يقدم هذا البروتوكول سير عمل خزعة مستهدفة موحد للآفات ما قبل السرطانية في الجهاز الهضمي العلوي باستخدام تنظير مكبر مع تصوير ضيق النطاق (ME-NBI). الهدف هو تحديد الشذوذات المخاطية البؤرية عالية الخطورة بشكل منهجي بناء على معايير مجهرية محددة مسبقا، مما يعزز دقة التشخيص، ويحسن كفاءة الخزعة، ويقلل من أخذ العينات غير الضرورية.
مقالة منهجية
تنظير المكبر الموحد مع سير عمل خزعة موجه بتقنية التصوير الضيق النطاق للآفات ما قبل السرطانية في الجهاز الهضمي العلوي
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
على الرغم من أن الكشف المبكر عن آفات ما قبل السرطانية في الجهاز الهضمي العلوي أمر حيوي، إلا أن التغيرات المخاطية الطفيفة غالبا ما تحد من الفحص التقليدي بالمنظار. لمعالجة هذا القيد، نقدم بروتوكول خزعة مستهدف موحد باستخدام تنظير مضخم مع تصوير ضيق النطاق (ME-NBI). يدمج هذا السير النظامي معايير رئيسية للبنيوية الدقيقة والأوعية الوعائية الدقيقة—وبشكل خاص خطوط الفصل، والأسطح الدقيقة غير المنتظمة، والأوعية الدموية الدقيقة غير النمطية، والتشوه الغديدي الملحوظ—لتحديد المناطق البؤرية عالية الخطورة لأخذ عينات مخاطية. في تقييم سريري مستقبلي شمل 161 مريضا، تمت مقارنة سير عمل ME-NBI المعياري هذا مع التقييم التقليدي بالمنظار بالضوء الأبيض. أدى تطبيق هذا البروتوكول إلى تعزيز معدل الإيجابية في التمرير الأول، والإيجابية العامة للخزعة، والعائد التشخيصي للآفات عالية الخطورة لكل عينة خزعة، مع تقليل العدد الإجمالي لعينات الخزعة المطلوبة لكل مريض. علاوة على ذلك، أظهر سير العمل الموحد أداء تشخيصي عاليا، محققا مساحة تحت المنحنى (AUC) مقداره 0.928، وحقق توافقا قويا بين المراقبين. من خلال وضع معايير موضوعية لاختيار الهدف، يقلل هذا السير العملي القابل للتكرار من ذاتية المشغل، ويدعم الكشف المبكر عن الأورام، ويوفر إطارا عمليا للتنفيذ السريري.
المقدمة
لا تزال سرطانات المريء والمعدة من الأسباب الرئيسية للوفيات المرتبطة بسرطان الجهاز الهضمي على مستوى العالم 1,2. على الرغم من التقدم الحديث في التشخيص والعلاج، يظل الكشف المبكر العامل الأكثر أهمية في تحسين بقاء المرضى وجودة حياتهم3. لذا، فإن التعرف الدقيق والإدارة السريعة على آفات ما قبل السرطانية في الجهاز الهضمي العلوي — التي تشمل خلل التنسج الخفيف والمتوسط والشديد — أمر أساسي4. ومع ذلك، في التنظير التقليدي، تظهر هذه الآفات التمهيدية غالبا مع تغييرات طفيفة في المخاط، وهوامش غير محددة جيدا، وتوزيعات غير متجانسة. وبالتالي، يعتمد التشخيص الدقيق بشكل كبير على قدرة أخصائي التنظير على تحديد وأخذ عينات من المناطق عالية الخطورة تمثيلا بصريا مقابل مخاط مخاطي معقدفي الخلفية 5.
في الممارسة السريرية القياسية، تظل الخزعات الموجهة بالتنظير التقليدي بالضوء الأبيض (WLE) ذاتية للغاية. عادة ما يختار أخصائيو التنظير الأهداف بناء على ميزات كبيرة مثل احمرار السطح، الانخفاض السطحي، نقص التصبغ، أو العقدة، وقد يلجؤون إلى أخذ عينات عشوائية متعددة الأرباع للآفات الواسعة. هذا النموذج القائم على الخبرة له قيود كبيرة. نظرا للتوزيع المتقطع وعدم التجانس الخلوي للخلل التنسمي، غالبا ما تحتل الخلايا الأورامية الأعلى درجة جزءا محدودا فقط من إجمالي مساحة الآفة 6,7. نظرا لأن WLE التقليدية لا تستطيع حل هذه التغيرات النسيجة الدقيقة بسهولة، غالبا ما تؤدي بروتوكولات الخزعة التجريبية إلى خطأ في أخذ العينة، وتقليل التصنيف المرضي، وفشل في التشخيص. علاوة على ذلك، فإن الحاجة إلى خزعات متعددة أو متكررة تزيد من الوقت الإجرائي، وتزيد من انزعاج المريض، وتسبب ندبا في الغشاة المخاطية تعقد المراقبة المنظارية أو الاستئصال8 اللاحقة.
