يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

ارتباط ضغط الدم بمحاولة الانتحار في النوبة الأولى من اضطراب الاكتئاب الساذج من المخدرات: القلق يتوسط

96 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/71276

⸱

يوليو 28, 2026

 ,  ,  , 
1Department of Anesthesiology, Zhenjiang First People’s Hospital, 2Department of Operating Room, Affiliated Hospital of Jiangsu University, 3Department of Anesthesiology, The First People’s Hospital of Kunshan Affiliated with Jiangsu University, 4Hefei Fourth People's Hospital; Anhui Mental Health Center;, Affiliated Psychological Hospital of Anhui Medical University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

وجدت هذه الدراسة أن معايير ضغط الدم كانت مرتبطة بمخاطر محاولة الانتحار لدى مرضى اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) في النوبة الأولى الساذجة من المخدرات، ولعب القلق دورا وسطيا جزئيا.

الملخص

بحثت هذه الدراسة في العلاقات بين معايير ضغط الدم ومخاطر محاولة الانتحار لدى مرضى اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) في النوبة الأولى الذين يعانون من تعاطي المخدرات، وفحصت دور القلق في الوساطة. تم قياس معايير ضغط الدم لدى 1,718 مريضا في النوبة الأولى وكانوا يعانون من اضطراب الصدمات الشديد (MDD) في النوبة الأولى. تم تحليل العلاقات مع مخاطر محاولة الانتحار باستخدام الانحدار اللوجستي مع ملاءمة المنحنى وتحليل تأثير العتبة. تحليل الوساطة قيم دور القلق. كانت هناك علاقة على شكل U بين ضغط النبض (PP) وخطر محاولة الانتحار (نقطة الانحراف: 43 ملم زئبق). تحت هذا العتبة، ارتبطت كل زيادة بمقدار 1 مم زئبق PP بانخفاض خطر بنسبة 6.5٪ (OR = 0.935، فترة الثقة 95٪: 0.897–0.974)؛ وفوق ذلك، ارتبطت كل زيادة بمقدار 1 مم زئبق بزيادة 7.1٪ في المخاطر (OR = 1.071، فترة الثقة 95٪: 1.036–1.107). أظهر ضغط الدم الانقباضي (SBP) وضغط الدم الانبساطي (DBP) علاقات على شكل J مع خطر الانتحار (نقاط الانحراف: 132 ملم زئبق و77 ملم زئبق على التوالي). لم تكن هناك ارتباطات ذات دلالة إحصائية تحت هذه العتبات، بينما فوق هذه الحدود، ارتبطت كل زيادة بمقدار 1 ملم زئبق في SBP وDBP بزيادة خطر محاولات الانتحار بنسبة 21.9٪ (OR = 1.219، فترة الثقة 95٪: 1.144–1.299) و9.0٪ (OR = 1.090، 95٪ CI: 1.049–1.132) على التوالي. ساهم القلق جزئيا في تأثيرات PP (29.34٪)، SBP (31.89٪)، وDBP (35.75٪) على خطر الانتحار. تتنبأ معايير ضغط الدم، وخاصة ارتفاع SBP وDBP، بمخاطر محاولة الانتحار لدى مرضى اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)، مع لعب القلق دورا وسطيا جزئيا. تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية مراقبة ضغط الدم وإدارة القلق في استراتيجيات الوقاية من الانتحار لمرضى اضطراب الاكتئاب الاكتئابي.

