تستخدم هذه الدراسة البيبليومترية برنامج CiteSpace لمقارنة نمو المنشورات، وشبكات التعاون، ونقاط البحث الساخنة، والموضوعات الناشئة في أدبيات التأهيل المسبق باللغة الإنجليزية المفهرسة في مجموعة Web of Science Core Collection، والأدبيات باللغة الصينية المفهرسة في البنية التحتية الوطنية الصينية للمعرفة (CNKI).
مقالة بحثية
اتجاهات الأبحاث العالمية والصينية في التأهيل المسبق قبل الجراحة: تحليل ببليومتري باستخدام برنامج CiteSpace
* These authors contributed equally
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
تهدف التأهيل الوقائي قبل الجراحة إلى تحسين الاحتياطي الوظيفي للمرضى قبل إجراء العملية ودعم التعافي بعدها. قامت هذه الدراسة الببليومترية برصد نمو المنشورات، وأنماط التعاون، والنقاط البحثية الساخنة، والموضوعات الناشئة في الأدبيات المكتوبة باللغة الإنجليزية والمفهرسة في مجموعة Web of Science الأساسية، والأدبيات المكتوبة باللغة الصينية والمفهرسة في البنية التحتية الوطنية للمعرفة في الصين (CNKI). تم البحث في كلتا القاعدتين في الفترة من 1 يناير 2016 إلى 21 ديسمبر 2024، باستخدام مصطلحات خاصة بكل قاعدة بيانات تتعلق بالتأهيل الوقائي ومفاهيم إعادة التأهيل السابقة للجراحة ذات الصلة. وبعد فحص الأهلية وإزالة السجلات المكررة، تم تحليل 1,757 سجلاً باللغة الإنجليزية و490 سجلاً باللغة الصينية باستخدام برنامج CiteSpace. وقد ارتفع حجم النشر خلال فترة الدراسة؛ ومع ذلك، قد تتأثر تقديرات عام 2024 بالتأخر في فهرسة قواعد البيانات، لذا يجب تفسيرها بحذر. ركزت الأبحاث باللغة الإنجليزية على الجراحة، والنتائج، وجودة الحياة، والتمارين الرياضية، والمضاعفات، والتجارب العشوائية، وسرطان البروستاتا، وإعادة التأهيل الرئوي، والجراحات غير القلبية، بينما ركزت الأبحاث باللغة الصينية على التمريض، وسرطان الرئة، والمراجعات المرجعية، والرعاية المحيطة بالجراحة، والتغذية. كانت شبكة المؤلفين في الأبحاث باللغة الإنجليزية أكبر من شبكة المؤلفين في الأبحاث باللغة الصينية، بينما كان التعاون المؤسسي أكثر كثافة في مجموعة الأبحاث باللغة الإنجليزية. لقد تطور التأهيل الوقائي ليصبح مجالاً متعدد التخصصات، ولكن ينبغي للعمل المستقبلي تعزيز التعاون بين المراكز المتعددة، وتوحيد مكونات التدخل والنتائج، وتقييم الاستراتيجيات متعددة الوسائط المخصصة لكل حالة.
المقدمة
يتم إجراء أكثر من 313 مليون عملية جراحية سنوياً في جميع أنحاء العالم1، مما يجعل التعافي بعد الجراحة مصدر قلق رئيسي للمرضى وعائلاتهم والأطباء. ظهر مصطلح التأهيل المسبق (prehabilitation) في المجلة الطبية البريطانية (British Medical Journal) عام 1946 في سياق التدريب قبل التجنيد2، ودخل مجال الطب المحيط بالجراحة في أواخر التسعينيات وأوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين كاستراتيجية لتحسين حالة المرضى قبل الجراحة3,4. وعادةً ما يجمع التأهيل المسبق المعاصر بين التمارين الرياضية، والتحسين الغذائي، والدعم النفسي، وتدابير أخرى تهدف إلى زيادة الاحتياطي الفسيولوجي وتعزيز التعافي بعد الجراحة5.
تؤدي الصدمات الجراحية إلى تحفيز استجابات إجهاد فسيولوجية وأيضية قد تعيق عملية التعافي. ولا تعتمد النتائج على الإدارة أثناء الجراحة وبعدها فحسب، بل تعتمد أيضاً على الحالة الوظيفية والغذائية والنفسية للمرضى قبل الجراحة6. وترتبط المضاعفات الجراحية ومعدلات الوفيات بالحالة الصحية الأساسية، وجودة الرعاية المحيطة بالجراحة، ومدى حدة الإجهاد الجراحي7؛ لذا، تمثل فترة ما قبل الجراحة فرصة لتقييم المخاطر والتحسين المستهدف.
على الرغم من أن المراجعات السريرية قد قيمت فعالية التأهيل المسبق، إلا أن التخطيط المقارن لبنية ونقاط التركيز وتطور الأبحاث باللغتين الإنجليزية والصينية لا يزال محدوداً. لذلك، استخدمت هذه الدراسة برنامج CiteSpace لتوصيف اتجاهات النشر، والتعاون بين المؤلفين والمؤسسات، والتكرار المشترك للكلمات المفتاحية، وتجمعات الكلمات المفتاحية، وطفرات الاقتباس في الأدبيات المكتوبة باللغة الإنجليزية والمفهرسة في Web of Science Core Collection (WOSCC)، والأدبيات المكتوبة باللغة الصينية والمفهرسة في China National Knowledge Infrastructure (CNKI)، والتي نُشرت في الفترة من 1 يناير 2016 إلى 21 ديسمبر 2024. ويهدف هذا التحليل إلى تحديد الاختلافات في التركيز البحثي وتقديم نظرة عامة قابلة للتكرار لتوجيه الأبحاث والممارسات المستقبلية في مرحلة ما حول الجراحة.
