معلمات التصوير بالموجات فوق الصوتية متعدد الوسائط لقاع الحوض المرتبطة بخلل وظائف قاع الحوض بعد الولادة: دراسة استرجاعية

ملخص

طورت هذه الدراسة الاسترجاعية التي شملت 160 مريضاً نموذج ارتباط خماسي العوامل لخلل وظائف أرضية الحوض (PFD) بعد الولادة، وذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية لأرضية الحوض خلال حالات الراحة، والانقباض الأقصى، ومناورة فالسالفا (Valsalva). وتظهر النتائج وجود ارتباطات قوية في مجموعة البيانات هذه الخاصة بمركز واحد، ولكنها تظل استكشافية وتتطلب التحقق من صحتها خارجياً قبل التطبيق السريري.

الملخص

لا تزال الأبحاث حول معايير الموجات فوق الصوتية متعددة الأنماط المرتبطة بخلل وظائف أرضية الحوض (PFD) بعد الولادة خلال حالات الراحة، والانقباض الأقصى، وحالات مناورة فالسالفا محدودة. قامت هذه الدراسة الاسترجاعية بتقييم هذه المعايير لدى 172 مريضة خضعن للفحص بين يناير 2022 ويونيو 2025. وبعد التصنيف إلى مجموعتي المصابات بـ PFD وغير المصابات، نتج عن مطابقة درجة الميل (PSM) بنسبة 1:1 عدد 160 مريضة (80 لكل مجموعة) للتحليل. تم تقييم معايير الموجات فوق الصوتية عبر الحالات الوظيفية الثلاث. وحدد تحليل الانحدار اللوجستي العوامل المستقلة المرتبطة بـ PFD، بينما قيم تحليل منحنى خصائص تشغيل المستقبل (ROC) أداء النموذج. بعد مطابقة PSM، كانت الخصائص الأساسية قابلة للمقارنة بين المجموعتين (جميع قيم p > 0.05). وبالمقارنة مع مجموعة غير المصابات بـ PFD، أظهرت مجموعة المصابات بـ PFD مساحة أكبر لفتحة العضلة الرافعة للشرج في حالة الراحة، ووضعاً أكثر انخفاضاً لعنق المثانة، وسماكة أقل للعضلة الرافعة للشرج (جميع قيم p < 0.001). وأثناء الانقباض الأقصى، كانت نسبة خفض مساحة الفتحة وارتفاع عنق المثانة أقل. وخلال مناورة فالسالفا، كانت مساحة الفتحة، وحركية عنق المثانة، وموضع التدلي الأكثر طرفية أكبر، وكان اقتلاع العضلة الرافعة للشرج أكثر تكراراً (جميع قيم p < 0.001). وقد ارتبطت كل من مساحة فتحة العضلة الرافعة للشرج الأكبر في حالة الراحة، وسماكة العضلة الأقل في حالة الراحة، ونسبة خفض مساحة الفتحة الأقل، وحركية عنق المثانة الأكبر خلال مناورة فالسالفا، واقتلاع العضلة الرافعة للشرج، بشكل مستقل بـ PFD بعد الولادة (جميع قيم p < 0.001). وسجل نموذج المعايير الخمسة مساحة تحت المنحنى (AUC) قدرها 0.870 (فاصل ثقة 95%، 0.815–0.926)، مع حساسية بلغت 91.3% ونوعية بلغت 88.8%. وأظهر النموذج أداءً جيداً في الملاءمة الداخلية ضمن مجموعة بيانات التطوير. ونظراً لعدم إجراء تحقق مستقل، يجب اعتبار هذه النتائج مولدة للفرضيات؛ وتظل التطبيقات في الفرز السريري والتدخلات الفردية غير مثبتة.

