يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

التقييم المكاني للضوضاء البيئية عبر المناطق الوظيفية في المستشفى: دراسة رصدية مقطعية في مستشفى تخصصي

124 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/72699

⸱

أغسطس 21, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Logistics Support Office, Shanghai General Hospital, 2Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Regional Dental College, 3Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Manav Rachna Dental College, SDS, Manav Rachna International Institute of Research and Studies, 4Department of Public Health Dentistry, Teerthanker Mahaveer University, Teerthanker Mahaveer Dental College & Research Centre, 5Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Oral Implantology, Dayanandasagar College of Dental Sciences

في هذه المقالة

ملخص

يصف هذا البروتوكول نهجاً مقطعياً موحداً لقياس الضوضاء البيئية عبر المناطق الوظيفية في المستشفى. وقد حدد التطبيق في مستشفى تخصصي محطات التمريض كأكثر المواقع ضوضاءً، مع ارتباط مستويات الضوضاء المرتفعة بعدد الزوار والطاقة الاستيعابية للأسرة في القسم.

الملخص

تتكون بيئات المستشفيات من إعدادات صوتية معقدة ناتجة عن الأنشطة السريرية الروتينية، والمعدات الطبية، وتواصل الموظفين، وحركة المرضى، وتدفق الزوار. وقد يساعد توصيف الضوضاء البيئية عبر المناطق الوظيفية المختلفة في المستشفى في تحديد المناطق التي تشهد تعرضاً صوتياً مرتفعاً باستمرار، وتوجيه استراتيجيات مستهدفة لإدارة الضوضاء. وقد افترضنا أن الضوضاء البيئية ستختلف بين المناطق الوظيفية للمستشفى وترتبط بخصائص تشغيلية مختارة. أُجريت دراسة رصدية مقطعية في 15 قسماً للمرضى الداخليين في مستشفى تعليمي من المستوى الثالث باستخدام إطار أخذ عينات هرمي موحد. وقِيست الضوضاء البيئية ضمن أربع مناطق وظيفية محددة مسبقاً (الجناح، والممر، ومحطة التمريض، ومنطقة نشاط المرضى) باستخدام مقياس مستوى صوت تكاملي من الفئة 1 معاير. تم الحصول على قياسات مستوى ضغط الصوت المستمر المكافئ المرجح بـ A ‏(LAeq) من تسجيلات نهارية متكررة (09:00–19:00)، جنباً إلى جنب مع أقصى مستوى لضغط الصوت المرجح بـ A ‏(LAFmax) وذروة مستوى ضغط الصوت المرجح بـ C ‏(LCpeak). واستُخدمت نماذج التأثيرات المختلطة الخطية لمقارنة الضوضاء البيئية بين المناطق الوظيفية مع مراعاة الملاحظات المتكررة المتداخلة ضمن أقسام المستشفى. كما قام تحليل انحدار التأثيرات المختلطة الاستكشافي بتقييم الارتباطات بين الضوضاء البيئية وخصائص تشغيلية مختارة. تم تحليل إجمالي 1,620 ملاحظة صوتية. وأظهرت محطات التمريض أعلى مستويات الضوضاء البيئية المعدلة (متوسط هامشي مقدر، 66.90 dBA)، تليها الممرات (63.97 dBA)، ثم مناطق نشاط المرضى (61.38 dBA)، ثم الأجنحة (60.38 dBA). وظلت جميع المقارنات الزوجية ذات دلالة إحصائية بعد تعديل Tukey (جميعها P < 0.001). ارتبط عدد الزوار والقدرة الاستيعابية للأسرة في القسم بشكل مستقل بارتفاع LAeq في نموذج التأثيرات المختلطة المقتصد. وتجاوزت مستويات الضوضاء البيئية باستمرار القيم الصوتية المرجعية المذكورة عادةً في منظمة الصحة العالمية، وEN ISO 16032، وGB3096-2022 خلال العمليات النهارية الروتينية. تباينت الضوضاء البيئية بشكل كبير عبر المناطق الوظيفية للمستشفى، حيث مثلت محطات التمريض المناطق الرئيسية للتعرض الصوتي المرتفع. وتدعم هذه النتائج المراقبة الصوتية المستهدفة واستراتيجيات إدارة الضوضاء التشغيلية، مع توفير إطار عمل قابل للتكرار لأبحاث الصوتيات البيئية في المستشفيات مستقبلاً.

المقدمة

تعد بيئات المستشفيات من الإعدادات المعقدة صوتياً، حيث تتولد الأصوات فيها باستمرار نتيجة المعدات الطبية، وأنظمة المراقبة الفسيولوجية، وتواصل الموظفين، وحركة المرضى، والتنبيهات، وأنظمة التهوية، والأنشطة السريرية الروتينية. وتخلق هذه المصادر الصوتية المتنوعة مشاهد صوتية صحية ديناميكية تختلف باختلاف الوقت والموقع داخل المستشفيات، وقد تؤثر على كل من تجربة المريض وظروف عمل الموظفين. وقد ارتبط الضجيج البيئي المستمر أو المفرط باضطرابات النوم، وضعف التواصل، وزيادة العبء المعرفي، واستجابات الإجهاد الفسيولوجي، وانخفاض الراحة البيئية في مرافق الرعاية الصحية1,2,3,4,5,6,7. وبناءً على ذلك، تم تصنيف ضجيج المستشفيات كعامل بيئي هام يمكن إخضاعه لاستراتيجيات الرصد والتخفيف المستهدفة.

اقترحت منظمات دولية توصيات للحفاظ على مستويات صوت منخفضة نسبيًا في بيئات رعاية المرضى. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن تكون مستويات الصوت في الخلفية حوالي 35 dB(A) خلال النهار و 30 dB(A) في الليل في غرف المرضى بالمستشفيات، بينما تقدم معايير وطنية ودولية أخرى إرشادات حول صوتيات المباني، أو تقييم الضوضاء البيئية، أو تصميم مرافق الرعاية الصحية. ونظرًا لاختلاف هذه التوصيات في الغرض المقصود منها، ومقاييس القياس، وفترات المتوسط الحسابي، والنطاق، فإن المقارنات مع قياسات المستشفيات التشغيلية يجب أن تُفسر بحذر. ومع ذلك، أشارت المسوح البيئية للمستشفيات في جميع أنحاء العالم باستمرار إلى أن مستويات الصوت المكافئة خلال النهار تتجاوز بشكل كبير القيم الموصى بها للخلفية، حيث تتراوح تكرارًا بين 55 و 75 dB(A) في أجنحة المرضى المقيمين، والممرات، وأقسام الطوارئ، ووحدات العناية المركزة8,9,10,11.

تشير الأدلة المتراكمة إلى أن ارتفاع مستوى الضوضاء في المستشفيات قد يؤثر سلبًا على كل من المرضى وطواقم الرعاية الصحية. فبالنسبة للمرضى، ارتبطت الضوضاء البيئية المفرطة باضطرابات النوم، وانخفاض جودة الراحة، واستجابات الإجهاد الفسيولوجي، وتراجع رضا المرضى، كما ارتبطت بزيادة خطر الإصابة بالاضطرابات المعرفية العصبية مثل الهذيان لدى المرضى في الحالات الحرجة12,13,14,15,16,17,18. أما بالنسبة لمهنيي الرعاية الصحية، فقد يؤدي ارتفاع ضوضاء الخلفية إلى تقليل وضوح الكلام، وزيادة العبء المعرفي، والتداخل مع التواصل السريري، والمساهمة في إجهاد التنبيه والإجهاد المهني، لا سيما في البيئات السريرية عالية الكثافة19,20,21,22,23. ورغم أن هذه النتائج الرصدية لا تثبت وجود علاقة سببية، إلا أنها تؤكد أهمية فهم التوزيع المكاني والخصائص التشغيلية المرتبطة بالبيئات الصوتية في المستشفيات.

