تظهر هذه الدراسة الاستباقية التي شملت أكثر من 11,000 بالغ أن النشاط البدني الأعلى مرتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن، مع تأثيرات أقوى عند مؤشر كتلة الجسم الأعلى. كل زيادة بمقدار 1000 MET-min/أسبوع كانت مرتبطة بانخفاض أكبر في خطر السمنة (معدل ضربات القلب = 0.72) مقارنة بالأفراد ذوي الوزن الزائد (معدل ضربات القلب = 0.84).
مقالة بحثية
مؤشر كتلة الجسم يغير الارتباط الوقائي بين النشاط البدني ومرض الكلى المزمن الناتج: دراسة جماعية مستقبلية
يفتح في علامة تبويب جديدة
في هذه المقالة
ملخص
Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
الملخص
Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
التفاعل بين النشاط البدني (PA) ومؤشر كتلة الجسم (BMI) على خطر مرض الكلى المزمن (CLD) غير محدد بشكل جيد. هدفت هذه الدراسة إلى دراسة التأثيرات المستقلة والمشتركة لاضطراب البكتيريا الدماغية ومؤشر كتلة الجسم على حدوث مرض الكلى المزمن في سياق الصحة العامة. شمل هذا التحليل المستقبلي 11,597 بالغا ذوي وظائف كلوية طبيعية من مجموعة الضواحي للبالغين والبنك البيولوجي لضواحي شنغهاي (SSACB). تم تقييم PA (MET-min/week) ومؤشر كتلة الجسم (kg/m2) في الأساس ولم يتم تحديثه أثناء المتابعة. تم تعريف مرض الكلى المزمن الناشئ بأنه معدل ترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) <60 مل/دقيقة/1.73 م2 و/أو نسبة ألبومين بول إلى كرياتينين (ACR) ≥30 ملغ/غرام عند المتابعة، بما يتوافق مع معايير KDIGO. تم استخدام نماذج الانحدار كوكس لتقييم التأثيرات الرئيسية وتفاعل مؤشر PA×BMI. خلال متابعة متوسطة استمرت 3.0 سنوات، حدثت 485 حالة إصابة بمرض الكلى المزمن (CKD). ارتبط ارتفاع معدل الارتجال الإيجابي بانخفاض خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن (لكل 1000 MET-دقيقة/أسبوع: معدل ضربات القلب = 0.91، فترة الثقة 95٪: 0.84–0.98). لوحظ تفاعل ذو دلالة كبيرة (P = 0.031)، مما يشير إلى أن التأثير الوقائي لPA كان أكثر وضوحا عند مستويات مؤشر كتلة الجسم الأعلى. على وجه التحديد، ارتبطت كل زيادة بمقدار 1000 MET-دقيقة في الأسبوع في معدل البكتيريا الدماغية بانخفاض أكبر في خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن لدى الأفراد المصابين بالسمنة (معدل ضربات القلب = 0.72) مقارنة بمن يعانون من زيادة الوزن (معدل ضربات القلب ≈ 0.84). يتم تعديل التأثير الوقائي للPA على خطر مرض الكلى المزمن بواسطة مؤشر كتلة الجسم، مع ملاحظة فوائد أكبر لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. تدعم هذه النتائج إعطاء الأولوية لاستراتيجيات الجمع بين PA وإدارة الوزن للفئات عالية الخطورة.
المقدمة
Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
مرض الكلى المزمن (CKD) هو مصدر قلق عالمي رئيسي ومتزايد للصحة العامة، ويتميز بانتشار عال وارتباطات قوية مع أمراض القلب والأوعية الدموية، والوفيات، وانخفاض جودة الحياة1. العبء كبير بشكل خاص في الصين2، حيث ساهم التقدم السريع في العمر السكاني وزيادة انتشار اضطرابات الأيض، خاصة السمنة وقلة النشاط البدني، في ظهور عدد كبير من أمراض الكلى المزمن. يضع هذا الاتجاه ضغطا كبيرا على أنظمة الرعاية الصحية ويبرز الحاجة إلى استراتيجيات وقاية فعالة وقابلة للتوسع تستهدف عوامل الخطر القابلة للتعديل. تنعكس هذه الأولويات في المبادرات الوطنية التي تركز على التدخلات المتكاملة في نمط الحياة لمعالجة السمنة والأمراض المزمنة ذات الصلة3.
