يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

الاستخدام السريري لعاصبة هوائية آلية تستجيب لضغط الدم الانقباضي: دراسة استعادية في مركز واحد

68 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/72211

⸱

سبتمبر 25, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Nursing, First Affiliated Hospital, 2Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 3Hangzhou Foreign Languages School, 4Department of Orthopedics, Zhejiang Key Laboratory of Intelligent Rehabilitation and Translational Neuroelectronics

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

قيمت هذه الدراسة الاسترجاعية فعالية جهاز تورنيكيه هوائي مؤتمت يستجيب لضغط الدم الانقباضي (SBP) في 203 إجراءات جراحية في الطرف العلوي. وقد وفر النظام إرقاءً موثوقًا بضغوط أساور مخصصة لكل مريض، واستقرارًا في الديناميكا الدموية خلال الفترة المحيطة بالجراحة، مع عدم ملاحظة أي مضاعفات عصبية وعائية أو جلدية بعد الجراحة.

الملخص

تعتمد المرقئات الهوائية التقليدية عادةً على ضغوط تجريبية ثابتة لا تأخذ في الاعتبار الخصائص الوعائية الخاصة بكل مريض أو التغيرات الديناميكية في الحالة الهيموديناميكية، مما قد يعرض الأنسجة لإجهاد ميكانيكي وإقفاري غير ضروري. قيمت هذه الدراسة الأترابية الاسترجاعية أحادية المركز الأداء السريري وسلامة مرقأة هوائية مؤتمتة تستجيب لضغط الدم الانقباضي (SBP) لدى 203 مريضاً مؤهلاً متتالياً استوفوا معايير الاشتمال والاستبعاد المحددة مسبقاً وخضعوا لجراحة في الطرف العلوي بين يناير 2023 وسبتمبر 2024. وقد تمت مزامنة قياسات SBP المستمرة أو عالية التردد مع أشكال موجات ضغط الكفة لتوصيف تعديل الضغط في حلقة مغلقة في الوقت الفعلي. وشملت النتائج الأولية فعالية الإرقاء والنزيف الاختراقي، بينما شملت النتائج الثانوية سلوك ضغط الكفة، والعلاقة بين SBP وضغط الكفة، والاستقرار الهيموديناميكي في الفترة المحيطة بالجراحة، والمضاعفات العصبية أو الجلدية بعد الجراحة. وبلغ متوسط ضغط كفة المرقأة 39.61 ± 2.41 kPa (حوالي 297 ± 18 mmHg)، وتراوحت القيم بين 34 و 46 kPa. ولوحظ وجود ارتباط إيجابي معنوي بين SBP قبل الجراحة وضغط الكفة (r = 0.706, p < 0.001). وكان الإرقاء فعالاً باستمرار، حيث لم يتم ملاحظة أي نزيف اختراقي (0%؛ 95% CI, 0%–1.8%). وأظهر ضغط الدم في الفترة المحيطة بالجراحة تقلبات طفيفة فقط، ولم يتم تحديد أي قصور عصبي أو مذل أو إصابة جلدية أو تشوهات في التروية الطرفية بعد الجراحة. تشير هذه النتائج إلى أن المرقأة المؤتمتة بالكامل والمستجيبة لـ SBP يمكن أن توفر إرقاءً موثوقاً، وتحافظ ديناميكياً على ضغوط انسداد مناسبة فسيولوجياً، وتحقق ملف سلامة قصير المدى ملائماً دون الحاجة إلى معايرة تعتمد على Doppler أو ضبط يدوي للضغط، مما يدعم إمكاناتها كنهج فردي وفعال لسير العمل في إدارة المرقئات الجراحية.

المقدمة

تعد العاصبات (Tourniquets) أدوات لا غنى عنها في جراحات العظام واليد والجراحات الترميمية، حيث يعزز المجال الجراحي الخالي من الدم من وضوح الرؤية، ويسهل الدقة، ويقلل من وقت العملية1. ورغم انتشار استخدامها، لا تزال ممارسة استخدام العاصبات الحديثة تعتمد بشكل كبير على ضغوط نفخ ثابتة تجريبياً، والتي تتراوح عادةً بين 250–350 mmHg لإجراءات الأطراف العلوية2. إن هذه القيم بسيطة في التطبيق، لكنها بطبيعتها غير حساسة للتشريح الوعائي الفردي، وهندسة الطرف، ومرونة الأنسجة الرخوة، والتقلبات الديناميكية الدموية في الوقت الفعلي3. وقد أظهرت مجموعة كبيرة من الأدبيات التجريبية والسريرية أن مثل هذه الضغوط غير المخصصة تتجاوز غالباً متطلبات الإغلاق الفعلي، مما يؤدي إلى توليد تدرجات ضغط حادة تجعل الأعصاب الطرفية والأنسجة الرخوة عرضة للانضغاط الميكانيكي، وإصابات نقص التروية وإعادة التروية، والآلام بعد الجراحة أو خلل الحس4,5.

