تقيم هذه التجربة العشوائية استخدام تطبيق قياس عبر الهاتف الذكي كأداة مساعدة لقياسات الجسم قبل عملية رتق الفقرات عبر الجلد. وقد أدى هذا النهج إلى تقصير أوقات التحديد والتصحيح وتقليل عدد الصور الفلوروسكوبية المكتسبة أثناء عملية التحديد، دون وجود فرق ذي دلالة إحصائية في دقة التحديد الأولية أو نتائج الألم والعجز بعد مرور 3 أشهر.
مقالة بحثية
تطبيق قياس عبر الهاتف الذكي لعملية رأب الفقرات عبر الجلد في حالات كسور الانضغاط الفقري الناجمة عن هشاشة العظام: تجربة عشوائية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يتطلب التحديد الدقيق لمستوى الفقرة قبل عملية رتق الفقرات经皮 (PVP) عادةً تأكيداً عن طريق التنظير التألقي، وقد تؤدي الصور المتكررة إلى إطالة سير عمل عملية التحديد. قيمت هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد في مركز واحد تطبيق قياس عبر الهاتف الذكي لنقل بيانات المسافة التي تم الحصول عليها من التصوير إلى ظهر المريض لتقييم فعاليتها السريرية. استُخدم هاتف ذكي مزود بمستشعر LiDAR خلفي كأداة للقياس. وتتمثل الوظيفة الأساسية لمستشعر LiDAR في الحصول على بيانات سحابة نقطية ثلاثية الأبعاد عالية الدقة للتضاريس وأسطح الأشياء والبيئة المحيطة، مما يتيح التحديد الدقيق لمخططات وهياكل الأشياء، وقياس المسافات، والكشف عن التغيرات الديناميكية في الأجسام الأرضية. في الفترة من أكتوبر 2025 إلى مارس 2026، تم توزيع 43 مريضاً يعانون من كسور انضغاطية فقارية هشاشة العظام الحادة في المنطقة الصدرية القطنية باستخدام جدول أرقام عشوائية على مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي (العدد = 21) أو مجموعة التحديد التشريحي التقليدي مع التحقق بواسطة ذراع C (العدد = 22). شملت النتائج وقت التحديد (T0)، وعدد الصور التنظيرية التي تم الحصول عليها خلال T0، ودقة التحديد الأولية، والوقت الإضافي المطلوب لتصحيح انحراف التحديد (T1)، ودرجات المقياس التناظري البصري (VAS) ومؤشر أوزويستري للإعاقة (ODI) قبل الجراحة وبعد 3 أشهر. النتائج الرئيسية: مقارنة بالتحديد التقليدي، أدى تطبيق قياس الهاتف الذكي إلى تقليل زمن T0، وتقليل عدد الصور التنظيرية خلال T0، وتقليل زمن T1 (جميعها P < 0.05). كانت دقة التحديد الأولية أعلى عددياً في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي، ولكن الفرق بين المجموعتين لم يكن ذا دلالة إحصائية (P > 0.05). تحسنت درجات VAS و ODI في كلتا المجموعتين، مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين عند 3 أشهر (P > 0.05). أدى تطبيق قياس الهاتف الذكي إلى تحسين كفاءة التحديد دون وجود فرق ملحوظ في الدقة الأولية أو النتائج السريرية قصيرة المدى. ونظراً لعدم قياس جرعة الإشعاع بشكل مباشر، فلا ينبغي تفسير قلة الصور التنظيرية كدليل على انخفاض تناسبي في الجرعة.
المقدمة
تعتبر كسور الفقرات الانضغاطية الناجمة عن هشاشة العظام (OVCFs) شائعة لدى كبار السن، ويمكن أن تسبب الألم، وضعف القدرة على الحركة، وانخفاض جودة الحياة، وتشوه العمود الفقري، وفي الحالات الشديدة، قصوراً عصبياً1,2. ويُستخدم رتق الفقرات عن طريق الجلد (PVP) على نطاق واسع لدى مرضى مختارين يعانون من كسور فقرات انضغاطية مؤلمة، نظراً لقدرته على توفير تخفيف سريع للألم مع إصابات محدودة في الأنسجة3,4. ويعد التحديد الدقيق لمستوى الفقرة المكسورة أمراً ضرورياً قبل وضع الإبرة، لا سيما في المنطقة الصدرية القطنية، حيث يمكن أن تؤدي علامة الجلد غير الدقيقة إلى تكرار الفحوصات بالتنظير التألقي، أو تعطيل سير العمل الجراحي، أو إجراء العملية في مستوى خاطئ5,6.
تجمع عملية التحديد التقليدية للموقع بين جس المعالم التشريحية، والتقدير اليدوي للمسافات، والتأكيد باستخدام التنظير التألقي بذراع C7. وتتميز المسطرة الجراحية القياسية بأنها بسيطة وغير مكلفة، وتتوفر إما كأداة قابلة لإعادة الاستخدام والتعقيم أو كأداة معقمة تستخدم لمرة واحدة، كما أنها مستقلة عن البرمجيات وطاقة البطارية والإضاءة المحيطة. ومع ذلك، تتطلب المساطر القابلة لإعادة الاستخدام التنظيف والتعقيم بعد كل استخدام، مما يؤدي إلى تكبد تكاليف إعادة المعالجة. وقد تتآكل علامات المسطرة بمرور الوقت، كما قد لا تتوفر المساطر الجراحية المخصصة المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ بشكل روتيني في كل غرفة عمليات. علاوة على ذلك، يتطلب القياس القائم على المسطرة محاذاة يدوية بين المعالم التشريحية والقياس فوق سطح الجسم المنحني. ويوفر التنظير التألقي بذراع C تأكيداً مباشراً للفقرات، ولكنه يساهم في التعرض للإشعاع المؤين ويتطلب وضع المعدات بشكل متكرر وتشغيلاً من قبل خبير8. أما الملاحة المتقدمة ثلاثية الأبعاد والتصوير المقطعي المحوسب (CT) أثناء العملية، فيوفران توجيهاً مكانياً أكثر تطوراً، ولكنهما يتطلبان معدات متخصصة، وإعدادات إضافية، وتكلفة باهظة9.
تتوفر الهواتف الذكية على نطاق واسع وتتميز بسهولة الحمل، وقد يتيح تطبيق قياس عبر الهاتف الذكي نقل مسافة مشتقة من التصوير إلى سطح الجسم دون الحاجة إلى تحضير أداة قياس مخصصة10. ومن شأن العرض المستمر للمسافة على الشاشة والتغذية الراجعة الخاصة بتوجيه الجهاز أن يقللا من الاعتماد على تقدير المسافة الذاتي ويساعدا في توحيد عملية النقل هذه11. لذا، فإن الميزة المرجوة هي السهولة التشغيلية وتوحيد سير العمل بدلاً من إثبات تفوقها على المسطرة المعقمة أو أنظمة الملاحة المتقدمة. ومع ذلك، فإن هذه الميزة المحتملة تعتمد على نوع الجهاز، لأن الهواتف الذكية المجهزة بتقنية الكشف عن الضوء وتحديد المدى (LiDAR) والأجهزة التي تستخدم التقدير البصري القائم على الكاميرا أو تقنيات استشعار العمق الأخرى تعتمد على أجهزة وخوارزميات مختلفة12,13. وبناءً على ذلك، قد يؤثر طراز الجهاز، وإصدار البرنامج، والمعايرة، وتدريب المشغل، وبنية جسم المريض، والإضاءة، وتوجيه الجهاز على إمكانية تكرار النتائج.
