يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

قسطرة الأكسجة الغشائية خارج الجسم الوريدية الشريانية الطرفية الموجهة بالموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية للمرضى البالغين

104 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/72871

⸱

أغسطس 14, 2026

 ,  ,  , 
1Department of Emergency Medicine, Sir Run Run Shaw Hospital, 2Department of Ultrasound, Sir Run Run Shaw Hospital, 3Key Laboratory of Precision Medicine in Diagnosis and Monitoring Research of Zhejiang Province, Sir Run Run Shaw Hospital, 4School of Medicine, Shaoxing University, 5Key Laboratory of Emergency and Trauma of Ministry of Education, Engineering Research Center for Hainan Biological Sample Resources of Major Diseases

في هذه المقالة

ملخص

يوضح هذا البروتوكول استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية لتوجيه عملية كانيولاسيون الأكسجة الغشائية خارج الجسم الوريدية الشريانية الطرفية، وذلك من خلال التقييم السابق للإجراء، والتوجيه الإجرائي في الوقت الفعلي، والتحقق بعد الكانيولاسيون.

الملخص

أصبح التصوير بالموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) وسيلة تصوير مهمة لتوجيه عملية تقويم الأوعية الوريدية الشريانية الطرفية للأكسجة الغشائية خارج الجسم (VA-ECMO). يصف هذا البروتوكول دمج POCUS طوال سير عمل تقويم VA-ECMO الطرفي، بما في ذلك التقييم ما قبل الإجراء، والتوجيه الإجرائي في الوقت الفعلي، والتحقق ما بعد التقويم. خلال التقييم ما قبل الإجراء، يسهل POCUS التمييز بين الشرايين والأوردة، وقياس قطر الوعاء الدموي لتقدير الحجم المناسب للقسطرة، وتحديد الاعتلالات الوعائية، بما في ذلك اللويحات والجلطات والتضيقات. وأثناء عملية التقويم، تتيح تقنيات الموجات فوق الصوتية المدمجة (خارج المستوى وداخل المستوى) رؤية سلك التوجيه في الوقت الفعلي، والتأكد من وضع سلك التوجيه داخل الوعاء المستهدف، وتجنب ثقب الجدار الخلفي أو إصابة الهياكل المجاورة. وبعد التقويم، يُستخدم POCUS للتحقق من وضع قسطرة التصريف عند ملتقى الوريد الأجوف السفلي والأذين الأيمن، ووضع قسطرة العودة الشريانية عند مستوى الشريان الحرقفي الخارجي أو المشترك، ولتقييم المضاعفات مثل الاندحاس القلبي، وسوء وضع القسطرة، والجلطات. ومقارنة بالتقنيات المعتمدة على العلامات التشريحية أو الموجهة بالتصوير الفلوري، يوفر POCUS تصويراً بجانب السرير دون إشعاع مؤين، ويدعم التوجيه الإجرائي المستمر دون مقاطعة عملية الإنعاش. يوفر هذا البروتوكول نهجاً عملياً قائماً على الأدلة لتقويم VA-ECMO الطرفي الموجه بالموجات فوق الصوتية، ويركز تحديداً على الوصول الوعائي والتقويم بدلاً من الإدارة العامة لـ VA-ECMO.

المقدمة

يُستخدم الأكسجة الغشائية خارج الجسم الوريدية الشريانية (VA-ECMO) كعلاج إنقاذي للمرضى الذين يعانون من صدمة قلبية شديدة، وتوقف القلب المستعصي، والفشل القلبي الرئوي الحاد1,2. ومع تزايد استخدام VA-ECMO، زادت الحاجة أيضاً إلى تقنيات قنطرة آمنة وسريعة وموثوقة. وتُستخدم القنطرة عبر الجلد باستخدام تقنية سيلدينجر بشكل شائع في حالات VA-ECMO الطرفية لأنها تتجنب المراضة المرتبطة بالشق الجراحي ويمكن إجراؤها بجانب سرير المريض3,4. تهدف هذه الطريقة تحديداً إلى قنطرة VA-ECMO الطرفية الموجهة بالموجات فوق الصوتية، ولا تتناول الاستخدام الأوسع للموجات فوق الصوتية في تكوينات ECMO الأخرى أو في الإدارة الشاملة للديناميكا الدموية بعد القنطرة.

