تسجيل المشاركين، وإتمام الدراسة، والخصائص الأساسية عند T0
الشكل 1A يوضح تدفق المشاركين بدءاً من التسجيل وفحص الأهلية وصولاً إلى التقييم المبدئي والتوزيع العشوائي. ويوضح الشكل 1B جدول التقييم عبر التقييم المبدئي (T0)، وفترة التدخل التي استمرت 6 أسابيع، وتقييم ما بعد التدخل الذي أُجري خلال 48 h بعد الأسبوع السادس (T1)، وتقييم المتابعة لمدة 4 أسابيع (T2). تم توزيع تسعين طالباً عشوائياً بنسبة 1:1:1 على مجموعة PME (n = 30)، أو مجموعة التحكم النشطة لتذوق الموسيقى (n = 30)، أو مجموعة التحكم في قائمة الانتظار (n = 30). وتلخص الجدول 1 الخصائص الديموغرافية المبدئية، والتدريب الموسيقي السابق، وحالة التعرض لضغوط رئيسية خلال الأيام السبعة الأخيرة، والتعرض الموسيقي المبدئي، والحضور، والالتزام بالبروتوكول. وتلخص الجدول 2 مقاييس النتائج المبدئية. تتوفر مجموعة البيانات على مستوى المشاركين المستخدمة لإنشاء الجداول والأشكال في ملف البيانات التكميلي 1.
كانت مجموعات الدراسة الثلاث متقاربة بشكل عام عند خط الأساس. وكان متوسط العمر متشابهاً عبر المجموعات (مجموعة PME، 20.34 ± 1.50 years؛ مجموعة الضبط النشطة، 20.45 ± 1.70 years؛ مجموعة ضبط قائمة الانتظار، 20.48 ± 1.54 years). وشكلت المشاركات الإناث 18/30 (60.0%) من مجموعة PME، و19/30 (63.3%) من مجموعة الضبط النشطة، و24/30 (80.0%) من مجموعة ضبط قائمة الانتظار. وأفاد 18/30 (60.0%) و18/30 (60.0%) و20/30 (66.7%) من المشاركين، على التوالي، بعدم وجود تدريب موسيقي سابق أو وجود تدريب بسيط (الجدول 1). وبالمثل، لم تظهر مقاييس نتائج خط الأساس أي فروق ملحوظة بين المجموعات قبل التدخل (الجدول 2). وكانت درجات التأثير الإيجابي في مقياس PANAS هي 29.23 ± 6.13 في مجموعة PME، و28.17 ± 5.75 في مجموعة الضبط النشطة، و29.13 ± 6.58 في مجموعة ضبط قائمة الانتظار. بينما كانت درجات التأثير السلبي في مقياس PANAS هي 22.33 ± 4.33 و20.00 ± 6.58 و21.50 ± 5.12، على التوالي. وكان متوسط درجات PSS-10 هو 18.87 ± 5.02 و19.23 ± 5.13 و17.87 ± 4.07، بينما كانت درجات SCS-R هي 77.67 ± 11.40 و74.27 ± 11.47 و77.53 ± 13.76، على التوالي.
التعرض للتدخل، والالتزام بالبروتوكول، والسلامة خلال الأسابيع 1–6
يوضح الشكل 2 هيكل جلسة PME الموحد ومدتها 90 دقيقة، بما في ذلك الإحماء للتأريض، ودائرة الإيقاع، ونقطة التوقف المحددة، والارتجال، والإنتاج المشترك، ومكونات التأمل المنهجي. كان التعرض للتدخل مرتفعاً في كلا ذراعي الدراسة النشطين. وبلغ متوسط الحضور 0.87 ± 0.09 في مجموعة PME و 0.84 ± 0.09 في مجموعة الضبط النشطة. أما الالتزام بالبروتوكول، والذي عُرِف بأنه حضور خمس جلسات أو أكثر من أصل ست جلسات، فقد تحقق لدى 25/30 (83.3%) من المشاركين في مجموعة PME و 23/30 (76.7%) من المشاركين في مجموعة الضبط النشطة.