قيمت الدراسة الحالية بروتوكولاً يتم فيه قياس المسافة الرأسية من الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية إلى النتوء الشوكي عند مستوى الفقرة المكسورة من خلال التصوير قبل الجراحي، ونقل هذه المسافة إلى ظهر المريض باستخدام تطبيق قياس عبر الهاتف الذكي. تمت مقارنة هذه الطريقة بالتحديد التشريحي التقليدي متبوعاً بالتأكيد باستخدام جهاز C-arm. وكانت الفرضية هي أن تطبيق القياس عبر الهاتف الذكي سيقلل من أوقات التحديد والتصحيح، ويخفض عدد الصور الفلوروسكوبية المكتسبة أثناء عملية التحديد، دون المساس بدقة التحديد الأولي أو النتائج السريرية على المدى القصير.
البروتوكول
تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الثاني بجامعة لانتشو (رقم الموافقة 2025A-1064)، وأُجريت وفقاً للمتطلبات المؤسسية للأبحاث التي تشمل مشاركين بشريين. قدم جميع المشاركين، أو ممثلوهم المفوضون قانوناً، موافقة مستنيرة مكتوبة للمشاركة في البحث، وجمع بيانات المتابعة، ونشر الصور السريرية المجهولة الهوية. الأدوات المستخدمة في هذا البروتوكول مدرجة في جدول المواد.
1. تصميم الدراسة، والبيئة، والمشاركين
شملت هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد والمراكز الواحدة المرضى الذين تلقوا العلاج في المستشفى الثاني بجامعة لانتشو في الفترة من أكتوبر 2025 إلى مارس 2026. تم توزيع المرضى المؤهلين عشوائياً على مجموعة تطبيق القياس عبر الهاتف الذكي (n = 21) أو مجموعة التحديد الموضعي التقليدي (n = 22). وقد قام نفس جراح العمود الفقري الخبير بتنفيذ جميع الإجراءات في كلتا المجموعتين لتقليل التباين الإجرائي بين المشغلين.
كان المرضى مؤهلين للإدراج في الدراسة إذا كانوا يعانون من كسر انضغاطي فقري هش حاد في المنطقة الصدرية القطنية يشمل الفقرات T10–L2، مؤكداً عن طريق الفحص السريري والتصوير الشعاعي والتصوير قبل الجراحة؛ وأن تكون مدة الأعراض < 3 أشهر؛ مع وجود ألم في أسفل الظهر يتوافق مع مستوى الكسر؛ ودرجة مقياس تناظري بصري > 4؛ واستجابة غير كافية للعلاج التحفظي؛ وقيمة T-score لكثافة المعادن في العظام ≤−2.5 مقاسة عن طريق قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA)، بما يتوافق مع هشاشة العظام؛ ووجود دواعي استعمال مطلقة أو نسبية لإجراء عملية رتق الفقرات عن طريق الجلد (PVP)؛ بالإضافة إلى تقديم موافقة كتابية مستنيرة من المريض أو ممثل قانوني مفوض.
تم استبعاد المرضى إذا كانوا يعانون من كسر مرضي ناتج عن ورم خبيث، أو ورم نقيي متعدد، أو عدوى، أو أي سبب محدد آخر؛ أو تمزق في الجدار الفقري الخلفي؛ أو كسر في السويقة؛ أو اندفاع خلفي نحو القناة الشوكية مع انضغاط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب؛ أو كسر انفجاري؛ أو انهيار فقري بنسبة > 75%؛ أو اضطرابات شديدة في القلب والأوعية الدموية، أو الجهاز العصبي، أو الكبد، أو الكلى، أو تخثر الدم؛ أو خضوعهم لجراحة سابقة في العمود الفقري في نفس المستوى أو مستوى مجاور؛ أو ضعف معرفي أو نفسي شديد يمنع إكمال التقييم في الفترة المحيطة بالجراحة أو المتابعة؛ أو وجود حساسية تجاه مادة تباين مستخدمة أثناء الجراحة؛ أو في حالات الحمل أو الرضاعة.
2. العشوائية والتخصيص
قام طبيب من قسم آخر غير مشارك في الدراسة بإنشاء تسلسل عشوائي باستخدام جدول أرقام عشوائية. تم توزيع المرضى المؤهلين بنسبة 1:1 إما إلى مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي أو مجموعة التحديد التقليدي للموقع. وتم الحفاظ على إخفاء التخصيص باستخدام أظرفة مختومة ومعتمة ومرقمة بالتسلسل. قامت الممرضة المساعدة في غرفة العمليات بفتح كل ظرف يحتوي على تعيين المجموعة فقط بعد الحصول على موافقة مستنيرة مكتوبة. ونظراً لأن إجراءات تحديد الموقع كانت مختلفة بشكل واضح، لم يكن من الممكن تعمية الجراح الذي أجرى العملية عن تعيين المجموعة.
3. معايرة تطبيق القياس بالهاتف الذكي وتدريب المشغل
تم استخدام هاتف ذكي واحد مزود بمستشعر للعمق وإصدار واحد من نظام التشغيل لكل مريض في مجموعة تطبيق القياس بالهاتف الذكي. وكان من الضروري إجراء معايرة لتطبيق القياس بالهاتف الذكي قبل كل عملية قياس سريرية.
تم إجراء عملية المعايرة على النحو التالي. أولاً، تم استخدام مسطرة مادية قياسية بطول 20 cm كمسافة مرجعية. ثانياً، أُجريت المعايرة داخلياً في ظل ظروف إضاءة مستقرة ودرجة حرارة الغرفة لتقليل التباين البيئي. ثالثاً، قام مشغل واحد مدرب جيداً بوضع الهاتف الذكي عند نقطة بداية المسطرة وتحريكه وصولاً إلى علامة 20 cm، ثم تم تسجيل القيمة التي أبلغ عنها تطبيق القياس. كُررت هذه التسلسلية مرتين على الأقل قبل كل قياس سريري لضمان قابلية التكرار.
تم قبول القياسات فقط عندما كان الفرق بين قراءة التطبيق والمسطرة الفيزيائية < 5 mm. تظهر قياسات المعايرة المتكررة النموذجية في الشكل 1.
تم الحفاظ على إعدادات سطوع الشاشة والتركيز التلقائي طوال جميع جلسات المعايرة والجلسات السريرية لتقليل التباين الناتج عن الإضاءة المحيطة. وقد شمل التدريب الموحد كيفية استخدام التطبيق، واختيار مستوى المسح، والحفاظ على توجيه الجهاز، ونقل المسافة، وتحديد نقاط النهاية.
