إدارة نمط الحياة المتكاملة لدى مرضى السكري من النوع الثاني: دراسة جماعية بأثر رجعي وفقا لدرجة الميل المطابقة

ملخص

ارتبطت إدارة نمط الحياة متعددة التخصصات القائمة على الفريق بتحسن في الإدارة الذاتية، والتحكم في السكر في الدم، والحالة الغذائية، والصحة النفسية، والالتزام بالفحص، والرضا، بالإضافة إلى انخفاض معدل المضاعفات الموثقة حديثا خلال 12 شهرا.

الملخص

فحصت هذه الدراسة الجماعية المطابقة للميل بأثر رجعي الروابط بين إدارة نمط الحياة المتكاملة القائمة على الفرق متعددة التخصصات (MDT) والنتائج السكرية والنفسية والسلوكية والتغذوية والفحص لدى مرضى السكري من النوع الثاني (T2DM). تم جمع البيانات السريرية من 133 مريضا تم إدخالهم إلى المستشفى مصابين بالسكري من النوع الثاني بين 1 يونيو 2024 و31 ديسمبر 2024. بعد مطابقة نقاط الميل لأقرب جار بنسبة 1:1 (PSM)، تم تضمين 130 مريضا: 65 في مجموعة الإدارة القائمة على MDT و65 في مجموعة الإدارة التقليدية. كانت النتيجة الأساسية هي التغير في الهيموغلوبين السكري (HbA1c) من البداية إلى 12 شهرا. شملت النتائج الاستكشافية الثانوية جلوكوز بلازما الصائم (FPG)، وجلوكوز البلازما بعد تناول الطعام لمدة ساعتين (2hPG)، ودرجة مقياس الاكتئاب الذاتي (SDS)، ودرجة مقياس القلق الذاتي (SAS)، ودرجة ملخص أنشطة العناية الذاتية لمرض السكري (SDSCA)، والثقافة الصحية، ومؤشرات البروتين الغذائي، وفحص المضاعفات، والمضاعفات المزمنة الموثقة حديثا، والالتزام، والرضا. بعد 12 شهرا، أظهرت مجموعة الإدارة المعتمدة على MDT انخفاضا أكبر في HbA1c مقارنة بمجموعة الإدارة التقليدية. كما ارتبطت مجموعة الإدارة القائمة على MDT بدرجات FPG منخفضة، 2hPG، SDS، وSAS؛ درجات أعلى في SDSCA ومحو الأمية الصحية؛ مستويات أكثر ملاءمة من الألبومين، ما قبل الألبومين، الترانسفيرين، والبروتينات المرتبطة بالريتينول؛ معدلات أعلى لإكمال فحص المضاعفات؛ وزيادة الالتزام والرضا؛ ومعدل أقل ملحوظا للمضاعفات المزمنة الموثقة حديثا. في هذه المجموعة من المرضى المقيمين بمركز واحد من المرضى المصابين بالسكري من النوع الثاني، ارتبطت إدارة نمط الحياة المتكاملة المعتمدة على MDT بنتائج متعددة الأبعاد أكثر ملاءمة خلال 12 شهرا من المتابعة الرصدية. وبسبب التصميم الاسترجاعي للمجموعات المتطابقة، يجب تفسير هذه النتائج كارتباطات رصدية في السكان الداخليين المدروسين بدلا من كونها دليلا على السببية.

المقدمة

وفقا لأطلس السكري التابع للاتحاد الدولي للسكري، كان حوالي 463 مليون بالغ يعيشون مع السكري حول العالم في عام 2019. بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عاما فأكثر، بلغ الانتشار 11.2٪، وتجاوز العدد الإجمالي للأفراد المصابين 140^{مليون شخص}. في الوقت الحالي، لا يزال التحدي العالمي للوقاية والسيطرة على مرض السكري من النوع الثاني (T2DM) كبيرا جدا. وفقا للبيانات التي أوردت باستخدام معايير التشخيص التابعة لجمعية السكري الأمريكية، فإن معدل الوعي بمرض السكري من النوع الثاني هو فقط 36.5٪، ومعدل العلاج 32.2٪، ومعدل التحكم الكافي في السكر في الدم أقل من 49.2٪؛ يموت حوالي 1.4 مليون شخص سنويا بسبب مرض السكري من النوع الثاني والمض....

