يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

اتجاهات وتوقعات عبء هبوط الرحم في الصين ودول مجموعة العشرين: دراسة مقارنة تستند إلى العبء العالمي للأمراض 2023

116 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/71450

⸱

يوليو 31, 2026

 ,  , 
1Department of Gynecology, The Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 2Department of Gynecology, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 3Department of Ultrasound, The Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University

في هذه المقالة

ملخص

قارنت هذه الدراسة العبء التاريخي والمستقبلي لمرض هبوط الرحم بين الصين ودول مجموعة العشرين باستخدام بيانات العبء العالمي للأمراض (GBD) لعام 2023. على الرغم من أن الصين أظهرت عبئا أقل على العمر المعياري مقارنة بمجموعة العشرين بشكل عام، من المتوقع أن تزداد أعداد الحالات المطلقة بسبب شيخوخة السكان. تسلط هذه النتائج الضوء على الحاجة إلى استراتيجيات وقاية وإدارة مستهدفة ومحددة للعمر.

الملخص

استخدمت هذه الدراسة الرصدية الطولية قاعدة بيانات العبء العالمي للأمراض (GBD) 2023 لتحليل وتوقع عبء هبوط الرحم (UP) بشكل شامل في الصين ودول مجموعة العشرين من عام 1990 إلى 2050. تم تقييم الحدث، والوفيات، والانتشار، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs)، والسنوات التي عاشت مع الإعاقة (YLDs)، وسنوات الحياة المفقودة (YLLs)، بما في ذلك معدلات العمر المعيارية (ASRs). تم تحليل الاتجاهات من 1990 إلى 2023 باستخدام انحدار نقطة الانضمام (حساب متوسط التغير السنوي النسبي، AAPC)، إلى جانب فترات الثقة 95٪ (CI)، وتحليل التفكيك. تم توقع العبء المستقبلي حتى عام 2050 باستخدام نماذج المتوسط المتحرك المتكامل الذاتي الانحدار (ARIMA) ونماذج العمر وفترة العمر البايزية (BAPC). من عام 1990 إلى 2023، أظهرت معدلات ASR للإصابة والانتشار وDALYs وYLDs في UP في الصين اتجاها تراجعا، مع AAPCs من −0.47 (فاصل الثقة 95٪ −0.51 إلى −0.44)، −0.52 (فترة الثقة 95٪ −0.56 إلى −0.47)، −0.50 (فترة الثقة 95٪ −0.54 إلى −0.46)، و−0.52 (فترة الثقة 95٪ −0.55 إلى −0.48)، على التوالي. لوحظت زيادة مؤقتة بين عامي 2010 و2015. ظل معدل ASR للوفيات قريبا من الصفر، بينما ارتفع ASR للوفاة YLL (AAPC = 2.12، فترة الثقة 95٪ 1.32–2.93). أظهرت دول مجموعة العشرين اتجاهات تراجع مماثلة للأعباء غير المميتة، مع انخفاض أكثر وضوحا من الصين. تشير التوقعات إلى أنه من 2023 إلى 2050، ستستمر معدلات الحدوث والانتشار وDALYs وYLDs في الانخفاض في كل من الصين ودول مجموعة العشرين، مع توقع انخفاض أسرع في الصين. وبالتالي، من المتوقع أن يظل عبء العمر المعياري بين النساء الصينيات أقل من متوسط مجموعة العشرين. في الختام، بينما يعد عبء UP الموحدة حسب العمر في الصين أقل تاريخيا ومستقبلا من إجمالي مجموعة العشرين، فإن ارتفاع الأعداد المطلقة بسبب شيخوخة السكان يشير إلى عبء رعاية صحية كبير في المستقبل. يؤكد ذلك الحاجة إلى تطوير استراتيجيات استهداف للوقاية والسيطرة على الفئات العمرية.

المقدمة

هبوط الرحم (UP)، المعروف أيضا باسم هبوط أعضاء الحوض (POP)، هو اضطراب شائع في قاع الحوض بين النساء. يتميز بإزاحة الرحم من وضعه التشريحي الطبيعي إلى داخل أو خارج المهبل 1,2. غالبا ما ترتبط هذه الحالة بأعراض مثل انخفاض ضغط البطن، وضعف في البول والتغوز، والانزعاج الجنسي، مما يؤثر على جودة حياة المرضى ووظائفهم الاجتماعية3. تشمل التغيرات التشريحية المرتبطة ب UP تغييرات في مواقع المحور للرحم والمهبل. أظهرت أبحاث سابقة أن النساء المصابات بالهبوط غالبا ما يظهرن ارتجاعا وانحناءا للخلف في الرحم، بالإضافة إلى تحريك للخلف وللأسفل في الرحم والمحاورالمهبلية.