للحد من هذه المخاطر، تم تقديم العديد من الاستراتيجيات الفسيولوجية، وأبرزها ضغط انسداد الطرف (LOP)، لتخصيص ضغط العاصبة وفقًا لعتبة الانسداد الوعائي6. يمكن أن يؤدي المعايرة الموجهة بـ LOP إلى خفض ضغط الكفة بشكل ملموس مع الحفاظ على الإرقاء، مما يمثل خطوة مفاهيمية مهمة نحو الممارسة الشخصية7. ومع ذلك، فإن LOP ثابت أساسًا: فهو يعكس الحالة الوعائية في لحظة واحدة ولا يمكنه التكيف مع التقلبات الديناميكية في ضغط الدم الانقباضي (SBP) التي تحدث عادةً مع تحريض التخدير، أو التسكين، أو التحفيز الجراحي، أو وضعية المريض8,9. كما يتطلب قياس LOP استخدام جهاز دوبلر أو قياس تغير حجم الدم الضوئي، مما يزيد من تعقيد سير العمل، وقد يكون غير موثوق لدى المرضى الذين يعانون من الوذمة، أو السمنة، أو أمراض الأوعية الدموية7. وبناءً على ذلك، حقق LOP انتشارًا محدودًا في سير العمل الجراحي الروتيني، ولا تزال بروتوكولات الضغط الثابت هي السائدة رغم هذه القيود.

قدمت التطورات الهندسية الأخيرة أنظمة تورنيكيه هوائية مؤتمتة تستجيب لضغط الدم الانقباضي (SBP)، حيث تقوم بضبط ضغط الكفة وفقًا للتغيرات في ضغط الدم الانقباضي بدلًا من الاعتماد على ضغط ثابت ومحدد مسبقًا2. وتهدف هذه الأنظمة، من خلال التعديل الديناميكي لضغط الكفة استجابةً لـ SBP، إلى تقليل الضغط غير الضروري عند انخفاض ضغط الدم والحفاظ على انسداد كافٍ عند ارتفاع ضغط الدم2. وقد أثبتت الدراسات السريرية السابقة جدوى أنظمة التورنيكيه المتزامنة مع SBP، وأفادت عمومًا بوجود نتائج إرقائية وسلامة إيجابية. ومع ذلك، لا تزال الأدلة السريرية المتاحة محدودة من حيث حجم العينة والنطاق، كما تظل البيانات الكمية التي تصف العلاقة بين SBP وضغط الكفة، بالإضافة إلى الأنماط الديناميكية الدموية في الفترة المحيطة بالجراحة، غير كافية10,11.

لتوسيع الأدلة السريرية الحالية، قامت دراسة أترابية استرجاعية في مركز واحد بتقييم الأداء السريري لجهاز تورنيكيه (عاصبة) هوائي مؤتمت يستجيب لضغط الدم الانقباضي (SBP) في 203 إجراءات جراحية للأطراف العلوية. قيمت الدراسة فعالية الإرقاء، وتغيرات ضغط الدم في الفترة المحيطة بالجراحة، وخصائص ضغط كم التورنيكيه، والسلامة العصبية الوعائية والجلدية على المدى القصير. كما تم قياس الارتباط بين ضغط الدم الانقباضي قبل الجراحة وضغط كم التورنيكيه، وتوصيف التباين الديناميكي الدموي في الفترة المحيطة بالجراحة. توفر البيانات الناتجة أدلة إضافية من الواقع العملي فيما يتعلق بالأداء السريري للإدارة المؤتمتة للتورنيكيه المستجيبة لضغط الدم الانقباضي، بدلاً من إثبات تفوقها على استراتيجيات التورنيكيه الحالية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من مجلس المراجعة المؤسسية في المستشفى الأول التابع لكلية الطب بجامعة تشجيانغ (رقم الموافقة IIT20251355B). ونظراً للطبيعة الاسترجاعية للدراسة واستخدام بيانات مجهولة الهوية تم جمعها من السجلات الطبية الموجودة، فقد أعفى مجلس المراجعة المؤسسية من شرط الحصول على موافقة مستنيرة كتابية. الأدوات المستخدمة في البروتوكول مدرجة في جدول المواد.