على الرغم من الاهتمام المتزايد بالصوتيات في مجال الرعاية الصحية، فقد ركزت العديد من الدراسات السابقة على أجنحة فردية، أو وحدات العناية المركزة، أو متوسط مستويات الصوت على مستوى المستشفى ككل. وتوفر مثل هذه النهج معلومات محدودة فيما يتعلق بالتباين المكاني داخل المستشفيات، وغالبًا ما تعتمد فقط على مقاييس صوتية متوسطة زمنياً يتم الحصول عليها من عدد محدود من مواقع المراقبة. وقد أكدت الدراسات الأحدث أن المشاهد الصوتية في المستشفيات تتكون من مزيج من ضوضاء الخلفية المستمرة والأحداث النبضية العابرة، ودعت إلى استراتيجيات مراقبة أكثر دقة من الناحية المكانية تكون قادرة على تحديد النقاط الساخنة التشغيلية والتمييز بين المصادر المختلفة للتعرض الصوتي. كما أبرزت النهج المعاصرة التي تدمج تحليل التجميع، وتوصيف مصدر الصوت، وتقييم المشهد الصوتي، أهمية تقييم الضوضاء البيئية ضمن سياقها الوظيفي والتشغيلي24,25,26,27,28.

لمعالجة هذه الفجوات، أجرت الدراسة الحالية تقييماً صوتياً بيئياً شاملاً في 15 قسماً للتنويم داخل مستشفى تعليمي تخصصي. تم قياس الضوضاء البيئية بشكل منهجي عبر أربع مناطق وظيفية معيارية وهي: أجنحة الأقسام، وممرات الأجنحة، ومحطات التمريض، ومناطق أنشطة المرضى، وذلك باستخدام قياسات نهارية متكررة تم الحصول عليها في ظل ظروف التشغيل السريرية الروتينية. وبالإضافة إلى توصيف التباين المكاني في مستوى ضغط الصوت المستمر المكافئ المرجح A (LAeq)، استكشفت الدراسة الارتباطات بين الضوضاء البيئية وخصائص تشغيلية مختارة لأقسام المستشفى. وافترضنا أن التعرض للضوضاء البيئية سيختلف بشكل كبير بين المناطق الوظيفية في المستشفى، وأن الخصائص التشغيلية المتعلقة بنشاط الأقسام ستكون مرتبطة بمستويات صوت بيئية أعلى. وتهدف هذه الدراسة، من خلال تقديم توصيف مكاني مفصل للبيئات الصوتية في المستشفى، إلى تحديد المناطق ذات الأولوية للمراقبة البيئية وتوجيه استراتيجيات إدارة الضوضاء المستقبلية القائمة على الأدلة داخل مرافق الرعاية الصحية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات المؤسسة المحلية (رقم الموافقة HEBMU-AUD/2025/017)، وأُجريت وفقاً للمبادئ الأخلاقية لإعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة. اشتملت هذه الدراسة على المراقبة الصوتية البيئية فقط، ولم تتضمن مشاركة مباشرة من المرضى، أو تداخلاً سريرياً، أو جمع عينات بيولوجية، أو الحصول على معلومات شخصية محددة للهوية. ونظراً لأن القياسات أُجريت حصرياً على المستوى البيئي في ظل ظروف تشغيل المستشفى الروتينية، فقد تم الإعفاء من شرط الموافقة المستنيرة المكتوبة. كما تم إبلاغ موظفي المستشفى بالطبيعة الرصدية للدراسة، وجرى تجهيل جميع البيانات التي جُمعت والتعامل معها وفقاً لسياسات حماية البيانات المؤسسية.

تصميم الدراسة

أُجريت هذه الدراسة كتقييم رصدي مقطعي للضوضاء البيئية داخل بيئة مستشفى تخصصي. وكان الهدف الأساسي هو قياس ومقارنة LAeq عبر خمسة عشر قسماً للمرضى المقيمين وأربع مناطق وظيفية موحدة في المستشفى لتوصيف التوزيع المكاني وتباين التعرض الصوتي داخل بيئة الرعاية الصحية. كما تم تسجيل الحد الأقصى لمستوى ضغط الصوت المرجح-أ (LAFmax) وذروة مستوى ضغط الصوت المرجح-ج (LCpeak) لتوصيف الأحداث الصوتية العابرة والاندفاعية التي تحدث أثناء العمليات الروتينية في المستشفى. وتم تفسير مستويات الصوت المقاسة بالاستناد إلى وثائق ومعايير التوجيه الصوتي الدولية والإقليمية الشائعة، بما في ذلك إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن ضوضاء المجتمع والإرشادات التوجيهية للضوضاء البيئية، ومعيار EN ISO 16032، ومعيار PN-B-02151، والمعيار الوطني الصيني GB3096-2022، حيثما كان ذلك قابلاً للتطبيق. ونظراً لاختلاف هذه الوثائق في الغرض المقصود، ومقاييس القياس، وفترات المتوسط، والإعدادات البيئية، والنطاق، فقد تم تفسير المقارنات بشكل وصفي بدلاً من كونها تقييمات رسمية للامتثال.

ركزت الدراسة على التقييم الصوتي البيئي العملي في ظل ظروف التشغيل الروتينية للمستشفى بدلاً من اختبارات اعتماد الصوتيات المعمارية الرسمية. صُمم البحث لتحديد التباين المكاني في التعرض لضوضاء المستشفيات واستكشاف الارتباطات بين الضوضاء البيئية والخصائص التشغيلية المسجلة موضوعياً، بما في ذلك سعة الأسرة في القسم، والأسرة الشاغرة، وعدد الموظفين، وعدد الزوار، وأحداث الإنذار، وأحداث المحادثات، ومساحة الغرفة، وحجم الغرفة. تم الحصول على سعة الأسرة ومساحة الغرفة وحجم الغرفة من السجلات الإدارية والهندسية للقسم قبل جمع البيانات. سُجلت الأسرة الشاغرة مباشرة قبل كل قياس صوتي. وخلال كل تسجيل صوتي مدته 10-min، قام مراقب مدرب بتوثيق عدد الموظفين والزوار الموجودين داخل المنطقة الوظيفية المحددة مسبقاً باستخدام العد البصري المباشر. سُجلت أحداث الإنذار باعتبارها العدد الإجمالي لتنشيطات إنذارات المعدات الطبية المسموعة التي حدثت خلال فترة المراقبة ذات الـ 10-min، بينما سُجلت أحداث المحادثات كعدد إجمالي لنوبات المحادثة المتميزة التي شملت المرضى أو الزوار أو أفراد الرعاية الصحية والتي كانت مسموعة بوضوح داخل منطقة القياس. سُجلت المتغيرات التشغيلية بالتزامن مع كل قياس صوتي باستخدام نماذج تقارير حالات موحدة وإجراءات عد متماثلة في جميع الأقسام والمناطق الوظيفية. اكتمل تدريب المراقبين قبل بدء الدراسة باستخدام تعليمات مكتوبة موحدة لضمان التنفيذ المتسق لبروتوكول التسجيل. جُمعت هذه المتغيرات التشغيلية كواصفات موضوعية للنشاط السريري الروتيني وحُللت كمتغيرات تفسيرية استكشافية في نماذج التأثيرات المختلطة. ولم يتم إجراء أي محاولة لاستنتاج علاقات سببية بين المتغيرات التشغيلية ومستويات الصوت المقاسة. وافترضنا أن التعرض للضوضاء البيئية سيختلف بشكل كبير عبر المناطق الوظيفية للمستشفى، وأن الخصائص التشغيلية للقسم المتعلقة بإشغال المرضى، ونشاط الموظفين، ونشاط الزوار، والتكوين البيئي ستكون مرتبطة بمستويات صوت بيئية أعلى.