يعكس UP تدهورا في هياكل الدعم لقاع الحوض، التي تشمل عضلة الرافعة واللفافة القاعية الحوضية، مما يؤدي إلى هبوط الرحم5. يمكن تصنيف عوامل الخطر المرتبطة ب UP بشكل عام إلى عوامل غير قابلة للتعديل، مثل العمر، سن اليأس، الاستعداد الوراثي، والعرق، وعوامل قابلة للتعديل تشمل نمط الحياة والجوانب المتعلقة بالخصوبة. تشمل هذه العوامل القابلة للتعديل الحمل المتعدد، طريقة الولادة، السمنة، الإمساك المزمن، السعال المزمن، وأنشطة أخرى ترفع باستمرار ضغط البطن وتضعفسلامة الأنسجة الضامة. يشمل التقييم السريري لبرنامج UP التاريخ الطبي والفحص البدني والتقييم الوظيفي8. ومن الجدير بالذكر أن أدوات تشخيصية مختلفة أعطت تقديرات متفاوتة للانتشار، حيث تم الإبلاغ عن 25.0٪ عبر الاستبيان و41.8٪ من خلال الفحص السريري9.

يعتمد علاج UP على شدة الحالة والأعراض الظاهرة. قد تشمل استراتيجيات الإدارة تمارين تقوية قاع الحوض مثل تمارين كيجل، واستخدام العضلات المهبلية، وأنواع مختلفة من التدخلات الجراحية1. كشفت دراسة أن دمج تمارين كيجل مع اليوغا يعزز وظيفة قاع الحوض ويحسن جودة الحياة10. التدريب التنفسي يفيد أيضا وظيفة قاع الحوض11. على الرغم من فعالية علاج البيساري في حوالي 90٪ من الحالات، إلا أن معدل الاستمرار طويل الأمد ينخفض إلى 60٪ بسبب مضاعفات مثل زيادة الإفرازات المهبلية (84٪) وعدم الراحة (20٪)12. يوصى بالجراحة للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة أو الذين لا يستجيبون للعلاج التحفظي. يمكن لطرق جراحية مختلفة، بما في ذلك إصلاح الشبك وجراحة الكولبوبكس العجزية، أن تعالج هبوط الأعضاء الحوضيةبفعالية من 13 إلى 17. ومع ذلك، تحمل الجراحة مخاطر مثل التعرض للشبكة، والألم، وتكرار الأعراضمن 18 إلى 21، وقد لا تحل جميع الأعراض بالكامل، خاصة تلك المتعلقة بالوظائف الجنسية وأعراض المسالك البولية22,23.

لا تزال تشخيص وإدارة UP تواجه عدة تحديات، منها تأخير التشخيص، وعدم كفاية العلاج، وعدم كفاية وعي المرضى. تتأثر هذه القضايا بالعوامل الاجتماعية والثقافية والعرقية والاقتصادية، بالإضافة إلى اختلافات سلوكيات البحث عن الصحةفي 24–26. تشير دراسة تغطي الفترة من 1990 إلى 2019 إلى أن ما يقرب من 40٪ من النساء حول العالم قد يعانين من هبوط الرحم خلال حياتهن. مع شيخوخة السكان عالميا، من المتوقع أن تزداد معدلات هبوط الرحم أكثر في العقودالقادمة. أفادت دراسة مقطعية وطنية أجريت في الصين عن انتشار 9.6٪ لتدلي الرحم الأعراضي بين النساء البالغات، مع زيادة تدريجية مع سن28. إقليميا، فإن الانتشار المعياري حسب العمر في المناطق ذات المؤشر الاجتماعي الديموغرافي المنخفض (SDI) أعلى بمقدار 2.3 مرة مقارنة بالمناطق ذات المؤشر الاجتماعي الديموغرافي المرتفع، حيث لوحظ أكبر عبء مرض في أفريقيا جنوب الصحراء وجنوب آسيافي 29 منطقة.