1. تصميم الدراسة وإعداداتها

أجريت هذه الدراسة الأترابية الاسترجاعية في المستشفى التابع الأول لكلية الطب بجامعة تشجيانغ، وهو مركز إحالة ثالثي عالي الكثافة تُستخدم فيه بشكل روتيني كل من المرقئات الهوائية التقليدية وأنظمة المرقئات الهوائية الآلية المستجيبة لضغط الدم الانقباضي (SBP) لإجراءات الطرف العلوي. وقد توافقت جميع الإجراءات مع مبادئ إعلان هلسنكي.

تم تحديد جميع العمليات المؤهلة التي أجريت في الفترة ما بين يناير 2023 وسبتمبر 2024 من خلال سير عمل متكامل لاسترجاع الحالات، والذي يجمع بين السجلات الطبية الإلكترونية ووثائق التخدير والعمليات الورقية. التزمت الدراسة بإرشادات STROBE لإعداد التقارير، كما تم إزالة كافة البيانات التعريفية من جميع البيانات قبل البدء في تحليلها.

2. أهلية المرضى وتحديد الحالات

تم فحص المرضى الذين تبلغ أعمارهم ≥16 سنة والمتعرضين لجراحة في الطرف العلوي تتطلب وقف النزف بمساعدة الرباط الضاغط تحت تخدير حصار الأعصاب بشكل متتابع خلال فترة الدراسة. تم استبعاد المرضى من المجموعة التحليلية في الحالات التالية: وجود آفات جلدية نشطة في موقع وضع الرباط لأن هذه الآفات قد تعيق وضع الرباط وتؤدي إلى تضليل تقييم المضاعفات الجلدية المرتبطة بالرباط الضاغط؛ الإصابة المعروفة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية لأن ضعف التروية الشريانية الأساسي قد يؤثر على تحمل الرباط الضاغط ويؤدي إلى تضليل التقييم التالي للجراحة للتروية الطرفية؛ ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو عدم الاستقرار القلبي الوعائي ذو الدلالة السريرية، كما هو موثق في تقييم التخدير قبل الجراحة، لأن عدم الاستقرار الديناميكي الدموي الملحوظ قد يؤثر بشكل كبير على قياسات ضغط الدم وضغط الرباط في الفترة المحيطة بالجراحة؛ الاعتلال العصبي الطرفي الموجود مسبقاً لأن التشوهات العصبية الأساسية قد تؤدي إلى تضليل عزو النتائج الحسية أو الحركية بعد الجراحة إلى استخدام الرباط الضاغط؛ أو عدم كفاية توثيق ضغط الدم أو ضغط الرباط في الفترة المحيطة بالجراحة لإدراجهم في مجموعة البيانات التحليلية.

تم تحديد فرط ضغط الدم غير المنضبط أو عدم الاستقرار القلبي الوعائي ذو الدلالة السريرية بناءً على تقييم التخدير الموثق قبل الجراحة والتقدير السريري لطبيب التخدير المعالج؛ ولم يتم تطبيق حد رقمي استرجاعي موحد. استخدمت معايير الاستبعاد هذه لتحديد المجموعة التحليلية ولا ينبغي تفسيرها على أنها موانع استخدام مطلقة لاستخدام المرقأة الهوائية الآلية المستجيبة لضغط الدم الانقباضي SBP. لم يتم تقييم سلامة وفعالية النظام في المرضى الذين يعانون من عدم استقرار قلبي وعائي ملحوظ، أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية، أو ضعف عصبي موجود مسبقاً في هذه الدراسة. بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لإجراءات متعددة مؤهلة، تم إدراج العملية الأولى فقط لتجنب الملاحظات المترابطة.

