تمت الموافقة على هذه الدراسة التي شملت مشاركين بشريين قبل عملية الاستقطاب من قبل لجنة أخلاقيات البحث البشري في مدرسة شنغهاي للهندسة المادية (رقم الموافقة 4701BC5746). وقدم جميع المشاركين موافقة كتابية مستنيرة قبل تقييم الخط الأساسي. وشملت الموافقة المشاركة في الدراسة، ونشر النتائج المجمعة، وإيداع البيانات التحليلية مجهولة الهوية. تم تخزين المعرفات المباشرة بشكل منفصل عن سجلات البحث المرمزة ولم يتم إيداعها.
تصميم الدراسة، والإطار، والمشاركون
قيمت هذه الدراسة المحددة في مراكز متعددة، والعشوائية، والمحكومة بتصميم عاملي 2 × 2 مع تعمية المقيم، عاملين متعدد المكونات: حزمة أثاث ثابتة مقابل حزمة أثاث قابلة للتعديل فردياً، وحزمة جودة بيئة داخلية (IEQ) أساسية مقابل حزمة مُحسّنة. شكل الجمع بينهما أربع مجموعات متوازية. أُجريت الدراسة في ستة مواقع مكتبية من 8 سبتمبر 2025 إلى 27 فبراير 2026؛ وأكمل كل مشارك أربعة أسابيع من التدخل بعد تقييم الخط الأساسي وتجهيز محطة العمل والبيئة. تراوحت مساحة مساحات العمل المؤهلة بين 3.2–8.5 m2 وكانت تُستخدم بشكل أساسي للعمل المعتمد على الكمبيوتر. يلخص الشكل 1 تدفق الدراسة، والبنية العاملية، والتقييمات.
ساهم كل موقع بـ 40 محطة عمل للمشاركين، خُصص منها 10 لكل مجموعة عاملية. ولمنع التلوث الخلطي بين مجموعات التدخل، استخدم كل موقع من مواقع الدراسة الستة أربع غرف مخصصة بصرامة أو مناطق مفصولة مادياً (منطقة واحدة لكل حالة عاملية)، مما نتج عنه إجمالي 24 منطقة مستقلة، تحتوي كل منها على 10 محطات عمل للمشاركين. وتم التحكم في التلوث بشكل منهجي من خلال قصر الأثاث القابل للتعديل على المناطق المخصصة، ووضع ملصقات كاشفة للتلاعب على أجهزة جودة البيئة الداخلية (IEQ) الخاصة بكل حالة، وتوجيه المشاركين صراحةً باستخدام محطات العمل المخصصة لهم فقط. كما قام موظفو التدخل في المواقع بمراقبة الامتثال المكاني بفاعلية والتحقق أسبوعياً من مطابقة الغرف للحالات لضمان دقة التنفيذ. وتعمل النماذج المذكورة على ضبط المتغيرات وفقاً للموقع، بينما تقوم نماذج القياسات المتكررة بتجميع الملاحظات ضمن المشاركين.
تم استقطاب المشاركين من خلال إشعارات أماكن العمل، والقوائم البريدية للمؤسسات، وإيجازات الموظفين. تطلبت أهلية المشاركة أن يتراوح العمر بين 20–55 سنة، والعمل لمدة 28 ساعة على الأقل أسبوعياً، وقضاء أربع ساعات على الأقل من العمل اليومي على الكمبيوتر، واستخدام مساحة العمل نفسها لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، والتوافر المتوقع خلال فترة المتابعة. وتمثلت معايير الاستبعاد في الحمل، أو الخضوع لجراحة حديثة في العمود الفقري أو الأطراف، أو الإصابة بإصابة حادة تتطلب تقييد العمل، أو وجود حالة عصبية أو دهليزية تؤثر على التوازن أثناء الوقوف، أو استخدام محطة عمل موصوفة سريرياً، أو التخطيط لغياب يتجاوز خمسة أيام عمل، أو عدم القدرة على إكمال مهام الكمبيوتر، أو الشعور بألم يتجاوز 8/10، أو ظهور أعراض عصبية تدريجية. وتم توثيق تدفق المشاركين باستخدام سجلات فحص معتمدة. تم تقييم أهلية 265 موظفاً في المجمل؛ استُبعد منهم 25 قبل التوزيع العشوائي (18 لم يستوفوا معايير الاشتمال، و7 رفضوا المشاركة). وقدم الموظفون المؤهلون المتبقون والبالغ عددهم 240 موافقة مستنيرة وتم توزيعهم عشوائياً، بحيث خُصص 60 مشاركاً لكل مجموعة من المجموعات العاملية الأربع. وقد تم تسجيل مستوى الراحة العام للأسبوع الرابع بنجاح لجميع المشاركين الـ 240 الموزعين. ويظهر في الشكل 1 مخطط تدفق CONSORT معياري يوضح بالتفصيل مراحل التسجيل، والتوزيع، والمتابعة، والتحليل.