تفرض معالجة وإدارة جامعة براديش على المدى الطويل عبئا اقتصاديا كبيرا بسبب الموارد الطبية الكبيرة المطلوبة. على الرغم من أن الإدارة المحافظة عادة ما تكون أكثر فعالية من حيث التكلفة من التدخل الجراحي، إلا أن الجراحة تظل خيارا لا غنى عنه للعديد من الحالات الشديدة3. علاوة على ذلك، قد تؤدي المضاعفات بعد العملية، بما في ذلك ضعف الجهاز البولي والمشاكل المتعلقة بالشبكة الشبكية، إلى زيادة تكاليف الرعاية الصحية وعبء المرضى30,31. تركز الدراسات الحالية على أعباء الأمراض بشكل أساسي على الأمراض ذات الوفيات العالية، مع بيانات وبائية محدودة عن UP، خاصة في الدول النامية مثل الصين. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تمر المراحل المبكرة من UP دون اكتشاف أو عدم الإبلاغ عنها، مما يؤدي إلى إهمالها في سياسات الصحة العامة وتوزيع الموارد. حسب علمنا، لم تقارن أي دراسة سابقة بشكل شامل العبء التاريخي، والتوقعات المستقبلية، والأنماط الخاصة بالعمر، وتحلل عبء هبوط الرحم بين الصين ومجموعة العشرين باستخدام أحدث مجموعة بيانات GBD 2023.

مجموعة العشرين هي منتدى دولي يتألف من حكومات 204 اقتصادات رئيسية، بما في ذلك الأرجنتين، أستراليا، البرازيل، كندا، الاتحاد الأوروبي، فرنسا، ألمانيا، الهند، إندونيسيا، إيطاليا، اليابان، المكسيك، جمهورية كوريا، والاتحادالروسي ال 32. يعامل الاتحاد الأوروبي ككيان واحد. في هذه الدراسة، استخدم مجموع مجموعة العشرين كمعيار دولي على المستوى الكلي لتسهيل المقارنة بين عبء الأمراض في الصين والمناطق الاقتصادية العالمية الأوسع. وبما أن الصين عضو مكون في مجموعة العشرين، يجب تفسير المقارنة على أنها تقييم لموقع الصين النسبي ضمن العبء العام لمجموعة العشرين بدلا من مقارنة مع سكان خارجيين مستقلين تماما. هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة العبء التاريخي، والاتجاهات الزمنية، والأنماط الخاصة بالعمر، والعوامل الدافعة، والتوقعات المستقبلية لتساقط الرحم في الصين ومجموعة العشرين المجمعة باستخدام بيانات من دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2023. الهدف هو توضيح توزيع السكان، والاتجاهات الزمنية، والتغيرات الإقليمية في UP، وتقييم العبء المنسوب. قد توفر النتائج أساسا علميا للحكومات الوطنية لوضع استراتيجيات للوقاية، وتحسين تخصيص الموارد الطبية، وتعزيز الوعي بقضايا الصحة الخاصة بالنساء، وتعزيز التشخيص المبكر والعلاج، ودمج صحة قاع الحوض لدى النساء في الوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز صحة الشيخوخة. ملخص مفصل لهذا الإطار التحليلي الشامل مقدم في الشكل 1.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

الموافقة الأخلاقية والموافقة على المشاركة

كانت هذه الدراسة تحليلا لبيانات ملخصة موجودة ومتاحة للجمهور وغير المحددة من دراسة العبء العالمي للأمراض 2023 (GBD 2023). ونظرا لأن البحث لم يتضمن تفاعلا مباشرا مع أشخاص أو حيوانات، أو جمع بيانات أولية جديدة، أو الوصول إلى أي معلومات يمكن التعرف عليها بشكل فردي، فقد اعتبرت معفاة من متطلبات الموافقة الرسمية من قبل لجنة مراجعة مؤسسية (IRB) أو لجنة أخلاقيات. أجريت الدراسة وفقا للمبادئ المنصوص عليها في إعلان هلسنكي. يتوافق استخدام بيانات GBD مع شروط الاستخدام وسياسات الوصول إلى البيانات.