لقد اعتمدت عملية تركيب قنطرة VA-ECMO الطرفية تقليدياً على المعالم التشريحية أو التنظير التألقي. وتنطوي التقنيات القائمة على المعالم التشريحية على مخاطر وضع القنطرة في مكان خاطئ وحدوث مضاعفات وعائية5. وبالرغم من أن التنظير التألقي يوفر توجيهاً تصويرياً دقيقاً، إلا أنه قد يتطلب نقل المريض إلى وحدة القسطرة، كما يعرض المرضى والطاقم الطبي للإشعاعات المؤينة، وقد يتطلب استخدام عوامل تباين تنطوي على خطر الإصابة باعتلال الكلية6. يوفر الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) بديلاً غير جراحي وقابلاً للتكرار ومحمولة يمكن استخدامه بجانب سرير المريض دون مقاطعة جهود الإنعاش الجارية بشكل كبير7. وباستخدام محولات طاقة مصفوفة طورية، أو منحنية، أو خطية حسب الاقتضاء، يمكن للمشغلين تقييم الأوعية المستهدفة، وتصوير السلك الدليل والقنطرة في الوقت الفعلي، وتأكيد الوضعية عند ملتقى الوريد الأجوف السفلي (IVC) والأذين الأيمن أو ضمن الجهاز الشرياني الحرقفي، وتقييم المضاعفات مثل سوء وضع القنطرة أو التخثر8. وخلال حالات التدفق المنخفض أو عمليات الإنعاش القلبي الرئوي المستمرة، قد يكون النبض والقابلية للانضغاط أقل موثوقية للتمييز بين الأوعية؛ لذا، ينبغي أيضاً مراعاة شكل الوعاء الدموي، وخصائص الجدار، والموقع التشريحي، وموضع السلك الدليل.

الهدف العام من هذا البروتوكول هو وصف استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) طوال عملية كانيوليد الوريد-الشريان الطرفي للأكسجة الغشائية خارج الجسم (VA-ECMO)، بما في ذلك التقييم الوعائي قبل الإجراء، والتوجيه في الوقت الفعلي أثناء وخز الإبرة وتقدم سلك التوجيه، والتحقق من موضع الكانيولا بعد التركيب، وتقييم المضاعفات. هذا البروتوكول مخصص للمراكز التي تقوم بإجراء أو تطوير عملية كانيوليد VA-ECMO الفخذي بجانب السرير، وقد يكون الأكثر ملاءمة عندما يكون التصوير الفلوري غير متاح، أو غير عملي، أو من شأنه أن يؤخر عملية الإنعاش. تكمن المساهمة الرئيسية لهذا البروتوكول في دمج الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية طوال سير عمل كانيوليد VA-ECMO الطرفي بالكامل، بما يشمل التقييم الوعائي قبل الإجراء، والتوجيه الإجرائي في الوقت الفعلي، والتحقق بعد التركيب6. أتم جميع الممارسين برنامج التدريب الموحد للتكنولوجيات الطبية المقيدة في مقاطعة Zhejiang وحصلوا على الشهادة المطلوبة قبل تنفيذ الإجراء. وقد أشرف أطباء استشاريون أقدم على الإجراءات لضمان الالتزام ببروتوكولات المؤسسة وسلامة الإجراءات.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى سير رون رون شو، كلية الطب بجامعة تشجيانغ (رقم الموافقة 2026-2186). وكان معيار الاشتمال هو أي مريض يتلقى VA-ECMO، بينما كان معيار الاستبعاد هو رفض الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. تم الحصول على موافقة كتابية مستنيرة لنشر تقرير الحالة والصور المرافقة من الممثل المفوض قانوناً. وتشمل المخاطر المحتملة المرتبطة بهذا الإجراء الإصابة الوعائية، وتمزق الأوعية الدموية، والاندحاس القلبي، وتمزق القلب، والورم الدموي خلف الصفاق، وغيرها من الأحداث الضائرة ذات الصلة سريرياً.