البروتوكول
بيان الأخلاقيات: لم تكن موافقة لجنة الأخلاقيات المؤسسية والموافقة المستنيرة مطلوبة لأن هذه الدراسة الببليومترية قامت بتحليل سجلات ببليوغرافية منشورة ولم تتضمن أي مشاركين بشريين، أو بيانات شخصية محددة للهوية، أو حيوانات، أو عينات بيولوجية.
مصادر البيانات، وفترة البحث، ومعايير الأهلية
تم اختيار WOSCC لأنه يوفر بيانات وصفية موحدة للمراجع المستشهد بها والانتسابات متوافقة مع CiteSpace وتغطية واسعة للأدبيات العلمية الدولية. كما تم اختيار CNKI لرصد المنشورات باللغة الصينية التي قد لا تكون ممثلة في قواعد بيانات الاستشهادات الدولية. أُجري البحث النهائي في 21 ديسمبر 2024، وشمل المنشورات المؤرخة من 1 يناير 2016 حتى 21 ديسمبر 2024. تمثلت السجلات المؤهلة في المقالات أو المراجعات المكتوبة باللغة الإنجليزية بالنسبة لـ WOSCC أو باللغة الصينية بالنسبة لـ CNKI، والتي ركزت على التأهيل المسبق قبل الجراحة أو أثناء الفترة المحيطة بالجراحة لدى المرضى الخاضعين لعمليات جراحية، واحتوت على معلومات ببليوغرافية كافية للتحليل. استُبعدت السجلات إذا كانت خارج نطاق التاريخ أو اللغة المحددين، أو لم تكن مقالات أو مراجعات، أو تناولت التأهيل بعد الجراحة دون وجود مكون سابق للجراحة، أو تعلقت باستخدامات غير سريرية للتأهيل المسبق، أو كانت غير مرتبطة بالموضوع بشكل واضح، أو افتقرت إلى الحقول الببليوغرافية الأساسية، أو كانت مكررة.
استراتيجية البحث الخاصة بقاعدة بيانات محددة
تم البحث في حقل "الموضوع" (Topic) في قاعدة بيانات WOSCC على النحو التالي: TS=(prehabilitation OR "التأهيل المسبق" أو "التأهيل قبل الجراحة" أو "التأهيل قبل الجراحة" أو "التأهيل في الفترة المحيطة بالجراحة" أو "التمارين الرياضية قبل الجراحة" أو "التمارين الرياضية قبل الجراحة" أو "التدريب قبل الجراحة" أو "التدريب قبل الجراحة"). واقتصرت النتائج على المقالات والمقالات المراجعية المكتوبة باللغة الإنجليزية والمنشورة في الفترة ما بين 2016-2024. كما تم البحث في قاعدة بيانات CNKI في حقل الموضوع باستخدام: 主题=("التأهيل المسبق" (التأهيل المسبق) أو "التأهيل المسبق للجراحة" (التأهيل المسبق للعملية الجراحية) أو "التأهيل قبل الجراحي" (التأهيل قبل الجراحة) أو "التأهيل في الفترة المحيطة بالجراحة" (التأهيل في الفترة المحيطة بالجراحةأو "الرعاية التأهيلية المسبقة" (تمريض التأهيل المسبق) أو "التمارين الرياضية قبل الجراحة" (التمارين الرياضية قبل الجراحة) أو "التدريب قبل الجراحة" (التدريب قبل الجراحة)), واقتصر ذلك على المقالات المراجعات المنشورة في المجلات العلمية باللغة الصينية في الفترة ما بين 2016 و2024. ولم تكن رؤوس موضوعات MeSH وEmtree قابلة للتطبيق نظراً لعدم البحث في PubMed/MEDLINE وEmbase. وكان الغرض من استخدام WOSCC وCNKI هو دعم مقارنة متوازية بين مجموعتين نصيتين محددتين من قبل قواعد البيانات، بدلاً من إجراء بحث منهجي شامل في جميع قواعد البيانات المتاحة.
فحص السجلات وإزالة المكررات
تم تصدير نتائج البحث مع السجلات الكاملة، والمراجع المقتبس منها حيثما توفرت. قام مؤلفان بفحص العناوين والملخصات لتحديد مدى أهليتها. وضمن كل قاعدة بيانات، تم فرز السجلات ومقارنتها باستخدام معرف الكائن الرقمي (DOI)، والعنوان، والمؤلف الأول، وسنة النشر؛ مع الاحتفاظ بنسخة واحدة فقط من السجلات المكررة تماماً. تمت مراجعة السجلات الغامضة من خلال النقاش. ونظراً لتحليل WOSCC وCNKI كمجموعات بيانات منفصلة، لم يتم إجراء إزالة للمكررات بين هاتين القاعدتين. احتوت مجموعات البيانات النهائية على 1,757 سجلاً من WOSCC و490 سجلاً من CNKI.
