يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

تحليل قواعد وصف الأدوية العشبية الصينية للتفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب بناءً على تنقيب البيانات

59 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/71558

⸱

سبتمبر 1, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Emergency Department, The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University (Zhejiang Provincial Hospital of Chinese Medicine), 2General Practice Department, The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University (Zhejiang Provincial Hospital of Chinese Medicine), 3Geriatrics Department, The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University (Zhejiang Provincial Hospital of Chinese Medicine)

في هذه المقالة

ملخص

طبقت هذه الدراسة مناهج تنقيب البيانات لتوصيف أنماط وصف الأدوية العشبية الصينية لعلاج التفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب (AE-IPF). وبناءً على 84 وصفة طبية من الممارسة السريرية للأستاذ Xu Zhiying، تم تحديد الأعشاب عالية التكرار، والتركيبات الأساسية، والتركيبات الدوائية المحتملة، مما يوفر رؤى منظمة للتحقق السريري والتجريبي في المستقبل.

الملخص

يُعد التفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب (AE-IPF) مضاعفة مهددة للحياة مع خيارات علاجية فعالة محدودة ومعدل وفيات مرتفع. وعلى الرغم من تزايد استخدام الطب الصيني التقليدي كنهج تكميلي، إلا أن أنماط الوصفات والمبادئ العلاجية المحتملة التي يتبعها ممارسو الطب الصيني التقليدي ذوو الخبرة لعلاج AE-IPF لا تزال غير محددة بشكل كافٍ. هدفت هذه الدراسة إلى توصيف أنماط وصفات الأعشاب الصينية التي استخدمها البروفيسور Xu Zhiying لعلاج التفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب (AE-IPF) باستخدام تقنيات تنقيب البيانات. تمت مراجعة السجلات الطبية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ AE-IPF والذين عولجوا في مستشفى مقاطعة Zhejiang للطب الصيني التقليدي من سبتمبر 2019 إلى ديسمبر 2020 بأثر رجعي. تم جمع ما مجموعه 84 وصفة طبية من 42 مريضاً وإدخالها في منصة توارث وحوسبة الطب الصيني التقليدي. حُللت خصائص الوصفات باستخدام تحليل التكرار، وتنقيب قواعد الارتباط، والتجميع الهرمي القائم على الإنتروبيا. ومن بين 112 نوعاً من الأعشاب الطبية المحددة، وصل التكرار التراكمي إلى 3,004، واستُخدمت 22 عشبة أكثر من 50 مرة. وشملت الأعشاب الأكثر استخداماً Radix Scutellariae، وBulbus Fritillariae Thunbergii Miq.، وPinellia ternata، وForsythia suspensa، وRadix et Rhizoma Salviae Miltiorrhizae، وMagnolia officinalis. وتضمنت توزيعات مسارات الطاقة السائدة مسارات الرئة، والمعدة، والطحال، والكبد، والأمعاء الغليظة. وحدد تحليل قواعد الارتباط 11 تركيبة عشبية أساسية تراوحت قيم الدعم فيها من 50 إلى 84، وقيم الثقة من 0.82 إلى 1.00، وقيم الرفع أكبر من 1، مما يشير إلى وجود ارتباطات إيجابية مستقرة بين التركيبات العشبية. كما أنتج التجميع الهرمي القائم على الإنتروبيا أربع تركيبات مرشحة تتميز بتأثيرات طاردة للحرارة، ومذيبة للبلغم، ومزيلة للسموم، وداعمة للطحال. قامت هذه الدراسة بتوصيف منهجي لأنماط وصف الخبراء لحالات AE-IPF وتقدم فرضيات للتحقق السريري والتجريبي اللاحق.