مصادر البيانات

هذه الدراسة هي تحليل ثانوي للبيانات المجمعة غير المحددة التي نشرت في دراسة GBD لعام 2023. تم استخدام أداة الاستعلام الإلكترونية GHDx (https://ghdx.healthdata.org/gbd results–tool) للحصول على بيانات عبء الأمراض المتعلقة بهبوط الرحم في الصين ودول مجموعة العشرين من عام 1990 إلى 2023. تم تحديد حالات هبوط الرحم باستخدام تسلسل الأسباب القائم على GBD 2023 تحت فئة "هبوط الرحم التناسلي"، والتي تشمل تدلي الرحم. تشمل رموز ICD-10 المقابلة التي رسمها معهد مقاييس الصحة والتقييم (IHME) N81.2 (هبوط المهبل غير الكامل)، N81.3 (هبوط المهبل الكامل)، N81.4 (هبوط المهبل غير المحدد)، وN81.9 (هبوط غير محدد للأعضاء التناسلية الأنثوية). تم الحصول على معرف السبب لمرض GBD لتدلي الرحم مباشرة من أداة نتائج GBD، وتم استخراج تقديرات عبء المرض وفقا لتعريفات وإجراءات الترميز المعيارية لأسباب GBD. قدر تحليل عبء المرض في GBD 2023 الحدوث والانتشار والوفاة وYLDs وYLLs وDALYs. فحصت الدراسة السمات الوبائية من خلال تحليل الفروق الجغرافية ومجموعات العمر في عبء الأمراض عبر الزمن والمكان. تمت معالجة البيانات باستخدام تحليل EAPC (التغير السنوي المقدر)، ونموذج نقطة الالتحم، ونموذج ARIMA، ونموذج BAPC، وتحليل التفكيك. طرق الحساب المحددة تتوافق مع تلك المبلغ عنها في الدراسات السابقة 27,33,34,35.

تحليل EAPC

كان EAPC مقياسا مقبولا على نطاق واسع لقياس اتجاه ASRs على فترات زمنية محددة، وتم حسابه بناء على نموذج الانحدار الملائم مع اللوغاريتم الطبيعي للمعدلات. تم تعريف نموذج الانحدار على أنم: ln (rate)=α+βx+ε، وتم حساب EAPC ك 100×(exp(β)-1). تم تحديد فترة الثقة 95٪ (CI) أيضا بواسطة نموذج الانحدار الخطي.

حيث ln (المعدل) هو اللوغاريتم الطبيعي ل ASR، وx يرمز إلى السنة التقويمية، و α هو القاطع، و β يمثل معامل الميل، و ε هو مصطلح الخطأ. إذا كان مؤشر EAPC > 0 ومتوسط ثقته 95٪ هو أيضا > 0، فهناك اتجاه صعودي كبير. إذا كان مؤشر EAPC < 0 و95٪ CI هو < 0، فهناك اتجاه هبوطي كبير. إذا كان الثقة 95٪ تشمل 0، فإن الاتجاه ليس ذا دلالة إحصائية؛ أي أن التغيير كان مستقرا مع مرور الوقت.

تحليل نقطة الانضمام

تم استخدام نموذج الانحدار بنقطة الانضمام لحساب التغير النسبي السنوي (APC) ومتوسط التغير السنوي المئوية (AAPC)، إلى جانب فترات الثقة 95٪ (CI) الخاصة بهما، لتحديد الاتجاهات طويلة الأمد للتغيرات الملحوظة في UP في الصين ودول مجموعة العشرين من 1990 إلى 2023. يؤسس هذا النموذج الانحدار المجزأ بناء على الخصائص الزمنية لتوزيع المرض، ويقسم النطاق الزمني إلى فترات مختلفة، كل منها يخضع لتناسب وتحسين الاتجاهات، مما يتجنب فعليا ذاتية تحليلات الاتجاهات النموذجية المبنية على الاتجاهات الخطية. تم تحديد اتجاه الاتجاه بناء على AAPC المحسوب من النموذج النهائي؛ تحديدا، عندما لا يشمل CI 95٪ صفر، فهذا يعني أن الاتجاه مهم، وAAPC > 0 يشير إلى اتجاه تصاعدي، وAPPC < 0 يشير إلى اتجاه تنازلي.

تحليل BAPC

تم توسيع نموذج APC باستخدام طرق إحصائية بايزية (BAPC)، التي تدمج أنماط البيانات التاريخية، وعوامل عدم اليقين، والمعرفة السابقة لتحسين دقة التنبؤ والمتانة، وبالتالي التعامل مع الضوضاء والغموض في البيانات بفعالية. تم إنشاء توقعات BAPC للفترة من 2024 إلى 2038 باستخدام معامل تنويع 5 لتأثيرات العمر والدورة وتأثيرات المجموعة، مع أوزان موحدة بناء على المعيار السكاني العالمي.

