يصف هذا البروتوكول تقييما مشتركا لتركيبة الجسم والأداء العصبي العضلي للحصول على مؤشرات حيوية لكتلة العضلات ووظائفها لتوصيف حالة تدريب الرياضيين وحالة صحة المرضى.
مقالة منهجية
التقييم المشترك لتركيب الجسم والأداء العصبي العضلي في الممارسة السريرية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يوفر تقييم تركيبة الجسم والأداء العضلي العصبي معلومات قيمة للإدارة السريرية للرياضيين وتنوع الفئات المرضى. يصف هذا البروتوكول الاستخدام المشترك لمحلل مقاومة كهربائية حيوية متعدد الترددات ومحلل قوة للحصول على مؤشرات حيوية لكتلة العضلات ووظائفها. يقيس محلل الممانعة الكهربائية الحيوية مقاومة الجسم للتيارات الكهربائية المتناوبة عند ترددات محددة، مما يمكن من تقدير معلمات تركيب الجسم. يكتشف محلل القوة القوى المطبقة عموديا أثناء حركات الجلوس إلى الوقوف، بما في ذلك اختبارات الوقوف على الكرسي مرة واحدة أو مرتين أو ثلاث مرات، مما يسمح بتقييم الأداء العصبي العضلي. كلا التقييمين بسيطان في التنفيذ، غير جراحيين، ويوفران نتائج سريعة من خلال تقارير يتم إنشاؤها تلقائيا. يقدم التحليل المشترك لتركيب الجسم والأداء العصبي العضلي نهجا عمليا لتوصيف الأداء البدني لدى الرياضيين والحالة الوظيفية والصحية في الفئات السريرية. قد يسهل هذا البروتوكول المراقبة الروتينية ويدعم استراتيجيات ونتائج التدريب الفردي، وإعادة التأهيل، والإدارة السريرية.
المقدمة
ساركوبينيا هي فقدان كتلة ووظيفة عضلات الهيكل العظمي (يحدث أثناء عملية الشيخوخة أو ثانويا لمرض كامن) يؤثر بشكل كبير على الحالة الصحية، خاصة لدى كبار السن1،2،3. من منظور فيزيولوجي مرضي، يمكن اعتبار الساركوبينيا فشلا في الأعضاء يمكن أن يتطور بشكل مزمن (أكثر تكرارا) أو حادا (مثلا أثناء التثبيت) وينتج عن مزيج من التكيفات العصبية والعضلية 1,2,3. تتضمن التكيفات العصبية عمليات عصبية تؤدي إلى تقليل تعصيب الوحدة الحركية وفقدان تفضيفي للوحدات الحركية السريعة. تشمل التكيفات العضلية انخفاض عدد ألياف العضلات (نقص تنسلام) والحجم (الضمور)، خاصة التي تؤثر على ألياف العضلات السريعة (التي تكون أكثر عرضة للضمور من ألياف العضلات البطيئة). تم اقتراح تعريفات تشغيلية للساركوبينيا مؤخرا من قبل عدة مجموعات دولية، مع التأكيد على أن انخفاض كتلة العضلات الهيكلية يجب اعتباره علامة وليس متلازمة 4,5,6. وفقا لجميع المجموعات الدولية، على الرغم من أن التصوير المقطعي بالأشعة السينية المحوسبة والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن اعتبارهما معايير مرجعية لتقدير كتلة عضلة الهيكل العظمي (على سبيل المثال، من خلال تقييم منطقة مقطع عضلة منتصف الفخذ أو القطن)، إلا أن استخدامها في البيئة السريرية محدود لأن هذه التقنيات تستغرق وقتا طويلا وتتطلب طاقما مدربا تدريبا عاليا، وبسبب التكاليف العالية والتدخل المفرط4, 5، 6. على العكس، تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية (BIA) هو تقنية بسيطة وغير مكلفة وآمنة يمكن اعتمادها في الممارسة السريرية لتقدير الكتلة الحرة من الدهون (أي جميع المكونات غير الدهنية في الجسم) وكتلة العضلات 7,8,9. لا يقيس تحليل الكتلة الخالية من الدهون وكتلة العضلات بشكل مباشر، بل يستنتج تقديرات للكتلة الخالية من الدهون الزائدة الدودية (أي الكتلة النحيلة للأطراف الأربعة، مع تضمين معدن العظام) وكتلة العضلات بناء على التوصيل الكهربائي للجسم واستخدام المعادلات التنبؤية.