تم الحصول على قياسات الضوضاء البيئية باستخدام إطار أخذ عينات هرمي متعدد المراحل يتكون من ملاحظات متكررة متداخلة ضمن أقسام المستشفى، والمناطق الوظيفية، ومواقع أخذ عينات محددة مسبقاً (المدخل، والمنتصف، والنهاية)، وفترات ملاحظة نهارية موحدة، ومكررات قياس تقنية. تم تحديد فترات الملاحظة الموحدة لتكون صباحية (09:00–11:00)، ومنتصف النهار (13:00–15:00)، ومسائية (16:00–18:00)، وهي تمثل المراحل الروتينية لنشاط المستشفى النهاري مع تجنب الفترات الانتقالية غير النمطية. وضمن كل فترة ملاحظة، تم تسجيل الضوضاء البيئية باستخدام ثلاث مكررات تقنية متتالية لمدة 10-min في كل موقع أخذ عينات محدد مسبقاً، واستُخدم المتوسط الحسابي للقياسات الثلاثة في التحليلات اللاحقة. وقد أتاح تصميم أخذ العينات الهرمي هذا توصيف التباين المكاني والزماني في الضوضاء البيئية، مع تقليل تأثير التقلبات قصيرة المدى في نشاط المستشفى الروتيني وتحسين تمثيل القياسات عبر مختلف البيئات السريرية.

تم إعداد هذه الدراسة وفقاً لتوصيات STROBE (تعزيز إعداد تقارير الدراسات الرصدية في علم الأوبئة) الخاصة بالدراسات الرصدية المقطعية. كما تم إعداد البروتوكول والتقرير الإضافي وفقاً لمتطلبات المنهجية وقابلية التكرار للمقالات البحثية الرصدية المنشورة في Journal of Visualized Experiments (JoVE)، بما في ذلك التوثيق الشامل لإجراءات أخذ العينات، والأجهزة المستخدمة، وسجلات المعايرة، ومنهجية القياس، وإجراءات ضبط الجودة، ومعالجة البيانات، والتحليلات الإحصائية، وتوافر البيانات المصدرية الداعمة.

إعدادات الدراسة

أُجريت الدراسة في مستشفى تعليمي ثالثي كبير يقدم خدمات طبية وجراحية شاملة. نُفذت قياسات الضوضاء في الفترة ما بين مارس وأغسطس 2025 خلال العمليات اليومية الروتينية للمستشفى في أيام الأسبوع. واقتصر جمع البيانات على أيام الأسبوع لتقليل التباين المرتبط بأنماط توزيع الموظفين والنشاط السريري في عطلات نهاية الأسبوع. كما تم جمع البيانات خلال فترات التشغيل النهارية بين الساعة 09:00 والساعة 19:00، وذلك لرصد الظروف الصوتية التمثيلية المرتبطة برعاية المرضى الروتينية، وحركة الموظفين، وتشغيل المعدات الطبية، وأنشطة الزوار. أُجريت القياسات خلال ثلاث فترات تشغيلية محددة مسبقاً (الصباح، والظهيرة، وبعد الظهر) لمراعاة التباين الزمني في أنشطة المستشفى الروتينية مع الحفاظ على نافذة ملاحظة نهارية موحدة. تم الحصول على القياسات في ظل ظروف العمل السريرية الروتينية دون مقاطعة أو تعديل في رعاية المرضى، أو توزيع الموظفين، أو الضوابط البيئية، مما يعكس الظروف الصوتية الواقعية في المستشفى.

الأقسام وإطار أخذ العينات

شملت الدراسة خمسة عشر قسماً للمرضى الداخليين تمثل مجموعة واسعة من التخصصات الطبية والجراحية، وذلك باستخدام منهجية العينة القصدية. وقد تم اختيار هذه الأقسام لرصد التباين في النشاط السريري، وحجم المرضى، وأنماط التوظيف، وحجم الأقسام، والتنظيم المكاني داخل بيئة المستشفى.

شملت الأقسام المشاركة جراحة العظام والكسور، ومركز أمراض القلب الخلقية، وقسم الأوعية الدموية والأعصاب 1، وقسم الأوعية الدموية والأعصاب 2، وقسم العناية المركزة 2، وقسم مرض باركنسون، وقسم الطب النفسي الجسدي 1، وجراحة الأنف والأذن والحنجرة والرقبة، وقسم مفصل الركبة 2، وجراحة الكبد والمرارة والبنكرياس، وقسم تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي 1، وقسم تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي 2، وقسم المسالك البولية، ومركز تشخيص وعلاج الثدي والغدة الدرقية، وقسم طب الأطفال.

داخل كل قسم، تم الحصول على قياسات الضوضاء البيئية من أربع مناطق وظيفية معيارية يتم تقييمها عادةً في المسوحات الصوتية للمستشفيات: جناح القسم، وممر الجناح، ومحطة التمريض، ومنطقة نشاط المرضى. وقد تم اختيار هذه المواقع لتمثيل بيئات تشغيلية متميزة تتميز بأنماط مختلفة من حركة المرضى، وتواصل الموظفين، واستخدام المعدات الطبية، ونشاط الزوار، وسير العمل السريري.

لتحسين التمثيل المكاني داخل كل منطقة وظيفية، تم تقييم ثلاثة مواقع أخذ عينات محددة مسبقاً (المدخل، والمنتصف، والنهاية) بشكل منهجي. عُرّف موقع المدخل بأنه نقطة الوصول الأساسية إلى المنطقة الوظيفية، على بُعد 1–2 m تقريباً داخل المنطقة لتجنب التأثير المباشر من المناطق المجاورة. ووُضع موقع المنتصف في المركز الهندسي أو منطقة النشاط الرئيسية للمنطقة الوظيفية، لتمثيل ظروف التشغيل الروتينية. أما موقع النهاية، فقد حُدد في النقطة الأبعد عن المدخل مع البقاء ضمن نفس المنطقة الوظيفية وأن تكون متاحة أثناء العمليات السريرية الروتينية. تم اختيار مواقع أخذ العينات قبل جمع البيانات باستخدام بروتوكول موحد وتم الحفاظ عليها باستمرار في جميع الأقسام. وفي الحالات التي اختلف فيها التكوين المادي للمنطقة الوظيفية بين الأقسام، اختيرت المواقع وفقاً لهذه المعايير المكانية المحددة مسبقاً بدلاً من المسافات المطلقة لضمان الاتساق المنهجي. وقد اعتُمد نهج أخذ العينات المكانية متعدد المراحل هذا لتوصيف التباين الصوتي بشكل أفضل داخل كل منطقة تشغيلية وللحد من التأثير المحتمل لمصادر الصوت الموضعية المرتبطة بالقياسات أحادية النقطة.