من بين مجموعة عوامل الخطر لمرض الكلى المزيد، يبرز عنصران من نمط الحياة مرتبطان وقابلان للتعديل بسبب انتشارهما العالي وتأثيرهما العميق: قلة النشاط البدني والسمنة4. الأدلة الوبائية الكبيرة ربطت بشكل مستقل بين مستويات أعلى من النشاط البدني المعتاد (PA) وانخفاض خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن وتراجع أبطأ في وظائف الكلى5. آليات الحماية متعددة العوامل، تشمل تحسينات في التحكم في ضغط الدم، وحساسية الأنسولين، واستقلاب الدهون، والالتهاب الجهازي. في الوقت نفسه، يعد مؤشر كتلة الجسم المرتفع (BMI) والسمنة من المحركات القوية والمعروفة لأمراض الكلى، خاصة من خلال مسارات فرط الترشيح الكبيبي، وخلل الأنسجة الدهنية، وتعزيز حالة مؤيدة للالتهاب والليفي، مع الدراسات الطولية التي أكدت تأثير زيادة مؤشر كتلة الجسم مدى الحياة على خطر القلب والكلى والأيض6. في الممارسة السريرية والإرشادات الصحية العامة، غالبا ما يوصى بتعزيز التحليل النفسي وإدارة الوزن بالتوازي كأساس لصحة القلب والكلى.
من منظور بيولوجي، التفاعل بين PA وBMI أمر معقول. غالبا ما يعاني الأشخاص ذوو مؤشر كتلة الجسم الأعلى من زيادة في الإجهاد الأيضي، والتهاب جهازي، وخلل في البطانة، وزيادة العبء الدموي على الكلى، وكلها تساهم في تطور مرض الكلى المزمن. لقد ثبت أن النشاط البدني يحسن هذه المسارات السلبية من خلال تعزيز حساسية الأنسولين، وتقليل الإشارات الالتهابية، وتحسين الوظائف الوعائية والأيضية7. نظرا لأن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة عادة ما يبدأون بعبء قلبي أيضي أكبر، فقد تكون الفوائد الفسيولوجية المرتبطة بزيادة النشاط البدني أكثر وضوحا في هذه المجموعة. يوفر هذا مبررا بيولوجيا لفحص ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم يغير العلاقة بين النشاط البدني وخطر الإصابة بمرض الكلى المزمن.
ومع ذلك، لا تزال هناك فجوة رئيسية في فهم كيفية تأثير الPA ومؤشر كتلة الجسم بشكل مشترك على خطر مرض الكلى المزمن (CKD). فحصت معظم الدراسات هذه العوامل كمساهمين مستقلين أو إضافيين7،8، بينما تم تقييم تفاعلها المحتمل بشكل أقل تكرارا. من منظور فسيولوجي، قد تختلف تأثيرات PA بين مستويات مؤشر كتلة الجسم، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ومع ذلك، لا تزال الأدلة الحالية حول هذا التفاعل المحتمل محدودة وغير متسقة، ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان تأثير الحماية للPA يختلف بين فئات وزن الجسم. توضيح هذا التفاعل مهم لتحسين تصنيف المخاطر وتوجيه استراتيجيات وقاية أكثر استهدافا. استنادا إلى هذه الاعتبارات، افترضنا أن مؤشر كتلة الجسم يغير العلاقة بين النشاط البدني وخطر الإصابة بمرض الكلى المزمن. كانت الأهداف (1) فحص الروابط المستقلة بين PA وBMI مع مخاطر مرض الكلى المزمن الورق؛ (2) تقييم التفاعل بين التحليل النفسي ومؤشر كتلة الجسم؛ و(3) تقييم التطبيق المحتمل لهذا التفاعل في تصنيف المخاطر والتدخل الشخصي.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين في الدراسة. تم الحصول على موافقة مكتوبة مستنيرة من المريض (أو المريضين) لنشر هذه الورقة.