3. إجراء الرباط الضاغط في الفترة المحيطة بالجراحة وجمع البيانات 

  1. تحضير الجهاز
    قبل كل إجراء، تم توصيل نظام العاصبة الهوائي الآلي المستجيب لضغط الدم الانقباضي (SBP) بجهاز مراقبة العلامات الحيوية للتخدير، وتم فحص وصلات الأنابيب الهوائية والكم لضمان العمل بشكل صحيح. تم اختيار كم هوائي بحجم مناسب وفقًا لمحيط العضد للمريض. تم تفعيل النظام قبل نفخ العاصبة، وتم التأكد من الاتصال بين جهاز مراقبة ضغط الدم ووحدة التحكم في العاصبة قبل الجراحة.
  2. وضع الكم
    وُضع كم العاصبة بشكل محيطي حول الجزء القريب من العضد للطرف الخاضع للجراحة. وُضعت حشوة ناعمة تحت الكم لحماية الجلد، وتم الحرص على تطبيق الحشوة والكم بسلاسة ودون ثنيات. تم تثبيت الكم بشكل كافٍ لمنع انزلاحه أثناء الجراحة. وقبل إجراء شق الجلد، تم رفع الطرف العلوي الخاضع للجراحة وتفريغه من الدم، ثم نُفخت العاصبة الهوائية.
  3. عملية التحكم في الضغط المستجيبة لـ SBP
    استقبلت وحدة التحكم في العاصبة قيم ضغط الدم الانقباضي من جهاز مراقبة التخدير وقامت بتعديل ضغط الكم تلقائيًا استجابةً لـ SBP المقاس. تم تحديد ضغط الكم المستهدف بالنسبة لـ SBP المتزامن بدلاً من الحفاظ على ضغط ثابت طوال الجراحة. وأثناء استخدام العاصبة، تم تحديث إعدادات ضغط الكم تلقائيًا استجابةً لقياسات SBP المحدثة.
    بمجرد نفخ العاصبة، تم تعديل الضغط تلقائيًا أثناء الاستخدام. قام المشغل بمراقبة المجال الجراحي ونظام العاصبة طوال الإجراء. ولم تكن التعديلات اليدوية مطلوبة بشكل روتيني. وتم تسجيل قيم ضغط الكم، وأشكال موجات الضغط، ومدة النفخ للتحليل اللاحق.
  4. توقيت قياسات ضغط الدم وضغط الكم
    تم توثيق ضغط الدم في أربع مراحل محددة مسبقًا حول الجراحة: عند الدخول، وقبل الجراحة مباشرةً، وأثناء الجراحة، وبعد الجراحة. وأثناء نفخ العاصبة، تم الحصول على قياسات متكررة لضغط الدم باستخدام جهاز مراقبة التخدير، ونُقلت قيم SBP المحدثة إلى وحدة التحكم في العاصبة لإجراء تعديل الضغط المقابل.
    تم تسجيل شكل موجة ضغط الكم طوال فترة النفخ. ولأغراض التحليل الإحصائي، تم الربط بين SBP قبل الجراحة وقياسات ضغط الكم المتاحة المقابلة على مستوى المريض. وكانت قياسات SBP وضغط الكم المزدوجة والكاملة متاحة لـ 178 مريضًا.
  5. التقييمات أثناء الجراحة وبعدها
    أثناء الجراحة، قام الجراح بتقييم جودة المجال الجراحي الخالي من الدم، وتم تسجيل أي نزيف اختراقي أو أي حاجة لتعديل يدوي إضافي لضغط الكم.
    بعد الانتهاء من الجراحة، تم تفريغ العاصبة وتوثيق استعادة ضغط الدم بعد الجراحة. وفُحص موقع الكم والطرف البعيد بحثًا عن إصابات جلدية أو تشوهات في التروية البعيدة. كما تم تقييم الوظائف الحسية والحركية للبحث عن أدلة على وجود مذل (paresthesia)، أو شلل عصبي (neuropraxia)، أو ضعف حركي. وتم تسجيل الألم والراحة المبلغ عنهما من قبل المرضى عند توفرهما. وأُجري فحص عصبي حسي وحركي معياري مرة أخرى في اليوم الأول بعد الجراحة.