الدافع وراء استخدام التنظير المكبر مع التصوير الضيق النطاق (ME-NBI) هو قدرته على معالجة هذه القيود البصرية. تدعم التقييمات الحديثة لخوارزميات التصوير الضيق النطاق استخدام تقنيات بصرية متقدمة لحل التغيرات الدقيقة في الأوعية الدقيقة والمخاطية تتجاوز التصوير التقليدي بالضوء الأبيض9. علاوة على ذلك، تؤكد الأدلة المقارنة أن إعادة بناء فرط الطيف لتنظير الضوء الأبيض القياسي يحسن بشكل كبير التقسيم الدقيق للحدود المبكرة للسرطان10. من خلال تصفية الضوء الأبيض واسع النطاق والاستفادة من قمم الامتصاص المحددة للهيموغلوبين، يعزز ME-NBI بشكل كبير التباين البصري للبنية المخاطية السطحية والبنية الدقيقة الوعائية. يمكن هذا التكبير البصري أطباء الجهاز الهضمي من رؤية الانحرافات الشكلية بشكل واضح في فتحات الغدة الظهارية وحلقات الشعيرات الدموية. ومع ذلك، وعلى الرغم من فائدته التشخيصية، لا يزال سير العمل الموحد عالميا لتطبيقه في الخزعات المستهدفة غير محدد. تعتمد القرارات المتعلقة بمتى تبدأ الملاحظة المكثفة، وكيفية وزن معايير مورفولوجية محددة، وأين يجب أخذ الخزعة بدقة، بشكل رئيسي على تجربة الطبيب الذاتية. يؤدي هذا النقص في التوحيد إلى فروقات ملحوظة في دقة التشخيص واتفاق المراقبين، خاصة بين أخصائيي التنظير ذوي مستويات الخبرة المتغيرة11.
الهدف العام من هذه الطريقة هو إنشاء وتقييم منهجي لسير عمل قابل للتكرار وموجه بالأدلة لأخذ خزعات مستهدفة من آفات ما قبل سرطانية في الجهاز الهضمي العلوي باستخدام ME-NBI. يحدد هذا البروتوكول بوضوح خطوات الفحص المتسلسلة، والمؤشرات على الملاحظة المكبرة، ومعايير التعرف على المناطق البؤرية عالية الخطورة، والقواعد لتحسين تخصيص الخزعة. من الناحية التشغيلية، تحدد المناطق البؤرية عالية الخطورة بخط فاصل مميز، يجمع الاضطرابات الهيكلية المحلية. داخل هذه الحدود المحددة تحديدا، يوجه سير العمل الباحثين لتحديد أنماط الأسطح الدقيقة غير المنتظمة، والاضطرابات الوعائية الدقيقة، والتشوه الشديد في الغدد كمؤشرات قابلة للتنفيذ للأخذ العينات المستهدفة. الميزة الأساسية لهذه التقنية مقارنة بالخزعة التجريبية التقليدية هي قدرتها على تقليل التنوع الذاتي، مما يزيد من معدل الكشف عن علم الأمراض النسيجي عالي الخطورة ويحسن العائد التشخيصي لكل عينة خزعة مع تقليل أخذ العينات غير الضرورية. في النهاية، يوفر هذا السير للأطباء إطارا موحدا لتحسين الإجماع التشخيصي بين الفرق السريرية، ويوفر منهجية موضوعية لمرافق التنظير تهدف إلى تحسين الكشف المبكر عن أورام الجهاز الهضمي12.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
حصل هذا التحقيق المحتمل على موافقة رسمية من مجلس مراجعة المؤسسات ولجنة الأخلاقيات في المستشفى المركزي التابع لجامعة شاندونغ الطبية الأولى (رقم الموافقة. XAU7781902). تم الحصول على موافقة مستنيرة كتابية من جميع المشاركين الأفراد أو من أوصيائهم القانونيين قبل بدء أي فحوصات تنظيرية أو إجراءات خزعة مخاطية.