تحليل ARIMA

نموذج ARIMA هو نموذج شائع في الاقتصاد القياسي يمكنه تحليل سلوك السلاسل الزمنية الثابتة وغير الثابتة بالإضافة إلى تأثير الخطط والسياسات على النتائج المحددة عبر الزمن.34. في نموذج ARIMA (p, d, q)، يمثل 'p' عدد المصطلحات الذاتية الانحدار، و'd' يرمز إلى ترتيب الاختلافات، و'q' يرمز إلى عدد المتوسطات المتحركة. طرق الحساب المحددة تتوافق مع تلك التي أبلغ عنها في الدراسات السابقة. لكل توقع، سيتم الحصول على القيمة المتوقعة، والحد الأعلى، والحد الأدنى، و95٪ CI لكل سنة، بالإضافة إلى معايير الأداء لنموذج التنبؤ (_eval.csv الملف). تم استخدام نموذج السلاسل الزمنية ARIMA للتنبؤ بالسنوات ال 27 القادمة (2024-2050)، وتم تقييم أداء النموذج. تم تقييم أداء النموذج باستخدام تشخيصات التنبؤ القياسية، بما في ذلك معيار معلومات أكايكي (AIC)، ومعيار المعلومات البايزي (BIC)، وتحليل الارتباط الذاتي المتبقي، وتقييم جودة الملاءمة. أظهرت المخططات المتبقية عدم وجود انتهاكات كبيرة لافتراضات النموذج، مما يدعم ملاءمة نماذج التنبؤ المختارة لتوقع العبء. تم استخدام Auto.arima لاختيار معلمات ARIMA(p,d,q) المثلى تلقائيا، وتم استخدام AICc (AIC المعدل) لاختيار أفضل نموذج. استنادا إلى طريقة التنبؤ بنظام التمهيد، تم حساب قيمة التنبؤ وفترة الثقة عن طريق محاكاة المسارات المستقبلية المحتملة.

تحليلات التحليل

قمنا بتحليل داس جوبتا (تحليل كيتاجاوا–داس جوبتا) للتغير في العد المطلق بين عامي 1990 و2023. تم تقسيم التحليل بشكل أساسي إلى ثلاثة مكونات: تأثير الشيخوخة (تغيرات في هيكل العمر)، تأثير حجم السكان (نمو إجمالي السكان)، وتأثير التغير الوبائي (تغيرات في معدلات العمر المحددة). أسماء أعمدة البيانات كما يلي: 'overall_difference' تشير إلى التغيير الكلي؛ 'a_effect' تشير إلى تأثير الشيخوخة؛ يمثل 'p_effect' تأثير حجم السكان؛ تشير كلمة 'r_effect' إلى تأثير التغير الوبائي؛ تشير 'a_percent'، 'p_percent'، و'r_percent' إلى نسبة المساهمة لكل تأثير على حدة؛ تمثل 'val_1990' و'val_2023' عدد الحالات في عامي 1990 و2023 على التوالي؛ ويشير 'التغيير' إلى الفرق في 'diff1'. توضح مقدار كل عامل في المخطط الناتج تأثيره النسبي، حيث تشير القيم الإيجابية والمالية إلى زيادة أو تأثير تخفيف على التوالي. النقاط السوداء على المخطط تعمل كعلامات على التغيير الكلي.

برامج التحليل

تم إجراء تحليل إحصائي للبيانات وتصورها في هذه الدراسة باستخدام حزمة برنامج R وبرنامج Joinpoint (راجع جدول المواد لمزيد من التفاصيل). تم اعتبار قيمة p < 0.05 ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

الاتجاهات العامة لتدلي الرحم: معدلات الوفاة، الوفاة، الانتشار، أمراض اليال الغزل، وحالات الياب الطويلة في الصين ودول مجموعة العشرين

بشكل عام، ارتفع عدد حالات هبوط الرحم في الصين من 1051,197.19 في عام 1990 (نسبة التأمين 95٪: 871,473.64–1254,781.07) إلى 2218,831.76 في عام 2023 (نسبة الاعتماد على 95٪: 1829,927.18–2655,003.13)، مما يمثل نموا بنسبة 111.08٪. وخلال نفس الفترة، ارتفع الانتشار التراكمي في الصين بنسبة 126.06٪ على أساس سنوي. في عام 2023،...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

أجرت هذه الدراسة تحليلا شاملا للتغيرات في عبء المرض الناتج عن هبوط الرحم في الصين ودول مجموعة العشرين من عام 1990 إلى 2023، باستخدام تحليل الطبقات العمرية وتحليل التفكيك. للتنبؤ وتحليل عبء الأمراض المستقبلي، تم استخدام نموذج السلاسل الزمنية ARIMA ونموذج مجموعة العمر والعمر البايزي (BAPC) للتنبؤ وتحليل عبء المرض المستقبلي. كشفت النتائج عن أوجه تشابه واختلافات ملحوظة. ارتفع عبء الأمراض (مثل أعداد الانتشار وDALYs) في أوتار براديش في دول مجموعة العشرين والصين بشكل كبير، بسبب الزيادة في عدد ا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون أنهم لا يملكون تضارب مصالح للإبلاغ عنها.