المقدمة

يُعد التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) النوع الأكثر شيوعاً من الالتهاب الرئوي الخلالي مجهول السبب. هذا الاضطراب الرئوي التليفي التصاعدي وغير العكوس مدفوع بإصابة ظهارية، وتنشيط للخلايا الليفية، وترسيب مفرط للمصفوفة خارج الخلوية، مما يؤدي في النهاية إلى تدهور الوظائف الرئوية والفشل التنفسي1. وعلى الرغم من التقدم في العلاجات المضادة للتليف، بما في ذلك pirfenidone و nintedanib، لا يزال الإنذار السريري للتليف الرئوي مجهول السبب سيئاً، خاصة بين المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد للتليف الرئوي مجهول السبب (AE-IPF)، والذي يمثل حدثاً سريرياً كارثياً يتسم بتدهور سريع وارتفاع معدلات الوفيات. وتشمل مظاهره السريرية ضيق التنفس التصاعدي وتدهور وظائف الرئة، من بين مظاهر أخرى2. وفي الوقت الحالي، يتزايد معدل حدوث التليف الرئوي مجهول السبب، حيث يتراوح معدل الإصابة السنوي العالمي من 0.2 إلى 93.7 لكل 100,000 شخص3. وخلال مرحلة AE-IPF، يحدث تكثيف سريع للاستجابة الالتهابية، بما يشمل الموت الخلوي المبرمج المفرط للخلايا الظهارية السنخية، والالتهاب العدلي، والتنشيط غير الطبيعي للسيتوكينات مثل IL-23 و IL-17A4، مما يؤدي غالباً إلى الوفاة بسبب الفشل التنفسي، بمعدل وفيات يصل إلى 50%5. ومع ذلك، لا تزال الاستراتيجيات العلاجية الحالية لـ AE-IPF غير كافية. ورغم استخدام الكورتيكوستيرويدات على نطاق واسع في الممارسة السريرية، إلا أن فعاليتها تظل محل جدل، وقد تكون العلاجات المثبطة للمناعة مصحوبة بآثار جانبية كبيرة6,7. علاوة على ذلك، لم يتم وضع تدخل دوائي معياري لمنع تطور المرض بفعالية أو تحسين فرص البقاء على قيد الحياة أثناء نوبات AE-IPF. لذا، أصبح تحديد استراتيجيات علاجية جديدة ذات إمكانات تنظيمية متعددة الأهداف أولوية بحثية هامة.

في الإدارة السريرية طويلة الأمد للتليف الرئوي مجهول السبب (IPF)، تم استقصاء الطب الصيني التقليدي (TCM) بشكل متزايد كنهج علاجي تكميلي. وفقاً لنظرية الطب الصيني التقليدي، فإن المسبب المرضي الجوهري للتليف الرئوي مجهول السبب هو انسداد الجوانب الرئوية. وغالباً ما يظهر التفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب (AE-IPF) في أنماط مثل انسداد الرئة بالبلغم العكر، أو الترابط بين البلغم والحرارة، أو النقص المزدوج في الـ Qi والـ Yin8,9. وتشير الأدلة المتزايدة إلى أن تركيبات الأعشاب الصينية المركبة القائمة على تمايز المتلازمات قد تنظم الاستجابات الالتهابية، والإجهاد التأكسدي، والاختلال المناعي، والتطور الليفي من خلال آليات متعددة المكونات والأهداف. وقد أشارت العديد من الدراسات السريرية والتجريبية إلى الفوائد المحتملة للأدوية العشبية الصينية في تحسين الأعراض التنفسية وتأخير تطور التليف الرئوي. ومع ذلك، ركزت معظم الدراسات السابقة على مرحلة الاستقرار من التليف الرئوي مجهول السبب، بينما لا تزال المبادئ العلاجية وخصائص الوصفات التي تستهدف تحديداً التفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب غير مستقصاة بشكل كافٍ. ويمكن لمزيج من الأعشاب المقوية (مثل Astragalus membranaceus)، والأعشاب المذيبة للبلغم (مثل Bulbus Fritillariae Thunbergii Miq.)، والأعشاب المبردة للحرارة (مثل Radix Scutellariae) أن يخفف بشكل كبير من الأعراض السريرية لدى مرضى التليف الرئوي مجهول السبب10,11. ومع ذلك، لا تزال هناك عدة فجوات معرفية مهمة. أولاً، تركز الدراسات الحالية للأدوية العشبية الصينية للتليف الرئوي مجهول السبب بشكل أساسي على إدارة المرض المزمن، بينما تظل الاستقصاءات المنهجية التي تستهدف مرحلة التفاقم الحاد محدودة. ثانياً، غالباً ما يتم نقل الخبرة السريرية التقليدية من خلال تقارير الحالات الفردية أو إجماع الخبراء، ولا تزال هناك حاجة إلى مناهج موضوعية لتحديد أنماط الوصفات والتركيبات العشبية الأساسية. ثالثاً، لم يتم توصيف مبادئ الدواء المحتملة والتركيبات المرشحة التي يستخدمها السريريون ذوو الخبرة لعلاج التفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب بشكل كافٍ باستخدام المناهج التحليلية الحديثة. وتتركز الأدلة الحالية بشكل أساسي على مرحلة الاستقرار من التليف الرئوي مجهول السبب، مع نقص في الاستكشاف المنهجي لأنماط تمايز المتلازمات ومبادئ الدواء وآليات العمل أثناء التفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب12. علاوة على ذلك، غالباً ما يعتمد توريث التركيبات التجريبية التقليدية على ملخصات الحالات، وتحليلات تنقيب البيانات ذات العينات الكبيرة نادرة، مما يعيق توحيد وتعزيز خبرات الطب الصيني التقليدي13,14.

