إدارة الرعاية المنزلية القائمة على منصة الوسائط المتعددة لكبار السن المصابين بالسكري

ملخص

تظهر هذه الدراسة الجماعية الاستعادية أن نموذج الرعاية المنزلية القائم على منصات متعددة الوسائط يحسن بشكل كبير التحكم في السكر في الدم والدهون، ويرتبط بانخفاض معدل حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية وانخفاض الهشاشة، كما يعزز القدرة على إدارة الذات وجودة الحياة لدى كبار السن المصابين بالسكري من النوع الثاني.

الملخص

مع تسارع شيخوخة السكان، برزت ضعف التحكم في مستوى السكر في الدم وارتفاع خطر المضاعفات القلبية الوعائية بين كبار السن المصابين بمرض السكري (DM) كتحديات صحية عامة كبيرة. أجرت هذه الدراسة تحليلا استعاديا غير عشوائي للمجموعات السريرية لمقارنة النتائج السريرية بين مجموعتين من كبار السن المصابين بمرض السكري من النوع الثاني (T2DM) مصنفا حسب فترة العلاج، ولدراسة العلاقة بين نموذج الرعاية المنزلية القائم على منصات متعددة الوسائط والتحكم في السكر في الدم، ونتائج القلب والأوعية الدموية، وغيرها من النتائج المتعلقة بالمرضى.

تم تضمين ما مجموعه 167 شخصا مسنا مصابين بمرض الديانا المزمنة (82 في مجموعة المراقبة و85 في مجموعة الضابطة). تلقت مجموعة الضابطة متابعة خارجية روتينية بين يناير وأغسطس 2024، بينما تلقت مجموعة المراقبة تدخلا شاملا لمدة 6 أشهر عبر برنامج مصغر على وشات تطوير المستشفى بعد أغسطس 2024. بعد فترة التدخل التي استمرت 6 أشهر، لوحظت فروق كبيرة بين المجموعات في التحكم في نسبة السكر في الدم والدهون، حيث أظهرت مجموعة المراقبة تحسنا أكبر من النقطة الأساسية (P < 0.05). كما لوحظ انخفاض معدل حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية خلال فترة المتابعة في مجموعة المراقبة (P < 0.05). بالإضافة إلى ذلك، انخفضت نسبة الهشاشة في مجموعة المراقبة من 45.12٪ إلى 20.73٪ بعد التدخل، ولوحظت تحسنا في القدرة على الإدارة الذاتية وجودة الحياة (تم تقييمها بعد 6 أشهر من التدخل) في هذه المجموعة.

يمكن تفسير هذه الفروق الملحوظة بين المجموعات جزئيا من خلال تعزيز السلوك، واستراتيجيات التدخل الشخصية، وإدارة عوامل المخاطر المتعددة المدمجة في نموذج منصة الوسائط المتعددة. على الرغم من القيود التي تشمل التصميم المركزي الواحد والتجميع غير العشوائي، يظهر هذا النموذج وعدا أوليا لتحسين إدارة الأمراض المزمنة المنزلية لكبار السن المصابين بالسكري. هناك حاجة إلى دراسات عشوائية محكمة واسعة النطاق إضافية للتحقق من صحة هذه النتائج واستكشاف دمج الأجهزة الذكية لتوسيع فائدتها السريرية.