المقدمة

اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) هو مرض نفسي منتشر ومنهك، يؤثر على حوالي 4.4٪ من سكان العالم. كما توقعت منظمة الصحة العالمية (WHO، 2008)، من المتوقع أن يصبح اضطراب الاكتئاب الشديد الشديد سببا رئيسيا لعبء الأمراض بحلول عام 2030. غالبا ما يظهر لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الاكتئاب الشديد مجموعة من الأعراض، بما في ذلك المزاج الاكتئابي المستمر، فقدان الاهتمام بالأنشطة، اضطرابات النوم، تغيرات في الشهية، وأفكار انتحارية متكررة1. شدة الاكتئاب الشديد تزيد بشكل ملحوظ من خطر الانتحار، حيث تشير الدراسات إلى أن الأفراد المصابين باضطراب الاكتئاب الشديد أكثر احتمالا لمحاولة الانتحار مقارنة بالسكان العامين. في الصين، فإن انتشار محاولات الانتحار بين مرضى اضطراب الاكتئاب الشديد مرتفع بشكل ملحوظ، حيث تتراوح التقديرات بين 16٪ و33.7٪. العلاقة بين اضطراب الاكتئاب الشديد والانتحار متعددة الأوجه، حيث تشمل تفاعلا معقدا بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية 3,4,5,6. بينما تم دراسة العوامل النفسيةالاجتماعية 7، مثل اليأس والقلق وتعاطي المواد المخدرة، تشير الأدلة الناشئة إلى أن العوامل الفسيولوجية، وخاصة صحة القلب والأوعية الدموية، قد تلعب دورا حاسما في خطر الانتحار.

ركزت الأدبيات الحديثة بشكل متزايد على العلامات البيولوجية 8,9 بما في ذلك نشاط محور تحت المهاد، الغدة النخامية-الغدة الكظرية (HPA)، والمؤشرات المناعية/الالتهابية، والمؤشرات الالتهابية المركبة، كمؤشرات محتملة للتنبؤ بالانتحار في حالات الاكتئاب. على سبيل المثال، ارتبطت مستويات هرمون الأدرينوكورتيكوتروبيك (ACTH) المرتفعة بانخفاض أفكار الانتحار، بينما تظهر مؤشرات الالتهاب الجهازي مثل SII (مؤشر المناعة الجهازي-الالتهابي) ومؤشر الاستجابة الجهازية للالتهاب (SIRI) قيمة تنبؤية لمخاطر الانتحار لدى مرضى اضطراب الاكتئاب الشديد10،11،12.

كما تم التعرف على معايير ضغط الدم (BP)، بما في ذلك ضغط الدم الانقباضي (SBP)، وضغط الدم الانبساطي (DBP)، وضغط النبض (PP، المعروف ك SBP ناقص DBP)، كمؤشرات حيوية محتملة للأفكار والسلوك الانتحاري13،14. ومع ذلك، لا تزال الطبيعة الدقيقة لهذه الارتباطات غير مفهومة جيدا.

يقدم تصميم الدراسة الحالي — الذي يركز على مرضى الصدمات المفرطة المعقدة في النوبة الأولى والسائدين بالأدوية (FENT) — مزايا واضحة مقارنة بالدراسات التي تشمل الفئات العلاجية أو المصابة بأمراض مزمنة. مضادات الاكتئاب، وخاصة الثلاثية الحلقات، يمكن أن تغير ضغط الدم، وقد يؤدي تقدم المرض المزمن إلى تغيرات فسيولوجية تراكمية تخفي العلاقات الحقيقية بين ضغط الدم والانتحار. من خلال استبعاد هذه المربكات، يوفر النهج التحليلي (بما في ذلك النمذجة غير الخطية للعتبات وتحليل الوساطة) رؤية أوضح حول الروابط الجوهرية بين معايير ضغط الدم وخطر الانتحار.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

أجريت هذه الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الأول لجامعة شانشي الطبية (رقم الموافقة: 2016-Y27). وقع جميع المشاركين على نموذج موافقة مستنيرة قبل المشاركة في الدراسة.

الطرق
تصميم الدراسة والسكان
أجريت هذه الدراسة المقطعية الرجعية في قسم العيادات النفسية الخارجية في مستشفى أول تابع لجامعة شانشي الطبية في الصين بين عامي 2015 و2017. تم تسجيل ما مجموعه 1,718 مريضا يعانون من اضطراب الاكتئاب المفرط المفرط في النوبة الأولى بسبب الدواء.
معايير الإدراج: (1) تشخيص اضطراب الصدمات الدماغية المفرطة للصدمات الدماغية (MDD) وفقا لمعايير DSM-IV؛ (2) العمر بين 18 و60 سنة.
معايير الاستبعاد: (1) الحمل أو الرضاعة؛ (2) اضطرابات DSM-IV الشديدة الأخرى أو الأمراض الجسدية الخطيرة؛ (3) اضطرابات تعاطي المواد (باستثناء النيكوتين)؛ (4) عدم القدرة أو عدم الرغبة في تقديم موافقة مكتوبة مستنيرة.