راكم البروفيسور شو تشييينغ، وهو أخصائي أول في الطب التنفسي في مستشفى تشيجيانغ الإقليمي للطب الصيني التقليدي، خبرة سريرية طويلة في تمايز المتلازمات وإدارة الوصفات الطبية لأمراض الرئة الخلالية، بما في ذلك IPF و AE-IPF11. يدمج نهجه العلاجي نظريات TCM التقليدية، مثل انسداد الرئة بسبب البلغم والحرارة وانسداد الجوانب الرئوية، مع اتخاذ القرارات السريرية الفردية. وقد أفادت الدراسات السابقة أن خبرات الوصفات الطبية للممارسين المتمرسين في TCM قد توفر رؤى قيمة في تقنين وتوريث استراتيجيات العلاج العشبي المعقدة من خلال مناهج تنقيب البيانات. ومع ذلك، لا تهدف الدراسة الحالية إلى ترسيخ وصفات البروفيسور شو كقواعد علاجية عالمية أو تأكيد الفعالية السريرية، بل تهدف بدلاً من ذلك إلى توصيف أنماط وصفاته بشكل منهجي كخبرة سريرية ممثلة لتوليد الفرضيات والتحقق منها مستقبلاً. توفر طرق تنقيب البيانات (DM) نهجاً منهجياً لتحليل مجموعات بيانات الوصفات السريرية المعقدة واستخراج الأنماط العلاجية الخفية11. ومن خلال تحليل قواعد الارتباط، وخوارزميات التجميع، والتصور الشبكي، يمكن لطرق DM تحديد الأعشاب عالية التكرار، والتركيبات الأساسية، والتركيبات المبتكرة المحتملة، مما يسهل تحويل المعرفة السريرية التجريبية إلى استراتيجيات علاجية مهيكلة وموجهة بالأدلة13,14. لذلك، هدفت هذه الدراسة إلى توصيف أنماط وصفات الطب العشبي الصيني التي استخدمها البروفيسور شو تشييينغ لعلاج AE-IPF بناءً على تقنيات تنقيب البيانات. وبشكل محدد، ركزت هذه الدراسة على تحديد الأعشاب المستخدمة بشكل متكرر، وأنماط الارتباط، وتركيبات الصيغ المحتملة بدلاً من تقييم الفعالية العلاجية. وكان الهدف من النتائج هو توفير معلومات مهيكلة فيما يتعلق بالخبرة السريرية للخبراء وتوليد فرضيات للتحقق السريري والتجريبي اللاحق. وافترضنا أن تحليل تنقيب البيانات يمكن أن يكشف عن خصائص وصفات متسقة، ويحدد تركيبات عشبية أساسية، ويوفر صيغاً مرشحة محتملة تعكس المبادئ العلاجية لإدارة AE-IPF. تكمن جدة هذه الدراسة في تركيزها على مرحلة التفاقم الحاد لـ IPF، ودمج بيانات الوصفات السريرية واسعة النطاق مع المناهج التحليلية الحديثة، والتحديد المنهجي لقواعد العلاج من خبرة طبيب خبير. وقد توفر هذه النتائج معلومات مهيكلة فيما يتعلق بخصائص الوصفات وتدعم دراسات التحقق السريرية والتجريبية المستقبلية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الأول التابع لجامعة تشجيانغ للطب الصيني (رقم الموافقة 2020-KL-072-01). ونظراً للطبيعة الاسترجاعية للدراسة واستخدام السجلات الطبية الحالية، تم التنازل عن الموافقة المستنيرة. كما تم الحفاظ على سرية بيانات المرضى طوال عملية استخراج البيانات وتحليلها، واستُخدمت المعلومات مجهولة الهوية فقط لأغراض البحث.