المقدمة

مع تسارع شيخوخة السكان العالميين، أصبح مرض السكري (DM) لدى كبار السن أحد أكبر الأمراض المزمنة التي تهدد^{الصحة العامة}. تشير الإحصائيات إلى أن انتشار مرض المرض العضلي بين الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 عاما فأكثر يصل إلى 30٪، وغالبا ما يصاحبها مضاعفات قلبية وعائية (مثل ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب التاجية)، مما يزيد بشكل كبير من معدلات الإعاقة والوفيات ^2,3. إدارة فعالة لمستوى السكر في الدم أمر أساسي لتأخير تقدم المضاعفات. ومع ذلك، تواجه نماذج المتابعة الخارجية التقليدية صعوبة في تلبية احتياجات الرعاية طويلة الأمد لكبار السن بسبب تحديات مثل قيود الحركة، والتدهور المعرفي، والتوزيع غير المتساو للموارد الطبية ^4,5. في السنوات الأخيرة، ظهرت منصات الوسائط المتعددة (مثل تطبيقات الهواتف الذكية، وأجهزة المراقبة عن بعد، وأنظمة متابعة الفيديو) كمسار جديد للرعاية المنزلية بسبب سهولة أدائها في الوقت الحقيقي وتفاعلها، وأصبحت نقطة بحث رئيسية في إدارة الأمراض المزمنة⁶. حاليا، أظهرت العديد من الدراسات السريرية حول الرعاية المنزلية المعتمدة على الوسائط المتعددة لمرض السكر المزمن، تأثيرات إيجابية في تعزيز قدرات المرضى على الإدارة الذاتية وتحسين التحكم في سكر الدم ^7,8. ومع ذلك، تركز الدراسات الحالية بشكل أساسي على جميع الفئات العمرية أو المؤشرات الفردية⁹، مع نقص في الملاحظة طويلة الأمد على الاحتياجات الخاصة لكبار السن (مثل الأمراض المصاحبة المعقدة ومستويات الثقافة الرقمية المتغيرة) والتأثيرات الوقائية ضد مضاعفات القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، بعض الدراسات تقيم فقط نتائج التدخل قصير الأمد، مع افتقارات المتابعة لحدوث الأحداث القلبية الدموية¹⁰. تتطلب نماذج التطبيقات المحددة لمنصات الوسائط المتعددة وملاءمتها للمرضى المسنين مزيدا من التحقق. لذلك، هناك حاجة ملحة لتطوير برامج تدخل متعددة الوسائط شخصية مصممة لتناسب خصائص مرضى الديمواكيت المسنين، مع الأخذ في الاعتبار حالتهم الفسيولوجية والنفسية، وقبول التكنولوجيا، ودعم عائلاتهم.

هدفت هذه الدراسة إلى دراسة منهجية في تأثير الرعاية المنزلية القائمة على منصات الوسائط المتعددة على التحكم في السكر في الدم وحدوث المضاعفات القلبية الدموية لدى كبار السن المصابين بالمرض العضلي العضلي، واستكشاف تأثيرها بشكل أكبر على حالة الهشاشة، والقدرة على إدارة الذات، وجودة الحياة. تشمل الجوانب المبتكرة في هذه الدراسة: (1) تصميم برنامج رعاية متعدد الوسائط مصمم لخصائص كبار السن، يشمل محتوى متعدد الأبعاد مثل إرشادات مراقبة سكر الدم، تذكيرات بالأدوية، تدخلات غذائية وتمارين، ودعم نفسي؛ (2) مراقبة حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية من خلال تدخل لمدة 6 أشهر ومتابعة كاملة، مع معالجة قيود تقييم النتائج قصيرة المدى في معظم الدراسات الحالية. كانت النتائج تهدف إلى تقديم دعم قائم على الأدلة للرعاية المنزلية لكبار السن المصابين بمرض المرض المزمن، مما يعزز دمج التكنولوجيا متعددة الوسائط مع إدارة الأمراض المزمنة، وتحسين استراتيجيات إدارة الصحة لكبار السن، وتقليل مخاطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية، وتحسين جودة الحياة.