1. إجراءات السلامة

  1. ارتدِ قفازات من النيتريل أو قفازات خالية من اللاتكس.
    ملاحظة: إذا كان المريض يعاني من جروح جراحية في مراحل التئام نشطة، استخدم جل موجات فوق صوتية معقماً ومغلفاً بشكل فردي.
  2. ضع جل موجات فوق صوتية غير معقم على المحول، ثم غطِّ المحول بغطاء معقم للحفاظ على التعقيم أثناء الإجراء. ضع محلول ملحي طبيعي معقم أو محلول بوفيدون-أيودين على موقع الوخز كوسيط للاقتران الصوتي.

2. اختيار المسبار

  1. استخدم محول طاقة مصفوفي طوري (1.0–5.0 MHz) لتقييم القلب والوريد الأجوف السفلي (IVC).
  2. استخدم محول طاقة خطي عالي التردد (5.0–10.0 MHz) لتقييم الشريان والوريد الفخذي ولتوجيه الوصول الوعائي أثناء القسطرة.
  3. استخدم محول طاقة مصفوفي منحني (2.5–5.0 MHz) لتقييم الشريان الحرقفي والوريد الأجوف السفلي (IVC).

3. وضعية المريض

  1. ضع المريض في وضعية الاستلقاء الظهري.
    ملاحظة: إذا تعذر وضع المريض في وضعية الاستلقاء الظهري، فيجب إبقاؤه في الوضع الأكثر ملاءمة لتجنب إزاحة قنيات VA-ECMO.