شكر وتقدير

التمويل

لم تحصل هذه الأبحاث على أي منح محددة من وكالات تمويل في القطاعات العامة أو التجارية أو غير الربحية.

توفر البيانات

تم الحصول على البيانات المستخدمة في هذه الدراسة من دراسة العبء العالمي للأمراض المتاحة للجمهور لعام 2023 (GBD 2023). يشكر المؤلفون بكل امتنان عمل معهد مقاييس وتقييم الصحة (IHME) وشبكة التعاون في GBD بأكملها في إنتاج ومشاركة هذا المورد الثمين. تم تقديم جميع البيانات الخام المستخدمة في هذه الدراسة كمواد تكميلية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
نموذج ARIMAR (حزمة التنبؤ)–توقعات السلاسل الزمنية لأعباء المرض
نموذج BAPCR (حزمة BAPC)الإصدار 0.0.36 (يعتمد على INLA (الإصدار 24.11.25).)التنبؤ بالعمر والفترة والجيل باستخدام النهج البائيسي
بيانات GBD 2023تبادل البيانات الصحية العالمية–المصدر لبيانات عبء الهبوط الرحمي
برنامج Joinpoint Regressionمعهد السرطان الوطنيالإصدار 5.1.0.0تحليل الاتجاه باستخدام APC وAAPC
برنامج Rمؤسسة R للإحصاء الحسابيالإصدار 4.4.1التحليل الإحصائي والتصور

