يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

التصريف الصفراوي الموجه بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار في حالات التشريح المعدي المعوي المتغير: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي

79 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/71441

⸱

أغسطس 14, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Medical Technology College, Hebei Medical University, 2Basic Medical College, Hebei Medical University, 3Second Hospital of Hebei Medical University, Hebei Medical University

في هذه المقالة

ملخص

تقدم هذه الدراسة تحليلاً تلوياً يقارن بين التصريف الصفراوي الموجه بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار (EUS-BD) وتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الراجع (ERCP) لعلاج انسداد القنوات الصفراوية لدى المرضى الذين يعانون من تغيرات في التشريح المعدي المعوي.

الملخص

غالبًا ما يكون تنبيب ERCP صعبًا لدى المرضى الذين يعانون من انسداد صفراوي وتغيرات في بنية الجهاز الهضمي، كما هو الحال بعد جراحة Roux-en-Y أو جراحة Billroth II. ويعد EUS-BD طريقة بديلة. يهدف هذا التحليل التلوي إلى مقارنة فعالية وسلامة EUS-BD وERCP بشكل منهجي لدى هؤلاء المرضى. تم استرجاع الدراسات من PubMed وEmbase وWeb of Science ومكتبة Cochrane للفترة من 2011 إلى 2026. تضمنت المراجعة الدراسات الأصلية التي تقارن بين EUS-BD وERCP لدى المرضى الذين يعانون من انسداد صفراوي وتاريخ من جراحات إعادة بناء الجهاز الهضمي. قام باحثان بشكل مستقل بفحص الأدبيات واستخراج البيانات وتقييم الجودة. وأُجري التحليل التلوي باستخدام برنامج Review Manager. وتمثلت مقاييس النتائج الرئيسية في معدل النجاح التقني، ومعدل النجاح السريري، والأحداث الضارة، ووقت الإجراء. شمل تحليل النجاح التقني إجمالي 6 دراسات ضمت 572 مريضًا (201 في مجموعة EUS-BD و371 في مجموعة ERCP). وأظهر التحليل التلوي أن معدل النجاح التقني المجمع كان 90.5% (182/201) لمجموعة EUS-BD و70.4% (261/371) لمجموعة ERCP، مما أعطى نسبة أرجحية (OR) بلغت 3.60 (95% CI: 2.12–6.13؛ p < 0.00001). وبالنسبة للنجاح السريري، بلغت نسبة الأرجحية المجمعة 3.52 (95% CI: 2.07–5.98؛ p < 0.00001)، مما يظهر تفوقًا ذا دلالة إحصائية على ERCP. ومن حيث السلامة، لم يكن هناك فرق في الوقوع الإجمالي للأحداث الضارة بين المجموعتين (25.9% مقابل 20.5%؛ OR: 1.54، 95% CI: 0.97–2.44). وفي المرضى الذين يعانون من انسداد صفراوي وتشريح معدل جراحيًا للجهاز الهضمي، ارتبط EUS-BD بمعدلات نجاح تقني وسريري مجمعة أعلى في الدراسات الرصدية المتاحة، بالإضافة إلى وقت إجراء أقصر مقارنة بـ ERCP. ومع ذلك، لا تزال الأدلة الحالية غير كافية لتحديد فرق نهائي في الأحداث الضارة الإجمالية. يمثل EUS-BD وسيلة تصريف بديلة قابلة للتطبيق وعالية الفعالية لهذه الفئة من المرضى الذين يشكلون تحديًا، لا سيما عندما يُتوقع أن يكون ERCP القياسي متطلبًا من الناحية التقنية.