تصدير البيانات ومعالجتها مسبقاً
بالنسبة لـ WOSCC، تم تصدير السجلات كملفات نصية بسيطة تحتوي على السجلات الكاملة والمراجع المستشهد بها. أما سجلات CNKI فقد تم تصديرها بتنسيق متوافق مع CiteSpace. وتم التحقق من اكتمال أسماء المؤلفين، والانتسابات المؤسسية، والكلمات المفتاحية، وسنة النشر، ومعلومات المراجع المستشهد بها. كما تم استيراد السجلات المكتوبة باللغتين الإنجليزية والصينية في مشاريع CiteSpace منفصلة وتحليلها بشكل مستقل لتجنب خلط البيانات الوصفية الخاصة بكل قاعدة بيانات والمتغيرات اللغوية.
إعدادات CiteSpace
تم استخدام إصدار CiteSpace 6.4.R1 (64-bit)8. وبالنسبة لكلتا المجموعتين من النصوص، تم ضبط النطاق الزمني من 2016 إلى 2024 مع تقسيمات زمنية مدتها سنة واحدة. واستخدم اختيار العُقد مؤشر g-index بقيمة k = 25، كما هو موضح في مخرجات البرنامج؛ وكانت الإعدادات الأخرى المعروضة كالتالي: عامل الاحتفاظ بالروابط (LRF) = 2.5، والحد الأقصى للروابط لكل عُقدة (L/N) = 10، وسنوات المراجعة السابقة (LBY) = 5، و e = 1.0. يقوم مؤشر g-index بالاحتفاظ بالعُقد المؤثرة ضمن كل شريحة سنوية، بينما تتحكم قيمة k في عدد العُقد التي يتم الاحتفاظ بها: حيث تؤدي قيم k الأكبر إلى إنشاء شبكات أكثر كثافة، في حين تؤدي القيم الأصغر إلى إنتاج خرائط أكثر انتقائية. وقد تم استخدام الإعدادات نفسها في جميع التحليلات المقابلة لتسهيل عملية المقارنة.
تحليلات الشبكة والكلمات المفتاحية
تم اختيار أنواع عقد منفصلة لتحليلات المؤلفين والمؤسسات والكلمات المفتاحية. وفي خرائط الشبكة، يمثل حجم العقدة تكرار الحدوث أو تكرار النشر؛ وتمثل الروابط التأليف المشترك، أو التعاون بين المؤسسات، أو التزامن في ظهور الكلمات المفتاحية، وذلك حسب نوع التحليل؛ بينما يعكس مركزية البينية مدى ربط العقدة لأجزاء منفصلة من الشبكة بدلاً من مجرد الإنتاجية9. وتُحسب كثافة الشبكة بقسمة عدد الروابط المرصودة على الحد الأقصى الممكن لعدد الروابط. كما تم تقييم تكتلات الكلمات المفتاحية باستخدام مقياس الوحدوية Q ومتوسط الصورة الظلية S؛ حيث تشير قيمة Q > 0.3 إلى وجود بنية مجتمعية ذات دلالة، بينما تشير قيمة S > 0.5 إلى اتساق مقبول داخل التكتل، وتشير قيمة S > 0.7 إلى اتساق عالٍ10. وتقيس قوة طفرة الاستشهاد حجم الزيادة المؤقتة في استخدام الكلمة المفتاحية، بينما تمثل مدة الطفرة الفترة الزمنية بين بداية ونهاية تلك الزيادة المرصودة.
التحليل الوصفي والتفسير
تم تلخيص أعداد المنشورات السنوية وتكرارات الكلمات المفتاحية وصفياً في جدول بيانات. احتوت شبكات المؤلفين على N = 431 عقدة و E = 691 رابطاً لقاعدة بيانات WOSCC (الكثافة = 0.0075) و N = 236 عقدة و E = 238 رابطاً لقاعدة بيانات CNKI (الكثافة = 0.0086). بينما احتوت الشبكات المؤسسية على N = 337 عقدة و E = 926 رابطاً لقاعدة بيانات WOSCC (الكثافة = 0.0164) و N = 202 عقدة و E = 123 رابطاً لقاعدة بيانات CNKI (الكثافة = 0.0061). وقد تم تفسير هذه المقاييس جنباً إلى جنب مع حجم الشبكة، والترابط، والتجزؤ؛ ولم تُعامل الكثافة كمقياس مباشر لجودة البحث. واعتُبرت أعداد عام 2024 مؤقتة لأن السجلات المنشورة في أواخر العام قد لا تكون قد فهرست بالكامل بحلول تاريخ البحث.
النتائج
تحليل حجم النشر السنوي (الشكل 1)
بحلول 21 ديسمبر 2024، اشتملت مجموعة البيانات النهائية على 2,247 سجلاً: 1,757 من WOSCC و490 من CNKI. وقد ارتفع نتاج النشر السنوي في كلتا المجموعتين خلال فترة الدراسة. وتسارع نمو المنشورات باللغة الإنجليزية المفهرسة في WOSCC بعد عام 2018، بينما أصبح نمو المنشورات باللغة الصينية المفهرسة في CNKI أكثر وضوحاً بعد عام 2020. وسُجلت أكبر الأعداد السنوية المرصودة في عام 2024؛ ومع ذلك، لا ينبغي تفسير هذه القيم على أنها ذروة نهائية لأن منشورات أواخر عام 2024 قد لا تكون قد فُهرست بالكامل وقت إجراء البحث.