تصميم الدراسة والسكان
استندت هذه الدراسة المستقبلية إلى مجموعة البالغين في ضواحي شنغهاي وبنك بيوبنك (SSACB)9، وهي دراسة مجتمعية مستمرة تم تفصيلها في منشورات سابقة. باختصار، استخدم SSACB طريقة متعددة المراحل وطبقية لأخذ عينات تجمعية لتجنيد بالغين تتراوح أعمارهم بين 20 و74 عاما من المجتمعات الضواحي في شنغهاي باستخدام تصميم أخذ عينات تجمعية متعدد المراحل وطبقي. تم إجراء المسح الأساسي من يونيو 2016 إلى ديسمبر 2017، مع أول تقييم متابعة من يونيو 2019 إلى أغسطس 2020. في التحليل الحالي، شملنا مشاركين لديهم بيانات أساسية ومتابعة كاملة. استبعدنا أفرادا لديهم: (1) معدل الترشيح الكبيبي المقدر الأساسي (eGFR) <60 مل/دقيقة/1.73 م2، نسبة ألبومين إلى كرياتينين في البول ≥30 ملغ/غ)، أو تاريخ معروف لمرض الكلى المزمن؛ (2) الأمراض الحرجة (مثل السرطان، السكتة الدماغية، تليف الكبد)؛ أو (3) بيانات مفقودة عن النشاط البدني، مؤشر كتلة الجسم، الكرياتينين في المصل، أو المتغيرات الرئيسية. تم استبعاد المشاركين الذين لديهم بيانات مفقودة قبل التحليل، وتم تطبيق نهج الحالة الكاملة. كانت نسبة المشاركين المستبعدين بسبب نقص البيانات منخفضة (<5٪)، مما قلل من احتمال التحيز الكبير. بعد الاستثناءات، تم تضمين 11,597 مشاركا لديهم وظيفة كلوية أساسية طبيعية في التحليل الطولي.
تقييم النشاط البدني (التعرض الأولي)
في البداية، تم تقييم الاعتدال البدني البدني باستخدام استبيان معتمد مقتبس من استبيان النشاط البدني الدولي (IPAQ)10. أبلغ المشاركون عن تكرار (أيام في الأسبوع) ومدة (دقائق في اليوم) لمختلف الأنشطة عبر مجالات العمل، والنقل، والأعمال المنزلية، والتمارين الترفيهية خلال الأيام السبعة الماضية. تم تعيين قيمة المهمة المعادلة الأيضية (MET) لكل نشاط وفقا لملخص الأنشطة البدنية لعام 200011. تم حساب إجمالي حجم العدد الأسبوعي للصوت الطبي كمجموع دقائق MET في الأسبوع (MET-min/week) عبر جميع المجالات. في التحليل الأولي، تم التعامل مع التحليل السطحي كمتغير مستمر، يعبر عنه لكل زيادة قدرها 1000 دقيقة MET/أسبوع.
تقييم مؤشر كتلة الجسم (معدل التأثير)
تم قياس وزن الجسم والطول بتكرار من قبل موظفين مدربين باستخدام بروتوكولات موحدة. تم حساب مؤشر كتلة الجسم كوزن (كجم) مقسوما على مربع الطول (متر2). للتحليل، تم تحليل مؤشر كتلة الجسم كمتغير مستمر (لكل زيادة 1 كجم/مترمربع ) وكمتغير تصنيفي بناء على المعايير الصينية: نقص الوزن (<18.5 كجم/م2)، الوزن الطبيعي (18.5–23.9 كجم/م2)، الوزن الزائد (24.0–27.9 كجم/م2)، والسمنة (≥28.0 كجم/م2)12،13.
