يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

تقرير حالة

التلوين الجرابي بالمنظار وتصريف مخاطية الالتهاب الجنبي الوتدي المنفصم في قاعدة جمجمة مراجعة

44 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/71854

⸱

يوليو 28, 2026

 , 
1Department of Surgery, College of Medicine, Taif University, 2Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Faculty of Medicine, University of Malaya

في هذه المقالة

ملخص

يصف تقرير الحالة هذا عملية التنظير الجرابي عبر الأنف لمخاطية الوجيب الوتدي المنسقم في حالة تصحيح. يركز على التشريح القائم على العلامات التاريخية، وتوحيد التجويف الكامل، والتصريف الآمن بجانب البنى العصبية الوعائية الحرجة في قاعدة الجمجمة.

الملخص

مخاطية الجيوب الوتدية هي آفات نادرة تمثل أقل من 2٪ من جميع الغشاءات المخاطية الجيبية الأنفية الوجوفية. في حالات المراجعة، تكون الجراحة أكثر تحديا لأن العمليات السابقة تغير التشريح الطبيعي وتزيل العلامات الجراحية المهمة. ظهر رجل يبلغ من العمر 79 عاما وهو يعاني من صداع بعد 10 سنوات من جراحة الوتدية السابقة بسبب مرض فطري. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي قبل العملية وجود مخاطية وتدية متعددة المكوك ومتسعة. شمل تآكل العظم أرضية السيلار وقناة الشريان السباتي الداخلي الأيمن (ICA)، مع تآكل إضافي في منتصف الفظر. تم إجراء عملية التسخير الجرابي عبر الأنف بالمنظار باستخدام الهيكل الخلفي الحاجز الأنفي كعلامات ثابتة لتحديد موقع الوجه الوتدي. بعد دخول الجيب الوتدي، تم تحديد بروز العصب البصري، وبروز ICA، والتجويف البصري، والسلاسل على الجدار الخلفي. تم استخدام نهج خطوة بخجل حجرا تلو الآخر لتصريف الغشاء المخاطي وإزالة جميع الانفصالات تحت الرؤية المستمرة لهذه المعالم. تمت إزالة الجدار الأمامي الوتدي بالكامل لتوفير تصريف واسع ومتين. تم تصريف جميع حجرات المخاطية بنجاح. تم تحديد جميع العلامات الوتدية الخلفية بوضوح. لوحظ انفصال العظم في أرضية السيلر، منتصف الكليفوس، وقناة ICA اليمنى. كان الدورا سليما في جميع المواقع. لم تحدث أي مضاعفات. تحسن الصداع بعد الجراحة. أكد المتابعة وجود براءة اختراع لشق الوتد دون عودة. توفر هذه التقنية نهجا آمنا ومنهجيا لجراحة الخصية المخاطية الوتدية المراجعة. قد يطبق على آفات تدية معقدة أخرى تتطلب تشريحا متغيرا وتفكك قاعدة الجمجمة تشريحا دقيقا قائما على العلامات التاريخية.

المقدمة

مخاطية الجيوب الوتدية هي آفات كيسية نادرة تتوسع ببطء، وتشكل أقل من 2٪ من جميع المخاطيات الوجينية الأنفية 1,2. لها أهمية سريرية عالية بسبب موقعها التشريحي وخطر حدوث مضاعفات خطيرة1،2. يرتبط الجيب الوتدي ارتباطا وثيقا بالهياكل العصبية الوعائية الحيوية، بما في ذلك الغدة النخامية، والأعصاب البصرية، والشرايين السباتي الداخلية (ICA)، والجيوب الكهفية 1,2. عادة ما تتطور هذه العدوى لدى مرضى لديهم جراحات سابقة في الوتد أو الوتدي، وغالبا ما يتأخر التشخيص لأنها تظهر عادة بأعراض غامضة وغير محددة مثل الصداع، وهو الشكوى الأكثر شيوعا 3,4. تظهر الأعراض الأكثر وضوحا فقط عندما يكون الغشاء المخاطي كبيرا ويضغط على الهياكل المجاورة. تشمل هذه الأعراض اضطرابات البصر، وذئلة الكلب، وشلل العصب القحفي، ونقص الغدة النخامية 2,5. قد يظهر مرض الجيوب الوتدية مع تآكل عظمي أو إعادة تشكيل عظمي كبير في قاعدة الجمجمة وامتداد داخل الجمجمة عند التصوير، بينما يعاني المريض من بعض الأعراض الخفيفة فقط 5,6. يمكن أن يظهر الرنين المغناطيسي خصائص المخاطية الوتدية، والانفصال، وتمدد داخل الجمجمة، وتورط الهياكل المهمة مثل العصب البصري، وICA، والجيوب الكهفية، والغدة النخامية 2,5.

