2Guangdong Open University (Guangdong Polytechnic Institute)

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يصف هذا البروتوكول تدخلا رقميا مزدوج المنصة لكبار السن يجمع بين بيئة تعلم افتراضية عبر الإنترنت للتدريب المعرفي التكيفي ومنصة اجتماعية إلكترونية مراقبة للتفاعل المنظم مع الأقران. توضح المقالة عملية انضمام المشاركين، وتقديم التدخل، ومراقبة الالتزام، وإجراءات السلامة، ونتائج التنفيذ التمثيلية عبر برنامج مدته 12 أسبوعا.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمكن أن تؤثر التغيرات المرتبطة بالعمر في الوظائف الإدراكية والمشاركة الاجتماعية معا على الرفاهية في الحياة اللاحقة. قد توفر نماذج التقديم الرقمية نهجا عمليا لدعم كبار السن، ومع ذلك لا تزال البروتوكولات القابلة للتكرار التي تدمج التدريب المعرفي مع المشاركة الاجتماعية المنظمة عبر الإنترنت غير موصوفة بشكل كاف. تقدم هذه المقالة بروتوكولا لدراسة عشوائية محكمة مكونة من أربعة أذرع تهدف إلى فحص تنفيذ تدخل رقمي مزدوج المنصتين يتم تنفيذه على مدى 12 أسبوعا. يشمل التدخل بيئة تعلم افتراضية عبر الإنترنت (VLE) للتدريب المعرفي التكيفي، ومنصة اجتماعية عبر الإنترنت (OSP) مراقبة للتفاعل الموجه مع الأقران. يصف البروتوكول استقطاب وفحص المشاركين، وإجراءات الانضمام الرقمي، وجدولة التدخلات، ومراقبة الالتزام، وحوكمة السلامة للمشاركة عن بعد. تشمل جمع النتائج مقاييس الأداء المعرفي العالمي، وسرعة المعالجة، والوحدة، والمشاركة الاجتماعية، إلى جانب مؤشرات العمليات ذات الصلة بتنفيذ البروتوكول. تتضمن نتائج تمثيلية لتوضيح تبني المنصات، وأنماط الاستمرار، ومسارات النتائج المتوقعة عبر أذرع الدراسة. هذه النتائج أولية وتعرض لإثبات تنفيذ البروتوكول وليس لإثبات الفعالية السريرية. قد يدعم هذا البروتوكول الباحثين والممارسين الذين يسعون لتكرار أو تكييف التدخلات الرقمية متعددة المكونات عن بعد لكبار السن.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لقد أدى شيخوخة السكان عالميا إلى حدة قلقين صحيين عامين مرتبطين ارتباطا وثيقا: التدهور المعرفي المرتبط بالعمر وانخفاض الترابط الاجتماعي في الحياة اللاحقة 1,2,3. تشير الأدلة الوبائية الحالية إلى أن هذه الحالات غالبا ما تتزامن وقد تساهم معا في تدهور الوظائف الوظيفية، والعبء العاطفي، ونتائج صحية طويلة الأمد أسوأ 4,5,6. كما ارتبط العزلة الاجتماعية بارتفاع خطر الخرف، إلى جانب عوامل خطر سلوكية وصحية معروفةجيدا 7,8,9. تشير الدراسات الطولية الحديثة أيضا إلى أن الانفصال الاجتماعي المستمر قد يصاحبه تغييرات هيكلية ووظيفية سلبية في مناطق الدماغ المشاركة في الإدراك الأعلى، مما يوفر سياقا عصبيا بيولوجيا معقولا للعواقب الإدراكية للوحدة 10,11,12.

وقد خلقت هذه التحديات المتوازية طلبا على تدخلات قابلة للتوسع، وسهلة الوصول، ومناسبة لكبار السن الذين يعيشون في المجتمعبسن 13. قد توفر البرامج التقليدية القائمة على المراكز فائدة، لكن تنفيذها غالبا ما يكون مقيدا بسبب عبء النقل، وقيود الحركة، وحواجز الجدولة، وعدم تكافؤ الوصول إلى الخدمات عبر البيئات14، 15، 16. لذلك حظيت الأساليب الرقمية باهتمام متزايد كمسار عملي لتقديم التدخل المنزلي أو المدعوم عن بعد17. تم استخدام التدريب المعرفي المقدم عبر الحاسوب، بما في ذلك التدخلات التي تنفذ عبر بيئات التعلم الافتراضية (VLEs)، لتوفير ممارسة متكررة وتكيفية عبر المجالات الإدراكية ذات الصلة بوظائف الحياة اللاحقة 18,19,20. بالتوازي، قد توفر أدوات التواصل عبر الإنترنت والمنصات الاجتماعية عبر الإنترنت (OSPs) فرصا إضافية لكبار السن للتفاعل المنظم، وتبادل الأقران، والحفاظ على التواصل الاجتماعي عندما تكون المشاركة وجها لوجه محدودة 21,22,23.

ومع ذلك، لا يزال استخدام التدخلات الرقمية لدى كبار السن مقيدا بعدم المساواة في الوصول الرقمي، وتغير جاهزية التكنولوجيا، وعدم الالتزام المستمرعبر الزمن. قد يواجه كبار السن حواجز عملية مثل ضعف الرؤية، وانخفاض المهارة، وعدم الإلمام بالأجهزة، بالإضافة إلى حواجز نفسية مثل انخفاض الثقة، والقلق المرتبط بالتكنولوجيا، والقلق من ارتكاب أخطاء أثناء الاستخدام25، 26، 27. هناك قيود أخرى في الأدبيات الحالية وهي أن التدريب المعرفي والمشاركة الاجتماعية الرقمية غالبا ما يتم تنفيذهما كمسارات تدخل منفصلة. قد يغفل هذا الانفصال التفاعلات المحتملة المهمة بين الجهد المعرفي والتفاعل الاجتماعي. قد تتطلب المشاركة الاجتماعية نفسها انتباها مستمرا، وذاكرة عاملة، وكبح، وأخذ منظورا، بينما قد تدعم تحسين الوظائف الإدراكية مشاركة أكثر ثقة واتسقا في التبادل الاجتماعي28,29.