الشكل 1المعايرة السابقة للجراحة لتطبيق القياس عبر الهاتف الذكي. (أ، بأُجري قياسان مكرران باستخدام مسطرة فيزيائية بطول 20 سم في ظروف داخلية مستقرة. وكانت كلتا القراءتين المعروضتين 20 سم. وقد تطلب الاستخدام السريري تباينًا قدره < ٥ مم. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
4. قياس التصوير قبل الجراحة
تمت مراجعة عمليات إعادة بناء التصوير المقطعي المحوسب (CT) السهمي قبل العملية باستخدام نظام أرشفة ونقل الصور الطبية. تم تحديد الصورة السهمية المتوسطة التي تظهر الطول الكامل للعجز أولاً. ثم تم تمرير سلسلة الصور جانبياً حتى ضاق العجز وظهر الحرقفة الخلفية (الشكل 2).
تم تحديد الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية عند نقطة تقاطع الحرقفة الخلفية مع العجز أو انفصالها عنه. بعد ذلك، تم قياس المسافة الرأسية من الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية إلى النتوء الشوكي عند مستوى الفقرة المكسورة. وفي الحالة النموذجية الموضحة في الشكل 3، بلغت المسافة المعروضة 190.43 mm.
الشكل 2: إعادة بناء التصوير المقطعي المحوسب السهمي قبل العملية المستخدم لتحديد مستوى الفقرة الصدرية القطنية المكسورة وتحديد مستوى القياس. تشير النقاط الخضراء إلى الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية. تم حذف معرفات المريض والبيانات الوصفية المؤسسية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 3: إعادة بناء التصوير المقطعي المحوسب في المقطع السهمي قبل الجراحة توضح قياس المسافة الرأسية من مستوى مرجع الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية إلى مستوى الفقرة المكسورة. كانت المسافة المعروضة 190.43 mm. يمثل الخط الأخضر المسافة المقاسة في نظام أرشفة الصور والاتصالات قبل الجراحة من الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية إلى الناتئ الشوكي عند مستوى الكسر. تم إزالة معرفات المريض والبيانات الوصفية المؤسسية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
5. تطبيق قياس عبر الهاتف الذكي لتحديد المواقع على سطح الجسم
قبل عملية التحديد الموضعي، تم تنظيف غطاء الهاتف الذكي وعدسة الكاميرا باستخدام مسحات كحولية. وُضع المريض في وضعية الانكباب في وضع محايد على طاولة جراحة العمود الفقري. تم جس الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية الأقرب للجراح وتحديدها بعلامة (الشكل 4).
وُضعت شاشة الهاتف الذكي في مواجهة الجراح، ووُضعت نقطة أصل القياس عند الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية المحددة، مع الحفاظ على المحور الطولي للهاتف الذكي موازياً لظهر المريض. حُرِّك الهاتف الذكي ببطء نحو الرأس في المستوى الإكليلي مع تجنب التذبذبات الأفقية الكبيرة (الشكل 5).
عندما تطابقت المسافة المعروضة مع قياس التصوير قبل الجراحة، تم وضع علامة على نقطة النهاية على الجلد. وباستخدام نقطة النهاية هذه كعلامة استرشادية، تم تحديد النتوء الشوكي المفترض عند مستوى الكسر. وُضعت إبرة حقنة بجوار النتوء الشوكي كعلامة ظاهرة للأشعة (الشكل 6).
أُجري بعد ذلك تصوير فلوروسكوبي جانبي للتحقق من المستوى الفقري قبل عملية PVP (الشكل 7). وقد عمل الهاتف الذكي كأداة تحديد مواقع مساعدة فقط ولم يحل محل التأكيد الفلوروسكوبي.
الشكل 4: تحديد موقع الشوك الحرقفي الخلفي العلوي أثناء العملية الجراحية. يشير العلام الملون بالأصفر إلى النقطة المرجعية التي تم جسها. يوجه الجانب الأيسر من الصورة نحو رأس المريض، بينما يوجه الجانب الأيمن نحو قدمي المريض. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 5: نقل المسافة المحددة قبل الجراحة إلى ظهر المريض باستخدام تطبيق القياس على الهاتف الذكي. يعرض التطبيق مسافة نقل تبلغ 19 cm، وتشير النقاط الصفراء إلى نقطة نهاية النقل. الجانب الأيسر من الصورة موجه نحو رأس المريض، والجانب الأيمن موجه نحو قدمي المريض. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 6: وضع علامة معتمة للأشعة بجوار النتوء الشوكي المفترض للفقرة T12. تشير العلامة الحمراء إلى الجزء المكسور المفترض، وتشير العلامة الصفراء إلى نقطة المرجع المقابلة للنقطة النهائية المنقولة. تم وضع إبرة سرنجة سعة 10 mL بجوار الجزء المكسور للتحقق بالتنظير التألقي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 7: تأكيد بالتنظير التألقي الجانبي باستخدام ذراع C مجهول الهوية لمستوى T12 المحدد. يشير الخط الأحمر إلى موضع العلامة المعتمة للأشعة، والتي تمثلها إبرة حقنة سعة 10 mL. تم إزالة أسماء المؤسسات، ومعرفات المرضى، والتواريخ، والبيانات الوصفية للإجراء. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
6. التموضع التقليدي
في مجموعة التحديد التقليدي، قام الجراح نفسه بتقدير مستوى الفقرة المستهدفة باستخدام الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية، والنتوءات الشوكية الملموسة، والمساحات بين الشوكية، والخبرة السريرية. تم تحديد الموقع المقدر على الجلد والتحقق منه باستخدام التنظير التألقي الجانبي.
عندما لم تكن العلامة مطابقة للمستوى الفقري المستهدف، تم تعديل العلامة وتكرار التصوير الشعاعي التألقي حتى تم التأكد من المستوى الصحيح.
7. النتائج وتسجيل الوقت
تم قياس T0، والمعرف بزمن التحديد الموضعي، بدءاً من بداية التحديد الموضعي أثناء الجراحة، عندما بدأ الجراح في وضع علامات على الجلد، وحتى الانتهاء من التصوير الفلوري الأمامي الخلفي والجانبي للتأكيد على مستوى الفقرة المكسورة.
في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي، تضمنت المرحلة T0 جس الشوك الحرقفي الخلفي العلوي وبدء تشغيل تطبيق قياس الهاتف الذكي. أما في مجموعة التحديد التقليدية، فقد بدأت المرحلة T0 بالتحديد اليدوي الحر استناداً إلى المعالم التشريحية.
مثّل T1، المعرّف بوقت التصحيح، الوقت الإضافي المطلوب لإعادة وضع العلامة والتحقق المتكرر باستخدام التنظير التألقي عندما لم تكن علامة الجلد الأولية فوق جسم الفقرة المكسورة. وقد سُجل T1 كقيمة 0 عندما كان التحديد الأولي للموقع دقيقاً.