في كل موقع أخذ عينات، تم تسجيل الضوضاء البيئية خلال ثلاث فترات رصد معيارية (الصباح، ومنتصف النهار، وبعد الظهر). وخلال كل فترة رصد، تم الحصول على ثلاث قياسات مكررة تقنياً ومتتالية باستخدام إعدادات متماثلة للأجهزة. وبناءً على ذلك، تضمن إطار أخذ العينات الهرمي ملاحظات متكررة عبر 15 قسماً للمرضى الداخليين، وأربع مناطق وظيفية، وثلاثة مواقع أخذ عينات محددة مسبقاً، وثلاث فترات رصد، وثلاث مكررات تقنية، مما نتج عنه ما مجموعه 1,620 ملاحظة صوتية فردية للتحليل. وقد أدى إطار أخذ العينات الهرمي هذا إلى توليد ملاحظات متكررة عبر الزمان والمكان، مما أتاح توصيف التباين سواء داخل الموقع الواحد أو بين المواقع المختلفة في الضوضاء البيئية للمستشفى.

تم اشتقاق قيم ملخص القسم الواردة في المخطوطة من هذه القياسات المكررة باستخدام إجراءات متوسطات محددة مسبقاً وموضحة أدناه. وقد تم الاحتفاظ بمجموعة البيانات الهرمية الكاملة لإجراء التحليلات الإحصائية الاستدلالية كما هو موضح في قسم التحليل الإحصائي.

بالإضافة إلى الأقسام المخصصة للمرضى المقيمين، تم إدراج منطقتين ممثلتين في المستشفى العام—منطقة نشاط عام داخلية ومنطقة نشاط عام خارجية—لتوفير قياسات سياقية للضوضاء البيئية خارج بيئات رعاية المرضى المباشرة. تم تحليل قياسات هذه المناطق العامة وصفياً، واستُبعدت من التحليلات الإحصائية للأقسام، والإحصاءات الملخصة للأقسام، وحسابات مقامات القياس الخاصة بالأقسام.

مواقع القياس

في كل قسم، تم الحصول على قياسات الضوضاء البيئية في أربع مناطق وظيفية محددة مسبقاً يتم تقييمها عادةً في المسوحات الصوتية للمستشفيات: جناح القسم، وممر الجناح، ومحطة التمريض، ومنطقة نشاط المرضى. وقد اختيرت هذه المواقع لتمثيل أنماط مختلفة من النشاط السريري، وحركة المرضى، وكثافة التواصل، واستخدام المعدات داخل بيئة المستشفى. حيث مثل جناح القسم مناطق الرعاية العامة للمرضى ومناطق الأسرة؛ ومثل ممر الجناح مسارات الدوران الأساسية للمرضى والموظفين ونقل المعدات؛ ومثلت محطة التمريض منطقة التنسيق الإداري والسريري المركزية؛ بينما مثلت منطقة نشاط المرضى المساحات المخصصة لحركة المرضى أو الانتظار أو التفاعل.

تم الحصول على القياسات ضمن كل منطقة وظيفية في ثلاثة مواقع أخذ عينات قياسية (المدخل، والمنتصف، والنهاية)، مما وفر تغطية مكانية ممثلة لكل منطقة تشغيلية. وقد اختيرت مواقع أخذ العينات لتقليل تأثير مصادر الصوت الموضعية مع الحفاظ على مواقع قياس ممثلة ضمن البيئات السريرية الروتينية. وُضع الميكروفون على ارتفاع 1.3 m تقريبًا فوق الأرضية، وعلى بُعد 1 m على الأقل من الجدران والأسطح العاكسة الكبيرة والعوائق الرئيسية كلما كان ذلك ممكنًا دون التدخل في الأنشطة السريرية الروتينية. وقد سمح استخدام المناطق الوظيفية القياسية ومواقع أخذ العينات المحددة مسبقًا بإجراء مقارنة متسقة للظروف الصوتية عبر الأقسام ذات سير العمل السريري والمخططات المكانية المختلفة.

أجهزة قياس الضوضاء

أُجريت قياسات الصوت البيئي باستخدام مقياس مستوى صوت تكاملي دقيق من الفئة 1 متوافق مع معايير IEC 61672-1:2013 و ANSI S1.4-2014 للقياسات الصوتية البيئية الدقيقة. تم ضبط الجهاز باستخدام الترجيح-A [dB(A)] لتقريب الحساسية السمعية البشرية، والترجيح الزمني البطيء (S) (تكامل لمدة ثانية واحدة) لتوصيف الضوضاء البيئية الروتينية في ظل الظروف التشغيلية للمستشفى. وكان المعامل الصوتي الأساسي هو LAeq (dB[A]). بالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل LAFmax و LCpeak خلال كل فترة قياس لتوصيف الأحداث الصوتية العابرة والنبضية التي تحدث داخل بيئة المستشفى. أُجريت القياسات في ظل الظروف البيئية الروتينية للمستشفى بغرض التقييم الصوتي الرصدي بدلاً من اختبارات الاعتماد الصوتي المعماري الرسمية. وبناءً على ذلك، فُسرت المعاملات الصوتية المسجلة كمؤشرات للتعرض للضوضاء البيئية التشغيلية وليس كمقاييس هندسية للأداء الصوتي للمبنى. وقبل وبعد كل جلسة قياس، تمت معايرة مقياس مستوى الصوت باستخدام معاير صوتي من الفئة 1 يولد 94 dB عند 1 kHz. تم الحفاظ على انحراف المعايرة ضمن نطاق ±0.5 dB طوال فترة الدراسة. وأُعيدت القياسات التي أظهرت انحرافاً بعد المعايرة أكبر من ±0.5 dB بعد إعادة معايرة الجهاز. كما تم الاحتفاظ بسجلات المعايرة طوال فترة الدراسة كجزء من إجراءات مراقبة الجودة.

إجراء جمع البيانات

أُجريت قياسات الضوضاء خلال ساعات التشغيل النهارية في أيام الأسبوع (09:00–19:00) لرصد الظروف الصوتية التمثيلية للمستشفى أثناء النشاط السريري الروتيني.

ضمن كل منطقة وظيفية، تم الحصول على القياسات بالتتابع في ثلاثة مواقع أخذ عينات محددة مسبقاً (المدخل، والمنتصف، والنهاية). وفي كل موقع من مواقع أخذ العينات، أُجريت الملاحظات خلال ثلاث فترات تشغيلية معيارية (الصباح، وظهيرة اليوم، وبعد الظهر). وخلال كل فترة ملاحظة، تم تسجيل ثلاث قياسات مكررة تقنية متتالية باستخدام إعدادات جهاز متطابقة. وعند كل نقطة ملاحظة، وُضع الميكروفون على ارتفاع 1.3 m تقريباً فوق الأرضية، وعلى مسافة 1 m على الأقل من الجدران المجاورة أو الأسطح العاكسة الكبيرة. وقد تم الحصول على القياسات خلال فترات تسجيل مستمرة مدتها 10-min، حيث قام برنامج مقياس مستوى الصوت بحساب وتخزين LAeq و LAFmax و LCpeak تلقائياً لكل فترة تسجيل.