اتفقت جميع المجموعات الدولية على أن تشخيص متلازمة الساركوبنيك يتطلب الكشف المشترك عن انخفاض كتلة العضلات وضعف وظيفة العضلات 4,5,6. بشكل مستمر، تشمل السمات السريرية للساركوبينيا ذات الصلة من منظور المريض إعاقات في وظائف العضلات التي تسبب إعاقة في الحركة، وعدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية، وزيادة خطر السقوط، والإرهاق، وانخفاض جودة الحياة. عادة ما يتم تقييم وظيفة العضلات في الممارسة السريرية من خلال اختبار قوة قبضة اليد10، 11 و/أو اختبار وقوف الكرسي12. يتم اعتماد نسختين من اختبار الأخير بشكل شائع: اختبار الوقوف على الكرسي خمس مراترقم 13 واختبار الوقوف على الكرسي بتوقيت14. تقيس، على التوالي، الوقت اللازم للنهوض خمس مرات من الكرسي وعدد المرات التي يمكن للموضوع أن ينهض فيها ويجلس على الكرسي خلال فترة 30 ثانية. علاوة على ذلك، أصبح تقييم معدل تطور القوة شائعا في العقد الماضي لتوصيف القوة الانفجارية أثناء الانقباضات الإرادية السريعة، مثل حركات الجلوس للوقوف، حيث يؤثر على مكونات القوة والسرعة: مقارنة بالقوة القصوى، فإن معدل تطور القوة مرتبط بشكل أفضل بالأنشطة الوظيفية وأكثر حساسية لاكتشاف التغيرات الحادة والمزمنة في الوظائف العصبية العضلية15. وبشكل متسق، وجد سابقا أن قياس معايير قوة رد الفعل الأرضية في الحركات المتفجرة الناتجة عن اختبار الوقوف على الكرسي يوفر تقييما أكثر دقة للقوة الديناميكية للأطراف السفلية مقارنة بالاختبار الكلاسيكي الخمس مرات16، وأن التقييم المشترك لقوة الانفجار والتوازن فعال في تقييم مخاطر السقوط أو الإعاقة الحركية17. 18. لذلك، يمكن أن يكون التقييم المتكامل لتركيب الجسم والأداء العصبي العضلي (بقياس كتلة العضلات الزائدة الدودية والقوة الانفجارية على التوالي) مفيدا في الممارسة السريرية لتقييم المرضى الضعفاء المصابين بالساركوبينيا أو اضطرابات العضلات العصبية.
يهدف هذا البروتوكول إلى وصف إجراءات تقييم تركيب الجسم والأداء العصبي العضلي باستخدام تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية متعددة الترددات واختبار الجلوس للوقوف القائم على القوة. يهدف هذا النهج المشترك إلى بيئات الطب السريري والطب الرياضي حيث يتطلب الأمر تقييما سريعا وغير جراحي لكتلة العضلات ووظائفها.
البروتوكول
تم تنفيذ جميع الإجراءات التي تشمل مشاركين بشريين وفقا للمعايير الأخلاقية للجان المؤسسية وإعلان هلسنكي. تمت الموافقة على بروتوكولات الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في جامعة تورينو (البروتوكول رقم 115311/2024) ولجان الأخلاقيات الإقليمية في تورينو (البروتوكول رقم 223/2026). تم الحصول على موافقة مكتوبة ومستنيرة من جميع المشاركين قبل المشاركة.
1. تحضير المادة
- اطلب من الشخص ارتداء الملابس الداخلية فقط وخلع الجوارب والأحذية.
2. تقييم تركيب الجسم باستخدام تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية
- سجل الموضوع
- قس طول الشخص (حتى أقرب 0.5 سم) باستخدام جهاز ستاديومتر.
- انقر مرتين على أيقونة البرنامج في سطح المكتب لتشغيل التطبيق.
- انتقل إلى قسم تسجيل الموضوع.
- انقر على إضافة + لإنشاء ملف تعريف جديد للموضوع.
- أدخل المعلومات الشخصية للشخص، بما في ذلك الجنس، الاسم الأخير، الاسم الأول، وتاريخ الميلاد. أدخل معلومات الاتصال، بما في ذلك العنوان، الرمز البريدي، البلد، عنوان البريد الإلكتروني، رقم الهاتف، ورقم الهاتف المحمول، ثم انقر على حفظ (الشكل الإضافي 1).
- انقر على "اذهب إلى الشاشة الرئيسية"، ثم اضغط على الزر الأيمن للمتابعة.
- انقر على التحليل للانتقال إلى إعداد التقييم.
- اختر نوع الجسم (الرياضي القياسي: يجب اختيار النوع القياسي إذا كان الشخص خاملا أو نشطا ترفيهيا، بينما يجب اختيار النوع الرياضي إذا كان الشخص يؤدي 12 ساعة أو أكثر من التمارين أسبوعيا أو يشارك في رياضات جماعية أو فردية منظمة تتضمن منافسة منتظمة وتتطلب تدريبا منهجيا). أدخل طول المشارك ووزن ملابسه، ثم اضغط على بدء التحليل.