المقدمة

يُعد انسداد القنوات الصفراوية حالة انسدادية، حيث يكون الجهاز الصفراوي مسدوداً من الناحية المرضية1. وتشمل مسببات هذه الحالة أمراض البنكرياس، وسرطان القنوات الصفراوية، وسرطان الأمبولة، وحصوات المرارة، والحالات الجراحية، وغيرها2. ويتمثل التغيير المرضي الجوهري في ركود الصفراء وارتفاع الضغط داخل القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى سلسلة من الأعراض والمضاعفات3. وتُستخدم تقنيات التدخل التنظيري سريرياً مثل ERCP-BD و EUS-BD4. ويُعتبر ERCP-BD الطريقة العلاجية التلطيفية الرئيسية لانسداد القنوات الصفراوية، حيث يمكنه تخفيف الأعراض وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة5. وقد تؤثر المشكلات التشريحية على نجاح هذا الإجراء، خاصة عندما يكون هناك غزو للأمبولة من قِبل الاثني عشر، وهو السبب الرئيسي لفشل ERCP-BD، حيث تتراوح نسبة الفشل من 0.5% إلى 16%. كما يُعد التهاب البنكرياس المرتبط بالإجراء مشكلة رئيسية في الممارسة السريرية6,7. ورغم هذه المحدوديات، لا يزال ERCP-BD يمثل تدخلاً محورياً، وقد أُجريت العديد من التحليلات الشمولية (meta-analyses) لمقارنة فعاليتها العلاجية بشكل منهجي مقابل طرق التصريف البديلة، مثل EUS-BD8,9.

في السنوات الأخيرة، برز تصريف القنوات الصفراوية الموجه بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار بشكل سريع في علاج انسداد القنوات الصفراوية الخبيث، مع توسع تطبيقاته السريرية بشكل ملحوظ4,10. يعد EUS جهازاً طبياً متطوراً يجمع بين تقنيات التنظير والموجات فوق الصوتية، وهو ما يوفر مزايا استثنائية: أولاً، يوفر مسار ثقب أكثر مرونة، مما يسمح بالوصول المباشر إلى القنوات الصفراوية داخل الكبد أو خارجه عبر المعدة أو الاثني عشر القريب، وبذلك يوفر مسار تصريف موثوقاً للمرضى الذين يعانون من غزو الاثني عشر أو تغيرات تشريحية ناتجة عن جراحات سابقة. ثانياً، تتجنب هذه التقنية المضاعفات المرتبطة بإجراء ERCP، خاصة مع عدم الحاجة إلى تنبيب القناة البنكرياسية لتقليل مخاطر الإصابة في البنكرياس11. بالإضافة إلى ذلك، وبفضل التوجيه بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي، يمكن لـ EUS-BD تقييم الأنسجة المحيطة بالقناة الصفراوية وارتشاح الأورام، مما يوفر معلومات للتشخيص التكميلي وتحديد المرحلة. علاوة على ذلك، تعمل هذه التقنية بحد ذاتها كحل رئيسي للتغلب على المآزق السريرية الناتجة عن فشل ERCP أو حدوث انسداد مجدداً بعد الجراحة، مما يوفر استراتيجية لمسارات العلاج12.

بينما قامت العديد من التحليلات التلوية بمقارنة منهجية بين تصريف الصفراء عبر الموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS-BD) وكرت الصفراء التنظيري الراجع (ERCP) للتصريف الصفراوي التقليدي12,13,14، لا تزال الأدلة شحيحة فيما يتعلق بالمرضى الذين لديهم تشريح معدي معوي مُعدل جراحياً (SAGA). في هذه الفئة المحددة من المرضى، يكون إجراء ERCP القياسي صعباً من الناحية التقنية وغالباً ما يفشل بسبب التشوه التشريحي الواسع. ويُفترض أن EUS-BD، الذي يتجاوز هذه العوائق التشريحية بطبيعته عبر الوصول المباشر عبر الجدار، سيظهر معدلات نجاح تقنية وسريرية متفوقة إلى جانب ملف سلامة مماثل عند مقارنته بـ ERCP. وبناءً على أفضل المعارف الحالية، تعد هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي الأول المصمم خصيصاً لتقييم الفعالية والسلامة المقارنة لهذين الأسلوبين لدى مرضى SAGA. ومن خلال تقديم تركيب قوي للأدلة الحالية، تهدف هذه الدراسة إلى تقديم رؤى جديدة ووضع إرشادات قائمة على الأدلة لاتخاذ القرارات السريرية في هذه الفئة الديموغرافية الصعبة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

الإرشادات والتسجيل الرسمي

التزم التقرير ببيان عناصر التقارير المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليل التلوي (PRISMA)؛ وتتوفر قائمة مراجعة PRISMA المكتملة في المواد التكميلية. تم تسجيل بروتوكول الدراسة استباقياً في PROSPERO برقم (CRD420261297962). جميع الأدوات أو المواد المستخدمة في هذه الدراسة مدرجة في جدول المواد.