سجلت ممرضة متجولة في غرفة العمليات، لم تكن مشاركة في الإجراء الجراحي، قيم T0 وT1 وعدد الصور التنظيرية بشكل استباقي. وقد استُخدمت في ذلك ساعة إيقاف قياسية وورقة لجمع البيانات.
شملت النتائج السريرية درجات المقياس التناظري البصري (VAS) ومؤشر أوزويستري للعجز (ODI) التي تم الحصول عليها قبل الجراحة وبعدها بـ 3 أشهر. تم تسجيل عدد الصور التنظيرية فقط خلال مرحلة تحديد الموقع. سُجل فقط عدد الصور التنظيرية التي تم الحصول عليها لتحديد مستوى الفقرة المكسورة؛ ولم يتم جمع بيانات وقت التنظير أو جرعة الإشعاع الفعلية.
8. التحليل الإحصائي
أُجريت التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج للتحليل الإحصائي. تم تلخيص المتغيرات المستمرة التي تتبع توزيعاً طبيعياً تقريباً في شكل متوسط ± انحراف معياري، بينما لُخصت المتغيرات غير الموزعة طبيعياً في شكل وسيط ومدى ربيعي.
تمت مقارنة المتغيرات المستمرة بين المجموعات باستخدام اختبارات t للعينات المستقلة أو اختبارات Mann–Whitney U، حسبما كان مناسباً. أما المتغيرات الفئوية فقد تم التعبير عنها بصيغة n (%) ومقارنتها باستخدام اختبار مربع كاي أو اختبار فيشر الدقيق عندما كانت أعداد الخلايا المتوقعة صغيرة. كانت جميع الاختبارات ثنائية الجانب، واعتُبرت القيمة P < 0.05 ذات دلالة إحصائية.
النتائج
خصائص المشاركين
شملت الدراسة ثلاثة وأربعين مريضاً، حيث تم توزيع 21 مريضاً على مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي و22 مريضاً على مجموعة التحديد التقليدي للموضع. في مجموعتي تطبيق قياس الهاتف الذكي والتحديد التقليدي للموضع على التوالي، كان متوسط العمر 72.24 ± 5.12 سنة (مجموعة الهاتف الذكي n = 21) و73.00 ± 5.35 سنة (المجموعة التقليدية n = 22)، وكان توزيع الذكور إلى الإناث 10:11 و11:11، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) كان 23.41 ± 2.33 kg/m2 (مجموعة الهاتف الذكي n = 21) و23.54 ± 2.14 kg/m2 (المجموعة التقليدية n = 22)، وكانت درجة T لكثافة المعادن في العظام −2.80 ± 0.16 (مجموعة الهاتف الذكي n = 21) و−2.77 ± 0.14 (المجموعة التقليدية n = 22). لم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين بالنسبة لهذه المتغيرات الأساسية (جميع قيم P > 0.05؛ الجدول 1).
| خاصية | تطبيق قياس عبر الهاتف الذكي مجموعة (العدد = 21) | المجموعة التقليدية (العدد = ٢٢) | إحصاء | القيمة الاحتمالية (P value) |
| العمر (سنوات) | 72.24 ± 5.12 | 73.00 ± 5.35 | t = −0.48 | 0.64 |
| الجنس، ذكر/أنثى، العدد (%) | 10 (47.62%)/11 (52.38%) | 11 (50.00%)/11 (50.00%) | χ² = 0.02 | 0.88 |
| مؤشر كتلة الجسم (كجم/م٢)²) | 23.41 ± 2.33 | 23.54 ± 2.14 | t = −0.18 | 0.86 |
| درجة T لكثافة المعادن في العظام | −2.80 ± 0.16 | −2.77 ± 0.14 | Z=0.41 | 0.68 |
| تُعرض البيانات كمتوسط حسابي ± الانحراف المعياري (SD) للمتغيرات المستمرة ذات التوزيع الطبيعي، والوسيط (المدى الربيعي) للمتغيرات المستمرة غير ذات التوزيع الطبيعي، والعدد (n) والنسبة المئوية (%) للجنس. شملت جميع التحليلات 21 مشاركاً في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي و22 مشاركاً في مجموعة التحديد التقليدي للموضع؛ ولم تكن هناك أي بيانات مفقودة. تم تقييم طبيعية التوزيعات باستخدام اختبار Shapiro–Wilk. واستُخدمت اختبارات t للعينات المستقلة ثنائية الطرف للعمر ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، واختبار Mann–Whitney U لدرجة T لكثافة المعادن في العظام، واختبار Pearson’s chi-square للجنس. BMI: مؤشر كتلة الجسم؛ P: قيمة الاحتمالية ثنائية الطرف. | ||||
الجدول 1: الخصائص الأساسية لمجموعتي تطبيق قياس الهاتف الذكي والتحديد التقليدي للموضع. يتم عرض البيانات على شكل المتوسط ± الانحراف المعياري (SD) للمتغيرات المستمرة ذات التوزيع الطبيعي، وعلى شكل الوسيط (المدى الربيعي) للمتغيرات المستمرة ذات التوزيع غير الطبيعي، و n (%) للجنس. شملت جميع التحليلات 21 مشاركاً في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي و 22 مشاركاً في مجموعة التحديد التقليدي للموضع؛ ولم تكن هناك بيانات مفقودة. تم تقييم طبيعية التوزيعات باستخدام اختبار Shapiro–Wilk. استُخدمت اختبارات t للعينات المستقلة ثنائية الجانب للعمر و BMI؛ واستُخدم اختبار Mann–Whitney U لدرجة T لكثافة المعادن في العظام؛ بينما استُخدم اختبار Pearson’s chi-square للجنس. BMI، مؤشر كتلة الجسم؛ P، قيمة الاحتمالية ثنائية الجانب.
المؤشرات الرصدية أثناء العملية الجراحية
بالمقارنة مع مجموعة التحديد التقليدية للموقع، سجلت مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي T0 أقصر (1.52 ± 0.60 (smartphone group n = 21) min مقابل 3.77 ± 1.11 min (conventional group n = 22))، P < 0.001؛ وعددًا أقل من الصور التنظيرية التي تم الحصول عليها خلال T0 (2.33 ± 0.58 (smartphone group n = 21) مقابل 3.18 ± 1.05 (conventional group n = 22))، P < 0.001؛ و T1 أقصر (0.14 ± 0.36 min (smartphone group n = 21) مقابل 0.77 ± 0.97 min (conventional group n = 22))، P=0.02. وكانت دقة تحديد الموقع الأولية 20/21 (95.24%) في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي (n = 21) و 18/22 (81.82%) في مجموعة التحديد التقليدية للموقع (n = 22)، P = 0.34. ولوحظت فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين بالنسبة لـ T0، وعدد الصور التنظيرية، و T1، ولكن ليس بالنسبة لدقة تحديد الموقع الأولية (الجدول 2). وتشير هذه النتائج إلى كفاءة أكبر في تحديد الموقع باستخدام تطبيق قياس الهاتف الذكي، ولكنها لا تثبت تفوقًا في الدقة الأولية أو انخفاضًا كميًا في جرعة الإشعاع.