مصدر البيانات

تمت مراجعة السجلات الطبية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ AE-IPF الذين تلقوا العلاج على يد البروفيسور Xu في مستشفى مقاطعة تشيجيانغ للطب الصيني التقليدي من سبتمبر 2019 إلى ديسمبر 2020 بأثر رجعي. تم في البداية فحص إجمالي 96 مريضاً مصاباً بـ AE-IPF. وبعد تطبيق معايير الاشتمال والاستبعاد المحددة مسبقاً، تم إدراج 42 مريضاً مؤهلاً، وتم الحصول على 84 وصفة طبية كاملة من الأعشاب الصينية لتحليل تنقيب البيانات اللاحق. وقد استُمدت الـ 84 وصفة من 42 مريضاً، حيث تمثل كل وصفة تعديلاً سريرياً مستقلاً بناءً على تمايز المتلازمة وتعكس قرارات وصف الأدوية في العالم الحقيقي خلال فترة علاج AE-IPF. اعتبرت كل وصفة كوحدة تحليلية مستقلة، وكانت جميع الوصفات مستمدة من الممارسة السريرية في العالم الحقيقي خلال مرحلة التفاقم الحاد. معايير التشخيص: تم إقرار تشخيص AE-IPF بناءً على معايير تشخيص أمراض الرئة الخلالية الصادرة عن الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي (ERS) والجمعية الأمريكية للصدر (ATS) في عام 201815، بالإضافة إلى توافق الخبراء الصينيين بشأن تشخيص وعلاج التفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب الذي صاغته مجموعة أمراض الرئة الخلالية في الجمعية الصدرية الصينية16. تشمل معايير الاشتمال: استيفاء معايير تشخيص IPF والتواجد في مرحلة التفاقم الحاد؛ واستيفاء معايير تشخيص AE-IPF وفقاً لنظرية تقسيم المراحل التي وضعها البروفيسور Xu لعلاج IPF، مع تحديد تمايز متلازمة TCM على أنها بلغم وحرارة تسد الرئة أو بلغم ورطوبة تسد الرئة؛ وتعرض المريض لتدهور تنفسي نموذجي أو تدهور حاد خلال شهر واحد؛ وإظهار التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) عتامات زجاجية جديدة أو تكثفات متراكبة على الشبكات أو التكهفات الموجودة مسبقاً؛ وغياب العدوى الرئوية المؤكدة. تشمل معايير الاستبعاد: المرضى الذين يعانون من أمراض أولية شديدة مثل الاضطرابات القلبية الوعائية والدماغية الوعائية، أو أمراض الجهاز المكون للدم، أو الأمراض النفسية؛ والمرضى الذين يعانون من مضاعفات مرض القلب الرئوي أو الفشل التنفسي؛ والنساء الحوامل أو المرضعات، وأولئك الذين يعانون من حساسية معروفة لأي مكون من أدوية التجربة؛ والمرضى الذين يعانون من ضعف الامتثال (عدم القدرة على الخضوع للعلاج حسب المطلوب، أو التوقف الطوعي عن العلاج).

بما أن هذه كانت دراسة رصدية استرجاعية استندت إلى السجلات الطبية المتاحة، فقد لم يكن التوزيع العشوائي والتعمية قابلين للتطبيق. ركز تصميم الدراسة على تحديد أنماط الوصفات الطبية بدلاً من تقييم فعالية العلاج. وبناءً على ذلك، لم يتم تحليل النتائج السريرية مثل معدل تحسن الأعراض، ومدة الاستشفاء، والنقاط النهائية المحددة مسبقاً في دراسة تنقيب البيانات هذه.

توحيد تسميات الطب العشبي الصيني

تم توحيد تسميات الأدوية العشبية وفقاً لدستور الأدوية الصيني (طبعة 2015)17 والطبعة الثانية من كتاب المواد الطبية الصينية (طبعة القرن الجديد)18. وتم تحويل كل عشب إلى صيغة رمزية موحدة قبل إجراء التحليل الإحصائي. كما دُمجت المترادفات المختلفة، وأشكال المعالجة، والاختلافات في التسميات الإقليمية التي تشير إلى المادة الطبية نفسها في إدخال معياري واحد. وقد راجع باحثان بشكل مستقل مجموعة البيانات المعيارية النهائية قبل استيرادها إلى منصة التحليل. أما المواد الطبية التي لم تُحدد لها طرق معالجة -مثل white peony root وwhite atractylodes rhizome وEphedra- فقد سُجلت في صورتها الخام. وبالنسبة للأعشاب التي لها أسماء متعددة لا تؤثر على فعاليتها أو دواعي استعمالها، فقد طُبق معيار تسمية موحد.