تحليل المؤلفين
تم اختيار المؤلف كنوع للعقدة في برنامج CiteSpace. وتشير العقد الأكبر إلى زيادة في تكرار النشر، بينما تمثل الروابط التأليف المشترك. تعكس المركزية البينية (Betweenness centrality) موقعاً جسرياً بين أجزاء منفصلة من الشبكة، ولا ينبغي تفسيرها ببساطة كمقياس لقوة التعاون. احتوت شبكة مؤلفي WOSCC على 431 عقدة و 691 رابطاً (الكثافة = 0.0075)، بينما احتوت شبكة مؤلفي CNKI على 236 عقدة و 238 رابطاً (الكثافة = 0.0086). وبذلك، كانت الشبكة الناطقة بالإنجليزية أكبر وبها روابط تعاونية أكثر، بينما كانت الشبكة الناطقة بالصينية أصغر وأكثر تفتتاً من الناحية المرئية؛ ولا تدعم كثافتها المعيارية الأعلى قليلاً وصفها بأنها أضعف بشكل موحد. يوضح الشكل 2 والشكل 3 الشبكات المعنية.
التحليل المؤسسي
تم اختيار المؤسسة كنوع للعقدة. تضمنت الشبكة المؤسسية لـ WOSCC عدد 337 عقدة و926 رابطاً (الكثافة = 0.0164)، مع وجود عقد بارزة تشمل جامعة McGill، وجامعة Maastricht، وجامعة Harvard، وجامعة Toronto (الشكل 4). أما الشبكة المؤسسية لـ CNKI فقد تضمنت 202 عقدة و123 رابطاً (الكثافة = 0.0061) وأظهرت اتصالاً مؤسسياً بينياً أقل بكثير. يتضمن الشكل 5 أيضاً أسماء أقسام ومجموعات عمل، مما يعكس عدم اكتمال توحيد معايير الانتماءات في السجلات المصدرية؛ وبناءً عليه، يجب تفسير المقارنات المؤسسية بحذر.
تحليل التكرار المشترك للكلمات المفتاحية
تم اختيار الكلمة المفتاحية كنوع للعقدة لبناء شبكات تكرار مشترك منفصلة. يمثل حجم العقدة تكرار الكلمة المفتاحية، وتشير الروابط إلى التكرار المشترك ضمن السجلات نفسها، بينما يعكس مركزية البينية الدور الرابط للكلمة المفتاحية بين المجالات الموضوعية. تم استبعاد مصطلحات البحث العامة التي تمثل المجال نفسه، بما في ذلك prehabilitation و pre-rehabilitation، من التصنيف لتحسين التمييز. يعرض الجدول 1 الكلمات المفتاحية الرائدة بشكل منفصل لكل من مجموعات بيانات WOSCC و CNKI.
تحليل تكتل الكلمات المفتاحية
يصف معامل التركيبية Q مدى انفصال الشبكة إلى تكتلات متميزة، بينما يقيس متوسط المخطط الظلي S الاتساق الداخلي لعضوية التكتل. تشير قيم Q > 0.3 عمومًا إلى بنية مجتمعية ذات دلالة؛ وتشير S > 0.5 إلى تجانس مقبول، بينما تشير S > 0.7 إلى تجانس عالٍ. أنتجت شبكة الكلمات المفتاحية WOSCC نحو 11 تكتلاً (Q = 0.4341, S = 0.6935)، مما يشير إلى بنية ذات دلالة مع اتساق مقبول للتكتلات (الشكل 6). أما شبكة CNKI فقد أنتجت 10 تكتلات (Q = 0.6135, S = 0.8552)، مما يشير إلى انفصال أكثر وضوحًا واتساق عالٍ داخل التكتلات (الشكل 7).
تحليل طفرة الكلمات المفتاحية
يكشف تحليل طفرة الاستشهادات عن الكلمات المفتاحية التي يزداد استخدامها بشكل حاد خلال فترة زمنية محددة. تقيس قوة الطفرة مقدار هذه الزيادة، بينما تمثل مدة الطفرة الفترة الممتدة من سنة البدء المكتشفة إلى سنة الانتهاء. في مجموعة بيانات WOSCC، كانت أقوى الطفرات هي randomized controlled trial (5.58)، وprostate cancer (5.43)، وpulmonary rehabilitation (5.07)؛ بينما ظلت noncardiac surgery نشطة حتى عام 2024 (الشكل 8). وفي مجموعة بيانات CNKI، شملت أقوى الطفرات guideline (2.07)، وcolorectal cancer (1.94)، وnutritional support (1.87)، بينما ظلت colorectal cancer، وrehabilitation therapy، وinfluencing factors نشطة حتى عام 2024 (الشكل 9).