بعض الدراسات الحديثة اتجهت نحو نماذج تدخل متعددة المكونات أو مدعومة رقميا، لكن البروتوكولات التي تميز بوضوح المساهمات المستقلة والمجمعة لمكونات التدريب المعرفي والمشاركة الاجتماعية لا تزال محدودة 19,30,31. على وجه الخصوص، لا يزال هناك نقص في بروتوكولات التجارب القابلة لإعادة الإنتاج التي توحد كل من منصة تدريب معرفي ومنصة مشاركة اجتماعية عبر الإنترنت تحت إشراف التصميم المكون من أربعة أذرع. هناك أيضا إرشادات منهجية محدودة حول كيفية تفعيل دعم الانضمام الوظيفي، ومراقبة التفاعل عبر المنصات، وتفسير مؤشرات العمليات المستمدة من المنصة جنبا إلى جنب مع النتائج التي يبلغ عنها المشارك ويديرها المقيمون. هذه الفجوات ليست مجرد إجراءات إجرائية. تؤثر هذه التقنيات على ما إذا كان يمكن تنفيذ التدخلات الرقمية متعددة المكونات بشكل متسق، ومقارنتها عبر الدراسات، وتكييفها لكبار السن ذوي مستويات الاستعداد الرقمية المختلفة.

تعالج المقالة الحالية هذه الفجوة المنهجية من خلال تفصيل بروتوكول عشوائي متحكم جديد من أربعة أذرع يعزل بشكل فريد مقاييس التنفيذ المستقلة والتآزرية لحالة VLE فقط، وحالة OSP فقط، وحالة VLE+OSP مجتمعة مقابل ضابط رعاية عادية. على عكس الأطر السابقة التي تنشر الوحدات الإدراكية أو الاجتماعية بشكل منفصل، يكمن الابتكار الأساسي في هذا البروتوكول في نهجه المتكامل بالكامل: فهو يؤسس بنية رقمية مزدوجة المنصات قابلة للتكرار مصممة خصيصا لكبار السن، مع دمج موحد موجه لسهولة الاستخدام، وإشراف على السلامة، وتتبع مستمر للعمليات على مستوى المنصة. يركز بشكل خاص على الانضمام الموجه نحو سهولة الاستخدام، وإجراءات التنفيذ المنظمة، والرقابة على السلامة للمشاركة عبر الإنترنت، وتتبع العمليات على مستوى المنصة. تتضمن النتائج التمثيلية لتوضيح أنماط التنفيذ ومسارات التقييم المتوقعة؛ يجب تفسيرها كدليل أولي ودليل بروتوكول بدلا من دليل تأكيدي على الآلية أو الفائدة السريرية. تصف الأقسام التالية الخطوات التشغيلية المطلوبة لتكرار التدخل وإطار المراقبة الخاص به بتفصيل منهجي كاف.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت مراجعة بروتوكول الدراسة واعتماده من قبل لجنة الأخلاقيات في جامعة قوانغدونغ المفتوحة (رقم الموافقة) GOU7728374). أجريت الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي. تم الحصول على موافقة مكتوبة ومستنيرة من جميع المشاركين قبل التسجيل. البيانات الداعمة للنتائج الممثلة التي تم الإبلاغ عنها في هذا المقال متاحة للجمهور في زينودو على الرقم 10.5281/zenodo.19324885. يتضمن المستودع بيانات على مستوى المشاركين غير المحددة الهوية، وقاموس البيانات، والرمز الإحصائي المستخدم للتحليلات التمثيلية.

1. استقطاب وفرز المشاركين

  1. استراتيجية التوظيف
    1. إقامة شراكات توظيف مع مؤسسات إدارة الصحة المجتمعية، ومراكز نشاط كبار السن، والمرافق الطبية المحلية. اطلب إحالات من الموظفين الذين يعملون بشكل روتيني مع كبار السن.
    2. أضف إلى التوظيف وجها لوجه إشعارات عبر الإنترنت في منتديات المجتمع المناسبة للعمر ومجموعات وسائل التواصل الاجتماعي التي تشرف عليها. حافظ على اتساق وصف الدراسة الأساسية ولغة الأهلية عبر جميع قنوات التوظيف.
    3. حدد هدف التوظيف عند 240 مشاركا. يسمح هذا الهدف بفشل الفحص والاستنزاف قبل العشوائية.
    4. حدد هدف العشوائية النهائي عند 160 مشاركا. قم بتوزيع المشاركين عشوائيا فقط بعد إكمال التقييم الأساسي.
  2. تقييم الأهلية
    1. إجراء فحص هاتفي أولي للعمر، والقدرة على اللغة، والوصول إلى الأجهزة، والاستعداد للمشاركة. يشمل فقط البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر والذين يستطيعون القراءة والتواصل بلغة الدراسة.
    2. تأكد من الوصول إلى جهاز لوحي أو كمبيوتر باتصال إنترنت مستقر. تأكد من أن الرؤية والسمع المصححين كافيان للمشاركة المعتمدة على الشاشة.
    3. حدد موعدا لزيارة شخصية أو زيارة آمنة تعتمد على الفيديو للمرشحين الذين يجتازون اختبار الهاتف. استخدم نفس تسلسل الفرز لجميع المرشحين.
    4. إجراء التقييم المعرفي في مونتريال. استبعد المرشحين الذين لديهم تشخيص سريري بالخرف أو درجتهم أقل من 18.
    5. إدارة استبيان صحة المرضى-9. استبعد المرشحين الذين لديهم درجة تزيد عن 15 ورتب إحالات سريرية عند الحاجة.
    6. تحقق من قدرة المشارك على تشغيل شاشة لمس أو فأرة بشكل مستقل. استبعد المرشحين الذين يعانون من ضعف حركي شديد يمنع استخدام الأجهزة المستقلة بعد التعليمات القياسية.
    7. سجل سبب كل استبعاد في وقت الفرز. سجل ما إذا كان عدم الأهلية مرتبطا بالوصول إلى الإنترنت، أو توفر الأجهزة، أو عدم كفاءة استخدام الجهاز.