خلال كل فترة رصد، تم تسجيل الخصائص التشغيلية لموقع القياس، بما في ذلك عدد الموظفين، وعدد الزوار، وحالات التنبيه، وحالات المحادثات، وذلك باستخدام نموذج رصد موحد. كما تم الحصول على الخصائص القسمية، بما في ذلك السعة السريرية، والأسرة الشغالة، ومساحة الغرفة، وحجم الغرفة، من السجلات الإدارية للمستشفى والتحقق منها قبل التحليل الإحصائي. وللحساب من أجل التباين الزمني قصير المدى في نشاط المستشفى، كُررت القياسات عبر الفترات التشغيلية الثلاث المحددة مسبقاً (الصباحية، وظهيرة اليوم، وبعد الظهيرة). ولأغراض التقارير الوصفية، تم أولاً حساب متوسط القياسات الفنية المكررة ضمن كل فترة رصد، وبعد ذلك تم حساب متوسط القيم الخاصة بكل فترة للحصول على قيم ممثلة لكل موقع أخذ عينات. وعقب ذلك، تم استخلاص الإحصاءات الملخصة للأقسام والمناطق الوظيفية باستخدام إجراءات متوسطات محددة مسبقاً، بينما تم الاحتفاظ بمجموعة البيانات الهرمية الكاملة لإجراء التحليلات الإحصائية الاستدلالية. كما رُصدت الظروف البيئية المحيطة بالتزامن باستخدام مقياس رقمي للحرارة والرطوبة لضمان استقرار ظروف القياس نسبياً أثناء جمع البيانات. وتراوحت الظروف البيئية المسجلة من 20°C–26°C لدرجة الحرارة ومن 40%–65% للرطوبة النسبية. ولم يتم استكمال عملية رصد واحدة كانت مخططة في منطقة نشاط المرضى بقسم العناية المركزة II بسبب قيود مؤقتة على الرعاية الطارئة خلال فترة القياس؛ لذا سُجلت هذه الملاحظة كبيانات مفقودة واستُبعدت من التحليلات اللاحقة باستخدام منهجية الحالات الكاملة دون استكمال البيانات.

إدارة البيانات ومراقبة الجودة

سُجلت قيم القياس يدويًا وقت الحصول عليها، ثم تمت مراجعتها ومطابقتها لاحقًا مع تسجيلات مقياس مستوى الصوت المخزنة رقميًا بعد كل جلسة قياس. وقد نُقلت جميع البيانات الصوتية إلى قاعدة بيانات إلكترونية آمنة، وفُحصت بشكل مستقل للتأكد من خلوها من أخطاء النسخ، والقيم المفقودة، والسجلات المكررة، والملاحظات غير المنطقية قبل إجراء التحليل الإحصائي. كما استُبعدت الأحداث الصوتية العارضة غير المرتبطة بالعمليات الروتينية في المستشفى، بما في ذلك أنشطة البناء المؤقتة أو صافرات الإنذار الخارجية في حالات الطوارئ، وذلك عند تحديدها أثناء المراقبة. وقام مساعدا بحث مدربان بتوثيق جميع القياسات والتحقق منها بشكل مستقل لتقليل أخطاء التسجيل المرتبطة بالمراقب. وأدى وجود أي تفاوت يزيد عن 1 dB بين القيم المسجلة بشكل مستقل إلى إعادة التحقق من القياس الأصلي وإعادة التقييم عند الضرورة. كما تمت مراجعة سجلات المعايرة لكل جلسة قياس، واحتُفظ فقط بالملاحظات التي استوفت معيار قبول المعايرة المحدد مسبقًا (انحراف ±0.5 dB) لتحليلها.

شملت إجراءات ضبط الجودة أيضاً التحقق من معرفات الأقسام، والمناطق الوظيفية، ومواقع أخذ العينات، وفترات الملاحظة، وأعداد المكررات التقنية لضمان الاتساق عبر مجموعة البيانات الهرمية. وتمت مراجعة المتغيرات التشغيلية، بما في ذلك عدد الموظفين، وعدد الزوار، وأحداث الإنذار، وأحداث المحادثات، ومطابقتها مع نماذج التسجيل الميداني الموحدة قبل إغلاق قاعدة البيانات. تعذر إتمام ملاحظة واحدة مخططة من منطقة نشاط المرضى في قسم العناية المركزة II بسبب قيود مؤقتة تتعلق بالرعاية الطارئة، وسُجلت كبيانات مفقودة. ونظراً لأن نسبة البيانات المفقودة كانت ضئيلة وغير مرتبطة بجودة القياس، فقد أُجريت التحليلات باستخدام منهجية الحالات الكاملة دون اللجوء إلى تعويض البيانات. وبما أن الدراسة صُممت كمسح صوتي بيئي عملي في ظل ظروف تشغيل حقيقية بالمستشفى، فإن تحليل عدم اليقين الهندسي الرسمي كان خارج نطاق هذا البحث. ومع ذلك، تم استخدام أجهزة قياس موحدة، ومعايرة دورية، وقياسات مكانية وزمنية مكررة، وتسجيلات مكررات تقنية، وتحقق مزدوج من البيانات، وإجراءات ضبط جودة محددة مسبقاً لزيادة دقة القياس واتساقه وقابلية تكراره إلى أقصى حد.

مقاييس النتائج

كانت النتيجة الأولية للدراسة هي مستوى الصوت البيئي المستمر المكافئ (LAeq, dB[A]) الذي تم قياسه عبر أقسام المستشفى والمناطق الوظيفية الموحدة. وشملت النتائج الصوتية الثانوية LAFmax و LCpeak، واللتين تم تسجيلهما خلال كل فترة قياس لتوصيف الأحداث الصوتية العابرة والاندفاعية داخل بيئة المستشفى. كما تضمنت النتائج الثانوية مقارنة متوسطات مستويات الضوضاء البيئية بين أقسام المستشفى والمناطق الوظيفية، وتحديد المواقع ذات التعرض الصوتي الأعلى أو الأقل نسبياً، وتقييم نسبة نقاط القياس التي تتجاوز قيم ومعايير إرشادات الضوضاء البيئية في المستشفيات المرجعية الشائعة، بما في ذلك قيم إرشادات WHO، و EN ISO 16032، و PN-B-02151، والمعيار الوطني الصيني GB3096-2022، حيثما كان ذلك قابلاً للتطبيق، واستكشاف الارتباطات بين مستويات الضوضاء البيئية والخصائص التشغيلية المسجلة موضوعياً، بما في ذلك السعة السريرية للقسم، والأسرة المشغولة، ومساحة الغرفة، وحجم الغرفة، وعدد الموظفين، وعدد الزوار، وأحداث التنبيه، وأحداث المحادثات. تم تقييم المتغيرات التشغيلية كعوامل استكشافية قد تكون مرتبطة بالتعرض للضوضاء البيئية ولم يتم تفسيرها كدليل على المحددات المسببة للظروف الصوتية في المستشفى. صُممت الدراسة كتقييم صوتي بيئي ولم تشمل تقييماً مباشراً للنتائج السريرية للمرضى، أو نتائج الصحة المهنية، أو الاستجابات الفسيولوجية المرتبطة بالتعرض للضوضاء. وبناءً على ذلك، يجب تفسير جميع النتائج كملاحظات صوتية بيئية بدلاً من كونها مقاييس لسلامة المرضى، أو الفعالية السريرية، أو نتائج الصحة المهنية.