البروتوكول

المشاركون في الدراسة
تم تسجيل المرضى المسنين المصابين بمرض الديموم الذين زاروا قسم الشؤون الطبية في مركز تيان شوي ولين ستريت للخدمة الصحية المجتمعية، هانغتشو، من يناير 2024 إلى فبراير 2025، في الدراسة، بإجمالي 167 حالة (82 في مجموعة المراقبة و85 في مجموعة الضابطة). معايير الإدراج: العمر ≥ 60 سنة؛ واستيفاء معايير التشخيص لمرض T2DM¹¹؛ يظهر مع عامل خطر واحد على الأقل في القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم، خلل الدهون في الدم، السمنة، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب الوعائي المبكر)؛ أن تكون واعية، وتتمتع بمهارات تواصل أساسية، وقادرة على تشغيل منصات الوسائط المتعددة بشكل مستقل أو بمساعدة عائلية. معايير الاستبعاد: DM من النوع الأول أو أنواع خاصة من DM; ضعف كبدي أو كلوي خطير (ALT/AST > 3 أضعاف الحد الأعلى للطبيعي، CR > 177 ميكرومول/لتر); الاضطرابات النفسية أو ضعف الإدراك الذي يمنع التعاون؛ ≥3 حالات دخول للمستشفى خلال الأشهر الستة الماضية أو تم جدولتها للتدخل الجراحي. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى، ووقع جميع المشاركين على نموذج الموافقة المستنيرة.

طريقة التجميع
تم إجراء تحليل جماعي بأثر رجعي، حيث قسم المرضى إلى مجموعتين بناء على ما إذا كانوا يتلقون "رعاية منزلية قائمة على منصات متعددة الوسائط". شملت مجموعة المراقبة مرضى طلبوا الرعاية الطبية بعد أغسطس 2024، وشاركوا طوعا في مشروع "منصة إدارة المنزل متعددة الوسائط للإدارة المنزلية للإدارة المنزلية" في المستشفى، وتلقوا رعاية منزلية موحدة لمدة 6 أشهر. تكونت مجموعة الضابطة من مرضى طلبوا الرعاية الطبية من يناير إلى أغسطس 2024، وتلقوا متابعة روتينية خارجية فقط (كل 3 أشهر)، ولم يستخدموا منصة الوسائط المتعددة. المرضى الذين تم قبولهم بين يناير وأغسطس 2024 أكملوا إجراءات المتابعة الخارجية الروتينية قبل الإطلاق الرسمي لبرنامج منصة الوسائط المتعددة في أغسطس 2024، وبالتالي لم يكونوا مؤهلين للتسجيل في مجموعة التدخل. لم تظهر مجموعتا المرضى أي فروق ذات دلالة إحصائية في العمر أو الجنس أو مدة المرض أو مستويات الجلوكوز في الدم الأساسية أو عوامل خطر القلب والأوعية الدموية (P > 0.05)، مما يشير إلى خصائص أساسية قابلة للمقارنة (انظر الجدول 1).

التدخل
المتابعة الروتينية للمرضى الخارجيين: تم جدولة زيارات العيادات الخارجية مرة كل ثلاثة أشهر، بما في ذلك اختبار سكر الدم، وتعديل الأدوية، وتوزيع الكتيبات الصحية المطبوعة. لم تجر أي مراقبة عن بعد أو متابعة بالفيديو.

الرعاية المنزلية القائمة على منصات الوسائط المتعددة: تم استخدام برنامج صغير على ويشات (APP) طوره المستشفى بشكل مستقل (https://weixin.ngarihealth.com/weixin/wx/mp/wx87e933682e320dea/index.html?pageModule=secHomepage). تضمن البرنامج المصغر عدة وحدات وظيفية لدعم إدارة السكري في المنزل. مكنت وحدة مراقبة البيانات المزامنة التلقائية لمستويات السكر في الدم أثناء الصيام وبعد الساعتين من الأكل، بالإضافة إلى قياسات ضغط الدم، باستخدام أجهزة قياس السكر المزودة بالبلوتوث. القيم غير الطبيعية (مثل مستوى السكر في الدم >13.9 ملليمول/لتر أو <3.9 ملليمول/لتر) أدت إلى تنبيهات فورية من خلال إشعارات التطبيقات والرسائل النصية النصية لمقدمي الرعاية الصحية.