2. التقييم الأساسي (T0) والعشوائية

  1. قياس النتائج عند الأساس
    1. إكمال التقييم الأساسي قبل العشوائية. نفذ جميع التدابير القائمة على المقيم والإبلاغ الذاتي بترتيب موحد.
    2. إجراء التقييم المعرفي في مونتريال واختبار استبدال رموز الأرقام في البداية. أجر اختبار رسم المسارات الجزء ب ونطاق الأصابع خلال نفس الزيارة.
    3. إدارة مقياس الوحدة في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ومقياس تكرار النشاط الاجتماعي عند الوضع الأساسي. قم بإدارة مقياس محو الأمية الصحية الإلكترونية، وEQ-5D-5L، واستبيان صحة المريض-9 في النقاط الزمنية المحددة مسبقا.
    4. اجمع المتغيرات الديموغرافية والسريرية، بما في ذلك العمر، الجنس، التعليم، ترتيب المعيشة، مدة امتلاك الهاتف الذكي، تكرار الاستخدام اليومي للإنترنت، تاريخ ارتفاع ضغط الدم، وتاريخ السكري.
    5. إجراء اختبارات معرفية يديرها المقيم باستخدام مقيمين مستقلين مدربين وهم عميان تماما عن تخصيص مجموعة المشاركين. تأكد من الحفاظ على هذا البروتوكول العمى—حيث يتم فصل المقيمين عن تقديم التدخل ويطلب من المشاركين عدم الكشف عن تعيينهم الجماعي للمقيمين—عبر جميع الفترات الزمنية للتقييم، بما في ذلك التقييم المباشر بعد التدخل (T1) وتقييم المتابعة لمدة 12 أسبوعا (T2).
    6. العمى المشارك غير ممكن في مقاييس التقرير الذاتي النفسي والاجتماعي. يجب أخذ هذا القيد في الاعتبار عند تفسير نتائج الوحدة والمشاركة الاجتماعية.
  2. العشوائية
    1. توليد تسلسل التخصيص باستخدام برنامج عشوائي قائم على الحاسوب. قم بتوزيع 160 مشاركا مؤهلا عشوائيا بنسبة 1:1:1:1.
    2. تعيين 40 مشاركا لمجموعة التحكم النشطة (التي تتلقى فحوصات أسبوعية موحدة للتثقيف الصحي)، و40 مشاركا لمجموعة VLE فقط (يتلقون تدريبا معريا تكيفيا عبر بيئة التعلم الافتراضية). في الوقت نفسه، تم تعيين 40 مشاركا في مجموعة OSP فقط (المشاركة في تفاعل الأقران المعتدل عبر المنصة الاجتماعية الإلكترونية)، وال40 المتبقية إلى مجموعة VLE+OSP المجمعة (التي تلقت كل من التدريب المعرفي ومكوني المشاركة الاجتماعية).
    3. إخفاء تسلسل التخصيص حتى تكتمل جميع التقييمات الأساسية. استخدم إما الأظرف المختومة المرقمة بالتسلسل، أو قاعدة بيانات مركزية آمنة للعشوائية.
    4. تقديم التثقيف الصحي الموحد للمجموعة الضابطة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعا. حدد الاتصال بالموظفين بمكالمة تسجيل مجدولة واحدة مدتها 10 دقائق في الأسبوع.
    5. لا توفر مهام تدريب معرفي أو تفاعل جماعي عبر الإنترنت للمجموعة الضابطة خلال فترة التدخل. اعرض وصولا مؤجلا إلى التدخل الرقمي بعد T2 إذا تمت الموافقة على هذا الترتيب في تقديم الأخلاقيات.
      ملاحظة: التصميم العام للدراسة، وهيكل الأذرع الأربعة، وجدول التقييم موضح في الشكل 1. يتم عرض مسار فرز المشاركين واستبعادهم وتسجيلهم وتخصيصهم في الشكل 2. تم سرد خصائص الديموغرافيا الأساسية والجاهزية الرقمية في الجدول 1. يتم سرد إطار النتائج الكامل، ونوع البيانات، ونقطة الجمع في الجدول 2.