التحليل الإحصائي

تم تجميع جميع بيانات القياس باستخدام برنامج Microsoft Excel وتحليلها باستخدام برنامج IBM SPSS Statistics الإصدار 29.0 وبرنامج R الإحصائي (الإصدار 4.3.3). أُجريت تحليلات التأثيرات المختلطة الخطية باستخدام حزم lme4 وlmerTest وemmeans. وكانت النتيجة التحليلية الأساسية هي LAeq، بينما تم تلخيص LAFmax وLCpeak وصفياً والإبلاغ عنهما كنتائج صوتية ثانوية. كما حُسبت الإحصاءات الوصفية، بما في ذلك المتوسط، والانحراف المعياري (SD)، والوسيط، والمدى الربيعي (IQR)، والقيم الدنيا والقصوى، للأقسام المستشفى والمناطق الوظيفية. وتُعرض قياسات الصوت المستمرة في صورة المتوسط ± SD حيثما كان ذلك مناسباً. ونظراً للحصول على قياسات الضوضاء البيئية باستخدام إطار أخذ عينات هرمي، فقد كانت الملاحظات المتكررة متداخلة ضمن مواقع أخذ العينات، والمناطق الوظيفية، وأقسام المستشفى. وبناءً على ذلك، أُجريت التحليلات الإحصائية الاستدلالية باستخدام مجموعة البيانات الهرمية الكاملة بدلاً من الاعتماد فقط على قيم ملخصة على مستوى القسم.

قَيّم التحليل الاستدلالي الأساسي الاختلافات في LAeq عبر المناطق الوظيفية للمستشفى باستخدام نموذج التأثيرات المختلطة الخطي، مع تحديد قسم المستشفى كأثر عشوائي لمراعاة تجميع الملاحظات المتكررة. تم إدراج المنطقة الوظيفية كأثر ثابت رئيسي، وقورنت المتوسطات الهامشية المقدرة باستخدام مقارنات زوجية معدلة بطريقة Tukey عندما كان الأثر الثابت العام ذا دلالة إحصائية. أُجريت لاحقاً تحليلات انحدار ذات تأثيرات مختلطة استكشافية لتقييم الارتباطات بين الضوضاء البيئية وخصائص تشغيلية مختارة. وللحد من فرط ملاءمة النموذج، تضمن النموذج الاستكشافي الأساسي فقط المتغيرات التشغيلية ذات المبررات النظرية القوية والتعددية الخطية المقبولة، وتحديداً سعة الأسرة في القسم وعدد الزوار. وتم تسجيل معاملات الانحدار (β)، وفواصل الثقة 95% (CI)، وقيم P المقابلة. كما أُجري نموذج تأثيرات مختلطة أكثر شمولاً يدمج الأسرة المشغولة، ومساحة الغرفة، وحجم الغرفة، وعدد الموظفين، وأحداث الإنذار، وأحداث المحادثات كتحليل حساسية، وهو معروض في المواد التكميلية. واعتُبرت جميع تحليلات الانحدار استكشافية ولم تُفسر كدليل على وجود علاقات سببية.

قبل ملاءمة النموذج، تم تقييم افتراضات التقريب إلى التوزيع الطبيعي وتجانس التباين باستخدام اختبار شابيرو-ويلك (Shapiro–Wilk)، وفحص مخططات البواقي، ومخططات التوزيع التكراري الكمي-الكمي (quantile–quantile plots)، ومخططات البواقي مقابل القيم الملائمة. كما تم تقييم التعدد الخطائي بين المتغيرات التفسيرية باستخدام عوامل تضخم التباين (VIFs). ولتخليص مدى ملاءمة النموذج، استُخدمت معاملات التحديد الهامشية والشرطية (R2)2)، وحُسبت معاملات الارتباط داخل الفئات (ICCs) لتقدير درجة التجميع حسب القسم المستشفي. وقد أُجري اختبار ثنائي الجانب P قيمة < اعتُبرت القيمة 0.05 ذات دلالة إحصائية. كما تم تفسير مستويات الصوت المقاسة بالإضافة إلى ذلك وفقاً للتوصيات الصوتية المرجعية الدولية، بما في ذلك المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الضوضاء البيئية للمنطقة الأوروبية (2018)، وتوصيات EN ISO 16032 الخاصة بصوتيات المباني، ومعايير PN-B-02151 للصوتيات في مرافق الرعاية الصحية، والمعيار الوطني الصيني GB3096-2022 الخاص بالضوضاء البيئية في المستشفيات. ونظراً لاختلاف هذه الوثائق المرجعية في النطاق والتطبيق المقصود ومنهجية القياس، فقد فُسرت المقارنات بشكل وصفي بدلاً من كونها تقييمات رسمية للامتثال. وحُسبت نسبة نقاط القياس التي تتجاوز عتبات مرجعية محددة بشكل وصفي. ولتصوير التباين المكاني في التعرض للضوضاء البيئية عبر الأقسام والمناطق الوظيفية للمستشفى، تم إنشاء خرائط حرارية، ومخططات صندوقية، ومخططات تشتت مع خطوط انحدار ملائمة. ونظراً لأن الدراسة تضمنت قياسات متكررة داخل بيئات تشغيلية في المستشفى، فقد فُسرت التحليلات الإحصائية كمقارنات بيئية استكشافية بدلاً من كونها نماذج استدلال سببي. وتم التعامل مع القياسات المفقودة باستخدام تحليل الحالات الكاملة دون استكمال للبيانات. ومثلت الملاحظة الواحدة المفقودة من قسم العناية المركزة II أقل من 1% من مجموعة البيانات الكاملة، وبالتالي اعتُبر من غير المرجح أن تؤثر بشكل جوهري على النتائج العامة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

خصائص الدراسة وإطار القياس

أُجريت قياسات الضوضاء البيئية في 15 قسمًا للتنويم في مستشفى تعليمي تخصصي كبير بين مارس وأغسطس 2025 باستخدام بروتوكول أخذ عينات هرمي موحد (الشكل 1). وفي كل قسم، تم تقييم أربع مناطق وظيفية محددة مسبقًا (الجناح، ومنطقة نشاط المرضى، والممر، ومحطة التمريض). كما تم تحديد ثلاثة مواقع ثابتة لأخذ العينات داخل كل منطقة وظيفية، وحُصل على القياسات خلال ثلاث فترات ملاحظة نهارية موحدة (09:00–19:00). وفي كل موقع وفترة ملاحظة، سُجلت ثلا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

أظهر هذا التقييم السمعي البيئي المقطعي أن مستويات الضوضاء البيئية خلال النهار تجاوزت باستمرار القيم المرجعية السمعية الوطنية والدولية الشائعة في معظم المناطق الوظيفية بالمستشفى. وحددت تحليلات التأثيرات المختلطة الخطية المنطقة الوظيفية كعامل رئيسي مرتبط بـ LAeq، حيث سجلت محطات التمريض أعلى مستويات صوت معدلة، تليها الممرات، ومناطق نشاط المرضى، والأجنحة. وقد فُسرت المقارنات مع قيم إرشادات منظمة الصحة العالمية (WHO)، والمعيار EN ISO 16032، وسلسلة PN-B-02151، والمعيار الوطني الصيني GB3096-2022 بشكل وصفي لأن هذه الوثائق تختلف ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

تضارب المصالح:

يصرح المؤلفون بأنه لا توجد لديهم أي تضاربات في المصالح.