1. تسجيل المرضى واختيار الحالات
- تجنيد المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاما ويتم تحويلهم لإجراء تنظير معدة للجهاز الهضمي العلوي التشخيصي.
- تأكد من أن المرضى المسجلين الذين يعانون من اضطرابات في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي، أو لديهم خلفية عالية الخطورة لتطور آفات ما قبل السرطانية، أو لديهم آفات مشبوهة تتطلب تقييما نسيجيا إضافيا.
- استبعد المرضى الذين تم تشخيصهم سابقا بسرطان خبيث في الجهاز الهضمي العلوي، أو نزيف نشط في الجهاز الهضمي، أو تثبيط الصفيات الشديد الذي يجعلهم غير مناسبين للخزعة.
- تخصيص المرضى المؤهلين إما لمجموعة تقييم الضوء الأبيض التقليدية أو مجموعة سير عمل ME-NBI الموحدة باستخدام تسلسل عشوائي مولد بالحاسوب لضمان توازن المجموعات وتقليل تحيز الاختيار.
ملاحظة: يوضح الشكل 1 سير العمل العام لاختيار المرضى، والتجميع، والمراحل الرصدية المميزة بين تنظير الضوء الأبيض التقليدي وخزعة ME-NBIالمستهدفة 13,14.
الشكل 1: سير العمل الموحد بالمنظار لأخذ خزعة مستهدفة من آفات ما قبل سرطانية في الجهاز الهضمي العلوي باستخدام التنظير المكبر مع التصوير الضيق. (أ) تسجيل المرضى وتجميع الدراسة؛ (ب) عرض فحص تقليدي بضوء أبيض (C-WLE)؛ (ج) وجود آفة ما قبل سرطانية مشبوهة تم تحديدها تحت تنظير الضوء الأبيض؛ (د) تكبير التنظير الداخلي باستخدام تصوير ضيق النطاق يظهر أنماط السطح المجهري للآفات والأوعية الدموية الدقيقة؛ (ه) اختيار موقع الخزعة المستهدفة بناء على نتائج ME-NBI؛ (و) سير عمل خزعة مستهدف موحد مع التحقق المرضي. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
2. الفحص الموحد بالمنظار
- ابدأ فحص الجهاز الهضمي العلوي باستخدام نظام تنظير الضوء الأبيض التقليدي (C-WLE) الروتيني.
- راقب جميع المناطق التشريحية في الجهاز الهضمي العلوي بشكل متسلسل ومنهجي.
- سجل الموقع التشريحي الدقيق، الحجم المقدر، تغيرات اللون، خشونة السطح، البروزات أو الانخفاضات الطفيفة، ووضوح الهامش لأي آفات مشبوهة تم تحديدها.
- قم بتحويل الجهاز التنظيري إلى وضع التنظير المكبر باستخدام التصوير الضيق النطاق (ME-NBI) فور التعرف على آفات محتملة ما قبل السرطانية أو مخاطية خلفية عالية الخطورة تحت الضوء الأبيض.
- افحص المناطق البؤرية بالتفصيل، مع التركيز بشكل خاص على حدود الآفات، والهياكل السطحية الدقيقة، والأشكال الميكروأوعية الدموية، وهياكل فتح الغدد.
- تقييم الخصائص المخاطية الخلفية باستخدام ME-NBI لتحديد خط أساس داخلي عند تقييم الحالات التي تحتوي على آفات بؤرية غير واضحة أو تغيرات ضمورية واسعة النطاق.
3. اختيار المنطقة المستهدفة وتنفيذ الخزعة
- اختر موقع الخزعة المستهدف بناء فقط على معايير ME-NBI المتكاملة التالية. صنف منطقة مخاطية بؤرية كأثر بصري عالي الخطورة عندما يغلف خط فاصل واضح منطقة محلية تظهر بمزيج متزامن من أنماط السطح الدقيقة غير المنتظمة، وترتيبات الأوعية الدقيقة غير المتماثلة أو المتعرجة، وتشوه هيكلي غددي واضح.
- تحديد واستهداف المنطقة البؤرية التي تظهر بصريا أشد أو غير نمطي في الهيكل عند فحص الآفات ذات التباين الداخلي العالي.
- احصل على عينات مخاطية مباشرة من هذه المناطق المستهدفة عالية الخطورة المحددة باستخدام ملقط الخزعة.