3. الانضمام والتدريب الفني

  1. إعداد الجهاز
    1. حدد جدولة جلسة انضمام فردية لكل مشارك تم تعيينه في ذراع التدخل. اضبط المدة حوالي 60 دقيقة.
    2. تثبيت منصة VLE المطلوبة أو منصة OSP على جهاز المشارك. سجل اسم المنصة، والمطور، ورقم الإصدار، ومسار الوصول، وتوافق الأجهزة في سجل المواد.
    3. قم بضبط حجم الخط، والتباين، ومستوى الصوت، وإعدادات الإشعارات لتناسب احتياجات المشارك. احفظ الإعدادات المحددة قبل انتهاء الجلسة.
  2. تدريب المستخدمين
    1. قدم دليلا مطبوعا بخطوط كبيرة يحتوي على لقطات شاشة لتسجيل الدخول، وبدء المهام، ونشر الرسائل، والتحكم في مستوى الصوت، وإجراءات تسجيل الخروج.
    2. اظهر إجراءات تسجيل الدخول مرة واحدة. ثم اطلب من المشارك تكرار نفس الإجراء بشكل مستقل ثلاث مرات.
    3. شرح كيفية بدء مهمة أو الانضمام إلى جلسة نقاش. ثم اطلب من المشارك إكمال محاولة تدريب تحت إشراف.
    4. قدم مسار الدعم الفني. قدم رقم هاتف مباشر واحد وخيار مساعدة داخل المنصة إذا كان متاحا.
    5. راجع قواعد السلامة عبر الإنترنت قبل بدء التدخل. نصح المشاركين بعدم مشاركة كلمات المرور أو المعلومات المالية أو أرقام الهوية أو تفاصيل الاتصال الخاصة في المساحات الجماعية.
    6. سجل ما إذا كان الانضمام قد تم إكمالها بنجاح. جدولة جلسة إعادة الانضمام خلال 7 أيام إذا لم يتم إكمال تسجيل الدخول أو الملاحة المستقلة في المحاولة الأولى.
      ملاحظة: تظهر شاشات سير العمل في الاندماج، ومسار الواجهة، وشاشات المهام التمثيلية للتعليم الافتراضي في الشكل 3.

4. تنفيذ التدخل لذراع بيئة التعلم الافتراضية

  1. تكوين المنصة
    1. قم بتكوين VLE ليقدم ثلاث جلسات أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا. حافظ على كل جلسة مجدولة بين 20 و30 دقيقة.
    2. اضبط مستوى الصعوبة الابتدائي على المستوى 1 لجميع الوحدات. اضبط الحد الأقصى للصعوبة عند المستوى 8 لجميع المشاركين.
    3. استخدم نفس ترتيب الوحدات في كل جلسة. ابدأ بمهام الذاكرة، واستمر في مهام الانتباه وسرعة المعالجة، وأنه بمهام التحكم التنفيذي.
    4. زيادة الصعوبة فقط عندما تصل الدقة إلى 80٪ أو أكثر في نفس الوحدة لجلستين متتاليتين. حافظ على الوحدة على المستوى الحالي عندما لا يتم تحقيق العتبة.
    5. طبق القاعدة التكيفية بشكل منفصل على كل وحدة. تقدم فقط الوحدة التي تلبي العتبة، مع ترك الباقي دون تغيير.
  2. وحدات المهام
    1. سلم وحدة الذاكرة أولا. استخدم مهام استرجاع الأنماط ومهام المطابقة المؤجلة مع العينة، مع 12 تجربة في كل جلسة.
    2. سلم وحدة الانتباه وسرعة المعالجة ثانيا. استخدم مهام تحديد الأهداف البصرية مع المشتتات و24 تجربة في كل جلسة.
    3. سلم وحدة التحكم التنفيذي في النهاية. استخدم مهام تبديل القواعد مع 18 تجربة في كل جلسة.
    4. حافظ على قواعد التسجيل ثابتة داخل كل نوع مهام. سجل الدقة، وقت الاستجابة، حالة الإنجاز، والمستوى المحقق لكل جلسة مكتملة.
  3. إدارة الجلسات
    1. تنهي الجلسة تلقائيا عند اكتمال تسلسل الوحدات أو عند الوصول إلى أقصى وقت للجلسة. لا تمدد الجلسات بشكل عشوائي.
    2. قدم ملاحظات إيجابية فورية بعد كل وحدة مكتملة. استخدم نفس تنسيق التغذية الراجعة لجميع المشاركين في VLE.
    3. تفعيل تذكير تلقائي عندما لا يتم تسجيل الدخول لمدة 3 أيام متتالية. قم بإجراء مكالمة اتصال واحدة للموظفين إذا لم يحدث أي نشاط خلال الساعة 48 التالية.
    4. سجل إجمالي وقت دعم الموظفين لكل مشارك في VLE. استخدم هذه البيانات لاحقا لتقييم التعرض وشدة الاتصال عبر أذرع الدراسة.

5. تنفيذ التدخل لذراع المنصات الاجتماعية عبر الإنترنت

  1. تشكيل المجموعة والإشراف
    1. خصص المشاركين في OSP لمجموعات صغيرة من 5 إلى 8 أعضاء. وازن المجموعات حسب الفئة العمرية ومجالات الاهتمام الواسعة — مثل الهوايات المشتركة، المجالات المهنية السابقة، أو تفضيلات نمط الحياة اليومي — عندما يكون ذلك ممكنا لتسهيل التفاعل الأولي مع الأقران.
    2. خصص مشرفا مدربا واحدا لكل مجموعة. أكمل نفس تدريب المشرفين قبل بدء التفاعل مع المشاركين.
    3. سجل محتوى تدريب المشرف في ملف الدراسة. تتضمن قواعد التيسير، وحماية الخصوصية، والتوجيه المحايد، وإجراءات التصعيد.
  2. أنشطة التفاعل المنظم
    1. حدد جدولة جلسة فيديو متزامنة مدتها 45 دقيقة كل أسبوع. ابدأ كل جلسة بفحص صوتي ومرئي لجميع المشاركين.
    2. استخدم موضوع نقاش أسبوعي محدد مسبقا في كل جلسة. تشمل الأمثلة هوايات الطفولة، المهرجانات التي لا تنسى، روتين الطهي، أو الأماكن المحلية المفضلة.
    3. انشر موضوعا واحدا للنقاش غير المتزامن كل يوم في دردشة المجموعة. حافظ على تنسيق التعليمات متسقا عبر المجموعات وعبر الأسابيع.
    4. قدم نشاطا تعاونيا منخفض المخاطر كل أسبوع. استخدم أنشطة مثل موضوع الصور المشتركة، مهمة مشاركة الذكريات الأسبوعية، أو تحدي عافية جماعي بسيط.
    5. ملاحظة: أوضاع التفاعل، جدول النشاط، ومسار التعديل لذراع OSP موضحة في الشكل 4.
  3. الاعتدال والسلامة
    1. راجع سجلات أنشطة المجموعة يوميا. افحص الصراعات والمضايقات وإشارات الاستغاثة وانتهاكات الخصوصية.
    2. طبق نفس قاعدة التدخل على جميع المجموعات عند حدوث حدث خطر. قم بإزالة المحتوى المسبب للمشاكل، والتواصل مع المشارك بشكل خاص، وسجل الإجراء في سجل الأمان.
    3. قم بتصعيد مخاوف السلامة الخطيرة إلى الطبيب المعين أو الباحث الرئيسي في نفس اليوم. اتبع سير عمل السلامة المحدد مسبقا لمزيد من الإجراءات.
    4. رد خلال 4 ساعات عندما لا يتلقى منشور المشارك أي رد من الأقران خلال ساعات الإشراف النهارية. استخدم رد مشرف واحد ووسم محايد لتحفيز استجابة الأقران.
    5. حافظ على شدة الاعتدال متسقة قدر الإمكان بين المجموعات. سجل جهات الاتصال مع المشرف وإجراءات التدخل للمراجعة لاحقا.