تحديد مرض الكلى المزمن (النتيجة الأولية)
كانت النتيجة الأساسية هي مرض الكلى المزمن المزمن، الذي يعرف بأنه تطور إما: معدل التغذية الكلوية المغلقة < 60 مل/دقيقة/1.73م مربع، أو نسبة ألبومين بول إلى كرياتينين (ACR) ≥ 30 ملغ/غ في تقييم المتابعة، لدى مشاركين لديهم وظائف كلى طبيعية في القاعدة. يتماشى هذا التعريف مع معايير مرض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO) لتشخيص مرض الكلى المزمن14. تم جمع عينات دم وريدي صائم وعينات بول موضعية في البداية وللمتابعة. تم قياس كرياتينين المصل باستخدام طرق إنزيمية على محلل Roche Cobas C702. تم تحديد تركيز ألبومين البول بواسطة قياس المناعة الطبيعية، وتم قياس تركيز الكرياتينين في البول بالطريقة الإنزيمية، وكلاهما باستخدام محلل Roche Cobas C501. تم حساب ACR كألبومين بول (mg/dL) / كرياتينين بول (mg/dL) وعبر عنه بالملغ/غ. تم حساب معدل eGFR باستخدام معادلة التعاون في علم الأوبئة لأمراض الكلى المزمنة (CKD-EPI) المعدلة للسكان الصينيين15. تم اعتبار المشاركين الذين لديهم معدل EGRFR الأساسي ≥ 60 مل/دقيقة/1.73 مترمربع ونسبة ACR < 30 ملغ/غ، ولم يكن لديهم تشخيص سابق لمرض الكلى المزمن (KLED) معرضين للخطر. تم حساب وقت المتابعة من تاريخ المسح الأساسي حتى تاريخ تقييم المتابعة. تم تصنيف المشاركين الذين استوفوا معيار eGFR أو ACR في المتابعة كحالة إصابة بمرض الكلى المزمن (GEMD).
تقييم المتغيرات المشتركة
تم اختيار المسببين المحتملين مسبقا بناء على الأدبيات المعتمدة وتقييمهم في الأساس عبر استبيان وقياس سريري. وشملت هذه:
الديموغرافيا والاجتماعية والاقتصادية: العمر (مستمر)، الجنس (ذكر/أنثى)، مستوى التعليم (أمي/لا يتلقى تعليما، المدرسة الابتدائية، المدرسة المتوسطة، المدرسة الثانوية أو أعلى) 16، 17، 18.
سلوكيات نمط الحياة19: حالة التدخين (نعم/لا؛ تعرف بأنها >سيجارة واحدة/يوم لمدة ≥6 أشهر)، استهلاك الكحول (نعم/لا؛ يعرف بأنه الشرب >3 مرات في الأسبوع لمدة ≥6 أشهر).
التاريخ الطبي: تاريخ عائلي تم الإبلاغ عنه ذاتيا لمرض الكلى المزمن (نعم/لا)، ارتفاع ضغط الدم الذي تم تشخيصه من قبل الطبيب (نعم/لا؛ أو SBP/DBP ≥140/90 ملم زئبق)، داء السكري من النوع الثاني (نعم/لا؛ أو الجلوكوز الصائم ≥7.0 ملليمول/لتر أو HbA1c ≥6.5٪)، وفرط دهون الدم (نعم/لا؛ أو يستوفي معايير الدهون)20,21. تم تعريف ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وارتفاع الدهون بناء إما على تشخيص الطبيب المبلغ عنه ذاتيا أو القياسات السريرية التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الأساسي.