توافر البيانات:
تم استرجاع السجلات البيبليوغرافية التي حُللت في هذه الدراسة من WOSCC وCNKI بموجب اشتراك مؤسسي، وتظل خاضعة لشروط الترخيص الخاصة بقواعد البيانات المعنية؛ ولذلك، لن يتم إعادة توزيع عمليات التصدير الأصلية من قاعدة البيانات علنًا. تتوفر جداول الكلمات المفتاحية المشتقة، ومقاييس الشبكة، وملفات مخرجات CiteSpace التي تستند إليها الأشكال علنًا في Figshare على الرابط https://doi.org/10.6084/m9.figshare.33394492. تم تفصيل استراتيجيات البحث الخاصة بكل قاعدة بيانات، ومعايير الأهلية، وإعدادات التحليل في البروتوكول للسماح باسترجاع سجلات مماثلة.
الشكل 1. اتجاهات النشر في أبحاث التأهيل المسبق باللغة الإنجليزية والمفهرسة في WOSCC، وباللغة الصينية والمفهرسة في CNKI من عام 2016 إلى 2024. وتوضح الأعمدة العدد السنوي للسجلات المضمنة في كل مجموعة بيانات محددة بقاعدة البيانات. وقد ظهرت أكبر أعداد مرصودة في عام 2024، ولكن يجب تفسير قيم السنة النهائية بحذر لأن المنشورات التي ظهرت في وقت متأخر من العام قد لا تكون مفهرسة بالكامل بحلول تاريخ البحث في 21 ديسمبر 2024. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 2. شبكة التأليف المشترك للمؤلفين في الأدبيات المكتوبة باللغة الإنجليزية والمفهرسة في WOSCC. يمثل حجم العقدة تكرار النشر، وتمثل الروابط التأليف المشترك، بينما تشغل العقد ذات المركزية البينية العالية مواقع تجسيرية. احتوت الشبكة على 431 عقدة و691 رابطاً (الكثافة = 0.0075)؛ ومن بين المؤلفين البارزين Martinez-Palli G وGillis C وCarli F وScheede-Bergdahl C وBongers BC. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 3. شبكة التأليف المشترك للمؤلفين في الأدبيات المكتوبة باللغة الصينية والمفهرسة في CNKI. يمثل حجم العقدة تكرار النشر، وتمثل الروابط التأليف المشترك. احتوت الشبكة على 236 عقدة و 238 رابطاً (الكثافة = 0.0086) وتميزت بوجود عدة مجموعات مؤلفين صغيرة ومنفصلة؛ وشمل المؤلفون الذين ظهروا بشكل متكرر Jiang Zhiwei و Yang Yang و Peng Nanhai. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 4. شبكة التعاون المؤسسي في الأدبيات المكتوبة باللغة الإنجليزية والمفهرسة في WOSCC. يمثل حجم العقدة تكرار النشر، وتمثل الروابط التعاون بين المؤسسات. احتوت الشبكة على 337 عقدة و926 رابطاً (الكثافة = 0.0164)؛ وشملت المؤسسات البارزة جامعة McGill، وجامعة Maastricht، وجامعة Harvard، وجامعة Toronto. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 5. شبكة التعاون المؤسسي في الأدبيات المكتوبة باللغة الصينية والمفهرسة في CNKI. يمثل حجم العقدة تكرار النشر، وتمثل الروابط التعاون بين الكيانات المؤسسية. احتوت الشبكة على 202 عقدة و123 رابطاً (الكثافة=0.0061)؛ ويجب مراعاة تسميات مستوى القسم ومجموعات العمل في السجلات المصدرية عند تفسير الترابط المؤسسي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 6. شبكة تجميع الكلمات المفتاحية في الأدبيات المكتوبة باللغة الإنجليزية والمفهرسة في WOSCC. تميز الألوان والتسميات 11 عنقوداً من الكلمات المفتاحية. بلغت قيمة Modularity Q 0.4341، بينما بلغ متوسط silhouette S 0.6935، مما يشير إلى بنية تجميع ذات دلالة مع اتساق داخلي مقبول. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 7. شبكة تجميع الكلمات المفتاحية في الأدبيات المكتوبة باللغة الصينية والمفهرسة في CNKI. تميز الألوان والتسميات مجموعات الكلمات المفتاحية العشر. بلغت قيمة المودولارية Q مقدار 0.6135، ومتوسط قيمة الصورة الظلية S مقدار 0.8552، مما يشير إلى فصل واضح واتساق عالٍ داخل كل مجموعة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 8. طفرات الكلمات المفتاحية في الأدبيات المكتوبة باللغة الإنجليزية والمفهرسة في WOSCC. تشير الأشرطة الحمراء إلى فترة الطفرة النشطة، وتحدد القوة مقدار الزيادة في استخدام الكلمة المفتاحية. كانت أقوى الطفرات لـ randomized controlled trial وprostate cancer وpulmonary rehabilitation؛ بينما ظل noncardiac surgery نشطاً حتى عام 2024. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 9. طفرات الكلمات المفتاحية في الأدبيات الصينية المفهرسة في CNKI. تشير الأشرطة الحمراء إلى فترة الطفرة النشطة، وتقيس القوة مقدار الزيادة في استخدام الكلمة المفتاحية. شملت أقوى الطفرات كلًا من guideline، وcolorectal cancer، وnutritional support؛ بينما ظلت colorectal cancer، وrehabilitation therapy، وinfluencing factors نشطة حتى عام 2024. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
| الكلمات المفتاحية باللغة الإنجليزية المفهرسة في WOSCC | ||||
| الترتيب | الكلمة المفتاحية | التكرار | مركزية البينية | سنة الظهور الأولى |
| 1 | الجراحة | 340 | 0.00 | 2016 |
| 2 | النتيجة | 338 | 0.01 | 2016 |
| 3 | جودة الحياة | 297 | 0.02 | 2016 |
| 4 | التمرين | 215 | 0.01 | 2016 |
| 5 | المضاعفات | 211 | 0.03 | 2016 |
| الكلمات المفتاحية باللغة الصينية المفهرسة في CNKI | ||||
| الترتيب | الكلمة المفتاحية | التكرار | مركزية البينية | سنة الظهور الأولى |
| 1 | التمريض | 42 | 0.13 | 2018 |
| 2 | سرطان الرئة | 33 | 0.11 | 2019 |
| 3 | مراجعة | 29 | 0.13 | 2020 |
| 4 | الفترة المحيطة بالجراحة لإجراء Nuss لعلاج الصدر المقعر | 28 | 0.24 | 2017 |
| 5 | جودة الحياة | 25 | 0.05 | 2019 |
الجدول 1: الكلمات المفتاحية عالية التكرار في الأدبيات باللغة الإنجليزية المفهرسة في WOSCC والأدبيات باللغة الصينية المفهرسة في CNKI والمتعلقة بالتأهيل المسبق. أهم خمس كلمات مفتاحية في مجموعة بيانات WOSCC، وأهم خمس كلمات مفتاحية في مجموعة بيانات CNKI، بعد استبعاد المصطلحات المحددة للمجال. يتم عرض التكرار، والمركزية البينية، وسنة الظهور الأول لكل كلمة مفتاحية.