البروتوكول

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية في المستشفى الرابع التابع لجامعة سوتشاو (رقم 2025-251264)، والتي وافقت على التنازل عن الموافقة المستنيرة بسبب استخدام بيانات سريرية روتينية مجهولة. أدوات البحث المستخدمة لهذا البروتوكول مدرجة في جدول المواد.

1. تصميم الدراسة

استخدمت هذه الدراسة تصميم مجموعة المطابقة للنقاط بالميل (PSM) بأثر رجعي. تم استخراج البيانات السريرية من نظام السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) للمرضى المصابين بمرض السكري من النوع الثاني الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في قسم الغدد الصماء بمستشفانا بين 1 يونيو 2024 و31 ديسمبر....

النتائج

الخصائص الأساسية لمجموعة الدراسة
يظهر اشتقاق المجموعة التحليلية المتطابقة والقواسم المتابعة في الجدول 2. بعد مطابقة نقاط الميل 1:1 بين أقرب جيران وجيران، تم تضمين 130 مريضا، منهم 65 مريضا في مجموعة المراقبة و65 مريضا في المجموعة التقليدية. بعد المطابقة، كانت معظم المتغيرات الأساسية متوازنة جيدا بين المجموعات، ولم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية في الخصائص الأساسية (P > 0.05؛ الجدول 3).

ظل التدخين الحالي أعلى ق.......