المراجع

  1. Chen CJ, Thompson H. Uterine prolapse (archived) [Internet]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Oct 31. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560567/
  2. Badacho AS, Lelu MA, Gelan Z, Woltamo DD. Uterine prolapse and associated factors among reproductive-age women in south-west Ethiopia: a community-based cross-sectional study. PLoS One. 2022;17(1).
  3. Robinson D, Prodigalidad LT, Chan S, Serati M, Lozo S, Lowder J, et al. International Urogynaecology Consultation chapter 1 committee 4: patients' perception of disease burden of pelvic organ prolapses. Int Urogynecol J. 2022;33(2):189-210.
  4. Li S, Wen X, Gao Z, Ke K, Yang J, Wang H, et al. Comparison of the axes and positions of the uterus and vagina between women with and without pelvic floor organ prolapse. Front Surg. 2022;9:760723.
  5. Deng ZM, Dai FF, Yuan MQ, Yang DY, Zheng YJ, Cheng YX. Advances in molecular mechanisms of pelvic organ prolapse (review). Exp Ther Med. 2021;22(3):1009.
  6. Antunes J, Monteiro M, Bacelar C. From therapeutic refusal to gynecological emergency: a case report on a long-standing uterine prolapse. Cureus. 2025;17(11).
  7. Loukopoulou A, Tzanni E, Bothou A, Billis E, Nanou C, Kyrkou G, et al. Uterine prolapse across the female lifespan: clinical insights and practical considerations from Greece. Nurs Rep. 2025;15(6):212.
  8. Raju R, Linder BJ. Evaluation and management of pelvic organ prolapse. Mayo Clin Proc. 2021;96(12):3122-9.
  9. Hadizadeh-Talasaz Z, Khadivzadeh T, Mohajeri T, Sadeghi M. Worldwide prevalence of pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Iran J Public Health. 2024;53(3):524-38.
  10. Nie XF, Rong L, Yue SW, Redding SR, Ouyang YQ, Zhang Q. Efficacy of community-based pelvic floor muscle training to improve pelvic floor dysfunction in Chinese perimenopausal women: a randomized controlled trial. J Community Health Nurs. 2021;38(1):48-58.
  11. Korkmaz Dayican D, Keser I, Celiker Tosun O, Yavuz O, Tosun G, Kurt S, et al. Exercise position to improve synergy between the diaphragm and pelvic floor muscles in women with pelvic floor dysfunction: a cross-sectional study. J Manipulative Physiol Ther. 2023;46(4):201-11.
  12. Sethi N, Yadav GS. Updates in pessary care for pelvic organ prolapse: a narrative review. J Clin Med. 2025;14(8):27-37.
  13. Najib B, Rusavy Z, Abdallah W, Abdel Khalek Y, Giraud N, Deval B. Impact of laparoscopic sacrocolpopexy (LSC) on sexual function in women with advanced stages of pelvic organ prolapse (POP): a five-year prospective study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;284:12-15.
  14. Deng T, Wang S, Liang X, Chen L, Wen Y, Zhang X, et al. Medium- to long-term outcomes of vaginally assisted laparoscopic sacrocolpopexy in the treatment of stage III-IV pelvic organ prolapse. BMC Womens Health. 2022;22(1):503.
  15. Shen WJ, Lu YX, Liu X, Liu JX, Zhang YH, Zhao Y, et al. [Effectiveness of abdominal minimal incision sacrocolpopexy for advanced pelvic organ prolapse]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2021;56(5):328-34. Chinese.
  16. Yan L, Lu S, Zhao C, Lei L, Liu L. Comparison of different laparoscopic sacropexy procedures for advanced uterine prolapse: a retrospective analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2023;30(4):300-7.
  17. Devane LA, Ranson SM, Bustamante-Lopez LA, Uwah MS, Kudish B, Kow N, et al. Combined robotic ventral mesh rectopexy and sacrocolpopexy for multicompartmental pelvic organ prolapse. Dis Colon Rectum. 2024;67(2):286-90.
  18. Breton F, Abdirahman S, Fatton B, Calletwaert G, de Tayrac R, Allegre L. Anterior bilateral sacrospinous fixation with transvaginal mesh: is hysterectomy a risk factor for complications? Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021;27(10):616-20.
  19. Sawada Y, Kitagawa Y, Hayashi T, Tokiwa S, Nagae M, Cortes AR, et al. Clinical outcomes after laparoscopic sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse: a 3-year follow-up study. Int J Urol. 2021;28(2):216-19.
  20. Greisen S, Axelsen SM, Bek KM, Guldberg R, Glavind-Kristensen M. Fast track sacrospinous ligament fixation: subjective and objective outcomes at 6 months. BMC Womens Health. 2021;21(1):154.
  21. Larouche M, Belzile E, Geoffrion R. Surgical management of symptomatic apical pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2021;137(6):1061-73.
  22. Chang OH, Yao M, Ferrando CA, Paraiso MFR, Propst K. Changes in sexual function over 12 months after native-tissue vaginal pelvic organ prolapse surgery with and without hysterectomy. Sex Med. 2023;11(2).
  23. Vermeulen CKM, Veen J, Adang C, Coolen ALWM, van Leijsen SAL, Bongers MY. Long-term pelvic floor symptoms and urogenital prolapse after hysterectomy. BMC Womens Health. 2023;23(1):115.
  24. DeAndrade S, DePorto K, Crawford K, Saporito L, Nguyen A, Yazdany T, et al. Investigating racial, ethnic, and socioeconomic disparities in pelvic organ prolapse surgery. Urogynecology (Phila). 2025;31(3):174-82.
  25. Moheasen DK, Dwekat IMM, Nahal MS, Tayem EA. Women's knowledge and health care-seeking behavior regarding pelvic organ prolapse in the West Bank, Palestine in maternity and obstetric nursing. BMC Womens Health. 2025;25(1):529.
  26. Siyoum M, Teklesilasie W, Alelgn Y, Astatkie A. Inequality in healthcare-seeking behavior among women with pelvic organ prolapse: a systematic review and narrative synthesis. BMC Womens Health. 2023;23(1):222.