المناقشة
تقدم هذه الدراسة رؤية بيبليومترية متوازية لأبحاث التأهيل المسبق باللغة الإنجليزية المفهرسة في WOSCC وباللغة الصينية المفهرسة في CNKI من عام 2016 إلى عام 2024. وقد أظهرت كلتا المجموعتين من البيانات نمواً مستمراً وتحولاً من التدخلات القائمة على التمارين المنعزلة نحو تحسين مرحلة ما حول الجراحة متعدد الوسائط. تكمن مساهمة هذا التحليل في الجمع بين اتجاهات النشر، ومقاييس التعاون، والتكرار المشترك للكلمات المفتاحية، وبنية العناقيد، والكشف عن الطفرات البحثية لتمييز الأولويات المشتركة عن الأنماط الخاصة بكل قاعدة بيانات ولغة. وتكمل هذه النتائج المراجعات السريرية التي تقيم فعالية التدخلات5,6,7 من خلال إظهار كيفية تطور مجال البحث نفسه وأين تتركز الأنشطة المولدة للأدلة.
تتطلب نتائج التعاون دقة أكبر من مجرد مقارنة بسيطة بين التعاون المحلي والدولي. فقد كانت شبكة المؤلفين في WOSCC أكبر واحتوت على عدد من الروابط أكثر بكثير، بينما تميزت شبكة المؤلفين في CNKI بكثافة معيارية مماثلة ولكنها كانت مقسمة إلى مكونات أصغر. أما على المستوى المؤسسي، فكانت الكثافة في CNKI أقل بوضوح منها في WOSCC، مما يشير إلى محدودية الاتصال بين المؤسسات. وقد يعكس هذا النمط تركز دراسات التأهيل المسبق الصينية داخل مستشفيات ثالثية فردية، والتنفيذ الذي يقوده التمريض ضمن المسارات السريرية المحلية، والتبني غير المتكافئ لبرامج التعافي المعزز بعد الجراحة (ERAS)، وعدم اكتمال توحيد أسماء الأقسام والمستشفيات. لذا، يجب أن تعمل الدراسات البيبليومترية المستقبلية على توحيد جهات الانتساب قبل بناء الشبكة، كما يجب أن تعطي البرامج السريرية المستقبلية الأولوية للبروتوكولات متعددة المراكز، ومجموعات النتائج المشتركة، والسجلات الاستباقية بدلاً من الاعتماد بشكل أساسي على خبرات المركز الواحد.
شكلت التمارين الرياضية، وإعادة التأهيل الرئوي، والمضاعفات، وجدة الحياة موضوعاً سريرياً متسقاً في مجموعة بيانات WOSCC. وترتبط هذه الموضوعات ببعضها من الناحية الميكانيكية؛ إذ إن تحسين القدرة الهوائية، وأداء العضلات التنفسية، والاحتياطي الوظيفي قد يقلل من عرضة المريض للتدهور الرئوي والوظيفي بعد الجراحة. وقد أظهر التأهيل الاستباقي المخصص إمكانات واعدة لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يخضعون لجراحة كبرى في البطن.11، بينما توسعت النهج الخاصة بأمراض معينة لتشمل الحفاظ على عملية البلع في سرطان الرأس والعنق12تدعم الأدلة الأكثر حداثة، والتي نُشرت بعد الموعد النهائي للبحث البيبليومتري وبالتالي استُخدمت للتفسير فقط وليس لإدراجها في المتن الذي تم تحليله، التدريب التنفسي قبل الجراحة في جراحات الصدر.13 والرعاية القائمة على بروتوكول التعافي المعزز بعد الجراحة (ERAS) لدى المرضى الذين يخضعون لاستئصال فص الرئة عبر منظار الصدر بمساعدة الفيديو14وتدعم هذه النتائج مجتمعةً إجراء تجارب مستقبلية تحدد جرعة التدخل ومدته ومدى الالتزام به والنتائج الوظيفية الموضوعية، بدلاً من التعامل مع جميع البرامج القائمة على التمارين الرياضية على أنها متكافئة.