كانت وحدة إدارة الأدوية توفر جداول أدوية فردية، تشمل أسماء الأدوية، والجرعات، وتكرارات الإعطاء، مع تذكيرات آلية ترسل قبل 15 دقيقة من الجرعة باستخدام تنبيهات صوتية واهتزازية. تضمنت وحدة تقييم ذاتي للمضاعفات مخططات انسيابية منظمة لدعم فحص اعتلال الشبكية السكري، والاعتلال العصبي الطرفي، وتقرحات القدم، باستخدام صور وفيديوهات قصيرة، إلى جانب تقييمات صوتية شهرية بمساعدة الذكاء الاصطناعي. سمحت وحدة الاتصال الطارئة للمرضى بالتواصل السريع مع أفراد العائلة، وأطباء المجتمع، والممرضات المتخصصات، بما في ذلك الوصول إلى استشارة فيديو بلمسة واحدة.

تم تقديم محتوى التثقيف الصحي مرتين أسبوعيا (الاثنين والخميس) عبر الطلب، باستخدام نص قصير (≤300 كلمة) مع صور أو فيديوهات قصيرة (≤3 دقائق). تضمن المحتوى مواضيع عملية مثل التوجيه الغذائي (مثل وصفات التحكم الموسمية في السكر في الدم) وعروض تمارين بسيطة (مثل تمارين الأطراف السفلية أثناء الجلوس). بالإضافة إلى ذلك، أجريت جلسات مباشرة شهرية عبر الإنترنت من قبل أطباء الغدد الصماء وأخصائيي التغذية.

لإدارة نسبة السكر في الدم، طلب من المرضى رفع قياسات سكر الدم مرتين يوميا (أثناء الصيام وما بعد العرض). راجع طاقم التمريض البيانات وقدموا الملاحظات خلال 48 ساعة لتعديل أهداف السكر السكري الفردية (الصيام 7.0–8.0 ملليمول/لتر؛ بعد الأكل <10.0 ملليمول/لتر)، مع التركيز على السلامة لدى كبار السن. قدم الصيادلة استشارات عبر الإنترنت لتقييم التفاعلات الدوائية المحتملة، خاصة لدى المرضى الذين يتلقون خمسة أدوية أو أكثر.

اتبعت الإدارة الغذائية نموذجا منظما "3 + 3"، يتكون من ثلاث وجبات رئيسية مع حصص محكومة من المكونات الأساسية وثلاث وجبات خفيفة منخفضة المؤشر الجلايسمي. تم توفير نموذج بصري "طبق التحكم في جلوكوز الدم" (خضروات: بروتين: أساسيات = 2:1:1) أسبوعيا. تم إجراء التدخل على مدى 6 أشهر في كلا المجموعتين.

متطلبات الموارد للتدخل
تطلب تنفيذ التدخل في منصة الوسائط المتعددة مدير مشروع بدوام كامل، وممرضتين متخصصتين في مرض السكري، وصيدلي سريري بدوام جزئي، وطبيب غدد صماء بدوام جزئي، وأخصائي تغذية بدوام جزئي. تم تطوير وصيانة برنامج وي تشات المصغر من قبل قسم تكنولوجيا المعلومات في المستشفى، بتكلفة تطوير لمرة واحدة تقارب 15,000 دولار أمريكي وتكلفة صيانة سنوية تبلغ 2,000 دولار أمريكي.

مصدر البيانات
تم استخراج البيانات بأثر رجعي من نظام السجلات الطبية الإلكترونية للمستشفى (HIS)، وقاعدة بيانات المنصات متعددة الوسائط، وسجلات المتابعة.