الجدول 3 يلخص مؤشرات التنفيذ، والدقة، والانحراف، والإجراءات التصحيحية، والسلامة الكاملة لمدة 6 أسابيع. ظلت الدقة مرتفعة باستمرار طوال فترة التدخل. تراوحت درجات دقة PME من 8.92 ± 0.58 إلى 9.33 ± 0.44، بمتوسط قدره 9.20 ± 0.49 على مدار 6 أسابيع. وتراوحت درجات دقة المجموعة الضابطة النشطة من 8.86 ± 0.61 إلى 9.09 ± 0.66، مع متوسط مقابل قدره 8.99 ± 0.56. تم استخدام نقطة التوقف المحددة في 2 من أصل 6 جلسات PME (33.3%)، مما يشير إلى تنفيذ انتقائي لإجراء إعادة الضبط بدلاً من المقاطعة الروتينية لتقديم الجلسات. كانت انحرافات التنفيذ غير شائعة. لم تستوفِ أي جلسة PME حد الدقة المنخفضة المحدد مسبقاً. وتم تصنيف جلسة واحدة من المجموعة الضابطة النشطة (1/6؛ 16.7%) على أنها ذات دقة منخفضة بسبب انتهاك حدود المجموعة الضابطة النشطة. حدثت الانحرافات المتعلقة بالميسر مرة واحدة في مجموعة PME ومرتين في المجموعة الضابطة النشطة، بينما حدثت الانحرافات المتعلقة بالمشاركين أربع وخمس مرات على التوالي. تم تنفيذ الإجراءات التصحيحية مرة واحدة في مجموعة PME ومرتين في المجموعة الضابطة النشطة. تطلب الأمر إعادة تدريب الميسر مرة واحدة في المجموعة الضابطة النشطة، بينما لم يتطلب ذلك في مجموعة PME. لم يتم تسجيل أي أحداث سلبية تتعلق بالمشاركة في الدراسة، ولم يتوقف أي مشارك عن المشاركة بسبب حدث مسبب للضيق. حدث انزعاج طفيف لم يتطلب التوقف عن المشاركة لدى 1/30 (3.3%) من المشاركين في كل من مجموعتي PME والمجموعة الضابطة النشطة.
نتائج ما بعد التدخل والمتابعة في الفترتين T1 وT2
يلخص الجدول 4 درجات النتائج عند T1 وT2، وقيم التغيير عن خط الأساس (ΔT1 = T1 − T0 وΔT2 = T2 − T0)، وتقديرات التوهين من T1 إلى T2 (ΔT2 − ΔT1). ويوضح الشكل 3 نتائج التغيير عن خط الأساس للمشاعر الإيجابية في مقياس PANAS (الشكل 3A)، والمشاعر السلبية في مقياس PANAS (الشكل 3B)، ومقياس PSS-10 (الشكل 3C)، ومقياس SCS-R (الشكل 3D). عند T1، أظهرت مجموعة PME أكبر التحسنات عبر جميع مقاييس النتائج الأربعة؛ حيث زادت المشاعر الإيجابية في PANAS، بينما انخفضت درجات المشاعر السلبية في PANAS ومقياس PSS-10 بدرجة أكبر مما كانت عليه في أي من مجموعتي المقارنة. وبالمثل، زادت درجات SCS-R في مجموعة PME بشكل أكبر من مجموعات التحكم النشطة أو مجموعة قائمة الانتظار (الجدول 4؛ الشكل 3). وقد استمر هذا النمط الإيجابي عند المتابعة بعد 4 أسابيع (T2)، حيث واصلت مجموعة PME إظهار تحسنات أكبر من خط الأساس مقارنة بأي من مجموعات المقارنة عبر جميع مقاييس النتائج، بينما أظهرت مجموعة التحكم النشطة تحسنات أقل، وأظهرت مجموعة قائمة الانتظار تغييراً طفيفاً أو غير متسق. وأشار تحليل التوهين من T1 إلى T2 إلى الحفاظ على التحسن أو استمراره في مجموعة PME؛ حيث استمرت المشاعر الإيجابية، والضغط النفسي المدرك، والترابط الاجتماعي في التغير في الاتجاه الإيجابي، بينما تم الحفاظ إلى حد كبير على الانخفاض في المشاعر السلبية. وبالمقارنة، كانت تقديرات التوهين أقل في مجموعة التحكم النشطة وأظهرت تحسناً متسقاً ضئيلاً في مجموعة قائمة الانتظار (الجدول 4).
التقديرات القائمة على النماذج
الجدول 5 يلخص تباينات نموذج التأثيرات المختلطة الخطية المحددة مسبقاً والتي تقارن مجموعة PME مع مجموعتي الضابطة النشطة والضابطة بقائمة الانتظار عند T1 وT2. تضمنت النماذج تأثيرات ثابتة لمجموعة الدراسة، ووقت التقييم، والتفاعل بين المجموعة × الوقت، وحالة الضغوط الرئيسية في الـ 7 أيام الأخيرة عند خط الأساس، وأي متغيرات مشتركة غير متوازنة بشكل ملموس عند خط الأساس، جنباً إلى جنب مع تقاطع عشوائي على مستوى المشارك. تظهر الفروق في المتوسطات الهامشية المقدرة، وفواصل الثقة 95% CIs، وقيم P، وقيمة Hedges’ g في الجدول 5. وكانت النتائج القائمة على النموذج متسقة مع التحليلات الوصفية. عند كل من T1 وT2، أظهرت مجموعة PME درجات أعلى في العاطفة الإيجابية وفق مقياس PANAS ودرجات أعلى في SCS-R ودرجات أقل في PSS-10 مقارنة بكلتا المجموعتين المقارنتين. أما بالنسبة للعاطفة السلبية وفق مقياس PANAS، فقد اختلفت مجموعة PME بشكل ملحوظ عن مجموعة الضابطة بقائمة الانتظار في كلا النقطتين الزمنيتين، في حين لم تكن المقارنة مع مجموعة الضابطة النشطة ذات دلالة إحصائية. وبشكل عام، كانت أحجام التأثير الموحدة في صالح مجموعة PME وظلت في نفس الاتجاه في كلا تقييمي ما بعد التدخل، مما يدعم اتساق الفروق الملحوظة بين المجموعات عبر مقاييس النتائج. ولم تؤدِ تحليلات الحساسية التي تضمنت التضمين المتعدد للبيانات المفقودة والتجميع على مستوى الجلسة إلى تغيير اتجاه تباينات المجموعة × الوقت المحددة مسبقاً. كما تم تفسير تحليلات المجموعات الفرعية الاستكشافية بعد تصحيح معدل الاكتشاف الخاطئ.