تأكيد التشخيص
تم تحديد التشخيصات من قبل أطباء نفسيين معتمدين من البورد باستخدام المقابلة السريرية المنظمة ل DSM-IV (SCID-I). تم تعريف حالة النوبة الأولى بأنها أول اتصال نفسي لنوبة اكتئاب دون تعرض سابق لمضادات الاكتئاب أو أدوية نفسية، وتم التحقق منها من خلال السجلات الطبية ومقابلات المرضى/العائلة.

القياسات
تقييم ضغط الدم
تم قياس ضغط الدم وفقا لإجراءات موحدة. استراح المشاركون بهدوء لمدة 5 دقائق في وضعية الجلوس قبل القياس. تم أخذ ثلاث قراءات بفاصل دقيقتين، وتم حساب المتوسط. تم حساب PP كفرق بين SBP وDBP.

تقييم محاولة الانتحار
تم تقييم محاولات الانتحار مدى الحياة من خلال مقابلات منظمة وجها لوجه باستخدام بند دراسة متعددة المراكز المعياري لمنظمة الصحة العالمية/اليورو يسأل عما إذا كان المشاركون قد حاولوا الانتحار من قبل. بالنسبة للمشاركين الذين أبلغوا عن محاولات، تم جمع معلومات مفصلة عن التكرار والأساليب والتوقيت. عند الضرورة، تم التواصل مع أفراد الأسرة للتحقق من المعلومات. تم تعريف محاولة الانتحار بأنها أي سلوك إيذاء ذاتي بهدف الموت.

المتغيرات المشتركة
شملت المتغيرات العمر، الجنس، الحالة الاجتماعية، مستوى التعليم، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، عمر البداية، مدة المرض، درجة مقياس تقييم الاكتئاب في هاميلتون (HAMD-17)، درجة مقياس تقييم القلق (HAMA)، مقياس المتلازمة الإيجابية والسلبية (PANSS-P)، درجة الانطباعات السريرية العالمية - الشدة (CGI-S)، وظيفة الغدة الدرقية (FT3، FT4، TSH، TgAb، TPOAb)، ملف الدهون، ومستوى السكر في الدم.

التحليل الإحصائي
تم التعبير عن المتغيرات المستمرة كمتوسط ± SD (طبيعي) أو وسيط (IQR) (غير طبيعي). المتغيرات التصنيفية كترددات (٪). تم اختبار الطبيعية من خلال اختبار شابيرو-ويلك. للمقارنات الثلاثية (منخفضة، متوسطة، عالية PP): استخدم تحليل النوفاع الأحادي الاتجاه للمتغيرات المستمرة الموزعة بشكل طبيعي، واختبار كروسكال-واليس للمتغيرات المستمرة غير الموزعة طبيعيا، واختبار كاي تربيع للمتغيرات الفئوية. تم تصحيح المقارنات الزوجية بعد اللعب باستخدام تعديل بونفيروني.