- احصل على معلومات عن تركيب الجسم
- أمر الشخص بالدخول إلى الجهاز واتباع التعليمات الظاهرة على الشاشة.
- أمر الشخص بإمساك أقطاب اليد (مع استرخاء الذراعين ومستقيمتين لكن مع إبعادهما قليلا عن الجذع) أثناء القياس.
- اطلب من الشخص إعادة أقطاب اليد والخروج من الجهاز بعد الانتهاء من القياس.
- تحليل بيانات تركيب الجسم
- راجع تقرير تكوين الجسم الذي يتم إنشاؤه تلقائيا.
- سجل الكتلة الخالية من الدهون، وكتلة العضلات، وكتلة الدهون، ونسبة الدهون في الجسم، ومعدل الأيض الأساسي (الشكل 1، الجدول 1) ثم انقر على حفظ.
ملاحظة: تشمل المخرجات الإضافية إجمالي ماء الجسم، والماء خارج الخلوي، والماء داخل الخلية، وكتلة الجسم والكتلة العضلية الجزئية، وزاوية الجسم الكلية والطور المقطعي، والمقاومة، والتفاعل، وقيم مؤشر الساركوبينيا. - اطبع التقرير (من خلال زر الطباعة ) أو شارك النتائج (عبر زر المشاركة ).
3. تقييم الأداء العصبي العضلي
- سجل الموضوع
- قس طول الشخص باستخدام جهاز ستاديومتر.
- افتح البرنامج واضغط على نافذة التطبيق.
- أدخل كلمة المرور واضغط على التالي.
- انقر على وظيفة العضلات ثم اضغط على التسجيل.
- أدخل المعلومات المطلوبة، بما في ذلك الاسم، تاريخ الميلاد، الجنس، وزن الجسم، الطول، ونوع الجسم (المعيار أو الرياضي: يجب اختيار النوع القياسي إذا كان الموضوع خاملا أو نشطا ترفيهيا، بينما يجب اختيار النوع الرياضي إذا كان الشخص يؤدي 12 ساعة أو أكثر من التمارين في الأسبوع أو يشارك في رياضات جماعية أو فردية منظمة تتضمن منافسة منتظمة وتتطلب تدريبا منهجيا) (الشكل الإضافي 2).
- انقر على التسجيل وابدأ القياس.
- الحصول على بيانات أداء الأعصاب العضلية
- اطلب من الشخص وضع قدميه على اللوحتين المعدنيتين للمنصة (الشكل 2A).
- اختر عدد تكرارات الجلوس للوقوف (1، 2، أو 3) وانقر على بدء القياس.
- أمر الشخص بالجلوس منتصبا مع تقاطع الذراعين على الصدر، وثني الركبتين إلى حوالي 70°.
- أمر الموضوع بالوقوف (الشكل 2B) بأسرع ما يمكن عند المطالبة به والجلوس عند توجيهه من النظام.
- أبلغ الشخص أن الاختبار اكتمل عندما تشير رسالة الصوت إلى نهاية القياس.
- انقر على العودة أو الخروج أو الطباعة لإغلاق الجلسة.
- تحليل بيانات الأداء العصبي العضلي
- راجع التقرير الذي يتم إنشاؤه تلقائيا.
- سجل قوة عضلات الساق، وسرعة الوقوف، وقيم الاستقرار (الشكل 2C).
ملاحظة: يصنف البرنامج قوة عضلات الساقين إلى ضعيفة، متوسطة، أو قوية؛ سرعة الوقوف بمثابة بطء أو متوسط أو سريع؛ والاستقرار كغير مستقر، مستقر، أو مستقر جدا. - راجع رسم T للقوة والثبات لتقييم الأداء العصبي العضلي العام.
- اطبع التقرير (من خلال زر الطباعة ).