التحليل الإحصائي
تمت مقارنة الخصائص الأساسية بين المشاركين الذين أصيبوا بمرض الكلى المزمن الحادث ومن لم يصابوا بذلك. تم تحليل المتغيرات المستمرة باستخدام اختبار t الخاص بويلش، وتمت مقارنة المتغيرات الفئوية باستخدام اختبار كاي تربيع لبيرسون. تم تقديم البيانات كمتوسط (SD) أو رقم (نسبة مئوية)، حسب الاقتضاء. تم تقييم ارتباطات PA وBMI وتفاعلهما مع مخاطر مرض الكلى المزمن الحدوث باستخدام نماذج Cox النسبية للمخاطر الانحدارية. تم تقييم افتراض المخاطر النسبية باستخدام بقايا شونفيلد.
تم بناء نموذجين: نموذج تأثير رئيسي، شمل PA (لكل 1000 MET-دقيقة/أسبوع) ومؤشر كتلة الجسم (لكل 1 كجم/متر مربع) كمتغيرات مستقلة، ونموذج تفاعل يشمل التأثيرات الرئيسية ومصطلح تفاعل ضربي (PA × BMI). تم تقييم الدلالة الإحصائية للتفاعل باستخدام اختبار نسبة الاحتمالية يقارن النماذج مع وبدون مصطلح التفاعل.
تم تعديل جميع النماذج للمتغيرات المحددة مسبقا التي تم اختيارها مسبقا بناء على الصلة السريرية والأدبيات السابقة، بما في ذلك العمر، الجنس، مستوى التعليم، حالة التدخين، تعاطي الكحول، التاريخ العائلي لمرض الكلى المزمن، ارتفاع ضغط الدم، فرط شحم الدم، والسكري. تم اختيار هذه المتغيرات المبدئية بناء على الصلة السريرية والمعقولية البيولوجية. تم الإبلاغ عن النتائج كنسب خطر (HRs) مع فواصل ثقة 95٪.
لتفسير التفاعل بين مؤشر كتلة الجسم واضطراب الشخصية بشكل أوسع، تم تقدير التأثيرات الشرطية لاضطراب الكتلة الدماغية على خطر مرض الكلى المزمن عند قيم مؤشر كتلة جسم مختارة (21، 25، و30 كجم/مترمربع)، تمثل فئات الوزن الطبيعي، وزيادة الوزن، والسمنة، على التوالي13,22. تم اختيار هذه القيم بناء على نقاط مرجعية شائعة الاستخدام في الدراسات الوبائية التي فحصت تعديل التأثير23. تم حساب نسب المخاطر المتوقعة (HRs) عبر نطاق من مستويات PA باستخدام نموذج التفاعل المعدل بالكامل وتم تصويرها وفقا لذلك. لتقييم الارتباط غير الخطي المحتمل بين مؤشر كتلة الجسم واضطراب الكلام الكلي الحادث، تم إجراء انحدار الخطوط المكعبة المقيدة (RCS) ضمن إطار المخاطر النسبية لكوكس. تم نمذجة مؤشر كتلة الجسم كمتغير مستمر باستخدام ثلاثة إلى أربع عقد توضع عند النسب المئوية الموصى بها. تم تقييم الارتباطات العامة وغير الخطية باستخدام اختبارات والد.
للتفسير السريري، تم تصنيف المشاركين إلى 12 مجموعة فرعية وفقا لمستويات PA (<600، 600–3000، ≥3000 MET-دقيقة/أسبوع) بناء على إرشادات WHO للنشاط البدني24 وفئات مؤشر كتلة الجسم (نقص الوزن، الوزن الطبيعي، زيادة الوزن، السمنة). تم حساب معدلات حدوث مرض الكلى المزمن (لكل 100 شخص-سنة) لكل مجموعة فرعية. تم تصنيف هذه المجموعات الفرعية إلى ثلاث مستويات خطر (منخفضة، متوسطة، وعالية) بناء على أنماط الحدوث الملحوظة.