تم تحليل العلاقة بين معايير ضغط الدم ومحاولات الانتحار على ثلاث خطوات. (1) نماذج الانحدار اللوجستي. تم بناء ثلاثة نماذج انحدار لوجستية لتقييم العلاقة بين محاولات الانحدار المبكر ومحاولات الانتحار: النموذج 1 كان تحليلا أحادي المتغير غير المعدل؛ تم تعديل النموذج 2 بناء على الخصائص الديموغرافية (العمر، الجنس، الحالة الاجتماعية، مستوى التعليم، ومؤشر كتلة الجسم)؛ تم تعديل النموذج 3 بشكل إضافي للميزات السريرية (مثل عمر البداية، مدة المرض، درجة HAMD-17، درجة HAMA) والمؤشرات المخبرية (مثل وظيفة الغدة الدرقية، ملف الدهون، مستوى السكر في الدم) المدرجة في الجدول 1. تم استخدام استراتيجية التعديل خطوة بخطوة هذه لتقييم متانة النتائج. تم الإبلاغ عن نسب احتمالات (ORs) مع فترات ثقة 95٪. (2) تقييم العلاقات غير الخطية. تم استخدام النماذج الإضافية المعممة (GAM) مع الخطوط المعاقبة لاستكشاف العلاقات غير الخطية المحتملة بين محاولات الانتحار والانتحار. إذا تم اكتشاف علاقة غير خطية (P للغير خطية < 0.05)، تم تنفيذ الخطوات التالية: تم تحديد نقاط التحول باستخدام خوارزمية تكرارية؛ تم بناء نماذج الانحدار الخطي القطعة على جانبي نقطة الانحدار؛ تم استخدام اختبار نسبة اللوغاريتم-الاحتمالية لتحديد مدى ملاءمة التوافق بين نموذج الانحدار الخطي القياسي والنموذج الخطي القطعي، مع تحديد النموذج الأنسب لتوضيح الارتباط. (3) التحليل التصنيفي. للتحقق من نتائج تحليل المتغيرات المستمرة وتقييم الأنماط غير الخطية المحتملة، تم تصنيف ضغط النبضات إلى ثلاث فئات: ≤39 ملم زئبق، 40–45 ملم زئبق، و≥46 ملم زئبق. تم استخدام مجموعة 40–45 مم زئبق كمجموعة مرجعية. تم اشتقاق قيم الحدود لهذا التصنيف من الأدبيات السابقة14، وأجري الانحدار اللوجستي لتقييم العلاقة بين فئات PP ومحاولات الانتحار.

تم إجراء تحليل الوساطة للتحقيق فيما إذا كان القلق (درجة HAMA) يتوسط في العلاقة بين اضطراب ما بعد الولادة ومحاولات الانتحار. تم استخدام طريقة حاصل ضرب المعاملات، والتي تضمنت: 1. تقدير التأثير المباشر ل PP على محاولات الانتحار. 2. حساب التأثير غير المباشر لاضطراب ما بعد الولادة على محاولات الانتحار التي يتم توسيطها من خلال القلق. 3. حساب التأثير الكلي لPP على محاولات الانتحار. 4. تحديد نسبة التأثير الكلي التي يتوسط بها القلق.

تم استخدام إعادة العينات التمهيدية (5000 تكرار) لحساب 95٪ CI للتأثيرات غير المباشرة.
تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج R (مؤسسة R للحوسبة الإحصائية). تم اعتبار قيم P ثنائية الجانب < 0.05 ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

المعايير الديموغرافية والسريرية
تم تقسيم 1,718 مريضا إلى ثلاث مجموعات بناء على ضغط النبض: مجموعة ضغط النبض منخفض (≤39 ملم زئبق، n = 456)، مجموعة ضغط النبض الوسطى (40–45 مم زئبق، n = 598)، ومجموعة PP عالية (≥46 مم زئبق، n = 664) (الجدول 1). لوحظت فروقات ذات دلالة إحصائية في الخصائص الديموغرافية عبر ثلاثيات PP. أظهرت مجموعة PP العالية متوسط عمر أعلى بشكل ملحوظ (43.2 سنة ± 10.6 سنة مقابل 31.7 سنة ± 10.9 سنة مقابل 26.8 سنة ± 9.2 سنة، P < 0.001) و...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

في هذه الدراسة واسعة النطاق شملت 1,718 مريضا من النوبة الأولى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد الساذج من الأدوية، درسنا العلاقة بين معايير ضغط الدم ومحاولات الانتحار، مع وجود القلق كوسيط محتمل. أظهر التحليل علاقة مميزة على شكل حرف U بين PP وخطر الانتحار، مع نقطة تحول عند 43 ملم زئبق. تحت هذا العتبة، ارتبطت كل زيادة بمقدار 1 ملم زئبق في ضغط النبضة بانخفاض بنسبة 6.5٪ في خطر الانتحار15، بينما فوق هذه العتبة، كانت كل زيادة بمقدار 1 ملم زئبق تعني زيادة في خطر بنس...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

الموافقة على النشر: اتفق جميع المؤلفين على نشر النسخة النهائية من هذه الدراسة.

تضارب المصالح: يصرح المؤلفون بعدم وجود تضارب مصالح.