النتائج
مباشرة بعد تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية، يوفر برنامج المحلل (النظام #1) تقديرات لتركيب الجسم، بما في ذلك الكتلة الخالية من الدهون، وكتلة العضلات، وكتلة الدهون، ونسبة الدهون في الجسم، ومعدل الأيض القاعدي، والتي يتم توليدها باستخدام خوارزميات خاصة (الشكل 1، الجدول 1). بالإضافة إلى ذلك، يوفر النظام تقديرات لإجمالي مياه الجسم (TBW)، والمياه خارج الخلية (ECW)، والمياه داخل الخلايا (ICW)، ونسبة ECW/TBW (الشكل 1). كما يعطي التحليل قيم كتلة العضلات الكلية وكتلة العضلات الجزئية لكل من الأطراف العلوية والسفلية، مما يسمح بحساب مؤشر ساركوبينيا، الذي يعرف بأنه مجموع كتلة عضلات الأطراف العلوية والسفلية التي يتم تطبيعها بمربع الطول. تشير قيم مؤشر الساركوبينيا تحت 7.26 كجم/م2 لدى الذكور و5.5 كجم/م2 عند الإناث على انخفاض كتلة العضلات19,20. علاوة على ذلك، يتم توفير قيم زاوية طور الجسم الكلي والمقاطع عند 50 كيلوهرتز، إلى جانب قياسات المقاومة والمفاعلة التي تم الحصول عليها عند ترددات متعددة. يمكن استخدام هذه المعايير الحيوية الكهربائية الخام لاستخلاص مؤشرات إضافية لتركيب الجسم وحالة الترطيب، بما في ذلك العلاقات بين الماء خارج الخلية وداخل الخلية، مما قد يوفر فهما أعمق لجودة العضلات وصحة الخلايا21. في الواقع، يمكن استخدام قيم المقاومة والمفاعلة للجسم الكلي والقطاعي عند ترددات متعددة لحساب نسب مقاومة الماء خارج الخلية إلى داخل الخلايا (ECW/ICW) وفقا للمعادلة R5 / [(R5 × R250)/(R5 − R250)]21، حيث تمثل R5 وR250 قيم مقاومة تقاس عند 5 كيلوهرتز و250 كيلوهرتز على التوالي.
مباشرة بعد الانتهاء من اختبار الجلوس للوقوف، يولد برنامج محلل الأداء العصبي العضلي (النظام #2) ثلاثة متغيرات باستخدام خوارزميات خاصة (الشكل 2C): (1) قوة عضلات الساق، المعرفة بأنها القوة الناتجة أثناء حركة الجلوس إلى الوقوف والمحسوبة كأقصى حمل مقسوم على وزن الجسم؛ (2) سرعة الوقوف، المعرفة بأنها سرعة حركة الجلوس إلى الوقوف ومحسوبة كأقصى زيادة في الحمل لكل وحدة زمنية مقسومة على وزن الجسم؛ و(3) الاستقرار، وهو مؤشر يجمع بين درجة حركة الجسم أثناء الوقوف والوقت اللازم لتوقف تمايل الوضعية. يتم الإبلاغ عن الاستقرار كدرجة T بناء على بيانات مرجعية من سكان متطابقين حسب العمر والجنس. تستخدم هذه النتائج لتصنيف المشاركين كضعفاء، متوسطين، أو قويين من حيث قوة عضلات الساق؛ بطيء، متوسط، أو سريع لسرعة الوقوف؛ وغير مستقر، مستقر، أو مستقر جدا من أجل الاستقرار. بالإضافة إلى ذلك، يوفر البرنامج رسما بيانيا لدرجة T-Still للقوة والاستقرار (الشكل 2C) يصنف القوة والاستقرار الإجمالي إلى منخفضين أو مرتفعين.
يلخص الجدول 2 تكوين الجسم ومتغيرات الأداء العصبي العضلي التي تم الحصول عليها من أربعة أشخاص ذكور ممثلين: رياضي (31 سنة)، شخص سليم خامل (51 سنة)، شخص يعاني من السمنة (59 سنة)، ومريض مصاب بمرض باركنسون (60 سنة). توضح البيانات ملفات فسيولوجية ووظيفية مميزة عبر الأربعة مواضيع. أظهر الرياضي والشخص الجالس وزنا طبيعيا، بينما كان الشخص المصاب بالسمنة يعاني من السمنة من الفئة الثانية، وكان المريض المصاب بمرض باركنسون يعاني من نقص الوزن. كانت حالة الترطيب، التي تم تقييمها بواسطة نسبة TBW إلى وزن الجسم، ضمن النطاق المتوقع (50٪–65٪) لدى الرياضي، والشخص الجال، والمريض المصاب بمرض باركنسون، في حين لوحظت قيم أقل لدى الشخص المصاب بالسمنة. كان مؤشر الساركوبينيا ضمن النطاق الطبيعي لدى الرياضي، والشخص الجالس، والشخص المصاب بالسمنة، لكنه انخفض لدى مريض باركنسون (7.15 كجم/م2). لوحظت أعلى وأدنى قيم زاوية طور الجسم الكلي عند 50 كيلوهرتز لدى الرياضي والشخص المصاب بالسمنة على التوالي. وبالمثل، لوحظت أعلى وأدنى نسب مقاومة للجسم الكلي بين ECW/ICW لدى الرياضي والشخص المصاب بالسمنة، في حين لوحظت أعلى وأدنى نسب مقاومة في الأطراف السفلية بين الرياضي والمريض المصاب بمرض باركنسون على التوالي. صنف تحليل الأداء العصبي العضلي الرياضي والشخص الخامل على أنهما قويان وسريعان ومستقران للغاية. في المقابل، تم تصنيف الشخص المصاب بالسمنة بأنه ضعيف وبطيء ومستقر جدا، بينما تم تصنيف مريض باركنسون على أنه ضعيف ومتوسط ومستقر جدا.