4. ضمان جودة البيانات

قام باحثان مدربان بمراجعة جميع السجلات الطبية، وسجلات التخدير، وملفات أشكال موجات العاصبة بشكل مستقل. وتم حل الخلافات من خلال التوصل إلى إجماع مع مراجع أقدم. كما تم التحقق المتقاطع من تتبعات ضغط العاصبة مع مخرجات مراقب التخدير لضمان اتساق البيانات الفسيولوجية الموثقة زمنياً. وأجريت التقييمات العصبية باستخدام بروتوكول مؤسسي موحد لتقليل التباين بين الملاحظين. كما جُمعت النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى، عند توفرها، باستخدام نماذج هيكلية موحدة. وحُللت البيانات المتاحة باستخدام منهجية الحالات الكاملة عند الاقتضاء.

5. التحليل الإحصائي

تم تقييم المتغيرات المستمرة من حيث التوزيع الطبيعي باستخدام اختبار Shapiro–Wilk، ولُخصت كمتوسط ± انحراف معياري أو وسيط مع المدى الربيعي، حسبما كان مناسباً. أما المتغيرات الفئوية فقد لُخصت في شكل تكرارات ونسب مئوية. وللمقارنات بين قياسات ضغط الدم في الفترة المحيطة بالجراحة عند نقطتين زمنيتين لدى المرضى أنفسهم، استُخدم اختبار Student’s t-test المقترن للبيانات ذات التوزيع الطبيعي، واختبار Wilcoxon signed-rank للبيانات المقترنة غير الطبيعية التوزيع. كما تم تقييم الارتباط بين ضغط الدم الانقباضي قبل الجراحة وضغط رباط الضغط باستخدام تحليل ارتباط Pearson، مع تسجيل معامل ارتباط Pearson (r) وقيمة p ذات الجانبين المقابلة.

أُجري تحليل الانحدار الخطي متعدد المتغيرات لتقييم العوامل المرتبطة بضغط كفة المرقأة. وشملت المتغيرات المرشحة العمر، والجنس، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، وقياسات ضغط الدم الأساسية. ومعاملات الانحدار (β) وتم الإبلاغ عن إحصائيات ملاءمة النموذج، حسبما كان مناسباً. كانت جميع الاختبارات الإحصائية ثنائية الطرف، و القيمة الاحتمالية (p-value) < اعتُبِرت القيمة 0.05 دالة إحصائياً. وأُجريت التحليلات باستخدام برنامج SPSS وبرنامج R الإصدار 4.3.1.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

خلال فترة الدراسة، تم فحص 221 مريضاً متتالياً خضعوا لجراحة في الطرف العلوي باستخدام الرباط الضاغط الهوائي الآلي المستجيب لضغط الدم الانقباضي (SBP) للتأكد من أهليتهم. ومن بين هؤلاء، تم استبعاد 18 مريضاً: 2 بسبب وجود آفات جلدية نشطة في موقع الرباط، و4 بسبب مرض الأوعية الدموية الطرفية، و5 بسبب ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو عدم استقرار قلبي وعائي ذو أهمية سريرية، و3 بسبب اعتلال الأعصاب الطرفية الموجود مسبقاً، و4 بسبب عدم اكتمال توثيق الضغط الديناميكي الدموي أو ضغط الرباط في الفترة المحيطة بالجراحة. وشكل المرضى المؤهلون المت...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

لا تزال المرقئات التقليدية ذات الضغط الثابت مستخدمة على نطاق واسع رغم الاعتراف طويل الأمد بعدم توافقها الفسيولوجي مع متطلبات الانسداد الشرياني الحقيقي. ونظرًا لأن العتبات الثابتة تتجاهل الخصائص الوعائية الخاصة بكل طرف وتقلبات ضغط الدم أثناء الجراحة، فإنها غالبًا ما تطبق ضغطًا أكبر من اللازم، مما يولد تدرجات ضغط شعاعية وطولية حادة عند حواف الرباط4. تؤدي هذه القوى الميكانيكية إلى ضغط الأعصاب الطرفية، وإعاقة التروية الوعائية الدقيقة، والمساهمة في إصابة نقص التروية وإعادة التروية، وهي آليات تكمن وراء ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون عن عدم وجود تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