6. تنفيذ التدخل لذراع VLE+OSP المدمج

  1. تنسيق الجدول الزمني
    1. خصص تدريب التعليم الافتراضي لثلاثة أيام ثابتة في الأسبوع. خصص جلسات OSP الحية والأنشطة غير المتزامنة لأيام منفصلة.
    2. حافظ على استقرار الهيكل الأسبوعي طوال فترة التدخل الذي يستمر 12 أسبوعا. استخدم نفس قالب الجدولة لجميع المشاركين في الذراع المركبة.
    3. انشر رسائل جماعية موجزة تعترف بمعالم المشاركة الجماعية في ال VLE. حافظ على توحيد الصياغة على مدى أسابيع.
    4. سجل جميع وقت الدعم الفني، وجهات الاتصال مع المشرفين، وجهات الاتصال الباحثة لهذا الذراع بشكل منفصل. استخدم هذه البيانات لتقييم ما إذا كان الذراع المشترك يتلقى تعرضا إجماليا أكبر أو انتباه الطاقم.

7. جمع البيانات والمراقبة

  1. بيانات العملية المستمرة
    1. جمع سجلات VLE تلقائيا طوال فترة التدخل. سجل طابع تسجيل الدخول، مدة الجلسة، إكمال الوحدة، المستوى المحقق، متوسط الدقة، ومتوسط زمن الاستجابة.
    2. جمع سجلات نشاط OSP تلقائيا طوال فترة التدخل. رقم قياسي من المشاركات، عدد التعليقات، عدد ردود الفعل، مدة حضور جلسات الفيديو، وعدد الأنشطة التعاونية المكتملة.
    3. عرف زمن الاستجابة بأنه الوقت المنقضي بالدقائق بين منشور المشارك وأول رد من الأقران. تعامل ردود المشرفين بشكل منفصل عن ردود الأقران في السجل الخام.
    4. عرف شدة التفاعل بأنها المجموع الموحد لتكرار تسجيل الدخول الأسبوعي، وجلسات VLE المكتملة، وعدد المنشورات الأصلية، وعدد التعليقات، ودقائق الفيديو الحضرة. حول كل مكون إلى درجة z قبل الجمع.
    5. حدد مؤشر التفاعل المركب كمتوسط المتغيرات الموحدة المتاحة في التفاعل مع المنصة لكل مشارك خلال التدخل الذي يستمر 12 أسبوعا. احسب المؤشر فقط عندما تتوفر على الأقل 70٪ من حقول اللوغاريتيم المتوقعة.
    6. عامل سجلات السجلات المفقودة كمفقودة ولا تسجلها كصفر إلا إذا أكدت سجلات النظام المؤكدة عدم الاستخدام. وثق جميع قواعد تنظيف البيانات في ملف الكود الإحصائي.
      ملاحظة: مؤشرات العملية والمتغيرات المرتبطة بالالتزام ملخصة في الجدول 3.
  2. تقييم ما بعد التدخل (النوع الأول من النوع الأول)
    1. أعد إجراء جميع مقاييس النتائج الأساسية خلال 7 أيام بعد إكمال التدخل الذي استمر 12 أسبوعا. حافظ على نفس ترتيب التقييم المستخدم في القاعدة الأساسية.
    2. إدارة مقياس قابلية استخدام النظام عند المستوى T1. استخدم نفس النسخة اللغوية لجميع المشاركين.
    3. إدارة مؤشر حمل المهام التابع لناسا عند T1. لا تستبدل أداة أخرى ترفع الإرهاق أو الحمل الثقيل.
    4. معدلات الإنجاز القياسية، أسباب التقييمات الفائتة، والانحرافات في البروتوكول عند المستوى الأول. سجل الأحداث السلبية ومؤشرات العبء في قاعدة بيانات الدراسة.
  3. تقييم المتابعة (T2)
    1. إجراء التقييم النهائي للنتائج بعد 12 أسبوعا من نهاية التدخل. عرف هذه النقطة الزمنية بأنها الأسبوع 24 في جميع أنحاء المخطوطة.
    2. إعادة تطبيق نفس التدابير المعرفية والنفسية والاجتماعية والصحية التي جمعت في الأساس ما لم يتم تحديد خلاف ذلك في الجدول 2.
    3. حافظ على تعمية المقيم للإجراءات التي يديرها المقيم كلما أمكن ذلك. سجل أي حالات إزالة الرؤية في سجل الدراسة.