أدى التقييم المشترك لتركيب الجسم والأداء العصبي العضلي إلى إنتاج ملفات فسيولوجية مميزة عبر المشاركين الأربعة الممثلين. أظهر الرياضي وموضوع الجلوس خصائص طبيعية في الكتلة العضلية وأداء العضلات العصبية العضلية، بينما أظهر المريض المصاب بمرض باركنسون انخفاضا في كتلة العضلات وضعف في معايير القوة المتوافقة مع ملف الساركوبينيك. توضح هذه النتائج كيف يمكن استخدام التقييم المشترك لتوصيف كتلة العضلات ووظائفها لدى الأفراد الذين يعانون من حالات سريرية ووظيفية مختلفة.
الشكل 1: تقرير تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية الممثل تم الحصول عليه من رجل سليم. يشمل التقرير متغيرات تركيب الجسم (الوزن، نسبة الدهون في الجسم، كتلة الدهون في الجسم، الكتلة الخالية من الدهون، كتلة العضلات، مستوى الدهون الحشوية، مؤشر كتلة الجسم، كتلة العضلات الهيكلية، والعمر الأيضي) ومتغيرات ماء الجسم، بما في ذلك إجمالي ماء الجسم، والماء خارج الخلية، والماء داخل الخلية، ونسبة الماء خارج الخلية إلى إجمالي ماء الجسم. الاختصارات: مؤشر كتلة الجسم = مؤشر كتلة الجسم؛ ECW = ماء خارج الخلية؛ ICW = ماء داخل الخلية؛ TBW = إجمالي مياه الجسم. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 2: تقييم أداء العضلات العصبية التمثيلية وتقرير من البرمجيات. (أ) محلل أداء عصبي عضلي (النظام #2) يظهر ألواح وضع القدم المعدنية (النجوم) المستخدمة أثناء الاختبار. (ب) حركة الجلوس إلى الوقوف التي تتم أثناء التقييم. (ج) تقرير الأداء العصبي العضلي الممثل الذي يولده البرنامج لنفس الشخص الذكر السليم الموضح في الشكل 1. يتضمن التقرير قوة عضلات الساق، وسرعة الوقوف، ومؤشرات الاستقرار، بالإضافة إلى مخطط تصنيف القوة والاستقرار ورسم الاتجاه التاريخي. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
| مجموعة قياسات موسعة قابلة للتحميل من برنامج النظام #1 | وزن الجسم (وحدة القياس: كجم) |
| نسبة الدهون في الجسم | |
| كتلة الدهون (وحدة القياس: كجم) | |
| كتلة خالية من الدهون (وحدة القياس: كجم) | |
| كتلة العضلات (وحدة القياس: كجم) | |
| كتلة العظم (وحدة القياس: كجم) | |
| إجمالي مياه الجسم (وحدة القياس: كجم) | |
| الماء خارج الخلية (وحدة القياس: كجم) | |
| الماء داخل الخلية (وحدة القياس: كجم) | |
| نسبة الماء خارج الخلية إلى إجمالي الماء في الجسم | |
| مؤشر كتلة الجسم (وحدة القياس: كجم/متر 2) | |
| الأيض (وحدات القياس: كيلو كالوري وكيلوجول) | |
| كتلة الدهون المقطعية (الذراع اليسرى واليمنى، الساق اليسرى واليمنى، الجذع) (وحدة القياس: كجم) | |
| كتلة العضلات المقطعية (الذراع اليسرى واليمنى، الساق اليسرى واليمنى، الجذع) (وحدة القياس: كجم) | |
| مؤشر كتلة خالي من الدهون (وحدة القياس: كجم/متر2) | |
| مؤشر الساركوبينيا (وحدة القياس: كجم/م 2) | |
| زاوية الجسم الكلية والطور القطاعي (الذراع اليسرى واليمنى، الساق اليسرى واليمنى) تم الحصول عليها عند تردد 50 كيلوهرتز (وحدة القياس: °) | |
| قيم المقاومة والمفاعلة (وحدة القياس: Ω) التي تم الحصول عليها لترددات مختلفة | |
| مجموعة قياسات موسعة قابلة للتحميل من برنامج النظام #2 | وزن الجسم (وحدة القياس: كجم) |
| قوة عضلات الساق (F/W): القوة القصوى الموحدة حسب وزن الجسم (قوة رد الفعل الأرضية) حتى الوقوف (وحدة القياس: kgf/kg) | |
| معدل تطور القوة (RFD/w): معدل زيادة القوة المعياري حسب وزن الجسم (وحدة القياس: كجم/ثانية/كجم) | |
| الوقت المستقر: الوقت الذي يسجل فيه الحمل أقصى قيمة له حتى يستقر (وحدة القياس: s) | |
| التأرجح الجانبي (Vx): القيمة المطلقة لسرعة حركة مركز الثقل في الاتجاه من اليسار إلى اليمين أثناء حركة الوقوف (وحدة القياس: مم/ث) | |
| تقلب الحمل (فولكس فاجن): القيمة المطلقة لسرعة حركة الحمل الرأسي أثناء حركة الوقوف (وحدة القياس: كجم/ثانية) | |
| أقصى نسبة تحميل يسار: درجة القوة المطبقة على الجانب الأيسر عند الوقوف (معبرا عنها ب ٪) | |
| أقصى نسبة حمل يمين: درجة القوة المطبقة على الجانب الأيمن عند الوقوف (معبرا عنها ب ٪) |
الجدول 1: تركيب الجسم ومتغيرات الأداء العصبي العضلي التي يوفرها محلل تركيب الجسم (النظام #1) ومحلل الأداء العصبي العضلي (النظام #2). يلخص الجدول جميع المتغيرات المتاحة للتصدير من التقارير التي يتم إنشاؤها بالبرمجيات.