إدخال الوصفة الطبية والتحقق منها

أُدخلت الأدوية التي تم فحصها في منصة تحليل ووِرثة الطب الصيني التقليدي المحوسبة لإجراء تحليل تنقيب البيانات اللاحق. ولضمان الاكتمال والدقة، تم تنفيذ إجراء موحد لإدارة البيانات؛ حيث قام باحثان مستقلان بعمليتي استخراج البيانات وإدخالها بشكل منفصل، وتمت مراجعة التناقضات وحلها من قبل طبيب أخصائي يتمتع بخبرة تزيد عن 15 عاماً في طب الجهاز التنفسي وممارسة الطب الصيني التقليدي. كما تم التحقق من معلومات الوصفات الطبية المستخرجة بمقارنتها بالسجلات الطبية الإلكترونية الأصلية. واستُبعدت من التحليل السجلات التي تحتوي على مكونات وصفة غير كاملة، أو أسماء أعشاب غير واضحة، أو معلومات دواء متناقضة. كما تم استكشاف أنماط وصف الأدوية باستخدام وظائف تحليل الحالات الطبية وتحليل الوصفات الطبية الموجودة في منصة تنقيب البيانات.

سير عمل تنقيب البيانات وتقييم النتائج

تألف سير العمل التحليلي العام من أربع خطوات متتالية. أولاً، تم استيراد بيانات الوصفات الطبية الموحدة إلى المنصة الحاسوبية للتنقيب عن بيانات الطب الصيني التقليدي. ثانياً، أُجري تحليل التكرار لتحديد الأعشاب الأكثر استخداماً، مع اعتبار تكرار العشبة وتكرار التطبيق التراكمي كمقاييس أساسية للنتائج. ثالثاً، تم إجراء تحليل قواعد الارتباط استناداً إلى خوارزمية Apriori لتحديد تركيبات الأعشاب الجوهرية، باستخدام قيم الدعم والثقة كمؤشرات تقييم كمية. وأخيراً، أُجري تحليل عنقودي قائم على الإنتروبيا لاستنباط تركيبات جديدة محتملة، وتم تفسير التركيبات المستخلصة وفقاً لنظرية الطب الصيني التقليدي والأدلة الصيدلانية السابقة.

نظرًا لأن هذه الدراسة هدفت إلى تحديد أنماط الوصفات الطبية بدلاً من مقارنة تأثيرات التدخلات، فإن إحصاءات اختبار الفرضيات التقليدية لم تكن قابلة للتطبيق. وقد أُجريت تحليلات إحصائية وصفية لتلخيص تكرارات الأعشاب والفئات العلاجية. كما تم تقييم متانة قواعد الارتباط باستخدام مؤشرات كمية متعددة، بما في ذلك الدعم (support)، والثقة (confidence)، والرفع (lift). وقد عكس الدعم تكرار حدوث تركيبات الأعشاب، بينما مثلت الثقة الاحتمال الشرطي بين الأعشاب المرتبطة، وأشارت قيم الرفع التي تزيد عن 1 إلى وجود ارتباطات إيجابية تتجاوز حدوث المصادفة العشوائية. واستُخدمت هذه المعايير الكمية لتقييم قوة وموثوقية أنماط الوصفات المحددة. كما تم تقييم قوة الارتباط كمياً باستخدام قيم الدعم والثقة والرفع، بينما استُخدمت معايير التجميع القائمة على الإنتروبيا (entropy-based clustering) لتحديد تركيبات الصيغ المحتملة.

تحليل تكرار الأعشاب

تم تعريف تكرار الأعشاب على أنه العدد التراكمي لظهور كل عشبة عبر جميع الوصفات الـ 84. أُجري تحليل التكرار باستخدام Excel PivotChart لترتيب الأعشاب حسب إجمالي مرات ظهورها، وجُمعت الأعشاب ذات التكرارات الأعلى في قائمة عالية التكرار. وبناءً على نتائج التكرار هذه، قمنا بتحليل الخصائص الطبية للأعشاب بشكل أكبر، بما في ذلك الطبيعة الرباعية (باردة، حارة، دافئة، معتدلة البرودة)، والنكهات الخمس (حامضة، مرة، حلوة، لاذعة، مالحة)، والتوجه للقنوات (مثل قنوات الرئة والطحال)، لتلخيص الخصائص العامة للوصفة ومبادئ التوافق من منظور نظرية الخصائص في الطب الصيني التقليدي (TCM).