8. التحليل الإحصائي

  1. خطة التحليل الأولي
    1. تحليل النتائج المستمرة المتكررة باستخدام نماذج مختلطة خطية. أضف التفاعل الجماعي، والزمن، والتفاعل بين المجموعة كتأثيرات ثابتة.
    2. أضف المشارك كتأثير عشوائي. استخدم مصفوفة التغاير غير المنظمة عند تحقيق تقارب النموذج. استخدم هياكل التماثل الذاتي أو المركب من الدرجة الأولى فقط عندما يفشل النموذج الأساسي في التقارب.
    3. عدل حسب العمر الأساسي، وسنوات التعليم، والقيمة الأساسية للمتغير التابع. احتفظ بنفس قاعدة المتغيرات المشتركة عبر جميع النماذج الأساسية.
    4. قم بإجراء التحليل الأولي ضمن إطار نية العلاج. يشمل جميع المشاركين العشوائيين الذين لديهم بيانات مقاييس متكررة متاحة.
    5. تعامل مع بيانات النتائج المفقودة ضمن افتراض المفقود العشوائي ضمن إطار النموذج المختلط. قم بإجراء تحليل حساسية مع نسبة متعددة إذا تجاوز التراجع 10٪.
    6. التحكم في التعددية من خلال تحديد النتائج الأساسية مسبقا وتطبيق تعديل هولم على المقارنات الزوجية بعد الحدث عند الحاجة. عامل النتائج الاستكشافية كدعم وليس تأكيدي.
  2. الالتزام وتحليل المجموعات الفرعية الاستكشافية
    1. عرف الالتزام العالي في شعار VLE بأنه إكمال ما لا يقل عن 27 من أصل 36 جلسة مخصصة. عرف الالتزام الأقل بأنه إكمال أقل من 27 جلسة.
    2. عرف الانخراط العالي في أذرع OSP بأنه المشاركة الفعالة على الأقل 4 أيام في الأسبوع في المتوسط. عرف المشاركة الفعالة بأنها النشر أو التعليق أو حضور جلسة فيديو مجدولة.
    3. عامل تحليلات المجموعات الفرعية القائمة على الالتزام على أنها استكشافية وبعد التصليع. لا تفسر هذه المقارنات على أنها تباينات سببية عشوائية.
    4. سجل وقت التواصل مع الموظفين ووقت التعرض للمنصة لجميع المجموعات. ضع هذه المتغيرات في الاعتبار عند وصف اختلافات التنفيذ، خاصة في الذراع المركبة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم فحص ما مجموعه 240 فردا للاستمتاع بالأهلية، وتم توزيع 160 مشاركا عشوائيا عبر أربعة أذرع دراسة. بحلول تقييم ما بعد التدخل، ظل 141 مشاركا متاحين للتحليل، ما يعادل معدل احتفاظ بنسبة 88.1٪. يظهر تدفق المشاركين في الشكل 2.

يتم عرض خصائص الديموغرافيا الأساسية، والصحة، والاستعداد الرقمي في الجدول 1. عبر المجموعات الأربع، كانت العمر، توزيع الجنس، مستوى التعليم، الأمراض المزمنة الشائعة، درجات الإدراك الأساسية، الوحدة الأ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تصف هذه المقالة بروتوكولا مزدوج المنصة لتقديم التدريب المعرفي والمشاركة الاجتماعية المنظمة عبر الإنترنت لدى كبار السن. تعرض النتائج التمثيلية لإظهار كيفية تنفيذ التدخل ومتابعته وتحمله عبر أربعة حالات دراسة، بدلا من تحديد فعالية نهائية. تكمن الجدة الأساسية في هذه الدراسة في هيكلها المنظم بدقة المكون من أربعة أذرع، والذي نجح في تفعيل وعزل تقديم التدريب المعرفي (VLE) والمشاركة الاجتماعية المنظمة (OSP) ضمن مجموعة عشوائية واحدة (الشكل 8). من خلال دمج هذه المسارات...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يشكر المؤلفون جميع المشاركين الأكبر سنا على وقتهم ومشاركتهم المستمرة في الدراسة. كما يعرب التقدير لموظفي مؤسسات إدارة الصحة المجتمعية المشاركة ومراكز الأنشطة لكبار السن لمساعدتهم في التوظيف والتنسيق. ويشكر المؤلفون أيضا موظفي الدعم الفني ومساعدي البحث الذين ساهموا في إجراءات الانضمام ودعم المنصة والإشراف. وقد دعم هذا العمل جزئيا مشروع تخطيط علوم التعليم الإقليمي في قوانغدونغ لعام 2024 (مشروع التعليم العالي)، "البناء التعاوني لنظام ضمان الجودة للتعليم المهني العالي في منطقة خليج قوانغدونغ-هونغ كونغ-ماكاو الكبرى من منظور إطار المؤهلات" (المشروع رقم 2024GXJK143). لم يكن للجهة الممولة أي دور في تصميم الدراسة، أو تقديم التدخل، أو جمع البيانات، أو تحليل البيانات، أو تفسير البيانات، أو إعداد المخطوطات.

معلومات التمويل:

وقد دعم هذا العمل مشروعين بحثيين كما يلي:

مشروع تخطيط العلوم التعليمية لمقاطعة قوانغدونغ لعام 2024 (برنامج التعليم العالي): بحث في البناء التعاوني لنظام ضمان جودة التعليم المهني العالي في منطقة خليج قوانغدونغ-هونغ كونغ-ماكاو الكبرى (رقم المنحة: 2024GXJK143).