| المتغيرات | رياضي | الموضوع الخامل | شخص بدين | مريض مصاب بمرض باركيسون | ||
| مؤشر كتلة الجسم (كجم/م2) | 24.2 | 23.5 | 38.9 | 17.7 | ||
| إجمالي مياه الجسم (ل) | 46.6 | 42.5 | 51.2 | 36.5 | ||
| إجمالي الماء / الوزن في الجسم (٪) | 61.4 | 57.0 | 47.8 | 65.0 | ||
| نسبة الماء خارج الخلية إلى إجمالي الماء في الجسم (٪) | 40.1 | 43.1 | 43.2 | 43.6 | ||
| الكتلة الخالية من الدهون (كجم) | 68.2 | 61.7 | 67.9 | 53.7 | ||
| كتلة العضلات (كجم) | 64.8 | 58.6 | 64.5 | 51 | ||
| مؤشر ساركوبينيا (كجم/م2) | 9.8 | 8.3 | 10.8 | 7.15 | ||
| زاوية طور الجسم الكلية عند تردد 50 كيلوهرتز (°) | 7.3 | 5.7 | 5.3 | 5.4 | ||
| نسبة مقاومة الماء من خارج الخلايا إلى داخل الخلايا في الجسم | 0.36 | 0.26 | 0.24 | 0.25 | ||
| نسبة مقاومة الماء خارج الخلية إلى داخل الخلية في الطرف السفلي | 0.32 | 0.24 | 0.21 | 0.20 | ||
| قوة عضلات الساق (أنثى/رباء: كجم/كغ) | 1.79 | 1.62 | 1.31 | 1.38 | ||
| معدل تطور القوة (RFD/w: kgf/s/kg) | 16.6 | 14.4 | 9.2 | 11.2 | ||
| درجة T من Sevolve (الاستقرار) | 60 | 59 | 59 | 57 | ||
الجدول 2: متغيرات الأداء العصبي العضلي التمثيلية لتركيب الجسم والأداء العضلي العصبي من أربعة ذكور بخصائص سريرية ووظيفية مختلفة. يتم الإبلاغ عن البيانات لرياضي، وشخص صحي خامل وسليم، وشخص بدين، ومريض مصاب بمرض باركنسون لتوضيح تطبيق بروتوكول التقييم المجمع.
الشكل الإضافي 1: واجهة تسجيل الموضوع لتقييم تركيب الجسم (النظام #1). لقطة شاشة لنافذة تسجيل البرنامج المستخدمة لإدخال معلومات الديموغرافيا والاتصال بالمشاركين قبل تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الملف.
الشكل الإضافي 2: واجهة تسجيل الموضوع لتقييم الأداء العصبي العضلي (النظام #2). لقطة شاشة لنافذة تسجيل البرنامج المستخدمة لإدخال معلومات المشاركين قبل تقييم الأداء العصبي العضلي من الجلوس للوقوف. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الملف.