ملاحظة: التعريفات الموحدة والمتغيرات ومعايير الترميز التشغيلية لجميع ميزات التنظير مفصلة في الجدول 1. تم تقديم المظاهر التمثيلية للماكروسكوبي والمجهر المستخدمة لتوجيه اختيار الأهداف في الشكل 2 و315.
الجدول 1: يتضمن التنظير الموحد تعريفات ومعايير ترميز للخزعة المستهدفة من آفات ما قبل سرطانية في الجهاز الهضمي العلوي. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الجدول.
الشكل 2: السمات المنظارية الممثلة للآفات ما قبل السرطانية في الجهاز الهضمي العلوي تحت تنظير الضوء الأبيض التقليدي والتنظير المكبر مع التصوير الضيق. (أ) المظهر التقليدي بالمنظار بالضوء الأبيض لآفة مشبوهة قبل سرطانية في الجهاز الهضمي العلوي العلوي؛ (ب) صورة مكبرة للمؤشر النووي تظهر ملامح الوجه الميكروي المرتبطة بالتحول التنزيجي في الأمعاء مع قمة زرقاء فاتحة وشريط هامشي عكر؛ (ج) تكبير رؤية NBI لتغير الأوعية الدموية أو الظهارية البؤرية داخل منطقة مخاطية عالية الخطورة؛ (د) صورة NBI مكبرة توضح خط فاصل وبنية سطح ميكروي غير متجانسة؛ (ه) تكبير رؤية NBI التي تبرز الأنماط غير المنتظمة للأسطح الدقيقة والأوعية الدموية الدقيقة المثلى للخزعة المستهدفة؛ (و) تكبير ظهور NBI لبنية غدية غير طبيعية محلية مرتبطة بأمراض عالية الخطورة. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 3: أنماط الغدد والسطح المجهري الممثلة للآفات ما قبل السرطانية في الأمعاء العليا تحت التنظير المكبر مع تصوير ضيق النطاق. (أ) نمط الغدد والسطح المجهري منتظم في الغشاء المخاطي منخفض الخطورة؛ (ب) نمط غددي مرتبط بالتحول الأمعائي مع بنية ميكرو متغيرة قليلا لكنها محفوظة؛ (ج) نمط ميكروبنى غير متجانس مع تشوه في الغدة البؤرية في آفة ما قبل سرطانية مشبوهة؛ (د) تم اختيار تشوه غدد بؤرية عالي الخطورة كموقع خزعة مستهدفة ذات أولوية. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
4. التقييم النسيجي المرضي وتحليل البيانات
- تم تقييم جميع عينات الخزعة التي تم الحصول عليها بشكل مستقل وفقا لنظام التصنيف المعدل في فيينا لأورام الظهارة في الجهاز الهضمي.
- استعين بأخصائي شرعي ثالث مستقل لإعادة تقييم العينة والتوصل إلى توافق قاطع إذا نشأ خلاف في التقييم بين المقيمين الأوليين. تأكد من أن هذا الطبيب الشرعي يبقى أعمى تماما عن جميع البيانات السريرية، والانطباعات السابقة بالمنظار، والمجموعات الإجرائية المعينة من خلال تقييم الشرائح غير المحددة والمشفرة فقط باستخدام معرفات أبجدية رقمية عشوائية.
- احسب مؤشرات كفاءة الخزعة المستهدفة، بما في ذلك متوسط عدد كتل الخزعة لكل مريض، ومتوسط عدد كل آفة، ومعدل الإيجابية التشخيصية لكل كتلة خزعة.
- استخلاص السمات الرئيسية بالمنظار التي تم اكتشافها عبر C-WLE وME-NBI، وإجراء تحليلات الانحدار اللوجستي أحادية المتغير ومتعددة المتغيرات لتحديد المتنبئين المستقلين بالأمراض عالية الخطورة.
- إنشاء منحنيات خاصية تشغيل المستقبل (ROC) وحساب المساحة تحت المنحنى (AUC) لتقييم قوة التمييز التشخيصي لسير العمل.
- تقييم توافق المراقبين في كل من التفسير المنظاري والتقييم النسيجي الأولي باستخدام إحصائية كابا، وتطبيق ارتباط الترتيب لسبيرمان لتقييم العلاقة بين ميزات الصورة المحددة وشدة المرض النسيجي.