شكر وتقدير

لم يتم التصريح عن أي تضارب مصالح. لم يتم تلقي أي تمويل لهذه الدراسة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
سجل المعايرةإعداد ذاتيN/Aتوثيق معايرة الجهاز والتحقق منه
معاير صوتي من الفئة 1Hangzhou Aihua Instruments Co., Ltd.AWA6221Bمعايرة مقياس مستوى الصوت (94 dB عند 1 kHz)
مقياس مستوى صوت تكاملي من الفئة 1Hangzhou Aihua Instruments Co., Ltd.AWA6228+الجهاز الأساسي لقياسات الضوضاء البيئية (متوافق مع IEC 61672-1)
أوراق جمع البياناتإعداد ذاتيN/Aتسجيل معياري للملاحظات الميدانية والمتغيرات التشغيلية
مقياس رقمي للحرارة والرطوبةTESTO608-H1مراقبة درجة الحرارة المحيطة والرطوبة النسبية أثناء القياسات
مخططات طوابق المستشفى/خرائط توزيع الأقساممصدر مؤسسيN/Aتحديد مواقع القياس في الأقسام
IBM SPSS Statistics (الإصدار 29.0)IBMN/Aالتحليلات الإحصائية
كمبيوتر محمولDellLatitude Seriesجمع البيانات وتخزينها والتحليل الإحصائي
شريط قياسSTANLEYN/Aالتحقق من مسافات وضع الميكروفون
Microsoft ExcelMicrosoftالإصدار الحاليإدارة البيانات والمعالجة الأولية للبيانات
معدات الوقاية الشخصيةتوريد مؤسسيN/Aالامتثال لمتطلبات مكافحة العدوى في المستشفى
برنامج R الإحصائي (الإصدار 4.3.3)R Foundation for Statistical ComputingN/Aبيئة الحوسبة الإحصائية
حزم R (emmeans, lme4, lmerTest)Comprehensive R Archive Network (CRAN)الإصدارات الحاليةنمذجة التأثيرات المختلطة الخطية والمتوسطات الهامشية المقدرة
حزمة بطاريات قابلة لإعادة الشحنHangzhou Aihua Instruments Co., Ltd.موردة من الشركة المصنعةمصدر الطاقة لمقياس مستوى الصوت التكاملي AWA6228+ من الفئة 1
برنامج مقياس مستوى الصوتHangzhou Aihua Instruments Co., Ltd.مرفق مع الجهازالتحكم في الجهاز، وجمع البيانات، وتصدير القياسات الصوتية
حامل ثلاثي القوائممورد مختبري عامN/Aتثبيت مستقر لميكروفون مقياس مستوى الصوت