برزت التغذية، والتمريض في الفترة المحيطة بالجراحة، والرعاية متعددة الوسائط بشكل خاص في مجموعة بيانات CNKI. وتمتد أهميتها السريرية إلى ما هو أبعد من مجرد التكرار الوصفي؛ إذ غالباً ما يتزامن سوء التغذية، والوهن، وانخفاض الاحتياطي الفسيولوجي لدى كبار السن والمرضى الذين يخضعون لجراحة السرطان أو الجراحات البطنية الكبرى، مما يجعل الفحص التغذوي والتصحيح جزءاً لا يتجزأ من التأهيل المسبق المصنف حسب المخاطر. وتؤكد إرشادات ERAS على التقييم المنسق قبل الجراحة، والتغذية، والتحريك، والرعاية في الفترة المحيطة بالجراحة15,16. كما قيمت الدراسات الصينية التأهيل التغذوي المسبق أثناء علاج سرطان المريء17 والتأهيل المسبق متعدد الوسائط أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي18. وتربط التقارير السريرية الحديثة بشكل أكبر بين التغذية المعوية المبكرة والتعافي الهضمي والمناعي بعد جراحة سرطان المعدة19، وبين التمريض الموجه في الفترة المحيطة بالجراحة وتقليل استجابات الإجهاد وتحسين التعافي بعد جراحة سرطان القولون والمستقيم20. وتعزز هذه المنشورات التي ظهرت بعد عملية البحث الصلة السريرية للموضوعات المكتشفة، ولكن لم يتم تضمينها في مجموعة البيانات البيبليومترية.
يجب أن تنتقل المرحلة التالية من أبحاث التأهيل المسبق من دراسات إثبات المفهوم العامة نحو برامج جاهزة للتنفيذ. وتشمل الأولويات التعاون بين مراكز متعددة، والتوصل إلى إجماع بشأن المكونات الأساسية للتدخل، وتصنيف المخاطر الخاص بكل مريض، والنتائج الوظيفية الموضوعية والنتائج المبلغ عنها من قبل المرضى، والإبلاغ الصريح عن مدى الالتزام ودقة تنفيذ التدخل. ويمكن للأدوات الرقمية أن تدعم التقييم عن بعد، والتذكيرات، والإبلاغ عن الأعراض، وخطط التغذية أو التمارين التكيفية، خاصة عندما يكون السفر إلى المراكز المتخصصة صعباً. وتُظهر الأدلة المستمدة من التدخلات الرقمية المجاورة في الفترة المحيطة بالجراحة، مثل أنظمة مضخة الكاحل المراقبة عن بُعد21، جدوى المراقبة عن بُعد، رغم أن الأدلة المباشرة على التأهيل المسبق المقدم رقمياً لا تزال محدودة. لذا، ينبغي تقييم الاستراتيجيات الرقمية بشكل استباقي من حيث إمكانية الوصول، وجودة البيانات، والسلامة، وقدرتها على تحسين الالتزام، بدلاً من افتراض فعاليتها مسبقاً.
تنطوي هذه الدراسة على عدة قيود؛ فقد تم اختيار WOSCC لتوفر بيانات وصفية معيارية للاقتباسات وتوافقه مع برنامج CiteSpace، بينما تم اختيار CNKI لحصر المنشورات باللغة الصينية؛ وبناءً على ذلك، فإن هاتين المجموعتين تدعمان إجراء مقارنة هيكلية، ولكنهما لا تشكلان بحثاً عالمياً شاملاً. وقد تكون هناك سجلات ذات صلة مفهرسة فقط في PubMed أو Embase أو Scopus أو CINAHL أو Cochrane Library أو قواعد بيانات أخرى لم يتم رصدها، مما قد يؤثر على أعداد المنشورات، وتصنيفات الدول والمؤسسات، وتكرار الكلمات المفتاحية، وأنماط التدفق المفاجئ (burst patterns). كما قد تؤثر ممارسات الفهرسة الخاصة بكل قاعدة بيانات، والقيود اللغوية، والاختلافات في مسميات الجهات التابعة، واستخراج الكلمات المفتاحية، واختيار المعلمات على الشبكات الناتجة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون سجلات عام 2024 غير مكتملة بسبب التأخر في عملية الفهرسة. لذا، يجب مراعاة هذه القيود عند تفسير الاختلافات بين مجموعتي بيانات WOSCC وCNKI.
وفي الختام، شهدت أبحاث التأهيل المسبق قبل الجراحة توسعاً ملحوظاً بين عامي 2016 و2024، مع تركيز مشترك على التمارين الرياضية، والمضاعفات، وجودة الحياة، والتغذية، والتمريض، والرعاية متعددة الوسائط في الفترة المحيطة بالجراحة. وتدعم البيانات خمسة توجهات قابلة للتنفيذ: بناء شبكات بحثية متعددة المراكز، وتوحيد مكونات التدخل والنتائج الأساسية، وتصنيف المرضى حسب المخاطر الوظيفية والغذائية، واستخدام مقاييس موضوعية وأخرى يبلغ عنها المرضى، وتقييم الأدوات الرقمية لضمان الالتزام والمراقبة عن بعد. إن التقدم في هذه المجالات ضروري لتحويل النمو الببليومتري إلى فائدة سريرية قابلة للتكرار.