مشروع مقاطعة قوانغدونغ لعام 2024 لتحسين جودة بناء جمعية التعلم (التعليم المستمر): البحث والممارسة في تصميم وبناء نظام بنك الائتمان للمتعلمين المسنين في مقاطعة قوانغدونغ (منحة رقم: JXJYGC2024F306).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
BrainHQPosit Science, San Francisco, CA, USAN/Aمنصة تدريب إدراكي قائمة على الويب والتطبيقات تُستخدم كبيئة تعليمية افتراضية. حدد نفس وحدات التدريب لجميع المشاركين واحتفظ بنفس لوحة التحكم الإدارية/تنسيق التصدير عبر الدراسة.
Digit SpanPearson, San Antonio, TX, USA100000392قم بالإعطاء باستخدام مواد WAIS-IV Digit Span. استخدم نفس إصدار اللغة وقواعد الإدارة في T0 و T1 و T2.
Digit Symbol Substitution TestPearson, San Antonio, TX, USA100000392قم بالإعطاء باستخدام مواد WAIS-IV Coding. هذه هي الطريقة الأنظف لتوثيق مصدر DSST بطريقة قابلة للتكرار.
eHealth Literacy Scale (eHEALS)Norman and Skinner / JMIR PublicationsN/Aمقياس 8 بنود ذاتي لمعرفة القراءة والكتابة الصحية الإلكترونية. استخدم نسخة لغة واحدة تم التحقق منها طوال الدراسة.
EQ-5D-5LEuroQol Research Foundation, Rotterdam, the NetherlandsN/Aاستخدم النسخة الرسمية المرخصة بلغة البالغين EQ-5D-5L لموقع الدراسة. قم بتسجيل النسخة اللغوية الدقيقة المستخدمة في قسم الطرق في المخطوطة النهائية.
IBM SPSS StatisticsIBM Corp., Armonk, NY, USAN/Aالإصدار 29.0.x. استخدم للإحصاءات الوصفية، والنماذج الخطية المختلطة، والجدولة الأساسية. قم بالإبلاغ عن النسخة الفرعية المثبتة بالضبط في المخطوطة النهائية إذا كانت متاحة.
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)MoCA Cognition, Montréal, QC, CanadaN/Aاستخدم النسخة الورقية الرسمية، الإصدار 8.1، بنفس اللغة عبر جميع التقييمات. اتبع تعليمات الإدارة والتسجيل الرسمية.
NASA Task Load Index (NASA-TLX)NASA Ames Research Center, Moffett Field, CA, USAN/Aاستخدم أداة NASA-TLX الرسمية كمقياس محدد مسبقًا لحجم العمل والعبء. لا تستبدله بقائمة مراجعة مبسطة.
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)Pfizer Inc., New York, NY, USAN/Aاستبيان فحص الاكتئاب المكون من 9 بنود. استخدم نسخة لغة واحدة مرخصة/مصرح بها بشكل متسق عبر الدراسة.
RR Foundation for Statistical Computing, Vienna, AustriaN/Aالإصدار 4.5.3. استخدم لتحليلات الحساسية، والنصوص القابلة للتكرار، وتوليد الأشكال إذا لزم الأمر.
REDCapVanderbilt University / REDCap Consortium, Nashville, TN, USAN/Aتطبيق ويب آمن لإدارة قاعدة بيانات الدراسة، وبناء eCRF، وجمع الاستبيانات/البيانات. استخدم النشر المؤسسي المتاح لفريق الدراسة.
Social Activity Frequency ScaleStudy investigatorsN/Aاستبيان دراسة يستخدم لتحديد تكرار المشاركة الاجتماعية. يجب تحميل مجموعة البنود الكاملة وتعليمات التسجيل كملف تكميلي لإعادة الإنتاج.
System Usability Scale (SUS)John BrookeN/Aاستبيان قابلية الاستخدام المكون من 10 بنود. استخدم نسخة لغة واحدة بشكل متسق في تقييم ما بعد التدخل.
Trail Making Test Part BVarious standardized paper formsN/Aاستخدم نموذج TMT Part B الورقي المعياري واحتفظ بنفس تعليمات الإدارة، وقواعد التوقيت، وقواعد التوقف في جميع الأوقات.
UCLA Loneliness Scale, Version 3Daniel W. RussellN/Aمقياس الشعور بالوحدة المكون من 20 بندًا. استخدم الإصدار 3 بشكل متسق واحتفظ بنفس اتجاه الدرجات طوال المخطوطة.
WeChatTencent Mobile International Limited / Tencent Inc., Shenzhen, Chinacom.tencent.mmمنصة الرسائل والتفاعل الجماعي المستخدمة كمنصة اجتماعية عبر الإنترنت. يدعم الدردشة الجماعية، والنشر غير المتزامن، والتفاعل الجماعي بالفيديو.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Livingston, G., et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the lancet commission. Lancet. 396 (10248), 413-446 (2020).
  2. Who. Global report on ageism. , World Health Organization. Geneva. (2021).
  3. Leigh-Hunt, N., et al. An overview of systematic reviews on the public health consequences of social isolation and loneliness. Public Health. 152, 157-171 (2017).
  4. Holt-Lunstad, J. The major health implications of social connection. Curr Dir Psychol Sci. 30 (3), 251-259 (2021).
  5. Santini, Z. I., et al. Social disconnectedness, perceived isolation, and symptoms of depression and anxiety among older americans (nshap): A longitudinal mediation analysis. Lancet Public Health. 5 (1), e62-e70 (2020).
  6. de Maio Nascimento, M., da Silva Neto, H. R., de Fátima Carreira Moreira Padovez, R., Neves, V. R. Impacts of social isolation on the physical and mental health of older adults during quarantine: A systematic review. Clin Gerontol. 46 (5), 648-668 (2023).
  7. Sutin, A. R., Stephan, Y., Luchetti, M., Terracciano, A. Loneliness and risk of dementia. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 75 (7), 1414-1422 (2020).
  8. Penninkilampi, R., Casey, A. N., Singh, M. F., Brodaty, H. The association between social engagement, loneliness, and risk of dementia: A systematic review and meta-analysis. J. Alzheimers Dis. 66 (4), 1619-1633 (2018).
  9. Lara, E., et al. Does loneliness contribute to mild cognitive impairment and dementia? A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Ageing Res Rev. 52, 7-16 (2019).