شكر وتقدير

وقد دعم هذا العمل مشروع أبحاث لجنة الصحة الإقليمية في جيانغسو (رقم Z2025032)؛ مختبر الطب المختبري السريري الرئيسي في مقاطعة جيانغسو (رقم: JSKLM-Y-2024-016); صندوق تطوير العلوم والتكنولوجيا في كونشان (رقم KS2311); مكتب العلوم والتكنولوجيا في منطقة تطوير كونشان (رقم: KSKFQYLWS2023022); برنامج المواهب في كونشان (رقم X25-189-101536)؛ صندوق البحوث الخاص للطب السريري في جامعة نانتونغ (رقم 2025LY001). التمويل: تشانغ لي: ممول من مشروع أبحاث لجنة الصحة الإقليمية في جيانغسو (رقم Z2025032)؛ مختبر الطب المختبري السريري الرئيسي في مقاطعة جيانغسو (رقم: JSKLM-Y-2024-016); صندوق تطوير العلوم والتكنولوجيا في كونشان (رقم KS2311); مكتب العلوم والتكنولوجيا في منطقة تطوير كونشان (رقم KSKFQYLWS2023022)؛ برنامج المواهب في كونشان (رقم X25-189-101536)؛ صندوق البحوث الخاص للطب السريري في جامعة نانتونغ (رقم 2025LY001).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
حزمة caret RCRAN / Max Kuhnالإصدار 6.0-94يُستخدم لتقسيم التطوير/الاحتفاظ بالخارج بتقسيم 7:3 المرتب مع دالة createDataPartition. صفحة الحزمة الرسمية: https://cran.r-project.org/package=caret
حزمة glmnet RCRAN / مؤلفي glmnetالإصدار 4.1-8يُستخدم لانحسار القدر المطلق الأدنى ومعامل الانحدار اللوجستي العقابي مع العائلة ثنائية الحدود و alpha = 1. صفحة الحزمة الرسمية: https://cran.r-project.org/package=glmnet
حزمة mice RCRAN / مشروع amicesالإصدار 3.16.0يُستخدم لاستبدال المعادلات المتسلسلة متعددة الاستدلالات مع 20 مجموعة بيانات مقدرة و 20 تكرار. صفحة الحزمة الرسمية: https://cran.r-project.org/package=mice
حزمة pROC RCRAN / مؤلفي pROCالإصدار 1.18.5يُستخدم لتحليل منحنى خصائص التشغيل للمستقبل، وتقدير المنطقة تحت المنحنى، وفترات الثقة، ومقارنات DeLong. صفحة الحزمة الرسمية: https://cran.r-project.org/package=pROC
سلسلة محلل cobas 8000 المعياريRoche Diagnosticsرقم فهرس النظام 05641446001 / SYS_128سلسلة محلل الكيمياء السريرية والمناعية الآلية لتحليلات الكيمياء الحيوية والقياسات الانتقائية للأيونات. تُستخدم فقط إذا كانت هذه المنصة تتوافق مع سجل المختبر في المستشفى؛ وإلا يجب استبدالها بالمحلل المحلي الفعلي. صفحة المنتج الرسمية: https://diagnostics.roche.com/global/en/products/systems/cobas-8000-analyzer-series-sys-128.html