| النتيجة | تطبيق قياس عبر الهاتف الذكي مجموعة (العدد = 21) | المجموعة التقليدية (العدد = 22) | الإحصاء | القيمة الاحتمالية (P value) |
| T0 (دقيقة) | 1.52 ± 0.60 | 3.77 ± 1.11 | Z = −5.14 | < 0.001 |
| الصور الفلوروسكوبية التي تم الحصول عليها خلال T0، (n) | 2.33 ± 0.58 | 3.18 ± 1.05 | Z = −2.55 | < 0.001 |
| دقة التحديد الموضعي الأولية، n/N (%) | 20/21 (95.24%) | 18/22 (81.82%) | نسبة الأرجحية لـ Fisher = 4.44 | 0.34 |
| الزمن 1 (دقيقة) | 0.14 ± 0.36 | 0.77 ± 0.97 | Z = −1.97 | 0.02 |
| تُعرض البيانات في صورة الوسيط (المدى الربيعي) للمتغيرات المستمرة غير الموزعة طبيعياً، وفي صورة n/N (%) لدقة التحديد الأولي للموقع. شملت جميع التحليلات 21 مشاركاً في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي و22 مشاركاً في مجموعة التحديد التقليدي للموقع، ولم تكن هناك بيانات مفقودة. تم تعريف T0 بأنه الوقت المنقضي من بداية وضع علامات الجلد حتى إتمام التأكيد بالتنظير التألقي لمستوى الفقرة المكسورة. وكان عدد الصور التنظيرية التألقية هو عدد الصور التي تم الحصول عليها خلال T0. أما T1 فكان الوقت الإضافي المطلوب لإعادة وضع العلامات وإعادة التحقق بالتنظير التألقي بعد وضع علامة أولية غير دقيقة، وسُجل كقيمة 0 عندما كان التحديد الأولي للموقع دقيقاً. تم تقييم طبيعية التوزيعات باستخدام اختبار شابيرو-ويلك (Shapiro–Wilk). واستُخدمت اختبارات مان-ويتني يو (Mann–Whitney U) ثنائية الجانب لكل من T0، وعدد الصور التنظيرية التألقية، وT1. كما قورنت دقة التحديد الأولي للموقع باستخدام اختبار فيشر الدقيق (Fisher’s exact test) ثنائي الجانب لأن العدد المتوقع للخلايا كان <5. P، قيمة الاحتمالية ثنائية الجانب. | ||||
الجدول 2: مؤشرات الملاحظة أثناء الجراحة في مجموعتي تطبيق قياس الهاتف الذكي والتحديد التقليدي للموضع. يتم عرض البيانات كقيمة وسيطة (المدى الربيعي) للمتغيرات المستمرة غير الموزعة طبيعياً، و n/N (%) لدقة التحديد الأولي للموضع. شملت جميع التحليلات 21 مشاركاً في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي و 22 مشاركاً في مجموعة التحديد التقليدي للموضع؛ ولم تكن هناك بيانات مفقودة. كانت T0 هي الوقت من بداية تحديد العلامات على الجلد حتى اكتمال التأكيد بالتنظير التألقي لمستوى الفقرة المكسورة. وكان عدد صور التنظير التألقي هو عدد الصور التي تم الحصول عليها خلال T0. كانت T1 هي الوقت الإضافي المطلوب لإعادة وضع العلامات والتحقق المتكرر بالتنظير التألقي بعد وضع علامة أولية غير دقيقة، وسُجلت كـ 0 عندما كان التحديد الأولي للموضع دقيقاً. تم تقييم طبيعية التوزيعات باستخدام اختبار Shapiro–Wilk. واستُخدمت اختبارات Mann–Whitney U ثنائية الجانب لـ T0، وعدد صور التنظير التألقي، و T1. تمت مقارنة دقة التحديد الأولي للموضع باستخدام اختبار Fisher’s exact ثنائي الجانب لأن عدد الخلايا المتوقع كان <5. P هي قيمة الاحتمالية ثنائية الجانب.
نتائج الألم والعجز
في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي (n = 21)، انخفضت درجات مؤشر أوزويستري للعجز (ODI) من 46.10 ± 3.02 قبل الجراحة إلى 19.05 ± 2.96 بعد 3 أشهر من الجراحة. وفي مجموعة التحديد التقليدي للموضع (n = 22)، انخفضت درجات ODI من 45.27 ± 3.12 إلى 18.23 ± 3.04. كما انخفضت درجات المقياس التناظري البصري (VAS) من 6.62 ± 0.86 إلى 2.62 ± 0.67 في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي (n = 21)، ومن 6.41 ± 0.85 إلى 2.68 ± 0.72 في مجموعة التحديد التقليدي للموضع (n = 22). ولم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في أي من النقطتين الزمنيتين في الجدول 3 (ODI قبل الجراحة، P=0.38؛ ODI بعد 3 أشهر، P= 0.37؛ VAS قبل الجراحة، P=0.43؛ VAS بعد 3 أشهر، P=0.77).
| النتيجة والنقطة الزمنية | مجموعة تطبيق القياس بالهاتف الذكي (العدد = 21) | المجموعة التقليدية (العدد = 22) | الإحصاء | القيمة الاحتمالية (P value) |
| مؤشر أوزويستري للعجز (ODI)، قبل العملية الجراحية | 46.10 ± 3.02 | 45.27 ± 3.12 | t = 0.88 | 0.38 |
| مؤشر أوزويستري للعجز (ODI)، عند مرور 3 أشهر | 19.05 ± 2.96 | 18.23 ± 3.04 | t= 0.90 | 0.37 |
| المقياس التناظري البصري، قبل الجراحة | 6.62 ± 0.86 | 6.41 ± 0.85 | t= 0.80 | 0.43 |
| مقياس التناظر البصري (VAS)، بعد مرور 3 أشهر | 2.62 ± 0.67 | 2.68 ± 0.72 | t= -0.30 | 0.77 |
| تُعرض البيانات في صورة المتوسط الحسابي ± الانحراف المعياري (SD). شملت جميع التحليلات 21 مشاركاً في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي و22 مشاركاً في مجموعة التحديد التقليدي للموضع؛ ولم تكن هناك أي بيانات مفقودة. سُجلت الدرجات قبل العملية الجراحية قبل إجراء عملية تثبيت الفقرات عبر الجلد، وسُجلت درجات المتابعة بعد 3 أشهر من الجراحة. قيم P مستمدة من اختبارات t للعينات المستقلة ثنائية الجانب لمقارنة المجموعات عند كل نقطة زمنية؛ ولم تُذكر في هذا الجدول المقارنات الرسمية المزدوجة داخل المجموعة الواحدة. ODI، مؤشر أوزويستري للعجز؛ VAS، المقياس التناظري البصري؛ P، قيمة الاحتمالية ثنائية الجانب. | ||||
الجدول 3: مقارنات بين المجموعات لدرجات المقياس التناظري البصري ومؤشر أوزويستري للعجز قبل الجراحة وبعد 3 أشهر. يتم عرض البيانات كمتوسط ± الانحراف المعياري (SD). شملت جميع التحليلات 21 مشاركاً في مجموعة تطبيق قياس الهاتف الذكي و22 مشاركاً في مجموعة التحديد التقليدي للموقع؛ ولم تكن هناك بيانات مفقودة. تم تسجيل درجات ما قبل الجراحة قبل عملية رتق الفقرات عن طريق الجلد، وسُجلت درجات المتابعة بعد 3 أشهر من الجراحة. قيم P مستمدة من اختبارات t للعينات المستقلة ثنائية الجانب لمقارنة المجموعات في كل نقطة زمنية؛ ولم تدرج في هذا الجدول المقارنات الزوجية الرسمية داخل المجموعة الواحدة. ODI، مؤشر أوزويستري للعجز؛ VAS، المقياس التناظري البصري؛ P، قيمة الاحتمال ثنائية الجانب.