  10. Spreng, R. N., et al. The default network of the human brain is associated with perceived social isolation. Nat Commun. 11 (1), 6393(2020).
  11. Bzdok, D., Dunbar, R. I. The neurobiology of social distance. Trends Cogn Sci. 24 (9), 717-733 (2020).
  12. Xiong, Y., Hong, H., Liu, C., Zhang, Y. Q. Social isolation and the brain: Effects and mechanisms. Mol Psychiatry. 28 (1), 191-201 (2023).
  13. Reijnders, J., van Heugten, C., van Boxtel, M. Cognitive interventions in healthy older adults and people with mild cognitive impairment: A systematic review. Ageing Res Rev. 12 (1), 263-275 (2013).
  14. Barbosa Neves, B., Franz, R., Judges, R., Beermann, C., Baecker, R. Can digital technology enhance social connectedness among older adults? A feasibility study. J Appl Gerontol. 38 (1), 49-72 (2019).
  15. Hassan, Z. A., Schattner, P., Mazza, D. Doing a pilot study: Why is it essential? Malays Fam Physician. 1 (2-3), 70-73 (2006).
  16. Martin, A., O’Connor, S., Jackson, C. A scoping review of gaps and priorities in dementia care in europe. Dementia (London). 19 (7), 2135-2151 (2020).
  17. Ienca, M., Vayena, E. On the responsible use of digital data to tackle the covid-19 pandemic. Nat Med. 26 (4), 463-464 (2020).
  18. Sharma, I., Srivastava, J., Kumar, A., Sharma, R. Cognitive remediation therapy for older adults. J Geriatr Ment Health. 3 (1), 57-65 (2016).
  19. Gavelin, H. M., et al. Combined physical and cognitive training for older adults with and without cognitive impairment: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Ageing Res Rev. 66, 101232(2021).
  20. Bahar-Fuchs, A., Martyr, A., Goh, A. M., Sabates, J., Clare, L. Cognitive training for people with mild to moderate dementia. Cochrane Database Syst. Rev. 3 (3), CD013069(2019).
  21. Shapira, N., Barak, A., Gal, I. Promoting older adults' well-being through internet training and use. Aging Ment Health. 11 (5), 477-484 (2007).
  22. Cotten, S. R., Ford, G., Ford, S., Hale, T. M. Internet use and depression among retired older adults in the united states: A longitudinal analysis. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 69 (5), 763-771 (2014).
  23. Ramírez-Correa, P. E., Arenas-Gaitán, J., Rondán-Cataluña, F. J., Grandón, E. E., Ramírez-Santana, M. Adoption of social networking sites among older adults: The role of the technology readiness and the generation to identifying segments. PLoS One. 18 (4), e0284585(2023).
  24. Seifert, A., Reinwand, D. A., Schlomann, A. Designing and using digital mental health interventions for older adults: Being aware of digital inequality. Front Psychiatry. 10, 568(2019).
  25. Lepkowsky, C. M., Arndt, S. The internet: Barrier to health care for older adults. Pract Innov. 4 (2), 124(2019).
  26. Hawley-Hague, H., Boulton, E., Hall, A., Pfeiffer, K., Todd, C. Older adults' perceptions of technologies aimed at falls prevention, detection or monitoring: A systematic review. Int J Med. Inform. 83 (6), 416-426 (2014).
  27. Fang, M. L., et al. Exploring privilege in the digital divide: Implications for theory, policy, and practice. Gerontologist. 59 (1), e1-e15 (2019).
  28. Kelly, M. E., et al. The impact of social activities, social networks, social support and social relationships on the cognitive functioning of healthy older adults: A systematic review. Syst Rev. 6 (1), 259(2017).
  29. Kuiper, J. S., et al. Social relationships and risk of dementia: A systematic review and meta-analysis of longitudinal cohort studies. Ageing Res Rev. 22, 39-57 (2015).
  30. Yi, Q., Liu, Z., Zhong, F., Selvanayagam, V. S., Cheong, J. P. G. Cognitive and physical impact of combined exercise and cognitive intervention in older adults with mild cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 19 (10), e0308466(2024).
  31. Han, K., Tang, Z., Bai, Z., Su, W., Zhang, H. Effects of combined cognitive and physical intervention on enhancing cognition in older adults with and without mild cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis. Front Aging Neurosci. 14, 878025(2022).
  32. Czaja, S. J. Long-term care services and support systems for older adults: The role of technology. Am Psychol. 71 (4), 294(2016).
  33. Evans, I. E., Martyr, A., Collins, R., Brayne, C., Clare, L. Social isolation and cognitive function in later life: A systematic review and meta-analysis. J Alzheimers Dis. 70 (s1), S119-S144 (2019).
  34. Wildenbos, G. A., Peute, L., Jaspers, M. Aging barriers influencing mobile health usability for older adults: A literature based framework (mold-us). Int J Med Inform. 114, 66-75 (2018).
  35. Hunsaker, A., Hargittai, E. A review of internet use among older adults. New Media Soc. 20 (10), 3937-3954 (2018).
  36. Ramsetty, A., Adams, C. Impact of the digital divide in the age of covid-19. J Am Med Inform Assoc. 27 (7), 1147-1148 (2020).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

233 233 JoVE

مقالات ذات صلة