استراتيجية البحث

قام ثلاثة مراجعين بشكل مستقل بإجراء بحث إلكتروني شامل مكرر، غطى السجلات من 1 يناير 2011 إلى 1 يناير 2026. اعتمدت هذه الدراسة استراتيجية تغطية شاملة في بحثها، حيث تم استرجاع البيانات بشكل منهجي من قواعد البيانات الإلكترونية بما في ذلك PubMed وEmbase وWeb of Science وسجل كوكرين المركزي للتجارب المضبطة (CENTRAL). واقتصرت الدراسات المؤهلة على الدراسات الرصدية للأتراب. وللحصول على أحدث الأدلة، أُجري بحث تكميلي باستخدام قواعد البيانات واستراتيجية البحث ذاتها لتحديد أي دراسات رصدية للأتراب نُشرت حديثاً وتستوفي معايير الاشتمال.

معايير الاشتمال

استخدمت المراجعة المنهجية مصطلحات بحث مثل: "biliary obstruction"، و"obstructive jaundice"، و"ERCP"، و"EUS"، و"endoscopic ultrasound"، و"surgical altered anatomy"، و"common bile duct stones"، و"digestive tract reconstruction". وتتوفر سلاسل بحث Boolean التفصيلية والصياغة الخاصة بكل قاعدة بيانات في Supplementary Tables 1–4. لم تكن هناك قيود لغوية، ولكن اقتصر البحث على السنوات 15 الماضية، من 1 يناير 2011 إلى 1 يناير 2026. وبالنسبة للمرضى، كانت معايير الاشتمال كما يلي: أن يكون المرضى المؤهلون فوق سن 20 عاماً15؛ وأن يكون قد أُجري لهم EUS-BD (بما يشمل أي نهج توجيه بالموجات فوق الصوتية عبر الجدار أو عبر الحليمة) أو ERCP (بما في ذلك ERCP القياسي والمدعوم بتنظير المعي بالبالون) لعلاج انسداد القنوات الصفراوية لديهم؛ وأن يكون لديهم تاريخ من جراحات الجهاز الهضمي العلوي مع إعادة بناء من نوع Roux-en-Y أو Billroth II16. وتم استبعاد المراجعات التقنية أو السردية، والدراسات غير المقارنة، وتقارير الحالات، والدراسات التي تتناول انسدادات في أعضاء أخرى. كما تمت مراجعة مراجع المقالات التي تم تحديدها بعد البحث الأولي يدوياً.

استخراج البيانات

قام مراجعان (Yu, Liu) بشكل مستقل باستخراج الخصائص التفصيلية للتجارب في الجدول 1، مع تسجيل دقيق لكل من: تقنيات EUS-BD وERCP المحددة، والتشريح الجراحي الأساسي، والدواعي الحميدة مقابل الخبيثة، والتعريفات الخاصة بكل دراسة للنجاح التقني والسريري (بما في ذلك عتبات خفض البيليروبين ونقاط زمن التقييم)، وخبرة المشغل أو المؤسسة. وتتضمن البيانات التي تم تحليلها النجاح التقني، والنجاح السريري، والتهاب القنوات الصفراوية، والتهاب البنكرياس، والأحداث الضائرة، وانسداد الدعامة، ووقت البقاء على قيد الحياة، ووقت الإجراء، ومدة الإقامة في المستشفى، وخلل وظيفة الدعامة، وهجرة الدعامة. بالنسبة للدراسات الرصدية للأتراب التي تضم أكثر من مجموعتين أو التي تعتمد تصاميم عاملية تسمح بمقارنات متعددة، فقد تم استخراج المعلومات والبيانات ذات الصلة بسؤال البحث فقط كما وردت في المنشورات الأصلية بشكل انتقائي. وإذا أشار تحليل تالٍ (meta-analysis) إلى إدراج بيانات غير منشورة تم الحصول عليها مباشرة من المؤلفين الأصليين، فقد استُخرجت هذه البيانات من المخططات الغابية (forest plots) الخاصة بها، وتمت مقارنة تقارير التجارب الأصلية للتحقق من أهليتها وفقاً لمعايير الإدراج. ومن ثم دُمجت البيانات التي تأكدت صلتها بالنتائج محل اهتمامنا مع البيانات المستخرجة من منشورات التجارب الأولية لإجراء التحليل.