توافر البيانات:
تتوفر مجموعة البيانات المجهولة الهوية على مستوى المشاركين والتي تستند إليها الجداول 1-3 علنًا في Zenodo عبر الرابط: https://doi.org/10.5281/zenodo.21827327. يحتوي السجل على صف واحد لكل مشارك ويستبعد المعرفات المباشرة، وتواريخ الميلاد، وأرقام السجلات الطبية، وتفاصيل الاتصال، والصور التي يمكن من خلالها تحديد الهوية.
المناقشة
قيمت هذه الدراسة العشوائية تطبيق قياس قائماً على الهاتف الذكي لنقل المسافة المقاسة لمستوى الفقرة قبل الجراحة إلى سطح الجسم قبل إجراء عملية رأب الفقرات عن طريق الجلد (PVP). وقد أدى استخدام تطبيق القياس عبر الهاتف الذكي إلى تقصير وقت تحديد الموقع، وتقليل عدد الصور الشعاعية التي تم الحصول عليها أثناء تحديد الموقع، وتقليل الوقت الإضافي المطلوب لتصحيح انحرافات تحديد الموقع. كانت دقة تحديد الموقع الأولية أعلى عددياً في المجموعة التي استخدمت تطبيق القياس بالهاتف الذكي، ولكنها لم تختلف بشكل ملحوظ بين المجموعتين. كما كانت نتائج المقياس التناظري البصري (VAS) ومؤشر أوزويستري للإعاقة (ODI) متشابهة بين المجموعتين بعد 3 أشهر. وبناءً على ذلك، كانت النتيجة الرئيسية هي تحسين الكفاءة في سير عمل تحديد الموقع بدلاً من إثبات تفوق في الدقة أو الفعالية السريرية.
تعتمد عملية التحديد الموضعي التقليدية على المعالم التشريحية الملموسة، والتقدير المكاني، والتحقق باستخدام التنظير التألقي14. ومن الناحية العملية، يمكن أن يؤدي وضع ذراع C واكتساب الصور المتكرر إلى مقاطعة سير العمل الجراحي وتعريض المرضى والطاقم الطبي لإشعاعات مؤينة إضافية15. يقوم تطبيق القياس عبر الهاتف الذكي بتحويل المسافة المقاسة في حيز الصورة إلى مرجع على سطح الجسم، ويوفر عرضاً مستمراً للمسافة أثناء النقل. وقد يقلل هذا النهج من التقدير الذاتي للمسافة والحاجة إلى التصحيحات المتكررة. ومع ذلك، تظل هذه الطريقة معتمدة على التحديد الصحيح للمعالم وتتطلب تأكيداً بالتنظير التألقي قبل وضع الإبرة.
لم تقارن الدراسة الحالية بشكل مباشر بين تحديد الموضع باستخدام تطبيق القياس عبر الهاتف الذكي وتحديده باستخدام مسطرة جراحية معقمة قياسية. توفر المسطرة الجراحية المعقمة القياسية مزايا تشمل البساطة، والتكلفة المنخفضة، والتعقيم، والاستقلالية عن البرمجيات وطاقة البطارية والإضاءة المحيطة. وتشمل المزايا التقنية المحتملة لتطبيق القياس عبر الهاتف الذكي القياس الرقمي في الوقت الفعلي مع حساب تلقائي للمسافة، وتقليل الاعتماد على المحاذاة اليدوية، والحد من احتمالية حدوث أخطاء التقدير البصري. كما تتطلب المساطر القابلة لإعادة الاستخدام التنظيف والتطهير بعد كل استخدام، مما قد يزيد من متطلبات إعادة المعالجة، وقد تتدهور علاماتها بمرور الوقت، كما قد لا تتوفر المساطر الجراحية المخصصة المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ في كل غرفة عمليات. وبناءً على ذلك، قد يقلل تطبيق القياس عبر الهاتف الذكي من الحاجة إلى تجهيز أو تنظيف أو تطهير أداة قياس مخصصة لكل حالة. ومع ذلك، فإن النتائج الحالية لا تثبت تفوقاً تقنياً أو سريرياً على المسطرة الجراحية القياسية. لذا، فإن إجراء مقارنة مباشرة بين القياس بمساعدة الهاتف الذكي وتحديد الموضع التشريحي التقليدي يعد أمراً ضرورياً.
إن انخفاض عدد الصور التنظيرية الفلورية التي تم الحصول عليها أثناء التحديد الموضعي يساهم في كفاءة سير العمل ويتماشى مع مبدأ "أدنى مستوى يمكن تحقيقه بشكل معقول" (ALARA)14. ومع ذلك، فإن عدد الصور التنظيرية الفلورية ليس سوى مؤشر غير مباشر للتعرض للإشعاع؛ إذ تختلف الجرعة لكل تعرض وفقاً لبنية جسم المريض، وهندسة الحزمة الإشعاعية، وإعدادات الجهاز، والتسديد، والتكبير، ووضع الحصول على الصور15. ونظراً لعدم الإبلاغ عن أي نقطة نهاية قياسية مباشرة للجرعة، يجب وصف النتائج بأنها تتجلى في عدد أقل من الصور التنظيرية الفلورية أثناء التحديد الموضعي بدلاً من وصفها كخفض كمي في الجرعة الإشعاعية. ويجب أن تسجل الدراسات المستقبلية وقت التنظير الفلوري، وحاصل ضرب الجرعة في المساحة، وكيرما الهواء المرجعية، وعند الإمكان، قياسات الجرعات الإشعاعية للطاقم خلال كل من مرحلة التحديد الموضعي والإجراء الكامل.
تتأثر إمكانية التعميم بخصائص الجهاز، وتقنية المشغل، والظروف البيئية. أصبحت مستشعرات LiDAR ذات الاتجاه الخلفي متاحة تجارياً بشكل انتقائي، بينما تعتمد الهواتف الذكية الأخرى على خوارزميات الواقع المعزز القائمة على الكاميرا، أو مستشعرات زمن الرحلة (time-of-flight)، أو أنظمة الضوء المهيكل، أو تقنيات استشعار العمق الأخرى لتقدير المسافة. وبناءً على ذلك، قد تؤثر الاختلافات في أجهزة الاستشعار وخوارزميات البرامج على دقة القياس وتحد من إمكانية التطبيق عبر الأجهزة المختلفة.