العلاج القياسي للمخاطية الوتدية هو التصريف الجرابي عبر الأنف بالمنظار مع التصريف، مما يوفر تعرضا مثاليا، ورؤية مباشرة، وتصريف طويل الأمد. له معدل نجاح مرتفع، ومعدل تكرار منخفض، ومعدلات مضاعفات وأمراض أقل بكثير مقارنة بالنهج المفتوح1،2،7. الجراحة التعددية بالمنظار لها تحدياتها الخاصة بسبب موقعها التشريحي والهياكل الحيوية المحيطةبها. في حالات المراجعة، تكون الجراحة أكثر تعقيدا، خاصة بعد مرض الوتد المتقدم أو جراحة قاعدة الجمجمة عبر الوتدي، بسبب تغير التشريح، فقدان العلامات الطبيعية، الندوب، وتكوين العظم الجديد 2,3,8. في هذه الحالات، يعد التحليل والتخطيط قبل العملية أمرا أساسيا5،6. أثناء العملية، تعتبر تقنية دقيقة في تحديد المعالم المهمة مثل بروز العصب البصري وICA، وفتحة العين البصرية، والدماغ، والبظر، ضرورية لاتخاذ نهج آمن وتجنب المضاعفات الكارثية 9,10. في هذا المقال، يقدم المؤلفون حالة من مخاطية الوتدية ويصفون الإدارة عبر الأنف بالمنظار لمخاطية وتدية متعددة المكونات، ثانوية لجراحة سابقة للإصابة بأمراض الفطريات. الهدف الرئيسي هو شرح تقنية آمنة لتجنب المضاعفات والإصابات في الهياكل الحيوية، وتوفير التزاوج الكامل وتصريف المخاطية الودودية.

عرض الحالة:
ظهر رجل يبلغ من العمر 79 عاما وهو يعاني من صداع بعد 10 سنوات من جراحة الوتدية السابقة بسبب مرض فطري. لم يكن لديه تاريخ طبي منهجي مهم. ظل بلا أعراض لعدة سنوات بعد العملية قبل أن يتطور الصداع تدريجيا. عند العرض، كان يقظا ومتجهان دون أي عيوب عصبية. كانت حدة البصر وحركة العين سليمة. كانت الحقول البصرية مليئة على الجانبين. أظهر تنظير الأنف استئصال الإنتان الخلفي واستئصال الوتد. كانت القرينات الوسطى والعليا غائبة على الجانبين. تم تحديد انتفاخ أملس ومتوسع عبر الجدار الوتدي الأمامي، وكان أكثر بروزا على اليمين. لم تلاحظ أي إفرازات أو سليلات في الأنف الجيني الأنفي. كان الللعوم الأنفي خاليا من الآفات أو الكتل.

التشخيص، التقييم، والخطة:
تم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للجيوب الأنفية وقاعدة الجمجمة كإجراء تشخيصي أولي. أظهرت التسلسلات المرجحة ل T1 و T2 آفة متعددة الأبعاد ومتسعدة تتمركز في الجيب الوتدي، بشكل رئيسي على الجانب الأيمن وتمتد عبر الخط الأوسط، مع شدة إشارة داخلية متجانسة وعدة انفصالات داخلية. حدث توسع وتآكل عظمي يشمل قاع الغدة النخامية، وقناة ICA اليمنى، ومنتصف الظريان، مع بقاء الغدة النخامية، وICA اليمنى، والشريان القاعدي سليما. كانت مقاطع ICA الثنائية الثنائية مرئية على جانبي منطقة منتصف الظن، مع وجود ICA الخلايا اليمنى بالقرب من الجزء السفلي من الآة. لم يتم تحديد امتداد داخل الجمجمة، أو غزو جيوب أنفية كهفية، أو تورط في الحفرة الخلفية. كانت خصائص التصوير والتاريخ الجراحي أكثر توافقا مع مخاطية الوتدة. تم التخطيط لإجراء عملية التصريب الجرابي عبر الأنف وتصريف الجيوب الوتدية كعلاج نهائي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تم تنفيذ هذا البروتوكول وفقا للإرشادات المؤسسية لأخلاقيات البحث البشري. أجريت هذه الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجنة أخلاقيات جامعة الطائف (رقم الموافقة) HAPO-02-T-105).