4. الإجراء الموجه بالموجات فوق الصوتية لقسطرة VA-ECMO

  1. إجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية قبل عملية القسطرة.
    1. تحديد الشرايين والأوردة.
      1. تحديد الشريان من خلال التأكد من مظهره الدائري في المقطع العرضي القصير، وجدار الوعاء السميك مع خط داخلي مرئي، والنبض أثناء الدورة القلبية، وموجة دوبلر نبضية.
      2. تحديد الوريد من خلال التأكد من مظهره غير المنتظم في المقطع العرضي القصير، وجدار الوعاء الرقيق مع صمامات وريدية مرئية، وعدم النبض، وموجة دوبلر مستمرة منخفضة السرعة.
      3. تسليط ضغط خفيف بالمسبار لتقييم قابلية الوعاء للانضغاط. التأكد من أن الأوردة تنكمش تدريجياً بينما تظل الشرايين دون تغيير.
      4. أثناء عملية الإنعاش القلبي الرئوي خارج الجسم (ECPR)، يتم التمييز بين الشرايين والأوردة بناءً على المورفولوجيا الوعائية، وسماكة الجدار، والموقع التشريحي. بدلاً من ذلك، بعد إدخال السلك الدليل، يتم التأكد من وجود السلك الدليل داخل الوريد الأجوف السفلي (IVC) أو الأبهر البطني.
    2. اختيار حجم قسطرة ECMO المناسب. قياس القطر الداخلي للمقطع العرضي القصير (D) للوعاء المستهدف باستخدام الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد. تقدير الحد الأقصى لحجم القسطرة وفقاً للمعادلة: French (Fr) = D (mm) × 3.
      ملاحظة: تقييم وجود لويحات شريانية، أو تخثر وريدي، أو تضيق في التجويف، أو تمدد شرياني سلخي، أو ناسور شرياني وريدي، وغيرها من التشوهات الوعائية. تجنب اختيار الأوعية التي تعاني من اعتلالات مرضية كبيرة لإجراء القسطرة.
  2. توفير توجيه بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي أثناء القسطرة.
    1. تحديد موقع الوعاء المستهدف بالموجات فوق الصوتية. إجراء ثقب الوعاء باستخدام نهج مشترك يجمع بين المسح في المستوى (in-plane) وخارج المستوى (out-of-plane).
    2. إجراء الثقب الوعائي باستخدام تقنية Seldinger ودفع السلك الدليل.
    3. قياس وتحديد عمق إدخال السلك الدليل المستهدف قبل دفع القسطرة (على سبيل المثال، باستخدام المسافة من الناتئ الخنجري إلى نقطة الثقب). بعد إدخال السلك الدليل، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية بجانب السرير للتأكد من استقرار طرف السلك الدليل عند نقطة التقاء الوريد الأجوف السفلي والأذين الأيمن قبل دفع القسطرة.
    4. إجراء شق جلدي بطول 0.5-cm باستخدام المشرط. توسيع الأنسجة تحت الجلد والوعاء الدموي بشكل تتابعي باستخدام الموسعات.
    5. دفع القسطرة الشريانية أو الوريدية فوق السلك الدليل.
    6. تتبع السلك الدليل وطرف القسطرة باستمرار طوال عملية الثقب والقسطرة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
    7. بعد التأكد من الموضع الصحيح للقسطرة، يتم تثبيتها بالغرز الجراحية وحماية موقع الإدخال بضمادة معقمة.
      ملاحظة: الجمع بين نهجي المسح خارج المستوى وفي المستوى. استخدام مناظر المقطع العرضي القصير للتأكد من وجود طرف الإبرة داخل تجويف الوعاء ولتجنب إصابة الأوعية المجاورة. استخدام مناظر المقطع الطولي للتأكد من محاذاة الإبرة مع الوعاء المستهدف ولتجنب ثقب الجدار الخلفي. ضبط زاوية الإبرة واتجاهها وعمقها وفقاً لتشريح الوعاء وبنية جسم المريض. إجراء الثقب الشرياني أسفل الشريان الشرسوفي السفلي وفوق تفرع الشريان الفخذي المشترك. إجراء الثقب الوريدي فوق تفرع الوريد الفخذي المشترك.
  3. إجراء تقييم ما بعد القسطرة.
    1. إجراء تصوير قلبي بالموجات فوق الصوتية بعد نجاح القسطرة لتقييم المضاعفات مثل الاندحاس القلبي.
    2. التأكد من موضع طرف القسطرة.
      1. وضع طرف قسطرة التصريف عند نقطة التقاء الوريد الأجوف السفلي (IVC) والأذين الأيمن.
      2. وضع طرف قسطرة الإرجاع الشريانية الفخذية عند مستوى الشريان الحرقفي الخارجي.
    3. وضع قسطرة تروية قصوى في الشريان الفخذي السطحي لتقليل خطر نقص تروية الطرف السفلي المرتبط بقسطرة VA-ECMO الشريانية الفخذية الطرفية.
      ملاحظة: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الفخذية، أو التضيق، أو من خضعوا لإنعاش قلبي رئوي سابق، يجب النظر في وضع قسطرة تروية قصوى كإجراء وقائي. توضع القسطرة في الشريان الفخذي السطحي. إذا جعل تضيق الوعاء أو انخفاض تدفق الدم عملية الوضع صعبة، يتم استخدام توجيه الموجات فوق الصوتية لتوجيه الثقب والقسطرة وفقاً لمسار الوعاء.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

تعد مؤسستنا مستشفى للرعاية الثلاثية بسعة 2,000 سرير. يقوم الأطباء المختصون في طب الطوارئ وطب الرعاية الحرجة بإجراء عملية كانيوليزشن (تركيب القنيات) لـ VA-ECMO الطرفي بجانب السرير، بحجم إجراءات سنوي يبلغ حوالي 30-40 حالة. ويعد الكانيوليزشن بجانب السرير الموجه بالموجات فوق الصوتية هو النهج القياسي المتبع كخط أول في مؤسستنا. تم الحصول على الصور الممثلة للموجات فوق الصوتية أثناء إجراءات كانيوليزشن VA-ECMO الطرفي التي نفذها أطباء الرعاية الحرجة في وحدة العناية المركزة للطوارئ (EICU) بمستشفى Sir Run Run Shaw، كلية الطب بجامعة ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

برز التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية (POCUS) كوسيلة تصوير لا غنى عنها طوال سير عمل عملية القسطرة الوريدية الشريانية للأكسجة الغشائية خارج الجسم (VA-ECMO) الطرفية. يوضح البروتوكول الخاص بنا نهجاً منهجياً يشمل تقييم الأوعية الدموية قبل الإجراء، والتوجيه في الوقت الفعلي أثناء الإجراء، والتحقق من القسطرة بعد إتمامها. يبدأ التقييم الوعائي قبل الإجراء باختيار موقع الوخز الأمثل، يليه تقييم بواسطة POCUS للتمييز بين الشريان والوريد. ويوفر قياس قطر الوعاء الدموي لتقدير الحجم الأقصى للقسطرة (French [Fr] = D [mm] × 3) ا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

استخدم هذا المقال خدمات مدعومة بالذكاء الاصطناعي (AI) لتحسين اللغة.