- قم بإجراء جميع المقارنات الإحصائية باستخدام الاختبارات المناسبة، بما في ذلك اختبارات الطالب على شكل t، أو اختبارات بيرسون المربعة، أو اختبارات فيشر الدقيقة. حدد عتبة الدلالة الإحصائية مسبقا عند P < 0.05.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
الخصائص السريرية المرضية والآفات الأساسية
قبل التسجيل الرسمي، تم استبعاد 25 مرشحا بشكل خاص من مجموعة الأهلية الأولية التي تضم 186 مريضا بسبب حالات سابقة تمنع إجراء خزعات مستهدفة آمنة وذات معنى، وهي تشخيص سابق لسرطان في الجهاز الهضمي العلوي، أو نزيف هضمي نشط، أو تجلط الصفيحات الشديدة. تم تضمين ما مجموعه 161 مريضا في الدراسة. من بين هؤلاء، خضع 79 لتقييم تنظير تقليدي، و82 تم تقييمهم باستخدام سير عمل ME-NBI الموحد. كانت الخصائص الديموغرافية الأساسية والسريرية—بما في ذلك العمر، الجنس، مؤشر كتلة الجسم (BMI)...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
التقييم الدقيق للآفات ما قبل السرطانية في الجهاز الهضمي العلوي أمر بالغ الأهمية للتشخيص المبكر وتحسين نتائج المرضى. تاريخيا، أدى غياب معايير موحدة للعينات المستهدفة وإجراءات الخزعة غير الموحدة إلى نتائج تشخيصية متغيرة للغاية واعتماديات على المشغلين16. يعالج بروتوكول ME-NBI الموحد الموضح هنا هذا النقص من خلال تحديد نقطة مرجعية واضحة وقابلة للتكرار لاختيار الخزعة. خطوة حاسمة في هذه الطريقة تتضمن الانتقال المنهجي من التعرف الماكروسكوب تحت تنظير الضوء الأبيض إلى التقي...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
لا يوجد لدى المؤلفين تضارب مصالح للكشف عنها.
شكر وتقدير
نود أن نعبر عن خالص امتناننا للطاقم السريري والتمريضي في مركز التنظير في المستشفى المركزي التابع لجامعة شاندونغ الطبية الأولى على مساعدتهم القيمة خلال عملية استقطاب المرضى وإجراءات التنظير. ونشكر أيضا بصدق جميع المرضى الذين شاركوا في هذه الدراسة. لم يحصل هذا البحث على منحة محددة من أي جهة تمويل في القطاعات العامة أو التجارية أو غير الربحية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| Disposable Biopsy Forceps | Olympus Medical Systems | EndoJaw FB-230U | جمع عينات خزعة المخاطية المستهدفة من المناطق عالية المخاطر التي تم تحديدها بواسطة ME-NBI |
| Excel | Microsoft Corporation | Microsoft 365 (https://www.microsoft.com) | إدخال البيانات، التنظيم، وإدارة المتغيرات التنظيرية، والمرضية، والسريرية |
| Hematoxylin and Eosin Stain Kit | Vector Laboratories | رقم الكتالوج: H-3502 | التلوين النسيجي المرضي والتقييم المورفولوجي لأقسام الأنسجة |
| Magnifying Gastroscope | Olympus Medical Systems | GIF-H290Z | التقييم المفصل لحدود الآفة، وأنماط السطح المجهري، وأنماط الأوعية الدموية الدقيقة، والبنية الغدية للخزعة المستهدفة |
| Materials / Software | المزود | الإصدار / المعرف | الغرض |
| Rotary Microtome | Leica Biosystems | RM2235 | إعداد أقسام الأنسجة المتسلسلة للفحص النسيجي |
| SPSS Statistics Software | IBM Corporation | الإصدار 26.0 (https://www.ibm.com/spss) | المقارنات الإحصائية، والانحدار اللوجستي، وتحليل منحنى ROC، وتحليل الاتفاق بين المراقبين، وتحليل الارتباط |
| Tissue Embedding Paraffin | Leica Biosystems | رقم الكتالوج: 39601006 | تجفيف الأنسجة، والتضمين، والإعداد للتشريح |
| Video System Center | Olympus Medical Systems | EVIS LUCERA ELITE CV-290 | الفحص الروتيني العلوي للجهاز الهضمي والتحديد الأولي للآفات المخاطية المشبوهة |
المراجع
- Zhu Y, Wu K, Wang FY. Efficacy of magnifying endoscopy with narrow-band imaging in the diagnosis of early gastric cancer and gastric intraepithelial neoplasia. Turk J Gastroenterol. 2024;35(4):299-306.