المناقشة
تمكن الأنظمة التجارية المتاحة من التقييمات الموضحة في هذا البروتوكول: هذه الحلول غير جراحية وسهلة الاستخدام، والتحقيقات بسيطة وسريعة وغير مكلفة. ومع ذلك، تستحق عدة قيود في الحلول والإجراءات والمعلمات الموصوفة أعلاه التوضيح. أولا، محلل الممانعة الكهربائية الحيوية متعدد الترددات المستخدم في هذه الدراسة غير محمول بسبب حجمه (124 سم × 45 سم × 74 سم) ووزنه (33 كجم). ثانيا، يمكن إجراء اختبار تقييم التقييم الذاتي واختبار وقوف الكرسي فقط للأشخاص الذين يمكنهم اتخاذ وضعية الوقوف والحفاظ عليها. لذلك، لا يمكن إجراء هذه الفحوصات على المرضى العصبيين أو المرضى الحرجين الذين يعانون من إعاقة حركية شديدة. علاوة على ذلك، يتطلب تحليل التحليل الذاتي من الموضوع أن يمسك الأقطاب الكهربائية؛ قد تكون هذه المهمة صعبة (أو حتى مستحيلة) للمرضى الذين يعانون من الرعشة أو اضطرابات الطرف العلوي (مثل ضعف الحركة بعد السكتة الدماغية). ومع ذلك، يمكن أيضا إجراء تحليل التحليل النفسي للمرضى الذين يعانون من ضعف حركي شديد باستخدام أجهزة تجارية أخرى مصممة لقياسات الاستلقاء (أي بجانب السرير) باستخدام أقطاب كهربائية لاصقة9. ثالثا، يتم الحصول على معلمات تركيب الجسم باستخدام خوارزميات خاصة بجهاز؛ لذلك، قد تمنع التغيرات التحليلية مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام أجهزة مختلفة. ومع ذلك، يمكن لاستخدام مقاييس خام للمقاومة والتفاعل، إلى جانب المعادلات المتبادلة، أن يتغلب على هذا القيد جزئيا على الأقل. طريقة بديلة لمقارنة البيانات التي تحصل عليها أجهزة مختلفة هي استخدام القياسات الخام، مثل زاوية الطور ونسبة مقاومة ECW/ICW. المتغير الأول هو بديل لسلامة الغشاء22,23، بينما المتغير الثاني هو بديل لترطيب الخلايا 21,24,25. بشكل مستمر، أظهرت عدة دراسات حديثة أن كل من زاوية الطور26، 27، 28، 29 ونسبة مقاومة ECW/ICW21، 24، 25 مؤشرات مفيدة لوظيفة العضلات لدى كبار السن ويمكن أن تكون مفيدة للتنبؤ بالإعاقة والوفيات25 و30. قد تكون قيم زاوية الطور الأقل لوحظت بين المريضين مقارنة بشخصينا الأصحاء مرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر و/أو الأمراض في صحة الخلايا22,23. قد تكون القيم الأقل لنسب مقاومة ECW/ICW التي لوحظت لدى المريضين مقارنة بالمرضى الأصحاء مرتبطة بالتوسع النسبي المرتبط بالعمر و/أو المرض في ECW (مع انخفاض مقاومة ECW) و/أو انخفاض ICW (مع زيادة مقاومة ICW) 21,24.
على الرغم من هذه القيود، فإن التقييم المشترك لتركيب الجسم والأداء العصبي العضلي يوفر نهجا عمليا وغير جراحي لتقييم كتلة العضلات ووظائفها في بيئات الطب السريري والطب الرياضي. قد يسهل دمج متغيرات تركيب الجسم مع مقاييس القوة وسرعة الوقوف والثبات توصيفا أكثر شمولا للحالة الوظيفية مقارنة بأي تقييم فقط. وبالتالي، قد يدعم هذا النهج مراقبة الرياضيين والمرضى ويساعد في تحديد الأفراد المعرضين لخطر ضعف وظيفة العضلات أو الساركوبينيا.
الإفصاحات
أ.ب. وS.B.H. هما أعضاء في المجلس الاستشاري الطبي لشركة تانيتا. حصلت ماجستير العلوم على معدات معارة من خلال عقد بحثي مع شركة تانيتا. كان هذا المقال مبادرة من المؤلفين، مستقلة عن شركة تانيتا، ولم يتأثر أي محتوى بالشركة.
شكر وتقدير
يشكر المؤلفون الدكتور فيديريكو توديلا (جامعة تورينو) على دعمه في جمع البيانات.
تم توفير الدعم المالي لهذا العمل من خلال "منحة التدويل – GFI" التابعة لجامعة تورينو.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| النظام رقم 1 | |||
| محلل المعاوقة متعدد التردد | Tanita Corporation، طوكيو، اليابان | MC-980-MA-N | "النظام رقم 1" في المخطوط |
| Mobee® 360 - Tanita Pro | SportMed SA، إتشناخ، لوكسمبورغ | الإصدار 4.6.0 | "برنامج النظام رقم 1" في المخطوط |
| النظام رقم 2 | |||
| منظومة مراقبة وظائف العضلات | Tanita Corporation، طوكيو، اليابان | zaRitz BM-220 | "النظام رقم 2" في المخطوط |
| برنامج منظومة مراقبة وظائف العضلات | Tanita Corporation، طوكيو، اليابان | الإصدار 1.7.3 | "برنامج النظام رقم 2" في المخطوط |
المراجع
- Narici MV, Maffulli N. Sarcopenia: characteristics, mechanisms and functional significance. Br Med Bull. 2010;95:139-159.