شكر وتقدير

تلقى Z.Z. تمويلاً من المشروع الرئيسي الوطني للعلوم والتكنولوجيا للوقاية من الأمراض المعدية الناشئة والرئيسية ومكافحتها (رقم 2025ZD01902500 ورقم 2025ZD01902501)؛ وبرنامج البحث والتطوير الوطني الرئيسي في الصين (رقم 2023YFC3603104)؛ والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (رقم 82472243 ورقم 82272180)؛ وصناديق البحوث الأساسية للجامعات المركزية (رقم 226-2025-00024)؛ وصناديق هوادونغ الطبية المشتركة لمؤسسة العلوم الطبيعية في مقاطعة تشجيانغ بالصين (رقم LHDMD24H150001)؛ ومشروع البحث والتطوير الرئيسي في مقاطعة تشجيانغ (رقم 2024C03240)؛ ومشروع علمي تعاوني مشترك بين إدارة العلوم والتكنولوجيا في الإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي وإدارة الطب الصيني التقليدي في مقاطعة تشجيانغ (رقم GZY-ZJ-KJ-24082)؛ والبرنامج العام للعلوم والتكنولوجيا الصحية في مقاطعة تشجيانغ (رقم 2024KY1099)؛ ومشروع مركز لونغ كوان للابتكار بجامعة تشجيانغ (رقم ZJDXLQCXZCJBGS2024016)؛ ومؤسسة بكين للعلوم الطبيعية (رقم 7252298)؛ ومنحة البحث الخاصة من مؤسسة وو جيبينج الطبية (رقم 320.6750.2024-23-07)؛ وبرنامج العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة تشجيانغ لمكافحة الأمراض والوقاية منها (رقم 2026JKZ042).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
محول موجات فوق صوتية منحني (2.5–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00المواصفات: C5-1s
محول موجات فوق صوتية منحني (2.5–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00المواصفات: C5-1s
سلك توجيهTerumo Corporation20153032566المواصفات: RF*GA35153M
سلك توجيهTerumo Corporation20153032566المواصفات: RF*GA35153M
محول موجات فوق صوتية خطي عالي التردد (5.0–10.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00المواصفات: L12-4s
محول موجات فوق صوتية خطي عالي التردد (5.0–10.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00المواصفات: L12-4s
قفازات خالية من اللاتكسARMEDICOM (M) SDN. BHD.20190299بديل لقفازات النيتريل في إجراءات السلامة
قفازات خالية من اللاتكسARMEDICOM (M) SDN. BHD.20190299بديل لقفازات النيتريل في إجراءات السلامة
قفازات نيتريلShandong Blue Sail Innovation Co., Ltd.20160003مطلوبة لإجراءات السلامة
قفازات نيتريلShandong Blue Sail Innovation Co., Ltd.20160003مطلوبة لإجراءات السلامة
قنية الأكسجة الغشائية خارج الجسم الطرفية وملحقات الثقبMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652المواصفات: BE-PAL1723
قنية الأكسجة الغشائية خارج الجسم الطرفية وملحقات الثقبMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652المواصفات: BE-PAL1723
محول موجات فوق صوتية ذو مصفوفة طورية (1.0–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00المواصفات: SP5-1S
محول موجات فوق صوتية ذو مصفوفة طورية (1.0–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00المواصفات: SP5-1S
مشرطHangzhou Huawei Pharmaceutical Co., Ltd.20152020713يُستخدم لإجراء شق جلدي بطول 0.5 cm
مشرطHangzhou Huawei Pharmaceutical Co., Ltd.20152020713يُستخدم لإجراء شق جلدي بطول 0.5 cm
ضمادة معقمةShaoxing Fuqing Health Products Co., Ltd.20172140349تُستخدم لحماية موقع القنطرة
ضمادة معقمةShaoxing Fuqing Health Products Co., Ltd.20172140349تُستخدم لحماية موقع القنطرة
مادة خياطةEthicon, LLCXJ8720.O31تُستخدم لتثبيت القنية 
مادة خياطةEthicon, LLCXJ8720.O31تُستخدم لتثبيت القنية 
جل الموجات فوق الصوتيةHangzhou Kaipule Medical Devices Co., Ltd.20150031المواصفات: KL-250 Type II
جل الموجات فوق الصوتيةHangzhou Kaipule Medical Devices Co., Ltd.20150031المواصفات: KL-250 Type II
نظام تصوير بالموجات فوق الصوتيةShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.20193061691المواصفات: M9
نظام تصوير بالموجات فوق الصوتيةShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.20193061691المواصفات: M9
غمد وعائيTerumo Corporation20193031784المواصفات: RS*A60K10SQ
غمد وعائيTerumo Corporation20193031784المواصفات: RS*A60K10SQ
طقم موسع للأوعيةMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652يُستخدم لتوسيع الأنسجة والأوعية بالتتابع
طقم موسع للأوعيةMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652يُستخدم لتوسيع الأنسجة والأوعية بالتتابع