تتضمن المواد التكميلية المصاحبة لهذا المقال نصوص الميسر لعملية التقييم الطبي التربوي (PME) (الملف التكميلي 1)، ومكتبة موسيقية للمجموعة الضابطة النشطة ودليل مناقشة (الملف التكميلي 2)، استبيان الفحص عبر الإنترنت (الملف التكميلي 3)، وبرمجية R الخاصة بالتوزيع العشوائي (الملف التكميلي 4)، ونموذج الاستجابة للأحداث الضائرة والضيق (الملف التكميلي 5), الأشكال التكميلية 1-2، و ملف البيانات التكميلية 1 يحتوي على مجموعة البيانات على مستوى المشاركين التي استُخدمت لإنشاء الجداول والأشكال الواردة في هذه الدراسة.
الملف التكميلي 1. سيناريوهات الميسّر لبرنامج PME.سيناريوهات الميسّر لجميع الجلسات الست للتعليم الموسيقي التشاركي (PME)، بما في ذلك توقيت الجلسات، وتوجيهات الميسّر، والانتقالات، وأسئلة التأمل الموجه، وصياغة نقاط التوقف، ونقاط التحقق من دقة تنفيذ التدخل.يرجى النقر هنا لتحميل هذا الملف.
الملف التكميلي 2. مكتبة الموسيقى للمجموعة الضابطة النشطة ودليل المناقشة. مواضيع الاستماع الأسبوعية، ومقتطفات موسيقية مختارة، وتعليمات تدوين الملاحظات، ومحفزات مناقشة منظمة، وأنشطة صنع الموسيقى النشطة المحظورة للحالة الضابطة النشطة.يرجى النقر هنا لتحميل هذا الملف.
الملف التكميلي 3. استبيان الفحص عبر الإنترنت.استبيان فحص المشاركين عبر الإنترنت، والذي يتضمن معايير الأهلية، وإمكانية الحضور للدراسة، والتدريب الموسيقي السابق، ومعايير الاستبعاد، وفحص الأنشطة الموسيقية خارج الجلسات.يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الملف.
الملف التكميلي 4. نص برمجي لعملية التوزيع العشوائي بلغة R.نص برمجي بلغة R لإجراء توزيع عشوائي كتلي بنسبة 1:1:1 ومقسم حسب الجنس، باستخدام حجم كتلة قدره 6 وبذرة عشوائية 20260302.يرجى النقر هنا لتحميل هذا الملف.
الملف التكميلي 5. نموذج الأحداث الضائرة واستجابة الضيق.نموذج مراقبة السلامة لتوثيق شدة الحدث، والإجراءات المتخذة، والإحالات المقدمة، وحالة عودة المشارك، وتقييم مدى ارتباط الحدث بالدراسة.يرجى النقر هنا لتنزيل هذا الملف.
الجدول التكميلي 1. عتبات الدقة وترميز الانحراف. عتبات دقة التدخل، ومعايير التوقيت، ورموز الانحراف، وتعريفات الدقة المنخفضة، والإجراءات التصحيحية المقابلة لها.يرجى النقر هنا لتحميل هذا الملف.
الجدول التكميلي 2. قاموس المتغيرات وقواعد تسجيل الدرجات. أسماء المتغيرات، واتفاقيات الترميز، وإجراءات تسجيل درجات الاستبيان، وقواعد التسجيل العكسي، والتعامل مع البيانات المفقودة، ومتغيرات درجات التغيير المشتقة.يرجى النقر هنا لتحميل هذا الملف.
ملف البيانات التكميلية 1. مجموعة بيانات المشاركين مجهولة الهوية. مجموعة بيانات المشاركين مجهولة الهوية بتنسيق طولي، استُخدمت في جميع التحليلات الإحصائية ولإنشاء الجداول والأشكال الواردة في هذه الدراسة.يرجى النقر هنا لتحميل هذا الملف.