الإفصاحات
ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.
شكر وتقدير
يشكر المؤلفون جميع الزملاء الذين ساهموا في إعداد ومراجعة هذه المخطوطة.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| البنية التحتية الوطنية الصينية للمعرفة | CNKI | قاعدة بيانات بيبليوغرافية؛ آخر وصول: December 21, 2024 | مصدر السجلات باللغة الصينية المفهرسة في CNKI |
| CiteSpace | Chaomei Chen / CiteSpace | الإصدار Version 6.4.R1, 64-bit | التصور الشبكي للبيبيليومترية وتحليل التدفق (burst analysis) |
| بيئة تشغيل جافا | Oracle or OpenJDK | لم يتم الاحتفاظ بالإصدار في ملفات الدراسة المؤرشفة | بيئة التشغيل المطلوبة لبرنامج CiteSpace |
| مجموعة Web of Science الأساسية | Clarivate | قاعدة بيانات بيبليوغرافية؛ آخر وصول: December 21, 2024 | مصدر السجلات باللغة الإنجليزية المفهرسة في WOSCC |
| WPS Office | Kingsoft Office | لم يتم الاحتفاظ بالإصدار في ملفات الدراسة المؤرشفة | ملخصات وصفية للإنتاج السنوي وتكرار الكلمات المفتاحية |
المراجع
- Weiser TG, et al. Size and distribution of the global volume of surgery in 2012. Lancet. 2015;385 Suppl 2:S11.
- Prehabilitation, rehabilitation, and revocation in the army. Br Med J. 1946;1:192-7.
- Weiner P, et al. The effect of incentive spirometry and inspiratory muscle training on pulmonary function after lung resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(3):552-7.
- Arthur HM, et al. Effect of a preoperative intervention on preoperative and postoperative outcomes in low-risk patients awaiting elective coronary artery bypass graft surgery: a randomized controlled trial. Ann Intern Med. 2000;133(4):253-62.
- Perry R, et al. Pre-admission interventions (prehabilitation) to improve outcome after major elective surgery: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(9):e050806.
- Gillis C, Ljungqvist O, Carli F. Prehabilitation, enhanced recovery after surgery, or both? A narrative review. Br J Anaesth. 2022;128(3):434-48.
- McIsaac DI, et al. Prehabilitation in adult patients undergoing surgery: an umbrella review of systematic reviews. Br J Anaesth. 2022;128(2):244-57.
- Chen C. Searching for intellectual turning points: progressive knowledge domain visualization. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101 Suppl 1:5303-10.
- Yang K, Gan L, Guo C. Visual analysis of peptic ulcer research based on CiteSpace software. J Pract Clin Med. 2021;25(5):1-6.
- Chen Y, et al. The methodology function of mapping knowledge domains: by reading 555 CiteSpace papers. Stud Sci Sci. 2015;33(2):242-53.
- Barberan-Garcia A, et al. Personalized prehabilitation in high-risk patients undergoing elective major abdominal surgery: a randomized blinded controlled trial. Ann Surg. 2018;267(1):50-6.
- Kuenzel J, et al. The effects of phoniatric prehabilitation in head and neck cancer patients on aspiration and preservation of swallowing (PREHAPS): study protocol of a monocentric prospective randomized interventional outcome-blinded trial. Trials. 2024;25(1):211.
- Zhu Y, Du Y, Zhang M. Effect of preoperative respiratory training on perioperative outcomes in thoracic surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Ital Chir. 2025;96(9):1135-45.
- Xu Y, et al. Clinical effects of enhanced recovery after surgery in perioperative-period patients undergoing video-assisted thoracoscopic lobectomy. Ann Ital Chir. 2024;95(4):583-92.
- Batchelor TJP, et al. Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery Society and the European Society of Thoracic Surgeons. Eur J Cardiothorac Surg. 2019;55(1):91-115.
- Hübner M, et al. Guidelines for perioperative care in cytoreductive surgery with or without hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations. Part I: preoperative and intraoperative management. Eur J Surg Oncol. 2020;46(12):2292-310.
- Yu J, et al. Application of nutritional prehabilitation in patients with esophageal cancer during radiotherapy and chemotherapy. Mod Med. 2021;49(2):193-8.
- Zhang J, et al. Application effect of multimodal prehabilitation during the chemotherapy interval in postoperative patients with breast cancer. Chin Nurs Res. 2024;38(12):2225-9.
- Wang Z, Peng W, Zhang J. The effect of early enteral nutrition under the ERAS model on gastrointestinal and immune function recovery in patients undergoing gastric tumor surgery. Ann Ital Chir. 2024;95(6):1147-54.
- Zeng Q, et al. The impact of perioperative comfort nursing combined with targeted operating-room nursing on postoperative stress response and nursing satisfaction in patients with colorectal cancer. Ann Ital Chir. 2025;96(8):1089-102.
- Ge Y, et al. Digital therapeutic intervention for venous thromboembolism prevention: efficacy evaluation of a telemonitored ankle-pump system in patients with tibial plateau fractures. Ann Ital Chir. 2025;96(10):1409-19.