1. مراجعة التحضير والتصوير قبل العملية

  1. تم إجراء تصوير الرنين المغناطيسي قبل العملية (MRI) للجيوب الأنفية وقاعدة الجمجمة ومراجعته باستخدام لوحات موزونة بوزن T1 وT2. تم تحديد خصائص الآفات، بما في ذلك محتوى المخاطية، ونمط الانفصال، ومدى تورط الجيوب الأنفية بالكامل.
  2. تم تحديد وتوثيق جميع مناطق انفصال العظم أو التآكل أو الضغط في التصوير. تم إيلاء اهتمام خاص لقناة العصب البصري، وقناة ICA، وأرضية السيلار، والكليفوس.

2. تموضع المرضى وترتيبه

  1. وضع المريض مستلقيا على الظهر مع رفع الرأس في وضعية ترينديلينبورغ العكسية. تم تثبيت الرأس، وتم الحفاظ على الرقبة في وضع محايد.
  2. تم إعطاء التخدير العام باستخدام بروتوكول التخدير الوريدي الكلي (TIVA) لتقليل النزيف المخاطي. تم تطبيق مزلق للعين الطرفين، وتم إغلاق الجفون بشريط لاصق. ظلت كلتا العينين مرئتين للجراح طوال فترة الإجراء.
  3. تم تجهيز منظار داخلي صلب بدرجة 0 (قطر 4 مم)، وتم التحقق من جودة الصورة. كما توفر منظار داخلي بزاوية 30 درجة و45 درجة لفحص التجاويف الجانبية أو امتدادات الآفات.
  4. تم تجهيز أدوات جراحية، بما في ذلك مصعد الحاجز الأنفي فرير، ثقب كيريسون، أجهزة شفط مستقيمة ومنحنية، ملقط قطع مستقيم ومائل من خلاله، ملقط بلاكسلي، كوريت منحني، ونظام التموي الكهربائي ثنائي القطب وأحادي القطب.
  5. تم تأكيد توفر المواد الهيموستاتية القابلة للامتصاص وقطع جراحة الأعصاب في الميدان (انظر جدول المواد).

3. التعرض والنهج الأنفي الأولي

  1. تم إدخال المنظار الداخلي بدرجة 0 في كلا التجويفين الأنفيين بشكل متسلسل.
  2. تم إجراء فحص منهجي لتشريح الأنف، شمل جميع التوربينات، والحاجز الأنفي، والعظمة الوتدية العظمية، وجميع التغيرات بعد العملية من الجراحة السابقة.
    ملاحظة: إذا كانت هناك سينيكيا، يجب إزالتها، وتحويل التورينية الوسطى إلى الجانب الداخلي قبل تحريك المنظار إلى الخلف.
  3. تم إجراء استئصال الإنتان الخلفي خلال الجراحة السابقة، وكانت عظم الوتدي غائبة. كان الحوانا الخلفية والحاجز الأنفي بمثابة علامات تشريحية ثابتة لتحديد وجه الوتدي، الذي شكل أيضا الجدار الأمامي للمخاطية.
  4. تم تحديد خط المنتصف باستخدام الحاجز الأنفي. تم تحديد منطقة الانتفاخ الأقصى عبر وجه الوتدي. تم اختيار الجزء السفلي والبروز من الجدار الأمامي كنقطة دخول.
    ملاحظة: إذا لم يتم إجراء استئصال الإنتان الخلفي سابقا، قم بعمل شق كيليان بالقرب من الوصلة العظمية-الغضروفية بين الحاجز الأنفي. ارفع شريحة الغشاء المخاطي باستخدام مصعد الحاجز في مستوى تحت السباق. تقدم خلفيا نحو المنصة الوتدية، مع الحفاظ على اتصال المصعد بالعظم، حتى يتم كشف عارضة الوتدية بالكامل وتحديد عظم الوتدي الوتدي. قم بكي الغشاء المخاطي حول عظم الوتدي باستخدام دياثيرمي الشفط. قم بتكبير الوتدي بشكل داخلي باستخدام لكمة كيريسون، وضعف المنبر، وإزالته باستخدام ملقط بلاكسلي للدخول إلى الجيب الوتدي.