تم حساب التقليل المطلق للمخاطر (ARR) وعدد المطلوبين للعلاج (NNT) لتقدير التأثير المحتمل لزيادة الانخفاض المطلق في المخاطر من مستويات غير كافية (<600 MET-دقيقة/أسبوع) إلى فئات نشاط أعلى. تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج R (الإصدار 4.5.2، RRID:SCR_001905؛ مؤسسة R للحوسبة الإحصائية). تم اعتبار قيمة P ثنائية الجانب < 0.05 ذات دلالة إحصائية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
الخصائص الأساسية لمجموعة الدراسة
شملت هذه الدراسة في النهاية 11,597 مشاركا لديهم وظيفة كلوية طبيعية بشكل طبيعي، مع متوسط وقت متابعة بلغ 3.0 سنوات. يتم توضيح عملية اختيار المشاركين في الشكل 1.
الشكل 1...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
تظهر هذه الدراسة الجماعية الاستقبالية تفاعلا إحصائيا بين التحليل النفسي ومؤشر كتلة الجسم في الوقاية من مرض الكلى المزمن (CLD). ارتبط ارتفاع PA بانخفاض خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن (CKD)، وأشارت تفاعلات ذات دلالة إلى أن هذا الارتباط الوقائي كان أقوى عند مستويات مؤشر كتلة الجسم الأعلى. يجب تفسير التخفيف الظاهر للارتباط لدى الأفراد ذوي الوزن الطبيعي بحذر، لأنه من المرجح أن يعكس خطرا أدنى وليس غياب حقيقي للفائدة. بترجمة هذا التفاعل إلى إطار تصنيف المخاطر، أظهر الأفراد الذين يعانون من انخفاض...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب مصالح.
شكر وتقدير
Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
وقد دعم هذا العمل خطة العمل الجديدة لثلاث سنوات في شنغهاي للصحة العامة (منحة رقم) GWVl-11.1-23)، وكلية فودان للصحة العامة - جيادينغ التخصصات الرئيسية والمشاريع الخاصة لتطوير الصحة العامة عالية الجودة (منحة رقم) GWGZLXK-2023-02). كما تلقى الدعم من مشروع بناء التخصصات رفيع المستوى المحلي في شنغهاي، والبرنامج الوطني الرئيسي للبحث والتطوير في الصين (المنحة رقم 2017YFC0907000) ومشروع خطة المواهب الشرقية لشنغهاي من الطراز الأول لعام 2025 (المنحة BJWS2025025).
مساهمات المؤلفين: التصور، يوتينغ يو ويونغغن جيانغ؛ المنهجية، يوتينغ يو؛ البرمجيات، يوتينغ يو؛ التحقق، يوتينغ يو ويونغغن جيانغ؛ التحليل الرسمي، يونغغن جيانغ؛ تحقيق، يوتينغ يو؛ الموارد، يونغغن جيانغ؛ تنسيق البيانات، يوتينغ يو؛ الكتابة — إعداد المسودة الأصلية، يوتينغ يو؛ الكتابة—المراجعة والتحرير، يونغغن جيانغ؛ التصور، يوتينغ يو؛ الإشراف، يونغغن جيانغ؛ إدارة المشروع، يونغغن جيانغ؛ الاستحواذ على التمويل، يونغغن جيانغ. جميع المؤلفين قرأوا ووافقوا على النسخة المنشورة من المخطوطة.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| العنصر | الشركة المصنعة / المصدر | معرّف | |
| محلل كيميائي حيوي | Roche Diagnostics | Cobas C702 | |
| محلل كيميائي حيوي | Roche Diagnostics | Cobas C501 | |
| استبيان النشاط البدني | استبيان النشاط البدني الدولي (IPAQ) | https://sites.google.com/site/theipaq/ | |
| برنامج إحصائي | R Foundation for Statistical Computing | RRID:SCR_001905 |
إعادة الطباعة والأذونات
طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه
طلب إذن