تعريفات

في هذا التحليل التلوي، تم تقييم تصريف القنوات الصفراوية الموجه بالموجات فوق الصوتية عبر endoscopic (EUS-BD) كفئة تداخلية شاملة. وشملت النهج الإجرائية المحددة المدرجة تحت EUS-BD كلاً من فغر الكبد والمعدة الموجه بالموجات فوق الصوتية (EUS-HGS)، وفغر القناة الصفراوية والاثني عشر الموجه بالموجات فوق الصوتية (EUS-CDS)، والتدخل الأمامي الموجه بالموجات فوق الصوتية (EUS-AG)، وتقنية rendezvous الموجهة بالموجات فوق الصوتية (EUS-RV). ولأغراض التحليل الإحصائي الأولي، تم تجميع بيانات النتائج من جميع هذه الأنماط المحددة لـ EUS-BD بشكل شامل في مجموعة تجريبية واحدة لمقارنتها بمجموعة الضبط التي خضعت لتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياس 역행ي (ERCP). تم تحديد النجاح التقني بناءً على المعيار التالي: إتمام وضع الدعامة المعدنية المخطط لها أو إزالة الحصوات بنجاح عبر EUS أو ERCP. وبينما تم تعريف النجاح السريري بشكل أساسي على أنه انخفاض إجمالي البيليروبين في المصل إلى أقل من نصف المستوى الأساسي في غضون 1 إلى 4 أسابيع15,17,18,19، فقد تم اعتماد التعريفات المحددة التي استخدمتها كل دراسة أصلية. وقد تم توثيق هذه الاختلافات الطفيفة الخاصة بالدراسات في تعريف النجاح السريري (على سبيل المثال، الاختلافات في الإطار الزمني للتقييم أو إدراج زوال الأعراض السريرية) بدقة أثناء عملية استخراج البيانات.

عُرِّفت جميع الأحداث الضائرة التي تقع خلال 14 يوماً بعد الجراحة على أنها أحداث ضائرة عامة، والتي شملت أحداثاً مرتبطة بالإجراء (النزيف، والثقب بما في ذلك الثقب المراري أو الاثني عشري، والتهاب البنكرياس الحاد، وتسرب الصفراء)؛ وأحداثاً معدية (التهاب القنوات الصفراوية، والتهاب المرارة، وخراج الكبد، وتجرثم الدم/إنتان الدم)؛ وأحداثاً مرتبطة بالدعامة (انسداد الدعامة المبكر، والهجرة [داخل الصفاق أو داخل اللمعة]، وسوء الموضع، وإعادة الانسداد المتأخر بسبب نمو الورم)؛ وأحداثاً جهازية (مضاعفات قلبية رئوية مرتبطة بالتخدير، وحساسية تجاه المادة الملونة)؛ وأحداث نادرة أخرى (ورم دموي تحت كبسولة الكبد، واسترواح الصفاق، وإصابة الوريد البابي، وبقاء سلك توجيه مقصوص، والوفاة المرتبطة بالإجراء)17,19. وعُرِّف الانسداد المراري المتكرر RBO بأنه حالة تتميز بظهور أعراض سريرية وتوسع في القنوات الصفراوية مؤكد شعاعياً15. كما عُرِّف وقت الإجراء بأنه الفترة الممتدة من إدخال المنظار حتى وضع الدعامة17,19.

تقييم الجودة

قام مراجعان مستقلان (Yu و Liu) بتقييم الجودة المنهجية للدراسات الرصدية المشمولة بشكل منهجي باستخدام مقياس نيوكاسل-أوتاوا (NOS). وتقوم هذه الأداة المعتمدة بتقييم الدراسات عبر ثلاثة مجالات: اختيار مجموعات الدراسة، وقابلية المجموعات للمقارنة، والتحقق من النتيجة المستهدفة. واعتُبرت الدراسات التي سجلت من 7 إلى 9 نقاط ذات جودة منهجية عالية (خطر انحياز منخفض)، ومن 4 إلى 6 نقاط ذات جودة متوسطة، ومن 0 إلى 3 نقاط ذات جودة منخفضة. وتم حل أي خلافات بين المراجعين من خلال التوافق أو باستشارة مراجع ثالث (Zhang).