4. تجميع الخصلة المخاطية

  1. تم كي موقع الدخول المخطط له باستخدام دياثيرم ثنائي القطب لتقليل النزيف. تم إجراء شق عند نقطة الدخول المحددة باستخدام مصعد فرير، وتم توسيع الفتحة بعناية للوصول إلى تجويف المخاطية.
  2. تم استنشاق محتويات المخاطية بشفط مستقيم. تم تفريغ التجويف بالكامل. تم إجراء جميع عمليات الشفط تحت رؤية مباشرة بالمنظار.
  3. بعد التصريف الأولي لأول حجرة مخاطية، تم تحديد معالم الجدار الوردي الخلفي بدقة.
  4. تم تحديد بروز العصب البصري، وبروز ICA، وفتحة العين البصرية (OCR)، والسيلا على الجدار الخلفي. تم تأكيد كل معلم قبل المضي قدما.
  5. تمت إزالة الحاجز المخاطي مع الحفاظ على الرؤية المستمرة للمعالم الوتدية الخلفية.
  6. تم التشريح أولا إلى الوسط ثم جانبيا، مستنثا محتويات كل قسم بالتتابع. بعد تنظيف الحاجز ومحتوياتها في الأسفل السطحي، تم تحديد منتصف الحافة وأرضية الوتد.
  7. لكل مقصورة، تم فتح الحصان، وتم إخلاء محتوياتها بالكامل. تم إعادة تقييم جميع المعالم التشريحية قبل المضي قدما. تم استخدام شفط منحني لاستنشاق الامتدادات الجانبية.
    ملاحظة: إذا كان هناك تجويف جانبي، حدد علامة العصب العلوي (V2) وعلامة العصب الفيديان في الأسفل كأدلة توجيه للتشريح الجانبي الآمن.
    تحذير: عند تثبيت الفصل على أو بالقرب من بروز ICA، قسمه باستخدام ملقط قطع من خلال قطع نظيف من خلال القطع الداخلي فقط. تجنب أي تلاعب أو شد أو تكسر للعظم في هذه المنطقة. لم أقم أبدا بتركيب الآلة مباشرة فوق مكانة ICA.
  8. تم تقييم العظم المتقشر لقاعدة الجمجمة طوال عملية التشريح، وتم تأكيد سلامة الجافية الأساسية في جميع مواقع الانفصال العظمي قبل المضي قدما.
  9. تمت إزالة جميع الشقوق المتبقية، وتم إخلاء محتويات الخصية المخاطية، مع رؤية مستمرة للمعالم الوتدية طوال الوقت.
  10. استمر التشريح حتى تم رؤية جميع جدران الجيوب الأنفية الوتدية بوضوح، وأصبح التجويف جرابيا بالكامل، ولم تبق أي حجرات متبقية.

5. توفير تصريف كاف

  1. تم توسيع عملية الوتدية أكثر لضمان مسار تصريف واسع ومتين.
  2. تمت إزالة حواف العظام المتبقية من وجه الوتدي باستخدام ملقط قطع من الداخل ولكمة كيريسون.
  3. تم تمديد التصريف بشكل أسفل إلى أرضية الوتدي.

6. الفحص النهائي بالمنظار

  1. تم إجراء فحص شامل بالمنظار لتجويف الجيوب الوتدي بالكامل، دون وجود أي مواد أو انفصالات في الخصية المخاطية. تم فتح الجيب على نطاق واسع وتصريف بنجاح.
  2. تم رؤية جميع المعالم التشريحية المهمة بوضوح، بما في ذلك بروز ICA على الجانبين، وبروزات العصب البصري على الجانبين، والتجاويف البصرية على كلا الجانبين، بالإضافة إلى أرضية السيلار والكليبوس.
  3. تم فحص كل منطقة من فتحات العظم بعناية، مؤكدة سلامة الجافية في كل موقع. ثم تم تحقيق التومۇر.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

ظهر رجل يبلغ من العمر 79 عاما وهو يعاني من صداع. لم يكن لديه أي عجز عصبي. كان قد خضع لجراحة سابقة في الوتدية بسبب مرض فطري قبل 10 سنوات. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي آفة متعددة المواقع ومتسعدة مركزها في الجيب الوتدي، بشكل رئيسي على اليمين، وتمتد عبر الخط الأوسط، مع شدة إشارة داخلية غير متجانسة وعدة انفصالات داخلية (الشكل 1A–B). أدى تآكل العظم إلى أرضية السيلار وقناة ICA اليمنى. كانت الغدة النخامية ومنطقة ICA اليمنى سليمة (