- Minetto MA et al. Common Musculoskeletal Disorders in the Elderly: The Star Triad. J Clin Med. 2020;9:1216.
- Cruz-Jentoft AJ, Sayer AA. Sarcopenia. Lancet. 2019;393:2636-2646.
- Studenski SA et al. The FNIH sarcopenia project: rationale, study description, conference recommendations, and final estimates. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014;69:547-558.
- Cruz-Jentoft AJ et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48:16-31.
- Chen LK et al. Asian working group for sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21:300-307.
- Heymsfield SB, Lohman T, Wang ZM, Going S. Human body composition. 2nd Edition. Human Kinetics; Champaign, IL, USA; 2005.
- Thomas DM et al. Updates on methods for body composition analysis: Implications for clinical practice. Curr Obes Rep. 2025;14:8.
- Son JW et al. Development and clinical application of bioelectrical impedance analysis method for body composition assessment. Obes Rev. 2025;26:e13844.
- Mathiowetz V, Weber K, Volland G, Kashman N. Reliability and validity of grip and pinch strength evaluations. J Hand Surg Am. 1984;9:222-226.
- Bohannon RW, Schaubert KL. Test-retest reliability of grip-strength measures obtained over a 12-week interval from community-dwelling elders. J Hand Ther. 2005;18:426-427.
- Lord SR et al. Sit-to-stand performance depends on sensation, speed, balance, and psychological status in addition to strength in older people. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002;57:M539-443.
- Bohannon RW. Reference values for the five-repetition sit-to-stand test: a descriptive meta-analysis of data from elders. Percept Mot Skills. 2006;103:215-222.
- Jones CJ, Rikli RE, Beam WC. A 30-s chair-stand test as a measure of lower body strength in community-residing older adults. Res Q Exerc Sport. 1999;70:113-119.
- Maffiuletti NA et al. Rate of force development: physiological and methodological considerations. Eur J Appl Physiol. 2016;116:1091-1116.
- Tsuji T, Tsunoda K, Mitsuishi Y, Okura T. Ground reaction force in sit-to-stand movement reflects lower limb muscle strength and power in community-dwelling older adults. Int J Gerontol. 2015;9:111-118.
- Abe T et al. Composite variable of lower extremity muscle strength and balance ability for evaluating risks of mobility limitation and falls in community-dwelling older adults. J Phys Fitness Sports Med. 2016;5:257-266.
- Seya T et al. Rate of force development during sit-to-stand movement is associated with locomotive syndrome severity: a cross-sectional study. Geriatr Gerontol Int. 2026;26:e70314.
- Baumgartner RN et al. Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico. Am J Epidemiol. 1998;147:755-763.
- Beaudart C et al. Prevalence of sarcopenia: the impact of different diagnostic cut-off limits. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2014;14:425-431.
- Asano Y, Tsuji T, Okura T. Segmental extracellular-to-intracellular water resistance ratio and physical function in older adults. Exp Gerontol. 2023;181:112278. Erratum in: Exp Gerontol. 2024;189:112398.
- Yamada Y et al. Phase angle obtained via bioelectrical impedance analysis and objectively measured physical activity or exercise habits. Sci Rep. 2022;12:17274.
- da Silva BR et al. Phase angle and cellular health: inflammation and oxidative damage. Rev Endocr Metab Disord. 2023;24:543-562.
- Asano Y, Tsuji T, Okura T. Segmental extracellular-to-intracellular water resistance ratio and physical function in older adults. Exp Gerontol. 2023;181:112278.
- Asano Y et al. Segmental phase angle and the extracellular to intracellular water ratio are associated with functional disability in community-dwelling older adults: A follow-up study of up to 12 years. Nutrition. 2025;133:112709.
- Yamada M et al. Phase angle is a useful indicator for muscle function in older adults. J Nutr Health Aging. 2019;23:251-255.
- Chen J et al. Associations between objectively measured overall and intensity-specific physical activity and phase angle in older adults. Sci Rep. 2024;14:7309.
- Lin LY et al. Sedentary behavior and phase angle: An objective assessment in physically active and inactive older adults. Nutrients. 2023;16:101.
- Homma D et al. Decreased lower limb phase angle in older people is an indicator of standing and gait function, regardless of age. J Clin Med. 2025;14:1023.
- Asano Y et al. Association of muscle mass, muscle quality, and function with mortality in community-dwelling older adults: Focus on segmental phase angle and extracellular to intracellular water ratio. Clin Nutr ESPEN. 2025;70:240-248.
إعادة الطباعة والأذونات
تم نشر هذه المقالة
الفيديو قريباً