التحليل الإحصائي

أُجريت جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج Review Manager (RevMan)، الإصدار 5.4 (The Cochrane Collaboration، لندن، المملكة المتحدة). وحُللت البيانات الثنائية باستخدام نسب الأرجحية (OR) وفواصل الثقة 95% (CIs). استُخدم نموذج التأثيرات الثابتة بشكل أساسي لتوليف البيانات. وعلى الرغم من أن نموذج التأثيرات العشوائية يُوصى به عادةً عند وجود تباين كبير (I2 > 50%)، إلا أن العدد المحدود للدراسات المدرجة في تحليلنا (n = 6) قد يؤدي إلى تقدير غير دقيق للتباين بين الدراسات (τ2). لذا، تم الاعتماد أساساً على منهج التأثيرات الثابتة لمنع إعطاء وزن غير متناسب للتجارب الأصغر، ولكن من المهم الإشارة إلى أنه أُجري تحليل نموذج التأثيرات العشوائية كتحليل حساسية محدد مسبقاً لتقييم استقرار التقديرات المجمعة في ظل التباين السريري. كما نُظر في البداية في تقييم تحيز النشر عبر فحص مخطط القمع والاختبار الإحصائي الرسمي. ومع ذلك، ووفقاً لتوصيات دليل Cochrane، لم يتم إجراء هذا التحليل لأن عدد الدراسات المدرجة (n = 6) كان غير كافٍ (أقل من 10) لتقديم نتائج موثوقة وذات قوة إحصائية كافية.

تم أولاً حساب تقديرات التأثير الخاصة بكل دراسة. بالنسبة للنتائج الثنائية، تم التعبير عن ذلك كنسبة أرجحية (OR) مع فاصل ثقة (CI) بنسبة 95%، وحُسبت باستخدام طريقة مانتل-هينزل (Mantel-Haenszel). أما بالنسبة للنتائج المستمرة، فقد استُخرج متوسط الفرق (MD) مع فاصل ثقة (CI) بنسبة 95% باستخدام طريقة تباين العكس (inverse-variance). لاحقاً، تم تقدير نسب النتائج المجمعة لكل مجموعة تدخل باستخدام طريقة تباين العكس وتحويل اللوجيت (logit transformation). تم تقييم التجانس باستخدام اختبار كوكراين Q وإحصائية I2. وللبحث في المصادر المحتملة للتجانس الجوهري، خُطط لإجراء تحليلات المجموعات الفرعية بناءً على مناهج EUS-BD المختلفة أو أنواع إعادة بناء الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، أُجريت تحليلات الحساسية عن طريق استبعاد الدراسات الفردية بالتتابع لتقييم استقرار وموثوقية النتائج المجمعة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

اختيار الدراسات وخصائص التجارب

تم تحديد إجمالي 528 سجلاً في البداية من خلال البحث المنهجي16,17,18,19,20,21. وبعد إزالة 37 سجلاً مكرراً، خضع 491 سجلاً لفحص العناوين والملخصات، مما أدى إلى استبعاد 234 دراسة. وأُجري تقييم للنص الكامل لـ 257 مقالاً متبقياً، استُبعد منها 251 مقالاً، ليب...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

في هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي لـ 6 دراسات أترابية رصدية شملت أكثر من 578 مريضاً، تمت مقارنة معدلات النجاح، وملفات السلامة، والنتائج المرتبطة بالوقت بين تصريف القنوات الصفراوية عبر الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS-BD) وتصريف القنوات الصفراوية عبر تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالتصوير الشعاعي (ERCP-BD) لحالات انسداد القنوات الصفراوية لدى المرضى الذين يعانون من تغير في التشريح المعدي المعوي. وقد أسفرت التحليلات المجمعة عن النتائج الرئيسية التالية: 1) أظهر EUS-BD معدلات نجاح تقنية وسريرية أعلى بكثير، إلى جا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

ليس لدى المؤلفين أي تعارض مصالح للإفصاح عنه.