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

توضح هذه الحالة المبادئ الأساسية للإدارة الآمنة بالمنظار لمخاط الجيوب الوتدية في بيئة مراجعة (مراجعة السيارة). جراحة الوتد التعديلي أكثر تحديا من الجراحة الأولية. العمليات السابقة تسببت في تغير تشريحي، وندب، وإعادة تشكيل العظم 11,12. قد تكون القرينات الوسطى والعليا قد أزيلت. غالبا ما يتم تضييق أو محو عظم التدية11,12. يمكن أن يسبب مرض الفطريات الوتدية السابق أيضا تآكل قاعد...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

لا يوجد لدى المؤلفين تضارب مصالح للكشف عنها.

شكر وتقدير

يرغب المؤلفون في الشكر على عميد الدراسات العليا والبحث العلمي في جامعة طائف على تمويلهم لهذا العمل.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
Bipolar Forceps 23 cm, bayonet, 1.2 mmKarl Storz28163BPLالعلاج بالتردد العالي ثنائي القطب، وقف النزيف
BLAKESLEY  Nasal Forceps, size 4, 11 cmKarl Storz456004إزالة سنام الوتدي؛ إزالة الأنسجة المستقيمة
Centricity PACS SystemGE HealthCare
7.0 SP2.01		عرض صور الرنين المغناطيسي
Curette, 2 mm, working length 13 cmKarl Storz28164KLHللتشريح، الكشف
FREER Elevator, double-endedKarl Storz474000رفع اللفافة المخاطية العظمية؛ الدخول إلى الكيس المخاطي
GELFOAM Absorbable Gelatin SpongePfizer09-0353-01تعبئة إسفنج الجيلاتين ووقف النزيف
HOPKINS Telescope, 0°, ø 4 mm, length 18 cmKarl Storz28132 AAالمنظار الأساسي لجميع المراحل
HOPKINS Telescope, 30°, ø 4 mm, length 18 cmKarl Storz28132 BAمنظر مائل إلى الجيوب الوتدية والجيوب الجانبية
HOPKINS Telescope, 45°, ø 4 mm, length 18 cmKarl Storz28132 FAمنظر مائل إلى الجيوب الوتدية والجيوب الجانبية
Insulated Cannula for Suction & Coagulation, 3 mm, WL 16 cmKarl Storz28164 MXBالعلاج بالتردد العالي الشفط، وقف النزيف
Insulated Cannula for Suction & Coagulation, curved, 2.5 mmKarl Storz28164 MXAالعلاج بالتردد العالي الشفط، وقف النزيف
Kerrison Punch, upbiting 60°, 2 mm, WL 17 cmKarl Storz28164 MKBإزالة عظمة الجيوب الوتدية وتوسيع عملية شق الجيوب الوتدية
Kerrison Punch, upbiting 60°, 3 mm, WL 17 cmKarl Storz28164 MKCإزالة عظمة الجيوب الوتدية وتوسيع عملية شق الجيوب الوتدية
Nasal Forceps, through-cutting, jaws angled up 45°Karl Storz28164 UBقطع مائل؛ الفصل بالقرب من الشريان السباتي الباطن
NasoPore nasal dressingStryker5400-020-108ITLتعبئة قابلة للامتصاص ووقف النزيف في نهاية الحالة
Neurosurgical Cottonoid Patties, X-ray detectableIntegra / Codman801407تعبئة أثناء العملية ووقف النزيف
Scalpel Blade No. 15Bard-Parker371615شق كيليان
Scalpel Handle No. 3Bard-Parker371030يحمل النصل رقم 15
Suction Tube, straight, 9 Charr., WL 15 cmKarl Storz28164 XGشفط مستقيم لمحتويات الكيس المخاطي، ذو مسام كبيرة
Suction Tube, tip curved upwards, 8 Charr.Karl Storz28164 XCشفط منحني؛ تنقيط الجيوب الجانبية
Throughcutting Forceps, 18 cm, straightKarl Storz28164GSقطع مستقيم؛ إزالة الفصل