مقاييس الالتزام بالتدخل
تم استخدام مؤشرات استخدام المنصة المحددة مسبقا لتقييم الالتزام بتدخل منصة الوسائط المتعددة، مع تعريفات موحدة كما يلي: 1. تكرار تسجيل الدخول الشهري للمنصة: إجمالي عدد المرضى الناجحين لتسجيل الدخول إلى برنامج وي تشات المصغر في الشهر التقويمي خلال فترة التدخل التي تستمر 6 أشهر، ويذكر كقيمة متوسطة عبر كامل فترة التدخل الذي يستمر 6 أشهر. 2. معدل رفع سكر الدم الصحيح: نسبة قراءات السكر الصحيحة التي رفعها المرضى مقارنة بإجمالي القراءات المطلوبة خلال فترة التدخل. وفقا لبروتوكول التدخل، طلب من المرضى رفع قراءتين صاليتين يوميا (واحدة أثناء الصيام، وقراءة بعد ساعتين فقط)، ليصل المجموع إلى 360 قراءة خلال فترة التدخل التي استمرت 6 أشهر. تم تعريف القراءات الصحيحة كقيم ضمن نطاق القياس الفسيولوجي لمقياس السكر البلوتوث الموحد للدراسة، مع وضع واضح على وقت الصيام/فترة ما بعد الأكل، مع استبعاد نتائج الاختبار المكررة أو غير الصالحة. 3. معدل المشاركة في متابعة الفيديو: نسبة التفاعلات المخططة عبر الفيديو عبر الإنترنت التي حضرها المرضى خلال فترة التدخل، بما في ذلك جلسات الأسئلة والأجوبة المباشرة الشهرية (6 جلسات إجمالا على مدار 6 أشهر) والاستشارات المجدولة للمتابعة بالفيديو مع فريق رعاية السكري.

مقاييس النتائج
تم تسجيل معايير جلوكوز الدم والدهون، بما في ذلك HbA1c، FPG، 2hPG، TC، TG، LDL-C، وHDL-C، قبل التدخل وفي الأشهر الثلاثة والسادسة. تم توثيق المضاعفات القلبية الدموية (مثل فشل القلب، الذبحة الصدرية) التي حدثت أثناء التدخل إحصائيا. تم الحكم على جميع فعاليات القلب والأوعية الدموية بشكل مستقل من قبل طبيبين قلبيين معتمدين من المجلس غير مدركين للتوزيع الجماعي. تم حل الفروق في تصنيف الأحداث بتوافق مع طبيب قلب ثالث كبير. تم تسجيل حالة ضعف المريض قبل وبعد التدخل باستخدام النمط الظاهري لضعف فريد¹²: 1. فقدان الوزن غير المقصود: فقدان ≥4.5 كجم (أو ≥5٪ من وزن الجسم) خلال الاثني عشر شهرا الماضية؛ 2. الإرهاق: استجابة إيجابية تم الإبلاغ عنها ذاتيا لأي من عنصرين من مقياس الاكتئاب التابع لمركز الدراسات الوبائية (CES-D)؛ 3. الضعف: انخفاض قوة القبضة، مقسمة حسب الجنس ومؤشر كتلة الجسم (BMI) حسب عتبات النمط الظاهري الأصلي؛ 4. البطء: انخفاض سرعة المشي خلال مسافة 4 أمتار، مقسمة حسب الجنس والطول حسب عتبات النمط الظاهري الأصلي؛ 5. انخفاض النشاط البدني: انخفاض استهلاك الطاقة الأسبوعي حسب الجنس، ويعرف بأنه <383 سعرة حرارية أسبوعيا للرجال و<270 سعرة حرارية أسبوعيا للنساء. تم تعريف استيفاء ≥3 من المعايير الخمسة بأنه "هشاش"؛ تم تعريف تحقيق المعايير 1–2 بأنه "ما قبل الهشاشة"؛ وتم تعريف تحقيق المعيار صفر بأنه "غير هشاش". في عمر 6 أشهر، أكمل المرضى ملخص مقياس أنشطة العناية الذاتية لمرضى السكري (SDSCA)¹³، الذي يقيم خمسة مجالات: اختبار سكر الدم، النظام الغذائي، التمارين الرياضية، الأدوية، والعناية بالقدم. تشير الدرجات الأعلى إلى قدرة أفضل على إدارة الذات. في الوقت نفسه، كان مطلوبا من المرضى إكمال استبيان الصحة القصير 36 (SF-36)¹⁴. هناك ثمانية أبعاد: الأداء الجسدي (PF)، الدور الجسدي (RP)، ألم الجسم (BP)، الصحة العامة (GH)، الحيوية (VT)، الأداء الاجتماعي (SF)، الدور العاطفي (RE)، الصحة النفسية (MH); تشير الدرجات الأعلى إلى جودة حياة أفضل.