شكر وتقدير

يتوجه المؤلفون بجزيل الشكر إلى كلية التكنولوجيا الطبية، وكلية العلوم الطبية الأساسية، والمستشفى الثاني بجامعة خبي الطبية على دعمهم الإداري والتقني، وكذلك على توفير المرافق البحثية الأساسية والبيئة السريرية التي سهلت إجراء هذه الدراسة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
Cochrane LibraryWileyURL: https://www.cochranelibrary.com; تم الوصول إلى قاعدة البيانات حتى Jan 1, 2026البحث المرجعي
EmbaseElsevierURL: https://www.embase.com; تم الوصول إلى قاعدة البيانات حتى Jan 1, 2026البحث المرجعي
EndNoteClarivateURL: https://endnote.com; الإصدار 21إدارة المراجع والمصادر
PROSPEROCentre for Reviews and Dissemination, University of YorkURL: https://www.crd.york.ac.uk/prospero; المعرف: CRD420261297962تسجيل البروتوكول
PubMedU.S. National Library of MedicineURL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov; تم الوصول إلى قاعدة البيانات حتى Jan 1, 2026البحث المرجعي
Review Manager (RevMan)The Cochrane CollaborationURL: https://revman.cochrane.org; الإصدار 5.4التحليل البعدي ومخطط الغابة
Web of ScienceClarivateURL: https://www.webofscience.com; تم الوصول إلى قاعدة البيانات حتى Jan 1, 2026البحث المرجعي