يُعد اتساق المشغل اعتباراً هاماً آخر؛ حيث تم استخدام سير عمل بجهاز واحد ومشغل واحد لتقليل التباين الإجرائي. ومع ذلك، تظل القياسات حساسة لوضعية الجهاز، وسرعة المسح، والاتساق في تحديد المعالم العظمية. قد تؤدي هذه العوامل إلى إدخال تباين عند قيام مشغلين مختلفين بإجراء العملية. كما قد تؤثر الإضاءة المحيطة ووضعية المريض على أداء القياس. لذلك، يتطلب الاستخدام القابل للتكرار الإبلاغ عن طراز الجهاز وإصدار البرنامج بدقة، وتطبيق إجراءات معايرة موحدة، وضمان تدريب كافٍ للمشغل. وينبغي للتجارب متعددة المراكز الأكبر تحديد الأجهزة والمشغلين المستخدمين مسبقاً ووضع بروتوكولات معايرة موحدة.
قد تؤثر مورفولوجيا المريض بشكل إضافي على إمكانية جس المعالم التشريحية ونقل المسافة المقاسة عبر سطح الجسم16,17. وقد قام Atik وGul بتقييم الساركوبينيا باستخدام قياسات العضلة القطنية في المرضى الذين يعانون من كسور انضغاط الفقرات الناجمة عن هشاشة العظام، مما يوضح تباين تكوين الجسم الموجود في هذه الفئة من المرضى18. لم تقم الدراسة الحالية بقياس مساحة العضلة القطنية أو تشخيص الساركوبينيا؛ ولذلك، لم يكن من الممكن إجراء مقارنة مباشرة بناءً على حالة الساركوبينيا. ينبغي أن تقيم الدراسات المستقبلية ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم، أو سماكة الأنسجة الرخوة، أو مساحة العضلة القطنية، أو تشوه العمود الفقري، أو الساركوبينيا تؤثر على خطأ التحديد الموضعي أو على الفائدة المرجوة من تطبيقات القياس عبر الهواتف الذكية.
ثمة عدة احتياطات إجرائية هامة؛ حيث يجب الحفاظ على الجهاز في اتجاه إكليلي ثابت، كما يجب تصحيح الانحرافات الجانبية الكبيرة قبل مواصلة القياس. وينبغي تقليل التوهج المحيط والتغيرات المفاجئة في الإضاءة، والحفاظ على إعدادات ثابتة للتركيز والعرض. كما يجب تحديد الشوك الحرقفي الخلفي العلوي ومستوى النتوء الشوكي المستهدف بدقة، لأن التطبيق لا يمكنه التعويض عن نقطة مرجعية تشريحية غير صحيحة. وفي المرضى الذين يعانون من السمنة، أو وجود ثنايا جلدية، أو معالم سطحية غير واضحة، ينبغي تفسير معلومات الجس والتصوير معاً. كما يجب وضع علامات مؤقتة على المعالم الرئيسية وإعادة تأكيدها قبل التصوير التألقي لتقليل الأخطاء الناتجة عن حركة المريض19. ويجب ألا يؤثر سير عمل تحديد الموقع على التقنية المعقمة. ويعمل الهاتف الذكي كجهاز مساعد للتحديد المسبق للموقع، ولا ينبغي أن يدخل المجال المعقم ما لم يكن مغطى ويتم التعامل معه وفقاً لإجراءات مكافحة العدوى المؤسسية. وفي حالات الكسور متعددة المستويات أو المعقدة تشريحياً، يجب التحقق من كل مستوى مستهدف عن طريق التصوير التألقي20.
تنطوي هذه الدراسة على عدة قيود. أولاً، يحد تصميم المركز الواحد وصغر حجم العينة من الدقة والقدرة على تعميم النتائج، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تشوهات شديدة أو اختلافات تشريحية أخرى. ثانياً، تعتمد الطريقة على المعالم العظمية الملموسة وقد تتأثر بالسمنة، أو سمك الأنسجة الرخوة، أو ثنيات الجلد، أو الحركة التي تحدث بين قياس التصوير والوضعية الجراحية. ثالثاً، لم يتم إجراء مقارنة مباشرة باستخدام مسطرة معقمة، أو الملاحة ثلاثية الأبعاد، أو الملاحة بالتصوير المقطعي المحوسب أثناء الجراحة. رابعاً، تم الاعتماد على جراح واحد خبير وسير عمل واحد باستخدام الهاتف الذكي، ولم يتم تقييم إمكانية تكرار النتائج بين الجراحين، أو منحنى التعلم، أو الأداء عبر نماذج الأجهزة المختلفة. خامساً، كانت العينة غير كافية لإجراء تحليل قوي لكسور فقرات الانضغاط الإسفيني (OVCF) أحادية المستوى مقابل متعددة المستويات. سادساً، اقتصر تقييم الإشعاع على عدد صور التنظير التألقي التي تم الحصول عليها أثناء تحديد الموضع، ولم يتم جمع بيانات وقت التنظير التألقي وجرعة الإشعاع الفعلية. لذا، ينبغي أن تشمل التجارب متعددة المراكز الأوسع نطاقاً أجهزة ومشغلين متعددين، وقياس الجرعات الإشعاعية المباشر، والمعايرة الموحدة، وتحليلات المجموعات الفرعية المحددة مسبقاً والمتعلقة بالشكل المورفولوجي، ومقارن مناسب يعتمد على المسطرة.
الخلاصة
أدى تطبيق القياس عبر الهاتف الذكي إلى تقصير أوقات التحديد والتصحيح وتقليل عدد الصور التنظيرية الفلورية التي تم الحصول عليها خلال مرحلة تحديد الموقع في إجراء PVP، دون وجود فرق ذو دلالة إحصائية في دقة التحديد الأولية أو نتائج الألم والعجز بعد 3 أشهر. قد تكون هذه الطريقة بمثابة ملحق لسير العمل منخفض التكلفة عند الاحتفاظ بالمعايرة الخاصة بالجهاز، والتقييم التشريحي، والاحتياطات التعقيمية، والتأكيد بالتنظير الفلوري. ولا تثبت هذه النتائج تفوق هذه الطريقة على أنظمة الملاحة المتقدمة، كما أنها لا تثبت بشكل مباشر حدوث انخفاض في جرعة الإشعاع. لذا، هناك حاجة إلى دراسات متعددة المراكز وعلى نطاق أوسع باستخدام أجهزة ومشغلين متعددين، وقياس مباشر للجرعات الإشعاعية، ومجموعات مقارنة مناسبة.
الإفصاحات
يصرح المؤلفون بعدم وجود تضارب في المصالح.