المناقشة

باستخدام تصميم مجموعة مطابقة الميل بأثر رجعي، قيمت هذه الدراسة بشكل منهجي ارتباطات إدارة نمط الحياة المعتمد على MDT مع نتائج سريرية متعددة لدى مرضى السكري من النوع الثاني. مقارنة بالإدارة الروتينية التقليدية، ارتبط إدارة نمط الحياة المتكاملة المعتمدة على MDT بتغيرات أكثر ملاءمة في المشاعر السلبية، والقدرة على إدارة الذات، والتحكم في السكر في الدم، والحالة الغذائية، والالتزام بفحص المضاعفات، والمضاعفات المزمنة الموثقة حديثا. ضمن هذه المجموعة من المركز الواحد وفترة المتابعة الرصدية التي تس.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
المحلل البيوكيميائي التلقائي	Hitachi High-Technologies Corporation, Tokyo, Japan	Hitachi 7600 محلل بيوكيميائي تلقائي	يستخدم لقياس جلوكوز البلازما أثناء الصيام، وجلوكوز 2 ساعة بعد الأكل، والألبيومين، والبرالبيومين، والترفيرين، وبروتين الارتباط بالريتينول.
جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم في سرير المريض	Roche Diabetes Care GmbH, Mannheim, Germany	جهاز Accu-Chek Guide Me لقياس نسبة الجلوكوز في الدم	يُستخدم لقياس نسبة الجلوكوز في الدم من طرف الإصبع أثناء الصيام وفي 2 ساعة بعد الأكل في سرير المريض أثناء فترة الاستشفاء.
كواشف التحليل البيوكيميائي	Hitachi High-Technologies Corporation / نظام الكواشف الأصلي المتوافق	الكواشف الأصلية المتوافقة مع Hitachi 7600	يُستخدم مع محلل بيوكيميائي تلقائي لكشف روتيني لجلوكوز ومؤشرات البروتين الغذائي.
جداول تركيبة الطعام الصيني	معهد التغذية وسلامة الغذاء، المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها؛ مطبعة جامعة بكين الطبية	الإصدار القياسي، الطبعة السادسة، المجلد الأول؛ رقم ISBN 978-7-5659-1699-1	يُستخدم لتقدير تناول البروتين عالي الجودة يوميًا والنسبة بين تناول البروتين الحيواني والنباتي من استدعاءات النظام الغذائي لمدة 3 أيام.
جداول تركيبة الطعام الصيني	معهد التغذية وسلامة الغذاء، المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها؛ مطبعة جامعة بكين الطبية	الإصدار القياسي، الطبعة السادسة، المجلد الثاني؛ رقم ISBN 978-7-5659-1978-7	يُستخدم كمرجع إضافي لتركيبة الطعام لتقدير تناول الغذاء.
مقياس معرفة الصحة الصيني بالصيغة القصيرة	النسخة الصينية المصدقة من HLS-SF12	HLS-SF12، النسخة الصينية المكونة من 12 عنصرًا	يُستخدم لتقييم معرفة الصحة في مجالات الرعاية الصحية، والوقاية من الأمراض، وتعزيز الصحة.
محلل HbA1c	Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, USA	نظام اختبار الهيموغلوبين VARIANT II	يُستخدم لقياس HbA1c بواسطة كروماتوغرافيا السائل عالية الأداء.
نظام كواشف HbA1c	Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, USA	مجموعة VARIANT II TURBO HbA1c Kit 2.0، رقم الكتالوج 12000447	نظام الكواشف المتوافق مع منصة Bio-Rad VARIANT II لاختبار HbA1c.
مقياس الالتزام بتدخل نمط الحياة	مصمم خصيصًا من قبل فريق الدراسة	مقياس الالتزام بنمط الحياة المصمم خصيصًا	يُستخدم لتقييم الالتزام بالنظام الغذائي، والتمرين، والمتابعة، ومهام إدارة نمط الحياة.
فحص الحالة العقلية المصغر	مقياس فحص إدراكي قياسي	MMSE، مقياس فحص إدراكي مكون من 30 نقطة	يُستخدم أثناء فحص الأهلية لاستبعاد المرضى المصابين بضعف إدراكي.
مقياس Morisky للالتزام بالأدوية	Morisky Medication Adherence Research LLC / مقياس الالتزام القياسي	مقياس Morisky للالتزام بالأدوية	يُستخدم لتقييم الالتزام بالأدوية وتصنيف الالتزام إلى فئات الالتزام الكامل، والجزئي، وعدم الالتزام.
مقياس القلق الذاتي	مقياس سريري قياسي طوره W. W. K. Zung	SAS، مقياس تقرير ذاتي مكون من 20 عنصرًا	يُستخدم لتقييم أعراض القلق؛ تشير الدرجات الأعلى إلى حالة قلق أكثر شدة.
مقياس الاكتئاب الذاتي	مقياس سريري قياسي طوره W. W. K. Zung	SDS، مقياس تقرير ذاتي مكون من 20 عنصرًا	يُستخدم لتقييم أعراض الاكتئاب؛ تشير الدرجات الأعلى إلى حالة اكتئاب أكثر شدة.
برنامج التحليل الإحصائي	IBM Corp., Armonk, NY, USA	IBM SPSS Statistics، الإصدار 26.0	يُستخدم لمطابقة النقاط المائلة، والإحصاءات الوصفية، ومقارنات المجموعات، وتحليل المقاييس المتكررة، والتحليلات الحساسة.
ملخص أنشطة الرعاية الذاتية لمرضى السكري	مقياس إدارة مرض السكري القياسي	SDSCA، مقياس مكون من 11 عنصرًا	يُستخدم لتقييم سلوكيات الرعاية الذاتية لمرضى السكري في مجالات النظام الغذائي، والتمرين، ومراقبة نسبة الجلوكوز في الدم، والالتزام بالأدوية، والعناية بالقدم.
استبيان رضا المرضى عن إدارة مرض السكري من النوع 2	مصمم خصيصًا من قبل فريق الدراسة	استبيان رضا المرضى المصمم خصيصًا؛ معامل كرونباخ α = 0.89	يُستخدم لتقييم رضا المرضى عن الخدمات الطبية، والتثقيف الصحي، والدعم النفسي.