تم دعم هذا العمل من قبل المشروع البحثي العام التابع لإدارة التعليم بمقاطعة Zhejiang، تمويل رقم Y202454990.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
شريط تثبيت لاصق3M Health Care, St. Paul, MN, USAMicropore Surgical Tapeتثبيت كابلات وأنابيب المراقبة
نظام عاصبة هوائية مؤتمت يستجيب لضغط الدم الانقباضي (STS-I)Hangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, ChinaSTS-Iنظام عاصبة هوائية أوتوماتيكي ذو حلقة مغلقة مع قياس LOP وتعديل الضغط استجابة لضغط الدم الانقباضي (SBP)
كم قياس ضغط دم غير باضع مخصص للاستخدام لمرة واحدةMindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, ChinaAdult NIBP cuffمراقبة مستمرة لضغط الدم في الفترة المحيطة بالجراحة
ضمادة مرنة لتفريغ الدم من الطرف3M Health Care, St. Paul, MN, USAEsmarch Bandageتستخدم لتفريغ الدم من الطرف قبل نفخ الكم
نظام السجلات الطبية الإلكترونيةFirst Affiliated Hospital, Zhejiang University School of MedicineInstitutional platformاسترجاع البيانات السريرية والديناميكية الدموية في الفترة المحيطة بالجراحة
مجس موجات فوق صوتية خطي عالي الترددFUJIFILM SonoSite, Bothell, WA, USAHFL38x Linear Probeتصوير الأعصاب الطرفية في الطرف العلوي
محلول تخدير موضعي (هيدروكلوريد الروبيفاكائين)AstraZeneca, Cambridge, UKNaropinتخدير عن طريق حصار الأعصاب الطرفية
جهاز مراقبة تخدير متعدد المعلماتMindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, ChinaBeneVision seriesمراقبة مستمرة لضغط الدم الانقباضي، وضغط الدم الانبساطي، ومعدل ضربات القلب، وتشبع الأكسجين في الفترة المحيطة بالجراحة
طقم تقييم عصبيWartenberg Neurological Instruments, GermanyStandard neurological kitتقييم الوظائف الحسية والحركية بعد الجراحة
وحدة قياس ضغط الدم غير الباضعMindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, ChinaIntegrated moduleتوفير إشارات ضغط الدم الانقباضي في الوقت الفعلي لتعديل ضغط الكم
إبرة حصار الأعصاب الطرفيةB. Braun Melsungen AG, Melsungen, GermanyStimuplex Ultra 360إبرة لحصار الأعصاب الطرفية الموجه بالموجات فوق الصوتية
كم عاصبة هوائية للطرف العلويHangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, ChinaCompatible cuff for STS-I systemكم متوافق مع التعقيم يستخدم لإغلاق الشرايين في الطرف العلوي
مقياس تأكسج النبضMindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, ChinaIntegrated monitor moduleمراقبة تروية الطرف القاصي وتشبع الأكسجين
برنامج تحليل إحصائيIBM Corp., Armonk, NY, USASPSS Statistics Version 27.0التحليل الإحصائي للبيانات المحيطة بالجراحة والبيانات الديناميكية الدموية
برنامج حوسبة إحصائيةR Foundation for Statistical Computing, Vienna, AustriaR Version 4.3.1تحليل الانحدار وإنشاء الرسوم البيانية
وسادات شاش معقمةWinner Medical Co., Ltd., Shenzhen, ChinaSterile gauzeحماية الأنسجة الرخوة والمساعدة أثناء الجراحة
ملاءات جراحية معقمة3M Health Care, St. Paul, MN, USASteri-Drape seriesتجهيز المجال الجراحي المعقم
قفازات جراحية معقمةAnsell Healthcare, Melbourne, AustraliaGAMMEX Latex Surgical Glovesحماية جراحية معقمة قياسية
غطاء مجس موجات فوق صوتية معقمCIVCO Medical Solutions, Coralville, IA, USA610-1321الحفاظ على الظروف المعقمة أثناء التخدير الناحي
طاولة جراحة يدMaquet Getinge Group, Rastatt, GermanyHand Surgery Tableتوفير وضعية ثابتة للطرف العلوي أثناء الجراحة
قلم تحديد جراحيViscot Medical, East Hanover, NJ, USAViscot Mini XLتحديد موقع وضع الكم قبل الجراحة
جهاز شفط جراحيMedela AG, Baar, SwitzerlandDominant Flexإزالة الدم أو سائل الري عند الحاجة
موصل أنابيب هواء العاصبةHangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, ChinaSTS-I accessoryتوصيل الكم بوحدة التحكم الهوائية
برنامج تسجيل شكل موجة ضغط العاصبةHangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, ChinaIntegrated softwareتسجيل وتخزين أشكال موجات ضغط الكم في الوقت الفعلي
نظام موجات فوق صوتية للتخدير الناحيFUJIFILM SonoSite, Bothell, WA, USASonoSite Edge IIتخدير حصار الأعصاب الطرفية الموجه بالموجات فوق الصوتية