مساهمات المؤلفين:
ساهمت Jing Wang في تصميم الدراسة، ومعايرة تطبيق القياس عبر الهاتف الذكي، وإجراء القياسات السريرية، والمشاركة في تسجيل المرضى والعمليات الجراحية، وتنظيم وتحليل البيانات السريرية، وتصوير النتائج، وكتابة مسودة المخطوطة. بينما وضع Jin Zhang التصور العام للدراسة وأشرف عليها، كما قام بالتحقق من قياسات التصوير والعمليات الجراحية وقدم مساهمات فكرية جوهرية أثناء مراجعة المخطوطة.
شكر وتقدير
تم دعم هذا العمل من خلال مشروع الأبحاث العلمية المقترح من مقاطعة قانسو للطب الصيني التقليدي (GZKZ-2025-49) وبرنامج تشويينغ للابتكار العلمي والتكنولوجي في المستشفى الثاني &؛ المدرسة الطبية السريرية، جامعة لانژو (CY2025-LC-A02).
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| كحول | Lanzhou Meierkang Biotechnology Co., Ltd. | 2024-0006 | يستخدم مع الشاش للتنظيف |
| هاتف ذكي مزود بمستشعر العمق | Apple Inc., Cupertino, CA, USA | A2412 | iPhone 12 Pro Max |
| نظام تنظير فلوري | Shanghai Siemens Medical Devices Co., Ltd. | Cios Select S3 | نظام تنظير فلوري من نوع C-arm |
| شاش | Henan Hongran Medical Devices Co., Ltd. | 20190025 | يستخدم مع الكحول للتنظيف |
| نظام أرشفة واتصالات الصور الطبية | Beijing Sichuang Guanyu Technology Development Co., Ltd. | غير قابل للتطبيق | نظام أرشفة واتصالات الصور (PACS)، الإصدار 3.1 |
| مسطرة قياس | Shenzhen Pumen Technology Co., Ltd. | 9350B | مسطرة قياسية بطول 20 cm، Lifowave 9350B |
| علامة عاتمة للأشعة | Shanghai Kangdelai Enterprise Development Group Co., Ltd. | 0.7 × 32 TWLB | إبرة سرنجة سعة 10 mL |
| تطبيق قياس على الهاتف الذكي | Apple Inc., Cupertino, CA, USA | غير قابل للتطبيق | تطبيق قياس المسافات المدمج |
| نظام تشغيل الهاتف الذكي | Apple Inc., Cupertino, CA, USA | غير قابل للتطبيق | iOS 18.1 |
| برنامج تحليل إحصائي | IBM Corp., Armonk, NY, USA | 5725-A54 | IBM SPSS Statistics for Windows، الإصدار 25.0 |
| جهاز توقيت | Apple Inc., Cupertino, CA, USA | غير قابل للتطبيق | تطبيق ساعة إيقاف مدمج في الهاتف الذكي |
المراجع
- Liang JW et al. Enhancing precision in percutaneous vertebroplasty: a study on patient-specific 3D-printed guides for osteoporotic vertebral compression fractures. Front Surg. 2026;13:1800908. doi:10.3389/fsurg.2026.1800908.
- Li G et al. Clinical outcomes of percutaneous vertebroplasty using robot-assisted cross-puncture technique for osteoporotic vertebral compression fractures. J Robot Surg. 2026;20(1):674. doi:10.1007/s11701-026-03587-z.
- Ma C, Chen Z, Fang Q, Shu Y. Comparative efficacy of percutaneous vertebroplasty combined with minimally invasive pedicle screw fixation versus percutaneous vertebroplasty alone in the treatment of elderly osteoporotic vertebral compression fractures. Libyan J Med. 2026;21(1):2670006.
- Song Z et al. Percutaneous vertebroplasty and percutaneous kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: medium- and long-term evaluation of clinical outcomes and affecting factors. BMC Musculoskelet Disord. 2026. doi:10.1186/s12891-026-10050-5.
- Yusufu A, Yasin P, Haibier A, Ma Y. The impact of bone cement distribution in unilateral PVP on therapeutic outcomes of vertebral compression fracture repair. Orthop Res Rev. 2026;18:567335.
- Zhou T et al. Efficacy of acupuncture in the treatment of residual pain after osteoporotic vertebral compression fractures percutaneous vertebroplasty among older adults: a study protocol for a randomized controlled clinical trial. J Pain Res. 2026;19:598264.
- Warimezgane O et al. Occupational radiation exposure in spine surgery: organ-specific OSL phantom dosimetry and workload-based risk assessment. J Radiol Prot. 2026;46(3). doi:10.1088/1361-6498/ae8551.
- Kim DH, Hur JW, Hong JT. Radiation exposure in minimally invasive cervical spine surgery: a systematic review. Medicina (Kaunas). 2026;62(5):977.
- Kitahara T et al. Real-time phase-dependent occupational radiation exposure analysis in full-endoscopic spine surgery. Sci Rep. 2026. doi:10.1038/s41598-026-58052-6.
- Nakaso S, Ueda H, Ono S, Ogawa R. Volumetric assessment of a soft-tissue tumor using smartphone light detection and ranging and neural radiance fields: a single case. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(5):e7712.
- Moj K, Arseniy I, Żak K, Malicki D, Oszkinis G. 3D measurement of chronic wounds in routine care: a review with practical guidance for smartphone photogrammetry. Ann Biomed Eng. 2026. doi:10.1007/s10439-026-04172-z.
- Song B et al. Smartphone-based LiDAR application for easy and accurate wound size measurement. J Clin Med. 2023;12(18):6042.
- Papadakis K, Mileva-Popova RD, Yanev KK, Peychinov D, Bogdanov TG. Rapid low-cost production of a patient-specific thumb orthosis using smartphone light detection and ranging scanning and three-dimensional printing. Cureus. 2026;18(4):e106955.
- Cool J et al. Radiation reduction in computer-assisted spinal deformity surgery using 3D and 2D pediatric-specific low-dose fluoroscopy protocols. N Am Spine Soc J. 2026;26:100889.
- Türkmen A et al. The effect of a mobile application-based music intervention on pain levels and analgesic consumption following surgery: a randomized controlled trial. Rev Assoc Med Bras (1992). 2026;72(4):e20251930.
- Xu X et al. Spatial posture perception method combined with ball-tip technique improves pedicle screw placement in adult degenerative scoliosis: a dual-center retrospective cohort study. BMC Surg. 2026;26(1):491.
- Lamé G et al. A qualitative human factors investigation of the impact of intraoperative CT-based navigation on interprofessional work in the operating room. Surg Open Sci. 2026;33:37–43.
- Atik I, Gul E. Evaluation of sarcopenia by psoas muscle measurements in osteoporotic patients with vertebral compression fracture. J Coll Physicians Surg Pak. 2024;34(6):713–716.
- Maizels M et al. Utilization of an ultrasonography-computed tomography fusion system in the lumbar spine. Int J Spine Surg. 2026;20(3):420–425.
- Garg S, Aranha RSM, Sam F. Localization of the motor entry point of the adductor pollicis muscle using surface landmarks for safe and effective botulinum toxin injection administration. Ann Anat. 2026;267:152881.
إعادة الطباعة والأذونات
تم نشر هذه المقالة
الفيديو قريباً