  27. Wang B, Chen Y, Zhu X, Wang T, Li M, Huang Y, et al. Global burden and trends of pelvic organ prolapse associated with aging women: an observational trend study from 1990 to 2019. Front Public Health. 2022;10:975829.
  28. Pang H, Zhang L, Han S, Li Z, Gong J, Liu Q, et al. A nationwide population-based survey on the prevalence and risk factors of symptomatic pelvic organ prolapse in adult women in China: a pelvic organ prolapse quantification system-based study. BJOG. 2021;128(8):1313-23.
  29. Li P, Ma H, Zhang J, Zhang Q. Global trends in prevalence and future projections of pelvic organ prolapse: a 30-year epidemiological study. Int Urogynecol J. 2025;36(5):991-1002.
  30. Verma V, Savickaite K, Rajshekhar S, Pradhan A. Risk factors for postoperative voiding dysfunction following surgery for pelvic organ prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;263:127-31.
  31. Rodrigues P, Raz S. The burden of reoperations and timeline of problems in 1,530 cases of mesh-related complications. Urol Int. 2022;106(3):235-42.
  32. Dieleman JL, Cowling K, Agyepong IA, Alkenbrack S, Bollyky TJ, Bump JB, et al. The G20 and development assistance for health: historical trends and crucial questions to inform a new era. Lancet. 2019;394:173-83.
  33. Nie F, Wang X, Yang A, He J, Bai J, Yan P, et al. Sociodemographic and sex differences in the global burden of hypertensive heart disease, 1990-2021: a population-based analysis. Trop Med Health. 2025;53(1):108.
  34. Schaffer AL, Dobbins TA, Pearson SA. Interrupted time series analysis using autoregressive integrated moving average (ARIMA) models: a guide for evaluating large-scale health interventions. BMC Med Res Methodol. 2021;21(1):58.
  35. Wei Y, Xuan A, Lian Y, Wang Z, Xie Y, Yu H. An analysis of the burden of spinal cord injury differences between global epidemiology and trends to America, China and India. Global Spine J. 2025;16(2):21925682251370639.
  36. Wang R, Li W, Yang J, Aziz AUR, Ha C. A cross-sectional analysis based on GBD data: trends in the global, regional, and national burden of pelvic organ prolapse from 1990 to 2021. Front Public Health. 2025;13:1555946.
  37. Wang H, Qin D, Fang L, Liu H, Song P. Addressing healthy aging in China: practices and prospects. Biosci Trends. 2024;18(3):212-8.
  38. Jiang Q, Li S, Feldman MW. China's population policy at the crossroads: social impacts and prospects. Asian J Soc Sci. 2013;41(2):193-218.
  39. Wang C. History of the Chinese family planning program: 1970-2010. Contraception. 2012;85(6):563-9.
  40. Lin Y, Zhang B, Hu M, Yao Q, Jiang M, Zhu C. The effect of gradually lifting the two-child policy on demographic changes in China. Health Policy Plan. 2024;39(4):363-71.
  41. Meh C, Jha P. Trends in female-selective abortion among Asian diasporas in the United States, United Kingdom, Canada and Australia. Elife. 2022;11.
  42. Sirage N, Hailu D, Kahsay T, Amaje E. Determinants of pelvic organ prolapse among gynecologic patients attending public referral hospitals in Amhara region, Ethiopia, 2020: institution-based unmatched case-control study design. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221094182.
  43. Borsamo A, Oumer M, Worku A, Asmare Y. Associated factors of pelvic organ prolapse among patients at public hospitals of Southern Ethiopia: a case-control study design. PLoS One. 2023;18(1).
  44. Silveira AM, Pereira GMV, Moises ECD, Juliato CRT, Brito LGO. Prolonged second stage of labor and postpartum pelvic floor dysfunction. Urogynecology (Phila). 2025;31(6):561-70.
  45. DeLancey JOL, Masteling M, Pipitone F, LaCross J, Mastrovito S, Ashton-Miller JA. Pelvic floor injury during vaginal birth is life-altering and preventable: what can we do about it? Am J Obstet Gynecol. 2024;230(3):279-94.e2.
  46. Abebe D, Kure MA, Demssie EA, Mesfin S, Demena M, Dheresa M. One in ten ever-married women who visited health facilities for various reasons have pelvic organ prolapse in Harari regional state, Eastern Ethiopia. BMC Womens Health. 2022;22(1):223.
  47. Friedman T, Dietz HP. Does obesity change the perception of pelvic organ prolapse? Arch Gynecol Obstet. 2022;305(6):1491-5.
  48. Chen CCG, Cox JT, Yuan C, Thomaier L, Dutta S. Knowledge of pelvic floor disorders in women seeking primary care: a cross-sectional study. BMC Fam Pract. 2019;20(1):70.
  49. Jeppson PC, Balgobin S, Wheeler T, Forner L, Caagbay D, Thompson J, et al. Impact of lifestyle modifications on the prevention and treatment of pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2025;36(1):59-69.
  50. Chang CL, Chen CH, Yang SS, Chang SJ. An updated systematic review and network meta-analysis comparing open, laparoscopic and robotic-assisted sacrocolpopexy for managing pelvic organ prolapse. J Robot Surg. 2022;16(5):1037-45.
  51. Pitsillidi A, Vona L, Bettocchi S, Schiermeier S, Noé GK. PRP therapy for stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse: a new frontier in personalized treatment? J Pers Med. 2025;15(6):214.
  52. Stephan AP, Hauc SC, Marks VA, Bercik R, Rickey L. TikTok misinformation and user engagement in female pelvic floor conditions. Neurourol Urodyn. 2024;43(8):1956-61.
  53. Du C, Lee W, Lucioni A, Kobashi K, Lee U. Do patient education materials on female pelvic floor disorders meet readability standards? Putting them to the test. Urol Pract. 2020;7(4):288-93.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

طبالعدد 233العدد 233قيمة فارغةعددتحليل التحللانحدار نقطة الاتصالالتنبؤ
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.