المراجع

  1. Noordin S, McEwen JA, Kragh JF Jr, Eisen A, Masri BA. Surgical tourniquets in orthopaedics. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(12):2958-2967.
  2. Liu HY, Guo JY, Zhang ZB, Li KY, Wang WD. Development of adaptive pneumatic tourniquet systems based on minimal inflation pressure for upper limb surgeries. BioMedical Engineering OnLine. 2013;12(1):92. doi:10.1186/1475-925X-12-92.
  3. Swain P, McEwen J, Lai T, Hughes L. Tourniquet cuff pressure during blood flow restriction exercise. Frontiers in Sports and Active Living. 2025;7. doi:10.3389/fspor.2025.1582387.
  4. Masri BA, Eisen A, Duncan CP, McEwen JA. Tourniquet-induced nerve compression injuries are caused by high pressure levels and gradients—a review of the evidence to guide safe surgical, pre-hospital and blood flow restriction usage. BMC Biomed Eng. 2020;2:7. doi:10.1186/s42490-020-00041-5.
  5. Pedowitz R. Tourniquet-induced neuromuscular injury. Acta Orthopaedica. 1991;62:1-33.
  6. Morehouse H, et al. Limb occlusion pressure versus standard pneumatic tourniquet pressure in open carpal tunnel surgery—a randomized trial. Cureus. 2021;13(12). doi:10.7759/cureus.20110.
  7. Tuncali B, Boya H, Kayhan Z, Arac S. Tourniquet pressure settings based on limb occlusion pressure determination or arterial occlusion pressure estimation in total knee arthroplasty A prospective, randomized, double blind trial. Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(4):256-260.
  8. Hughes L, et al. Influence and reliability of lower-limb arterial occlusion pressure at different body positions. PeerJ. 2018;6. doi:10.7717/peerj.4697.
  9. Rolnick N, et al. Challenges in upright limb occlusion pressure determination with the Delfi PTS: pilot data from two independent cohorts. Frontiers in Sports and Active Living. 2025;7. doi:10.3389/fspor.2025.1686040.
  10. Sato J, Ishii Y, Noguchi H, Takeda M. Safety and efficacy of a new tourniquet system. BMC Surg. 2012;12:17. doi:10.1186/1471-2482-12-17.
  11. Ishii Y, Noguchi H, Matsuda Y, Takeda M, Higashihara T. A new tourniquet system that determines pressures in synchrony with systolic blood pressure. Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128(3):297-300.
  12. Kam PCA, Kavanaugh R, Yoong FFY. The arterial tourniquet: pathophysiological consequences and anaesthetic implications. Anaesthesia. 2001;56(6):534-545.
  13. Budic I, et al. Tourniquet-induced ischemia-reperfusion injuries during extremity surgery at children's age: impact of anesthetic chemical structure. Redox Rep. 2013;18(1):20-26.
  14. Chang J, et al. Management of tourniquet-related nerve injury (TRNI): a systematic review. Cureus. 2022;14(8). doi:10.7759/cureus.27685.
  15. Hughes L, McEwen J. Investigation of clinically acceptable agreement between two methods of automatic measurement of limb occlusion pressure: a randomised trial. BMC Biomedical Engineering. 2021;3(1):8. doi:10.1186/s42490-021-00053-9.
  16. Olivecrona C, Ponzer S, Hamberg P, Blomfeldt R. Lower tourniquet cuff pressure reduces postoperative wound complications after total knee arthroplasty: a randomized controlled study of 164 patients. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(24):2216-2221.
  17. Kanchanathepsak T, et al. Limb occlusion pressure versus standard tourniquet inflation pressure in minor hand surgery: a randomized controlled trial. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023;18(1):539. doi:10.1186/s13018-023-04000-3.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

عصابة ذاتية الاستجابة لضغط الدم الانقباضيجراحة الطرف العلويفعالية الإرقاءتعديل ضغط الرباطالديناميكا الدموية في الفترة المحيطة بالجراحةالمضاعفات العصبيةدراسة أترابية استرجاعيةمراقبة ضغط الدمسلامة العصابة
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.