المراجع

  1. Pal J, Taywade M, Pal R, Sethi D. Noise pollution in intensive care units: a hidden enemy affecting the physical and mental health of patients and caregivers. Noise Health. 2022;24(114):130-6. doi:10.4103/nah.nah_79_21.
  2. Zhang L. Effects of nighttime noise management in intensive care units on hormone levels and sleep quality in conscious patients. Noise Health. 2024;26(121):186-91. doi:10.4103/nah.nah_55_24.
  3. Deng Z, Xie H, Kang J. The acoustic environment in typical hospital wards in China. Appl Acoust. 2023;203:109202. doi:10.1016/j.apacoust.2022.109202.
  4. Yang J, Zhou J. Effect of the levels and sources of noise on the sleep quality of conscious patients in an emergency intensive care unit. Noise Health. 2024;26(123):489-94. doi:10.4103/nah.nah_83_24.
  5. Darbyshire JL, Young JD. An investigation of sound levels on intensive care units with reference to the WHO guidelines. Crit Care. 2013;17(5):R187. doi:10.1186/cc12870.
  6. Mehrotra A, et al. A comprehensive review of auditory and non-auditory effects of noise on human health. Noise Health. 2024;26(121):59-69. doi:10.4103/nah.nah_124_23.
  7. Basner M, et al. Auditory and non-auditory effects of noise on health. Lancet. 2014;383(9925):1325-32. doi:10.1016/S0140-6736(13)61613-X.
  8. Wallis R, et al. Environmental noise levels in hospital settings: a rapid review of measurement techniques and implementation in hospital settings. Noise Health. 2019;21(102):200-16. doi:10.4103/nah.NAH_19_18.
  9. Stansfeld SA, Matheson MP. Noise pollution: non-auditory effects on health. Br Med Bull. 2003;68:243-57. doi:10.1093/bmb/ldg033.
  10. Raja RV, Rajasekaran V, Sriraman G. Non-auditory effects of noise pollution on health: a perspective. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71(Suppl 2):1500-1. doi:10.1007/s12070-019-01708-9.
  11. Hahad O, Prochaska JH, Daiber A, Münzel T. Environmental noise-induced effects on stress hormones, oxidative stress, and vascular dysfunction: key factors in the relationship between cerebrocardiovascular and psychological disorders. Oxid Med Cell Longev. 2019;2019:4623109. doi:10.1155/2019/4623109.
  12. Burger P, et al. Sleep in hospitalized pediatric and adult patients: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med X. 2022;4:100059. doi:10.1016/j.sleepx.2022.100059.
  13. Xie H, Kang J, Mills GH. Clinical review: the impact of noise on patients’ sleep and the effectiveness of noise reduction strategies in intensive care units. Crit Care. 2009;13(2):208. doi:10.1186/cc7154.
  14. Park MJ, et al. Noise in hospital rooms and sleep disturbance in hospitalized medical patients. Environ Health Toxicol. 2014;29:e2014006. doi:10.5620/eht.2014.29.e2014006.
  15. Poulsen LM, Estrup S, Mortensen CB, Andersen-Ranberg NC. Delirium in intensive care. Curr Anesthesiol Rep. 2021;11(4):516-23. doi:10.1007/s40140-021-00476-z.
  16. Ma L, et al. Postoperative neurocognitive disorders in the elderly: how can we stop the harm  A literature review. Front Med (Lausanne). 2025;12:1525639. doi:10.3389/fmed.2025.1525639.
  17. de Lima Andrade E, et al. Environmental noise in hospitals: a systematic review. Environ Sci Pollut Res Int. 2021;28(16):19629-42. doi:10.1007/s11356-021-13211-2.
  18. Astin F, et al. Night-time noise levels and patients’ sleep experiences in a medical assessment unit in Northern England. Open Nurs J. 2020;14:80-91. doi:10.2174/1874434602014010080.
  19. Bevan R, et al. Sleep quality and noise: comparisons between hospital and home settings. Arch Dis Child. 2019;104:147-51. doi:10.1136/archdischild-2018-315168.
  20. Bliefnick JM, Ryherd EE, Jackson R. Evaluating hospital soundscapes to improve patient experience. J Acoust Soc Am. 2019;145:1117-28. doi:10.1121/1.5090493.
  21. McCullagh MC, et al. Noise exposure and quality of life among nurses. Workplace Health Saf. 2022;70(4):207-19. doi:10.1177/21650799211044365.
  22. Lee FYL, Ismail NH, Liew PM, Lim SH. A cross-sectional study of occupational noise exposure and hypertension in Malaysia. Cureus. 2023;15(11):e48758. doi:10.7759/cureus.48758.
  23. Zhang L, et al. Relationship between occupational noise exposure and hypertension: cross-sectional evidence from real-world data. Front Public Health. 2022;10:1037246. doi:10.3389/fpubh.2022.1037246.
  24. Tahvili A, et al. Noise and sound in the intensive care unit: a cohort study. Sci Rep. 2025;15(1):10858. doi:10.1038/s41598-025-94365-8.
  25. Xun T, et al. Impact of hospital ward acoustic design on postoperative recovery of patients with acute myocardial infarction. Noise Health. 2025;27(127):534-44. doi:10.4103/nah.nah_62_25.
  26. Chung K. Calibration matters: I. Sound level meter basics. J Commun Disord. 2023;101:106300. doi:10.1016/j.jcomdis.2022.106300.
  27. Buxton OM, et al. Sleep disruption due to hospital noises: a prospective evaluation. Ann Intern Med. 2012;157(3):170-9. doi:10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00472.
  28. Das A, et al. Effect of sleep quality on wound healing among patients undergoing emergency laparotomy: an observational study. J Clin Sleep Med. 2025;21(3):503-12. doi:10.5664/jcsm.10614.
  29. Dai Z, Cheng X, Chen F. Effect of comprehensive noise reduction management on postoperative negative emotion, stress response hormone, and sleep status of burn patients: a single-center retrospective analysis. Noise Health. 2024;26(122):410-6. doi:10.4103/nah.nah_80_24.
  30. Reid M. 131 Sleeping it off: are hospital wards too noisy to allow patient recovery Br J Surg. 2022;109(Suppl 6):znac269.384. doi:10.1093/bjs/znac269.384.
  31. Catley CD, et al. Redesigning the hospital environment to improve restfulness. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2447790. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.47790.
  32. Lu Y, et al. Effect of noise management in interventional radiology suites on patients undergoing transarterial chemoembolization: a retrospective study. Noise Health. 2024;26:325-31. doi:10.4103/nah.nah_53_24.
  33. De Salvio D, Amodeo V, Garai M, Secchi S. Noise assessment within healthcare facilities: annoyance and intrusiveness of sound sources [conference paper]. Presented at: Forum Acusticum Euronoise 2025; Malaga, Spain; 2025. https://doi.org/10.61782/fa.2025.0607.
  34. Amodeo V, Secchi S. Environmental noise in hospitals: a rapid review of trends and possible developments [conference paper]. Presented at: Forum Acusticum Euronoise 2025; Malaga, Spain; 2025. https://doi.org/10.61782/fa.2025.0348.
  35. Louis M, Grabill N, Strom P, Gibson B. Leading through noise: operating room noise challenges for staff and leadership techniques to ensure optimal operational performance. Cureus. 2024;16(9):e69569. doi:10.7759/cureus.69569.
  36. Fu VX, Oomens P, Merkus N, Jeekel J. The perception and attitude toward noise and music in the operating room: a systematic review. J Surg Res. 2021;263:193-206. doi:10.1016/j.jss.2021.01.038.
  37. Li X, et al. Effects of operating room noise on patient outcomes and medical staff: a systematic review. Noise Health. 2025;27(126):246-54. doi:10.4103/nah.nah_175_24.
  38. Gulsen M, Aydingulu N, Arslan S. Physiological and psychological effects of ambient noise in the operating room on medical staff. ANZ J Surg. 2021;91:847-53. doi:10.1111/ans.16582.
  39. Kennedy-Metz LR, et al. Association between operating room noise and team cognitive workload in cardiac surgery. IEEE Conf Cogn Comput Asp Situat Manag. 2022;2022:89-93. doi:10.1109/COGSIMA54611.2022.9830675.
  40. Idrees S, et al. Noise level and surgeon stress during thyroidectomy in an endocrine surgery operating room. Head Neck. 2024;46:37-45. doi:10.1002/hed.27552.
  41. Keller S, et al. Noise in the operating room distracts members of the surgical team: an observational study. World J Surg. 2018;42:3880-7. doi:10.1007/s00268-018-4730-7.
  42. Tseng LP, Chuang MT, Liu YC. Effects of noise and music on situation awareness, anxiety, and the mental workload of nurses during operations. Appl Ergon. 2022;99:103633. doi:10.1016/j.apergo.2021.103633.
  43. Ukegjini K, et al. Impact of intraoperative noise measurement on surgeon stress and patient outcomes: a prospective, controlled, single-center clinical trial with 664 patients. Surgery. 2020;167:843-51. doi:10.1016/j.surg.2019.12.010.
  44. Rypicz Ł, et al. Alarm fatigue and sleep quality in medical staff: a Polish-Czech-Slovak study on workplace ergonomics. Front Public Health. 2024;12:1345396. doi:10.3389/fpubh.2024.1345396.
  45. Lewandowska K, Mędrzycka-Dąbrowska W, Tomaszek L, Wujtewicz M. Determining factors of alarm fatigue among nurses in intensive care units: a Polish pilot study. J Clin Med. 2023;12(9):3120. doi:10.3390/jcm12093120.
  46. Cingolani M, De Salvio D, D’Orazio D, Garai M. Clustering analysis of noise sources in healthcare facilities. Appl Acoust. 2023;214:109660. doi:10.1016/j.apacoust.2023.109660.
  47. Hummel K, Ryherd E, Cheng X, Lowndes B. Relating clustered noise data to hospital patient satisfaction. J Acoust Soc Am. 2023;154(2):1239-47. doi:10.1121/10.0020760.
  48. Sangari A, et al. Delirium variability is influenced by the sound environment (DEVISE study): how changes in the intensive care unit soundscape affect delirium incidence. J Med Syst. 2021;45(8):76. doi:10.1007/s10916-021-01752-5.
  49. Yang L, Gutierrez DE, Guthrie OW. Systemic health effects of noise exposure. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2024;27:21-54. doi:10.1080/10937404.2023.2280837.
  50. Giv MD, et al. Evaluation of noise pollution level in the operating rooms of hospitals: a study in Iran. Interv Med Appl Sci. 2017;9(2):61-6. doi:10.1556/1646.9.2017.2.15.
  51. Armbruster C, et al. Noise exposure among staff in intensive care units and the effects of unit-based noise management: a monocentric prospective longitudinal study. BMC Nurs. 2023;22(1):460. doi:10.1186/s12912-023-01611-3.
  52. Arcangeli G, et al. Neurobehavioral alterations from noise exposure in animals: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2022;20:591. doi:10.3390/ijerph20010591.
  53. Lechat B, et al. Environmental noise-induced cardiovascular responses during sleep. Sleep. 2022;45:zsab302. doi:10.1093/sleep/zsab302.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

التعرض الصوتيمقياس مستوى الصوتقياس الضوضاءمحطة التمريضالنماذج الخطية ذات التأثيرات المختلطةمستويات الضوضاء في المستشفىإدارة الضوضاءالمراقبة الصوتية
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.