التحليل الإحصائي
تم تسجيل بيانات التعداد ك [n (٪)] وتمت مقارنتها باستخدام اختبار كاي تربيع. تم تقييم بيانات القياس أولا للتوزيع (اختبار شابيرو-ويلك)؛ تم تسجيل البيانات الموزعة عادة ك (x̄ ± s) ومقارنة باستخدام عينات مستقلة من اختبارات t (بين مجموعات) واختبارات t مزدوجة (داخل مجموعات); تم تسجيل البيانات غير الموزعة بشكل طبيعي ك [M (P25, P75)] وتمت مقارنتها باستخدام اختبارات مان-ويتني U (بين المجموعات) واختبارات ويلكوكسون (داخل المجموعات). تم إجراء المقارنة في نقاط زمنية متعددة باستخدام تحليل الاستراتيجية المتكررة للتباين واختبار بونفيروني داخل المجموعة. تم اعتبار P < 0.05 ذات دلالة إحصائية.

النتائج

استخدام منصة الوسائط المتعددة
تعكس البيانات التالية الالتزام بتدخل منصة الوسائط المتعددة في مجموعة المراقبة وهي مؤشرات تنفيذ وليست مؤشرات للنتائج السريرية. كشفت التحليلات الإحصائية أن تكرار تسجيل الدخول إلى المنصة في مجموعة المراقبة كان (21.50±5.63) مرة في الشهر، مع وصول كل من معدل رفع مستوى السكر في الدم (89.67٪) ونسبة المشاركة في متابعة الفيديو (92.58٪) إلى حوالي 90٪، مما يؤكد الاستخدام الفعال للمنصة من قبل المرضى.

التغيرات الدينا...

المناقشة

أظهرت نتائج هذه الدراسة الجماعية الاستعادية أن المرضى المسنين المصابين بالسكري من النوع الثاني الذين تلقوا رعاية منزلية قائمة على منصات متعددة الوسائط كان لديهم تحكم أفضل في نسبة السكر في الدم والدهون بشكل ملحوظ، وانخفاض معدل حدوث الأحداث القلبية الدموية خلال فترة المراقبة التي استمرت 6 أشهر، وتحسن في حالة الهشاشة مقارنة بمن تلقوا متابعة روتينية خارجية. يشير هذا إلى أن النموذج قد يكون له فوائد متكاملة محتملة عبر أبعاد متعددة من نتائج الصحة.

على وجه التحديد، أظ...