المراجع

  1. Pogorelić Z, Lovrić M, Jukić M, Perko Z. The laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration: A single-step treatment of pediatric cholelithiasis and choledocholithiasis. Children. 2022;9(10):1583.
  2. Mohammad Alizadeh AH. Cholangitis: Diagnosis, treatment, and prognosis. J Clin Transl Hepatol. 2017;5(4):404-13.
  3. Isogai M. Proposal of the term "gallstone cholangiopancreatitis" to specify gallstone pancreatitis that needs urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography. World J Gastrointest Endosc. 2021;13(10):451-9.
  4. Tanisaka Y, Mizuide M, Fujita A, et al. Current status of endoscopic biliary drainage in patients with distal malignant biliary obstruction. J Clin Med. 2021;10(19):4619.
  5. Xing D, Song W, Gong S, Xu A, Zhai B. Analysis of the bacterial spectrum and key clinical factors of biliary tract infection in patients with malignant obstructive jaundice after PTCD. Dis Markers. 2022;2022:1026254.
  6. Williams EJ, Ogollah R, Thomas P. What predicts failed cannulation and therapy at ERCP? Results of a large-scale multicenter analysis. Endoscopy. 2012;44(7):674-83.
  7. Peng C, Nietert PJ, Cotton PB. Predicting native papilla biliary cannulation success using a multinational endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) quality network. BMC Gastroenterol. 2013;13:147.
  8. Fugazza A, Andreozzi M, De Marco A. Endoscopy ultrasound-guided biliary drainage using lumen apposing metal stent in malignant biliary obstruction. Diagnostics. 2023;13(17):2788.
  9. Nakai Y, Kogure H, Isayama H, Koike K. Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage for unresectable hilar malignant biliary obstruction. Clinical Endosc. 2019;52(3):220-5.
  10. Arfeen M, McDonald NM, Bilal M. Endoscopic ultrasound-guided rendezvous for biliary obstruction in patient with prior whipple surgery. J Med Cases. 2022;13(4):183-7.
  11. Ribeiro IB, do Monte Junior ES, Miranda Neto AA. Pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A narrative review. World J Gastroenterol. 2021;27(20):2495-506.
  12. Barbosa EC, Santo PADE, Baraldo S. Eus-versus ERCP-guided biliary drainage for malignant biliary obstruction: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Gastrointest Endosc. 2024;100(3):395-405.
  13. Han SY. EUS-guided biliary drainage versus ERCP for first-line palliation of malignant distal biliary obstruction: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2019;9(1):16551.
  14. Nabi Z, Samanta J, Dhar J. Comparative effectiveness of ERCP and EUS-guided techniques for "primary biliary drainage" in malignant distal biliary obstruction: A systematic review and meta-analysis. J Clin Gastroenterol. 2025;59(8):801-8.
  15. Itonaga M, Takenaka M, Ikezawa K. Balloon enteroscopy-assisted ERCP versus endoscopic ultrasound-guided biliary drainage for unresectable malignant biliary obstruction in patients with surgically altered anatomy: A multicenter prospective registration study. Dig Endosc. 2025;37(11):1179-89.
  16. Iwashita T, Iwasa Y, Senju A. Comparing endoscopic ultrasound-guided antegrade treatment and balloon endoscopy-assisted endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of bile duct stones in patients with surgically altered anatomy: A retrospective cohort study. J Hepato-Biliary-Pancreatic Sci. 2023;30(8):1078-87.
  17. Khashab MA, El Zein MH, Sharzehi K. Eus-guided biliary drainage or enteroscopy-assisted ercp in patients with surgical anatomy and biliary obstruction: An international comparative study. Endosc Int Open. 2016;4(12):E1322-E7.
  18. Hakuta R, Ishida K, Nakai Y. A retrospective comparative study of biliary drainage using balloon endoscopy and endoscopic ultrasound for malignant obstruction in patients with surgically altered anatomy. Surg Endosc. 2024;38(12):7269-77.
  19. Shibuki T, Fukami N, Igarashi T. EUS-guided hepaticogastrostomy versus single balloon enteroscopy-assisted endoscopic retrograde cholangiopancreatography for malignant biliary obstruction in patients with surgically altered anatomy. Endosc Ultrasound. 2025;14(4):196-204.
  20. Xu C. Comparison between EUS-guided biliary drainage and ERCP for the malignant biliary obstruction in patients with surgically altered anatomy. Chin J Clin Gastroenterol. 2022;34(3):184-8.
  21. Wu WG, Qin LC, Song XL. Application of single balloon enteroscopy-assisted therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients after bilioenteric Roux-en-Y anastomosis: Experience of multi-disciplinary collaboration. World J Gastroenterol. 2019;25(36):5505-14.
  22. Craig E, Jimenez C, Bowles R. ERCP performed and described by surgical endoscopists. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2025;82(2):446-57.
  23. Dietrich CF, Braden B, Burmeister S. How to perform EUS-guided biliary drainage. Endosc Ultrasound. 2022;11(5):342-54.
  24. Jovani M, Ichkhanian Y, Vosoughi K, Khashab MA. EUS-guided biliary drainage for postsurgical anatomy. Endosc Ultrasound. 2019;8(Suppl 1):S57-S66.
  25. Canakis A, Tyberg A. Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage (EUS-BD). Gastrointest Endosc Clin N Am. 2024;34(3):487-500.
  26. Barakat M, Saumoy M, Forbes N. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Gastroenterology. 2025;169(2):230-43.
  27. Rustagi T, Jamidar PA. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)-related adverse events: Post-ERCP pancreatitis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2015;25(1):107-21.
  28. Lattanzi B, Ramai D, Gkolfakis P. Predictive models in EUS/ERCP. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2023;67:101856.
  29. Minaga K, Takenaka M, Yamao K. Clinical utility of treatment method conversion during single-session endoscopic ultrasound-guided biliary drainage. World J Gastroenterol. 2020;26(9):947-59.
  30. Fan W, Zheng X, Zhang W. Prediction model of survival in unresectable HCC with central bile duct invasion receiving TACE after biliary drainage: Temp score. J Hepatocell Carcinoma. 2025;12:615-28.
  31. Zhao X, Shi L, Wang J. Clinical value of preferred endoscopic ultrasound-guided antegrade surgery in the treatment of extrahepatic bile duct malignant obstruction. Clinics. 2022;77:100017.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

مقارنة بين التصريف الصفراوي عبر الموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS-BD) وتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الرجعي (ERCP)انسداد القنوات الصفراويةإعادة بناء الجهاز الهضميمعدل النجاح التقنيمعدل النجاح السريريالأحداث الضائرة
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.