المراجع

  1. Soon SR, Lim CM, Singh H, Sethi DS. Sphenoid sinus mucocele: 10 cases and literature review. J Laryngol Otol. 2010;124(1):44-47.
  2. Swain SK. Sphenoid sinus mucocele: a review. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2022;8(4):431-436.
  3. Janakiram TN, Karunasagar A. Sphenoid Mucocele: A Complication of Skull Base Reconstruction with Nasoseptal Flap-A Critical Review and Our Experience. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71(Suppl 3):2151-2156.
  4. Lee KE, Kim KS. Headache induced by the sphenoid sinus mucocele. Braz J Otorhinolaryngol. 2015;81(1):113-114.
  5. Bahgat M, Bahgat Y, Bahgat A. Sphenoid sinus mucocele. BMJ Case Rep. 2012;2012:bcr2012007130.
  6. Ibrahim M, Alqunaee M, Najibullah M, Shabbir Z, Azab WA. Isolated sphenoid sinus fungal mucoceles: A rare entity with a high propensity for causing neurological complications. Surg Neurol Int. 2024;15:444.
  7. Caballero García J, et al. Endoscopic Treatment of Sphenoid Sinus Mucocele: Case Report and Surgical Considerations. Case Rep Otolaryngol. 2017;2017:7567838.
  8. Pyriochos PD, Markou K, Constantinidis J, Konstantinidis I. Sphenoidotomy kinetics in patients with chronic rhinosinusitis without nasal polyps. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2022;42(1):55-62.
  9. Tarabichi S, Badea C, Pascu A, Neagu M. Challenges of endoscopic approach in sphenoid sinus surgery for beginners. Romanian Journal of Rhinology. Romanian Rhinologic Society, 2022;12(46): 62-70.
  10. Labib MA, et al. The medial opticocarotid recess: an anatomic study of an endoscopic "key landmark" for the ventral cranial base. Neurosurgery. 2013;72(1 Suppl Operative):66-76.
  11. Musy PY, Kountakis SE. Anatomic findings in patients undergoing revision endoscopic sinus surgery. Am J Otolaryngol. 2004;25(6):418-422.
  12. Bewick J, Egro FM, Masterson L, Javer AR, Philpott CM. Anatomic findings in revision endoscopic sinus surgery: Case series and review of contributory factors. Allergy Rhinol (Providence). 2016;7(3):151-157.
  13. Schlosser RJ, Gross CW, Kountakis S. Skull base erosion by sphenoid fungus balls: diagnosis and endoscopic treatment. Am J Rhinol. 2002;16(3):161-164.
  14. Gupta T, Aggarwal A, Sahni D. Anatomical landmarks for locating the sphenoid ostium during endoscopic endonasal approach: a cadaveric study. Surg Radiol Anat. 2013;35(2):137-142.
  15. Safarian M, Sadeghi M, Saedi B. Endoscopic sphenoid sinus anatomic considerations: a study on 60 cadavers. Iran J Otorhinolaryngol. 2006;18(47):21-26.
  16. Bechev K, et al. Anatomical Features of the Sphenoid Sinus and Their Clinical Significance in Transsphenoidal Accesses to the Pituitary Gland and Parasellar Region: A Systematic Review. Diagnostics (Basel). 2025;15(24):3125.
  17. Bockmühl U, Kratzsch B, Benda K, Draf W. Surgery for paranasal sinus mucocoeles: efficacy of endonasal micro-endoscopic management and long-term results of 185 patients. Rhinology. 2006;44(1):62-67.
  18. Mohammadi G, Sayyah Meli MR, Naderpour M. Endoscopic surgical treatment of paranasal sinus mucocele. Med J Malaysia. 2008;63(1):39-40.
  19. Lee SM, Lee KI. Recurred sphenoethmoidal mucocele after treated with simple endoscopic marsupialization. J Craniofac Surg. 2021;32(7):e661-e663.
  20. Devars du Mayne M, Moya-Plana A, Malinvaud D, Laccourreye O, Bonfils P. Sinus mucocele: natural history and long-term recurrence rate. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2012;129(3):125-130.
  21. Cossu G, Daniel RT, Francois P, Destrieux C, Messerer M. Sphenoid Mucocele with Intracranial Extension: An Anatomic Perspective. World Neurosurg. 2018;113:40-46.
  22. Lund VJ. Endoscopic management of paranasal sinus mucocoeles. J Laryngol Otol. 1998;112(1):36-40.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

الطبالعدد 233العدد 233قيمة فارغةالعددجراحة الجيوب الأنفية بالمنظارعبر الأنف بالمنظار

تم نشر هذه المقالة

الفيديو قريباً

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.