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
Automatic Biochemical Analyzer	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	cobas c 702	يستخدم للكشف الدوري عن المؤشرات البيوكيميائية الأساسية في الدراسة، بما في ذلك الجلوكوز في البلازما أثناء الصيام (FPG)، وجلوكوز البلازما بعد ساعتين من تناول الطعام (2hPG)، والكوليسترول الكلي (TC)، والدهون الثلاثية (TG)، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C)، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C). دقة الكشف الخاصة به تلبي متطلبات المواصفة القياسية للمختبرات السريرية، وتوفر بيانات الكشف الأساسية لمؤشرات نتائج الدراسة.
Blood Glucose (Glucose) Detection Reagent	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	Matching Biochemical Reagent for cobas c 702	يستخدم بالاقتران مع المحلل البيوكيميائي التلقائي للكشف الكمي الدقيق عن تركيز الجلوكوز في المصل/البلازما. يوفر بيانات الكشف لمؤشرات الجلوكوز الأساسية لـ FPG و 2hPG، والفرق بين المجموعات يفي بمعايير مراقبة الجودة للمختبرات السريرية.
Bluetooth Glucometer	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	Accu-Chek Guide	جهاز اختبار منزلي أساسي للتدخل في الدراسة، يستخدم لكشف نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ونسبة السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام لدى المرضى. يدعم التزامن التلقائي للبيانات عبر البلوتوث إلى البرنامج المصغر المخصص للدراسة WeChat، ويمكنه تحديد قيم نسبة السكر في الدم غير الطبيعية (>13.9 mmol/L أو <3.9 mmol/L) وتنبيه المستخدم، ويوفر دعمًا بيانيًا موحدًا لمراقبة نسبة السكر في الدم الديناميكية في المنزل للمرضى المسنين المصابين بمرض السكري.
Disposable EDTA-K2 Anticoagulant Blood Collection Tube	Becton, Dickinson and Company (BD), BD Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd.	2mL Anticoagulant Type	يستخدم لجمع عينات الدم الكامل للمرضى. يمكن لمادة مضاد التخثر EDTA-K2 تثبيت شكل خلايا الدم، وهو متوافق مع كشف الهيموغلوبين السكري (HbA1c)، ويتوافق مع مواصفات جمع عينات الدم السريرية.
Disposable Intravenous Blood Collection Needle	Becton, Dickinson and Company (BD), BD Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd.	21G	يستخدم بالاقتران مع أنابيب جمع الدم تحت التفريغ لجمع عينات الدم الوريدي للمرضى. لديه تصميم قابل للتصرف معقم، والمواصفات مناسبة لإجراءات جمع الدم الوريدي للبالغين، مما يقلل من خطر انحلال الدم في العينة ويضمن دقة نتائج الاختبار.
Disposable Vacuum Coagulation-Promoting Blood Collection Tube	Becton, Dickinson and Company (BD), BD Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd.	3mL Conventional Coagulation-Promoting Type	يستخدم لجمع عينات الدم الوريدي للمرضى. يمكن أن يقوم العامل التخثري بتسريع تخثر الدم، والمصل المنفصل متوافق مع كشف المؤشرات البيوكيميائية مثل نسبة السكر في الدم ودهون الدم. يضمن التصميم المعقم القابل للتصرف سلامة وتوحيد جمع العينات.
Electronic Hand Dynamometer	Guangdong Xiangshan Weighing Apparatus Group Co., Ltd.	EH101	يستخدم لقياس دقيق لمؤشرات قوة القبضة في تقييم النمط الظاهري للضعف في فريد. يمكنه تسجيل القوة القصوى للقبضة تسجيلاً كميًا، وتحديد انخفاض قوة العضلات مقسمة حسب الجنس ومؤشر كتلة الجسم، ويتوافق تمامًا مع متطلبات التشغيل الموحدة لتقييم الضعف في هذه الدراسة.