المحلل التلقائي لعلم الدم XN-1000Sysmex Corporationلم يتم تحديد رقم الفهرس علنًا؛ طراز المنتج XN-1000المحلل الآلي لعلم الدم للمتغيرات المتعلقة بفحص الدم الكامل مثل تعداد خلايا الدم البيضاء وعدد الصفائح الدموية. تُستخدم فقط إذا كانت هذه المنصة تتوافق مع سجل المختبر في المستشفى؛ وإلا يجب استبدالها بالمحلل المحلي الفعلي. صفحة المنتج الرسمية: https://www.sysmex.com/en-us/lab-solutions/hematology/xn-series/xn-1000
المحلل التلقائي لتخثر الدم CS-5100Sysmex Corporationلم يتم تحديد رقم الفهرس علنًا؛ طراز المنتج CS-5100المحلل الآلي للتخثر لمتغيرات التخثر مثل زمن البروثرومبين، ونسبة الوقت الجزئي المنشط، والفبرينوجين، و D-dimer. تُستخدم فقط إذا كانت هذه المنصة تتوافق مع سجل المختبر في المستشفى؛ وإلا يجب استبدالها بالمحلل المحلي الفعلي. صفحة المنتج الرسمية: https://www.sysmex.com/en-us/lab-solutions/hemostasis/sysmex-cs-5100
محلّل الغازات الدموية ABL90 FLEX PLUSRadiometer Medical ApSلم يتم تحديد رقم الفهرس علنًا؛ طراز المنتج ABL90 FLEX PLUSمحلّل الغازات الدموية والرعاية الحادة؛ يتم تضمينه لقياس اللاكتات فقط إذا تم الحصول على اللاكتات من خلال هذا النظام أو نظام مكافئ لغاز الدم في سجل المستشفى. وإلا يجب استبداله بالمحلل المحلي الفعلي. صفحة المنتج الرسمية: https://www.radiometer.my/en-my/products/blood-gas-testing/abl90-flex-plus-blood-gas-analyzer
نظام السجل الطبي الإلكترونيالمستشفيات المشاركةنظام محدد بالمؤسسة؛ رقم الفهرس غير قابل للتطبيقيُستخدم لاستخراج ملاحظات الإدخال، وملاحظات التقدم، وسجلات وحدة العناية المركزة، وسجلات الإجراءات، وسجلات العلامات الحيوية، وسجلات التفريغ، ومستندات مصدر تقييم النقاط النهائية. استبدل باسم البائع/النظام المحلي إذا كان المخطوط يذكر نظامًا تجاريًا للسجل الطبي الإلكتروني.
نظام معلومات المختبرالمستشفيات المشاركةنظام محدد بالمؤسسة؛ رقم الفهرس غير قابل للتطبيقيُستخدم لاستخراج علامات زمنية المختبر، والقيم الخام، والوحدات الخام، ووحدات الإبلاغ، وبيانات المختبر المنسَّقة. استبدل باسم البائع/النظام المحلي إذا كان المخطوط يذكر نظامًا تجاريًا لمعلومات المختبر.
نموذج تقييم النقطة النهائيةفريق الدراسةمستند دراسة مخصص؛ غير قابل للتطبيقنموذج موحد تستخدمه مراجعان مدربان ومراجع أول ثالث للتحكيم في حالة MODS، ونظام الأعضاء المعني، ووقت البدء، والسجل المصدر، والقيمة الداعمة.
قاموس البيانات وجدول تحويل الوحداتفريق الدراسةمستند دراسة مخصص؛ غير قابل للتطبيقيحدد أسماء المتغيرات، والوحدات، وقواعد التحويل، وعلامات المفقودات، ورمز المركز، ومؤشر المجموعة، وتنسيقات المتغيرات الجاهزة للتحليل.