تحليل قواعد الأدوية الموصوفة

أُجري تحليل قواعد الارتباط باستخدام خوارزمية Apriori في برنامج IBM SPSS Modeler. وقد عوملت كل وصفة طبية على أنها “معاملة” وكل عشبة كـ “عنصر” تم استكشاف تركيبات الأدوية عالية التكرار وعلاقاتها الداخلية من خلال تحليل الشبكات المعقدة. وقد حُددت المعايير الأساسية مسبقاً قبل التحليل؛ حيث وُضع الحد الأدنى لعتبة الدعم عند 50 وصفة طبية، لضمان الاحتفاظ بتركيبات الأعشاب الملحوظة بشكل متكرر فقط. ونظراً لأن مجموعة البيانات شملت 84 وصفة طبية، فإن تكرار الدعم المطلق لم يتجاوز 84 حالة. كما حُددت عتبة الثقة عند 0.8، مما يعني أنه عند ظهور العشبة (A)، تتجاوز احتمالية ظهور العشبة (B) معها نسبة 80%، وهو ما يضمن موثوقية قواعد الارتباط المستخرجة. ومع ذلك، ولأن الثقة غير متماثلة وقد تتأثر بالتكرار الأساسي للعشبة التابعة، فقد تم حساب قيم الرفع (lift) إضافياً لتحديد ما إذا كان التزامن الملحوظ يتجاوز التوقعات العشوائية. وتشير قيمة الرفع التي تزيد عن 1 إلى وجود ارتباط إيجابي، والقيمة التي تساوي 1 تشير إلى الاستقلال، بينما تشير القيمة التي تقل عن 1 إلى ارتباط سلبي. أما القواعد التي استوفت معايير الدعم ≥50، والثقة ≥0.80، والرفع >اعتُبرت هذه القواعد ذات دلالة وتم الإبقاء عليها للتفسير. صُدِّرت القواعد المُستبقاة ورُتبت وفقاً لقيم الدعم والثقة والرفع، وذلك لتلخيص تركيبات الأعشاب الأساسية وأنماط التوافق المحتملة للتليف الرئوي مجهول السبب المرتبط بالآثار الجانبية (AE-IPF) بشكل منهجي.

تحليل الصيغة المبتكرة

لاحقاً، تم إجراء تحليل لصيغة مبتكرة باستخدام طريقة تجميع إنتروبيا النظام المعقد. نُفذ هذا التحليل باستخدام منصة تنقيب البيانات الحاسوبية للطب الصيني التقليدي. أولاً، وباستخدام مصفوفة بيانات الصيغة-العشبة التي تم إنشاؤها مسبقاً، قمنا بضبط درجة الارتباط على 8 للتحكم في عدد وتماسك تركيبات الأعشاب الأساسية، ودرجة الجزاء على 2 لتقييد قوة الارتباط، وذلك لضمان العقلانية السريرية للتركيبات المستخلصة. وبعد تكوين المعاملات، تم تطبيق وظيفة “استخراج التركيبات” في البرنامج لتحديد التركيبات الأساسية الضمنية وعالية الارتباط بين الأعشاب تلقائياً، بناءً على طريقة المعلومات المتبادلة المحسنة وخوارزمية تجميع الإنتروبيا المعقدة. ثم قامت المنصة بتجميع هذه التركيبات الأساسية ودمجها بشكل أكبر لإنتاج صيغ مبتكرة محتملة لعلاج AE-IPF في نهاية المطاف. وتم تقييم موثوقية التركيبات الأساسية والصيغ المرشحة المستخلصة من خلال ثلاثة نهج: تقييم الاتساق مع نتائج الأعشاب عالية التكرار؛ والمقارنة مع مبادئ العلاج الكلاسيكية في الطب الصيني التقليدي لـ AE-IPF؛ والتفسير بناءً على الآليات الفارماكولوجية المبلغ عنها سابقاً للأعشاب الممثلة. استخدمت هذه الإجراءات كطرق تحقق داخلية لتحسين القابلية للتفسير السريري لأنماط الوصفات المحددة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

تحليل تكرار الأعشاب

تم تحديد ما مجموعه 112 نوعاً من الأعشاب من مجموعة البيانات التحليلية ذاتها المكونة من 84 وصفة من وصفات الطب الصيني التقليدي (TCM) المستمدة من 42 مريضاً مصاباً بالتليف الرئوي مجهول السبب المرتبط بالتعرض البيئي (AE-IPF). وأُجري تحليل للتكرار على مجموعة البيانات هذه لتوصيف التوزيع العام وأنماط تكرار استخدام الأعشاب. ومن بين 112 دواءً عشبيًا تم تحديدها، استُخدم 22 نوعاً من الأعشاب أكثر من 50 مرة. أما الأعشاب السبعة الأكثر استخداماً، وهي Radix Scutellariae و Bul...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