Glycated Hemoglobin (HbA1c) Detection Reagent	Bio-Rad Laboratories, Inc. (USA)	Matching Reagent for Variant II Turbo	يستخدم بالاقتران مع محلل الهيموغلوبين السكري لكشف HbA1c في عينات الدم الكامل بواسطة HPLC. يتم استخدامه لتقييم مستوى تحكم الجلوكوز طويل الأمد لدى المرضى، وهو مادة كشف خاصة لمؤشرات نتائج الجلوكوز الأساسية في هذه الدراسة.
Handheld Laser Rangefinder	Deli Group Co., Ltd.	DL4168	يستخدم لضبط المسافة القياسية بدقة لاختبار المشي على مسافة 4 أمتار، وإزالة الأخطاء في القياس اليدوي، وضمان الاتساق ودقة قياس سرعة المشي في تقييم النمط الظاهري للضعف في فريد.
High-Density Lipoprotein Cholesterol (HDL-C) Detection Reagent	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	Matching Biochemical Reagent for cobas c 702	يستخدم بالاقتران مع المحلل البيوكيميائي التلقائي لكشف كمي لتركيز HDL-C في المصل، للمساعدة في تقييم عوامل الحماية الدهنية لدى المرضى ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
High-Precision Electronic Stopwatch	Shenzhen Tianfu Electronics Co., Ltd.	PC894	يستخدم لقياس زمن المشي لمسافة 4 أمتار في تقييم النمط الظاهري للضعف في فريد، مع دقة زمنية تبلغ 0.01 ثانية. يوفر بيانات زمنية دقيقة لتحديد مؤشرات الضعف المتعلقة ببطء سرعة المشي.
Hospital Information System (HIS)	Winning Health Technology Group Co., Ltd.	Winning HIS V5.0	المصدر الأساسي لبيانات المرضى الأساسية، ونتائج الاختبارات السريرية، وسجلات التشخيص والعلاج في هذه الدراسة. يمكنه تتبع معلومات التشخيص والعلاج الكاملة للمرضى، وضمان الأصالة والسلامة والتتبع لبيانات الدراسة.
HPLC Glycated Hemoglobin Analyzer	Bio-Rad Laboratories, Inc. (USA)	Variant II Turbo	اعتمد كروماتوغرافيا السائل عالية الأداء (HPLC) لكشف الهيموغلوبين السكري A1c (HbA1c). وهو جهاز معياري لتقييم مستوى تحكم الجلوكوز المتوسط لدى المرضى المصابين بمرض السكري في الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية، ويوفر نتائج اختبار معيارية وقابلة للتتبع لنتائج تحكم الجلوكوز في هذه الدراسة.
Low-Density Lipoprotein Cholesterol (LDL-C) Detection Reagent	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	Matching Biochemical Reagent for cobas c 702	يستخدم بالاقتران مع المحلل البيوكيميائي التلقائي لكشف كمي لتركيز LDL-C في المصل. وهو مادة كشف المؤشرات الدهنية الأساسية لتقييم مخاطر المضاعفات القلبية الوعائية في هذه الدراسة.
Medical Electronic Body Weight Scale	Huawei Device Co., Ltd.	AH100	يستخدم لقياس وزن الجسم بدقة لدى المرضى وحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI). وهو أداة الكشف الأساسية لمؤشر فقدان الوزن غير المقصود في نمط الضعف في فريد، ويوفر أيضًا بيانات أساسية لإدارة وزن الجسم لدى المرضى والتدخل الغذائي الفردي.
Medical Low-Speed Centrifuge	Hunan Xiangyi Laboratory Instrument Development Co., Ltd.	TDZ5-WS	يستخدم لمعالجة عينات الدم الوريدي المسبقة. يفصل المصل/البلازما من خلال الطرد المركزي المعياري لتوفير عينات مؤهلة لاختبار المؤشرات البيوكيميائية اللاحقة مثل نسبة السكر في الدم ودهون الدم، وهو متوافق مع متطلبات البارامترات الروتينية للطرد المركزي لاختبار المختبرات السريرية.
SPSS Statistical Analysis Software	IBM Corporation (USA)	SPSS 26.0	يستخدم لتحليل الإحصاءات للمجموعة الكاملة من البيانات السريرية في هذه الدراسة. يمكنه إجراء مجموعة متنوعة من الطرق الإحصائية بما في ذلك اختبار العادي، واختبار تي المستقل، واختبار تي المقترن، واختبار مربع كاي، واختبار مان-ويتني U، وتحليل التباين للقياسات المتكررة، مع تعيين P<0.05 كعتبة للأهمية الإحصائية.
Total Cholesterol (TC) Detection Re