المراجع

  1. Barrett-Connor E, Palinkas LA. Low blood pressure and depression in older men: a population-based study. BMJ. 1994;308:446-9.
  2. Chen Y, et al. TNF-α mediates the association between Dietary Inflammatory Index and depressive symptoms in breast cancer. Nutrients. 2023;15:84.
  3. Chesin M, Stanley B. Risk assessment and psychosocial interventions for suicidal patients. Bipolar Disord. 2013;15:584-93.
  4. Gao S, et al. Increase in blood pressure precedes clinical depression in elderly primary care patients. Int J Geriatr Psychiatry. 2013;28:1099-100.
  5. Glynn RJ, et al. Pulse pressure and mortality in older people. Arch Intern Med. 2000;160:2765-72.
  6. Gorska-Ciebiada M, et al. Serum levels of inflammatory markers in depressed elderly patients with diabetes and mild cognitive impairment. PLoS One. 2015;10.
  7. Gunnell D, et al. Factors influencing the development and amelioration of suicidal thoughts in the general population. Br J Psychiatry. 2018;185:385-93.
  8. Joung KI, Cho SI. Association of low blood pressure with suicidal ideation: a cross-sectional study of 10,708 adults with normal or low blood pressure in Korea. BMC Public Health. 2018;18:200.
  9. Xu Y, et al. Peripheral blood cytokines as potential diagnostic biomarkers of suicidal ideation in patients with first-episode drug-naïve major depressive disorder. Front Public Health. 2022;10:1021309.
  10. Strumila R, et al. Higher levels of plasma adrenocorticotropic hormone (ACTH) are associated with lower suicidal ideation in depressed patients compared to controls and suicide attempters, independently from depression severity. Compr Psychoneuroendocrinol. 2024;19:100235.
  11. Jiang X, et al. Association between systemic inflammatory markers and depression: a meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2025;96:121-31.
  12. Bakay H, Bakay B. Composite inflammatory burden and suicide risk: the predictive role of SII, SIRI, and PIV in patients with major depressive disorder. Bratisl Med J. 2026;127:1269-78.
  13. Licht CMM, et al. Depression is associated with decreased blood pressure, but antidepressant use increases the risk for hypertension. Hypertension. 2009;53:631-8.
  14. Liu FD, et al. Pulse pressure as an independent predictor of stroke: a systematic review and a meta-analysis. Clin Res Cardiol. 2016;105:677-86.
  15. Shi L, Jia F, Liu J, Deng H, Yang L, Ren W, et al. U-shaped relationship between blood pressure and suicide attempts in untreated first-episode major depressive disorder with anxiety symptoms. Research Square. 2025:doi:10.21203/rs.3.rs-6106188/v1.
  16. Mandell LN, et al. Blood pressure, depression, and suicidal ideation among pregnant women with HIV. AIDS Behav. 2021;26:1289-98.
  17. Muruthi JR, et al. Suicidal ideation in older Ghanaian women: the roles of bodily pain, functional limitation, and chronic health conditions. Int J Soc Psychiatry. 2021;68:555-63.
  18. Nam EJ, Lee JE. Mediating effects of social support on depression and suicidal ideation in older Korean adults with hypertension who live alone. J Nurs Res. 2019;27.
  19. Page R. Suicide ideation and psychosocial distress in sub-Saharan African youth. Am J Health Behav. 2011;35:129-41.
  20. Park JH, et al. Elevated pulse pressure and recurrent hemorrhagic stroke risk in stroke with cerebral microbleeds or intracerebral hemorrhage. J Am Heart Assoc. 2022;11.
  21. Park LT, Solomon CG, Zarate CA. Depression in the primary care setting. N Engl J Med. 2019;380:559-68.
  22. Pengpid S, Peltzer K. Prevalence and correlates of suicidal behaviour among a national population-based sample of adults in Zambia. S Afr J Psychiatr. 2021;27.
  23. Shanahan L, et al. Developmental timing of suicide attempts and cardiovascular risk during young adulthood. Health Psychol. 2016;35:1135-43.
  24. Luc G, et al. C-reactive protein, interleukin-6, and fibrinogen as predictors of coronary heart disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003;23:1255-61.
  25. McFarland DC, et al. Cancer-related inflammation and depressive symptoms: systematic review and meta-analysis. Cancer. 2022;128:2504-19.
  26. Marques-Vidal P, et al. Association between inflammatory and obesity markers in a Swiss population-based sample (CoLaus Study). Obes Facts. 2012;5:734-44.
  27. Prather AA, et al. Normative variation in self-reported sleep quality and sleep debt is associated with stimulated pro-inflammatory cytokine production. Biol Psychol. 2009;82:12-7.
  28. Tikhonoff V, et al. Symptoms of anxiety and depression across adulthood and blood pressure in late middle age. J Hypertens. 2014;32:1590-9.
  29. Vreeburg SA, et al. Salivary cortisol levels and the 2-year course of depressive and anxiety disorders. Psychoneuroendocrinology. 2013;38:1494-502.
  30. Hazarapetyan L, Zelveian P, Grigoryan S. Inflammation and coagulation are two interconnected pathophysiological pathways in atrial fibrillation pathogenesis. J Inflamm Res. 2023;16:4967-75.
  31. Schaare HL, et al. Associations between mental health, blood pressure and the development of hypertension. Nat Commun. 2023;14:1953.
  32. Soloff PH, Chiappetta L. Prospective predictors of suicidal behavior in borderline personality disorder at 6-year follow-up. Am J Psychiatry. 2012;169:484-90.
  33. Zhao K, et al. Potential metabolic monitoring indicators of suicide attempts in first-episode and drug-naïve young patients with major depressive disorder: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2020;20:387.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

الطبالعدد 233العدد 233ضغط النبضضغط الدم الانقباضيالاضطراب الاكتئابي الجسيم
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.