يعد التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) مرضاً تليفياً رئوياً مزمناً ومترقياً، وحالة مستعصية تصيب الجهاز التنفسي. وينتج بشكل أساسي عن خلل في بنية أنسجة الرئة وترسب المادة الخلالية خارج الخلية في الرئتين19. وغالباً ما يعاني المرضى المصابون بالتليف الرئوي مجهول السبب من سمات نموذجية مثل الالتهاب المزمن، وانخفاض الوظائف الرئوية، والتليف الرئوي20. ومن خلال طرق تنقيب البيانات، قامت هذه الدراسة بتوصيف أنماط الوصفات العلاجية للدكتور Xu وتحديد الأعشاب شائعة الاستخدام، والتركيبات العشبية...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يصرح المؤلفون بعدم وجود تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

تلقى هذا البحث تمويلاً من المشروع البحثي الخاص بنمط العلاج الدوائي لعلاج البروفيسور Xu Zhiying المتدرج للتليف الرئوي الخلالي مجهول السبب بناءً على طرق تنقيب البيانات (مشروع رقم 2020ZB094).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
نظام السجلات الطبية الإلكترونيةZhejiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicineغير متاحنظام معلومات المستشفى؛ قاعدة بيانات سريرية داخلية
IBM SPSS ModelerIBM Corp., Armonk, NY, USAVersion 18.0IBM SPSS Modeler 18.0
Microsoft ExcelMicrosoft Corporation, USAMicrosoft Office 2019حزمة Microsoft Office
منصة توريث وحوسبة الطب الصيني التقليديChina Academy of Chinese Medical SciencesVersion 3.5منصة برمجيات تجارية
منصة توريث وحوسبة الطب الصيني التقليديChina Academy of Chinese Medical SciencesVersion 2.5منصة برمجيات تجارية