- Tao J, et al. Risk prediction model for precancerous gastric lesions based on magnifying endoscopy combined with narrow-band imaging features. Front Oncol. 2025;15:1554523.
- Niu W, Liu L, Dong Z. A deep learning model based on magnifying endoscopy with narrow-band imaging to evaluate intestinal metaplasia grading and OLGIM staging: a multicenter study. Dig Liver Dis. 2024;56(9):1565-71.
- Kanemitsu T, et al. Magnifying endoscopy with narrow-band imaging for diagnosis of subtype of gastric intestinal metaplasia. J Gastroenterol Hepatol. 2023;38(1):94-102.
- Lyu D, Zhao J, Jin HF, Lyu B. The role of endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia (EGGIM) in assessing the extent and degree of gastric intestinal metaplasia. J Dig Dis. 2025;26(3-4):129-34.
- Dinis-Ribeiro M, et al. Management of epithelial precancerous conditions and early neoplasia of the stomach (MAPS III): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG) and European Society of Pathology (ESP) guideline update 2025. Endoscopy. 2025;57(5):504-54.
- Morgan DR, et al. ACG clinical guideline: diagnosis and management of gastric premalignant conditions. Am J Gastroenterol. 2025;120(4):709-37.
- Leung WK, et al. Asian Pacific Association of Gastroenterology task force recommendations on surveillance for Helicobacter pylori-associated gastric premalignant conditions. Gut. 2026;75(4):685-704.
- Yang KY, et al. Assessment of narrow band imaging algorithm for video capsule endoscopy based on decorrelated color space for esophageal cancer. Cancers (Basel). 2023;15(19):4715.
- Wang YK. Hyperspectral reconstruction of white light endoscopy images for enhanced segmentation of early esophageal lesions in patients. iScience. 2026;29(5):115460.
- Moss SF, Shah SC, Tan MC, El-Serag HB. Evolving concepts in Helicobacter pylori management. Gastroenterology. 2024;166(2):267-83.
- Aoun J, et al. Optimizing endoscopic detection of precancerous gastric conditions: a single-center prospective study. Endosc Int Open. 2025;13:a25576356.
- Young E, Wan N, Philpott H, Singh R. The West catching up with the East: high-magnification NBI is accurate for the diagnosis of gastric neoplasia in a Western population. J Gastroenterol Hepatol. 2025;40(5):1128-34.
- Manti M, et al. Narrow-band imaging for the detection of early gastric cancer among high-risk patients: a systematic review and meta-analysis. Medicina (Kaunas). 2025;61(9):1613.
- Horiuchi Y, Hirasawa T, Fujisaki J. Application of artificial intelligence for diagnosis of early gastric cancer based on magnifying endoscopy with narrow-band imaging. Clin Endosc. 2024;57(1):11-7.
- Nabi Z, et al. Image-enhanced endoscopy in upper GI tract: state-of-the-art review. Indian J Gastroenterol. 2025.
- Waddingham W, Graham DG, Banks MR. Latest advances in endoscopic detection of oesophageal and gastric neoplasia. Diagnostics (Basel). 2024;14(3):301.
- Parlar K, Cakir M, Ozer O, Sharma P. Future of image enhanced endoscopy of esophageal adenocarcinoma. Clin Endosc. 2025;58(4):503-13.
- Yuan XL, et al. Effect of an artificial intelligence-assisted system on endoscopic diagnosis of superficial oesophageal squamous cell carcinoma and precancerous lesions: a multicentre, tandem, double-blind, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024;9(1):34-44.
- Park JY. Image-enhanced endoscopy in upper gastrointestinal disease: focusing on texture and color enhancement imaging and red dichromatic imaging. Clin Endosc. 2025;58(2):163-80.
- Wang YK. Computer-aided endoscopic diagnostic system modified with hyperspectral imaging for the classification of esophageal neoplasms. Front Oncol. 2024;14:1423405.
- Fujishiro M. Advanced diagnostic and therapeutic endoscopy for early gastric cancer. Cancers (Basel). 2024;16(5):1039.
- Futakuchi T, et al. Texture and color enhancement imaging improves the visibility of gastric neoplasms: clinical trial with image catalogue assessment using conventional and newly developed endoscopes. BMC Gastroenterol. 2023;23(1):389.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه
طلب إذن