المراجع

  1. Guglin M, et al. Venoarterial ECMO for adults: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol. 2019;73:698-716.
  2. Lorusso R, et al. ELSO interim guidelines for venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in adult cardiac patients. ASAIO J. 2021;67:827-44.
  3. Conrad SA, et al. Percutaneous cannulation for extracorporeal membrane oxygenation by intensivists: A retrospective single-institution case series. Crit Care Med. 2015;43:1010-5.
  4. Rupprecht L, et al. Pitfalls in percutaneous ECMO cannulation. Heart Lung Vessels. 2015;7:320-6.
  5. Bonicolini E, et al. Limb ischemia in peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: A narrative review of incidence, prevention, monitoring, and treatment. Crit Care. 2019;23:266.
  6. Ahn HJ, et al. Point-of-care ultrasound-guided percutaneous cannulation of extracorporeal membrane oxygenation: Make it simple. J Emerg Med. 2018;54:507-13.
  7. Douflé G, Roscoe A, Billia F, Fan E. Echocardiography for adult patients supported with extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care. 2015;19:326.
  8. Hussey PT, et al. Echocardiography for extracorporeal membrane oxygenation. Echocardiography. 2022;39:339-70.
  9. Chen Y, et al. Impact factors of POCUS-guided cannulation for peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: One single-center retrospective clinical analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101:e29489.
  10. Nakatsutsumi K, et al. Time-saving effect of real-time ultrasound-guided cannulation for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: A multicenter retrospective cohort study. Resuscitation. 2023;191:109927.
  11. Guy A, et al. The relationship between no-flow interval and survival with favourable neurological outcome in out-of-hospital cardiac arrest: Implications for outcomes and extracorporeal cardiopulmonary resuscitation eligibility. Resuscitation. 2020;155:219-25.
  12. Oren-Grinberg A, Talmor D, Brown SM. Focused critical care echocardiography. Crit Care Med. 2013;41:2618-26.
  13. Adriaansen EJM, et al. Cardiac tamponade during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: A case report. J Med Case Rep. 2023;17:50.
  14. Napp LC, et al. Cannulation strategies for percutaneous extracorporeal membrane oxygenation in adults. Clin Res Cardiol. 2016;105:283-96.
  15. Mayo PH, et al. American College of Chest Physicians/La Société de Réanimation de Langue Française statement on competence in critical care ultrasonography. Chest. 2009;135:1050-60.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

القثطرة الموجهة بالموجات فوق الصوتيةالأكسجة الغشائية خارج الجسم الوريدية الشريانية الطرفيةالأكسجة الغشائية خارج الجسم الوريدية الشريانيةالوصول الوعائيالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعليتصوير السلك المرشدتحديد موضع القثطرةالمضاعفات الوعائيةالتصوير بجانب السرير
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.