المقدمة

يشمل خلل وظائف قاع الحوض بعد الولادة (PFD) مجموعة من أعراض قاع الحوض التي تظهر بعد عملية الولادة، بما في ذلك هبوط أعضاء الحوض، وسلس البول الإجهادي أو الإلحاحي، وسلس البراز، وآلام الحوض المزمنة، والخلل الوظيفي الجنسي. وقد تنتج هذه الحالات عن إصابة الأنسجة الرخوة الداعمة لقاع الحوض المرتبطة بالحمل والولادة¹. في هذه الدراسة، تم التعامل مع خلل وظائف قاع الحوض (PFD) كـ نتيجة مركبة بدلاً من اضطراب واحد؛ ومع ذلك، اعتمد تعيين المجموعات فقط على تدلي أعضاء الحوض، وسلس البول الإجهادي أو الإلحاحي، وقوة عضلات قاع الحوض، بينما لم يُستخدم سلس البراز، أو آلام الحوض المزمنة، أو الخلل الوظيفي الجنسي كمعايير للتصنيف.

يتكون نظام دعم قاع....

البروتوكول

وافقت لجنة الأخلاقيات الطبية على الاستخدام والتحليل الرجعي للبيانات التي تم جمعها بين يناير 2022 ويونيو 2025 بموجب رقم الموافقة 2026-023، وأعفت من شرط الحصول على الموافقة المستنيرة. وأدوات البحث المستخدمة في هذا البروتوكول مدرجة في جدول المواد.

1. تصميم الدراسة

تم استرجاع السجلات الطبية لـ 175 مريضاً خضعوا لتقييم بالموجات فوق الصوتية لقاع الحوض في المستشفى في الفترة ما بين يناير 2022 ويونيو 2025. وبعد الفرز وفقاً لمعايير الاشتمال والاستبعاد، تم إدراج 172 مريضاً مؤهلاً. خضع جميع المشاركين للتقييم وفقاً للمعايير التشخيصية المحددة في إجماع الخبراء بشأن تشخيص وعلاج إعادة التأهيل لأ....

النتائج

البيانات الأساسية
قبل إجراء مطابقة درجات الميل (PSM)، كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في العمر، ووزن المولود عند الولادة، والمدة الإجمالية للمخاض (جميع قيم p < 0.05). أما بعد إجراء مطابقة درجات الميل، فلم يظهر أي فرق ذو دلالة إحصائية في الخصائص الأساسية بين المجموعتين (جميع قيم p > 0.05). وتشير هذه النتائج إلى أن مطابقة درجات الميل قد حققت التوازن في العوامل المربكة الأساسية المقاسة بين المجموعتين (الجدول 1).

المناقشة

قيمت هذه الدراسة الرصدية الاسترجاعية أحادية المركز مؤشرات الموجات فوق الصوتية لقاع الحوض عبر ثلاث حالات وظيفية. في حالة الراحة، أظهرت مجموعة خلل وظيفة قاع الحوض (PFD) مساحة أكبر لفتحة العضلة الرافعة للشرج، وموضعاً أكثر ذيلية لعنق المثانة، وسماكة أقل للعضلة الرافعة للشرج مقارنة بمجموعة غير المصابة بخلل وظيفة قاع الحوض. وأثناء أقصى انقباض لعضلات قاع الحوض، كانت نسبة الانخفاض في مساحة فتحة العضلة الرافعة للشرج وارتفاع عنق المثانة أقل في مجموعة PFD، مما يشير إلى انخفاض الانقباض النشط لعضلات قاع الحوض. أما أثناء مناورة Valsal.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
G*Power	جامعة هاينريش هاينه ديüدوسلدورف	الإصدار 3.1.9.7	حساب حجم العينة
مسبار GE RAB4-8-D الحجمي ثلاثي/رباعي الأبعاد عبر العجان	GE Healthcare	RAB4-8-D	القياس بالموجات فوق الصوتية
نظام التصوير بالموجات فوق الصوتية بنظام دبلر الملون GE Voluson E10	GE Healthcare	GE Voluson E10	القياس بالموجات فوق الصوتية
IBM SPSS Statistics	IBM	الإصدار 27.0.1	التحليل الإحصائي