المراجع

  1. Lynch DA, et al. Diagnostic criteria for idiopathic pulmonary fibrosis: a Fleischner Society White Paper. Lancet Respir Med. 2018;6(2):138–53.
  2. Liu Q, Liu X, Wang G, Wu F, Hou Y. Genome-wide DNA methylation analysis of Astragalus and Danshen on the intervention of myofibroblast activation in idiopathic pulmonary fibrosis. BMC Pulm Med. 2023;23(1):325.
  3. Maher TM, et al. Global incidence and prevalence of idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Res. 2021;22(1):197.
  4. Senoo S, Taniguchi A, Itano J, Oda N, Morichika D. Essential role of IL-23 in the development of acute exacerbation of pulmonary fibrosis. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2021;321(5):L925–L40.
  5. Ghazipura M, et al. Pirfenidone in Progressive Pulmonary Fibrosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Am Thorac Soc. 2022;19(6):1030–9.
  6. Qin S, Tan P, Xie J, Zhou Y, Zhao J. A systematic review of the research progress of traditional Chinese medicine against pulmonary fibrosis: from a pharmacological perspective. Chin Med. 2023;18(1):96.
  7. Collard HR, et al. Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An International Working Group Report. Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(3):265–75.
  8. Gan W, et al. Modified Maimendong decoction in the treatment of patients with idiopathic pulmonary fibrosis: Study protocol for a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2020;99(49):e23460.
  9. Yu XQ, Yang SG, Xie Y, Li JS. Traditional Chinese medicine in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis based on syndrome differentiation: Study protocol of an exploratory trial. J Integr Med. 2020;18(2):163–8.
  10. Wang Y, Xu B, Wang J, Li S, Xie Y. Traditional Chinese Medicine Ion Introduction Therapy Reduces the Incidence of Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Prospective Cohort Study. Int J Gen Med. 2025;18:21–32.
  11. Zhang S, et al. Medication regularity of pulmonary fibrosis treatment by contemporary traditional Chinese medicine experts based on data mining. J Thorac Dis. 2018;10(3):1775–87.
  12. Hailong Z, et al. Efficacy and safety of traditional Chinese medicine in patients with acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis: study protocol for randomized, controlled, exploratory clinical trial. Trials. 2022;23(1):103.
  13. Wu Q, Xu Y, Zhang KJ, Jiang SM, Zhou Y. A Clinical Model for the Prediction of Acute Exacerbation Risk in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Biomed Res Int. 2020;2020:8848919.
  14. Wu X, et al. Comparison of 4 kinds of traditional Chinese medicine injections to assist in improving clinical indicators of patients with idiopathic pulmonary fibrosis: A systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101(47):e31877.
  15. Raghu G, et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2022;205(9):e18–e47.
  16. Interstitial Lung Disease Group of Society of Respiratory Medicine of Chinese Medical Association. Chinese expert consensus on diagnosis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Chin J Tuberc Respir Dis. 392016. p. 427–32.
  17. Chinese Pharmacopoeia Commission. Pharmacopoeia of the People’s Republic of China. China Medical Science Press; 2018.
  18. Gao X. Chinese Materia Medica. China Press of Traditional Chinese Medicine; 2017.
  19. Li Y, et al. Exploring therapeutic targets for molecular therapy of idiopathic pulmonary fibrosis. Sci Prog. 2024;107(2):368504241247402.
  20. Li X, et al. Lenalidomide attenuates post-inflammation pulmonary fibrosis through blocking NF-kappaB signaling pathway. Int Immunopharmacol. 2022;103:108470.
  21. Qin Y. The Complete Medical Works of Bian Que (Qin Yueren) and Hua Tuo. China Press of Traditional Chin Med; 2025.
  22. Zhang S. Collected Annotations and Corrections on the Classic of Difficult Issues. Tianjin Science and Technology Press; 2010.
  23. Shi X, et al. Analysis of Xu Zhiying’s approach in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis based on the ‘lung ripening’ theory from the Classic of Difficult Issues. China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy. 2021;36(8):4714–7.
  24. Huang X, Liu R, Li W, Bin F. Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis based on the ‘lung heat’ theory. Global Traditional Chinese Medicine. 2022;15(8):1431–4.
  25. Yu Q, Yu X. Exploring the mechanism of the Astragalus-Salvia miltiorrhiza herb pair in the treatment of pulmonary fibrosis based on the ‘lung deficiency and collaterals stasis’ theory, network pharmacology, and molecular docking. Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine. 2024;38(12):75–9+168–70.
  26. Zhang C, Zhu Z. Discussion on the pathogenesis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis based on the collateral disease theory. Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine.1–7.
  27. Song J, Teng Y, Chai L, Yan J. Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis based on the principle of using pungent herbs to moisten. Journal of Zhejiang Chinese Medical University. 2024;48(7):802–6.
  28. Li G. Treatise on the Spleen and Stomach. People's Military Medical Press; 2005.
  29. Yan X, et al. Comparative study on the antitussive, expectorant, and antiasthmatic effects of alcohol-water extracts from Fritillaria unibracteata and Fritillaria thunbergii. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 2012;18(10):244–8.
  30. Jia S. Meaning of Drug Properties. China Press of Traditional Chinese Medicine; 2015.
  31. Zhu X, et al. Study on the ex vivo antibacterial effects of Coptis chinensis and other Chinese herbal medicines against common pathogenic bacteria. Feed Research. 2021;44(7):98–101.
  32. Xin W, Song J, He G, Du G. Research advances in the pharmacological effects and mechanisms of baicalein and baicalin. Chinese Journal of New Drugs. 2013;22(6):647–53+59.
  33. Gao Y, et al. Baicalein attenuates bleomycin-induced pulmonary fibrosis in rats through inhibition of miR-21. Pulm Pharmacol Ther. 2013;26(6):649–54.
  34. Guan Z, Zhao J, Lin Q. Experimental study on the antibacterial effect of Lonicera japonica extract. China Modern Doctor. 2009;47(15):150–1+3.
  35. Liu X, et al. Study on the ex vivo antibacterial effects of seven single Chinese herbs and their formulations. Chinese Journal of Disinfection. 2023;40(2):98–102.
  36. Hosek J, et al. Natural compound cudraflavone B shows promising anti-inflammatory properties in vitro. J Nat Prod. 2011;74(4):614–9.
  37. Liu H, Li Y, Huang Z. Research progress on the pharmacological effects of Morus alba root bark. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 2019;25(20):229–34.
  38. Wu X, et al. Investigation of association of chemical profiles with the tracheobronchial relaxant activity of Chinese medicinal herb Beimu derived from various Fritillaria species. J Ethnopharmacol. 2018;210:39–46.
  39. Zhou M, et al. Comparison and evaluation of antimuscarinic and anti-inflammatory effects of five Bulbus fritillariae species based on UPLC-Q/TOF integrated dual-luciferase reporter assay, PCA and ANN analysis. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2017;1041–1042:60–9.
  40. Wang L, Zhu T, Feng D, Li R, Zhang C. Polyphenols from Chinese Herbal Medicine: Molecular Mechanisms and Therapeutic Targets in Pulmonary Fibrosis. Am J Chin Med. 2022;50(4):1063–94.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

أنماط الوصفات الطبيةتنقيب قواعد الارتباطالتجميع الهرمي الإنتروبيالتركيبات العشبيةتوزيع المساراتالأعشاب المزالة للحرارة
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.