حجم العينة، والتوزيع، والتعمية
سمحت العينة المستهدفة البالغة 240 مشاركاً بنسبة تسرب تقريبية قدرها 12% فوق الحد الأدنى المحسوب وهو 212 للمحصلة الأولية (α = 0.05 ثنائي الجانب، وقوة إحصائية 90%، ومعامل Cohen’s f = 0.20 للتفاعل، وارتباط بين خط الأساس والمتابعة قدره 0.50). وقام إحصائي مستقل بإنشاء تسلسل التوزيع باستخدام أحجام كتل متغيرة تبلغ 8 و12، مع التقسيم الطبقي حسب موقع الدراسة ومستوى الراحة العام عند خط الأساس. ولضمان الإخفاء الصارم للتوزيع، تم تأمين التسلسل ضمن قاعدة بيانات إلكترونية مركزية محمية بكلمة مرور. وقام موظفو البحث المعينون في المواقع بتسجيل المشاركين بالتتابع وإجراء تقييمات خط الأساس. وتم كشف تعمية توزيع المجموعات تلقائياً لفريق التدخل في الموقع عبر النظام الإلكتروني فقط بعد إغلاق تقييم خط الأساس الخاص بالمشارك المعني بشكل كامل. وظل مقيمو المحصلات ومحللو البيانات معميين عن توزيع المجموعات حتى اكتمال التحليل الأولي. لم يتم تسجيل هذه الدراسة استباقياً في سجل تجارب سريرية عام لأن التدخلات ركزت على الهندسة البشرية المهنية والهندسة البيئية الداخلية بين موظفي المكاتب الأصحاء، بدلاً من العلاجات الطبية العلاجية. ومع ذلك، ولضمان الشفافية المنهجية، تمت الموافقة على البروتوكول الشامل للدراسة وخطة التحليل الإحصائي (SAP) من قبل المؤسسة وإغلاقهما رسمياً قبل تسجيل المشاركين وأي فك لرموز البيانات.
تدخلات الأثاث والبيئة الداخلية
كان عامل الأثاث عبارة عن حزمة متعددة المكونات بدلاً من كونه تدخلاً يقتصر على المكتب فقط (الشكل 2 و جدول 1). لضمان التنفيذ المتسق في جميع مواقع الدراسة الستة، وُضعت إجراءات تشغيل قياسية (SOPs)، وفُرِض تدريب مركزي لجميع أفراد البحث والتركيب في المواقع قبل بدء الدراسة. تكونت الحزمة الثابتة من المكتب الحالي بارتفاع 720-750 ملم، والكرسي، وتنسيق الشاشة وجهاز الإدخال القياسي. أما الحزمة القابلة للتعديل فقد تضمنت مكتباً كهربائياً قابلاً للتعديل للجلوس والوقوف بارتفاع 650-1250 ملم، وكرسياً قابلاً للتعديل، وذراعاً للشاشة أو منصة رفع ثابتة عند الحاجة، وإعادة تموضع جهاز الإدخال، وتوفير مساحة خالية للحركة من وضعية الجلوس إلى الوقوف، وجلسة ضبط فردية مدتها 25 دقيقة، وتدريباً على تغيير وضعية الجسم. تم تشجيع المشاركين على التناوب تدريجياً بين الجلوس والوقوف؛ وتم تسجيل ارتفاع المكتب كل دقيقة. عُرِفت "نوبة ارتفاع المكتب" بأنها خمس دقائق متتالية أو أكثر يكون فيها المكتب أعلى بـ 150 ملم أو أكثر من الارتفاع المرجعي للمشارك في وضعية الجلوس. ونظراً لأن الارتفاع لا يحدد وضعية الجسم، فقد تم تسجيل هذا المقياس كزمن تجاوز العتبة بدلاً من التعرض لوضعية الوقوف.
كان عامل جودة البيئة الداخلية (IEQ) متعدد المكونات أيضاً. واشتملت الحزمة الأساسية على عمليات التهوية، والإضاءة، والحرارة، والصوتيات، والترشيح الحالية، مع إجراء تصحيحات السلامة حسب الاقتضاء. أما الحزمة المُحسّنة فقد استهدفت درجة حرارة تتراوح بين 23.0–25.0°C، ورطوبة نسبية بين 45%–60%، ومستوى ثاني أكسيد الكربون (CO₂) أقل من 800 ppm، وشدة إضاءة للمهام تتراوح بين 400–500 lux، ومستوى ضوضاء مستمر مكافئ لا يتجاوز 45 dBA، وجسيمات دقيقة (PM2.5) لا تتجاوز 15 µg/m3، وذلك باستخدام تنسيق لعمليات التهوية، والتحكم في درجة الحرارة، والستائر/إضاءة المهام، وتغييرات في المعدات أو الحواجز، وتدابير الترشيح/التنظيف المنزلي. ولم يتحقق المتوسط المركب اليومي للمتغيرات الخمسة إلا عندما كانت درجة الحرارة، والرطوبة، وCO₂، وشدة الإضاءة، والضوضاء جميعها ضمن النطاق المستهدف في ذلك يوم العمل الفعلي؛ بينما تم تسجيل PM2.5 بشكل منفصل. وحُسبت معدلات تحقيق المتوسط اليومي لكل متغير وللمؤشر المركب بشكل منهجي حسب المجموعة والموقع لإجراء التحليل اللاحق. ولا يمكن حساب معدلات التحقيق على مستوى الغرفة في ظل غياب خريطة الغرف.
مراقبة البيئة واستخدام الأثاث
ضع أجهزة المراقبة البيئية على ارتفاع 0.8–1.2 m فوق الأرضية وعلى مسافة 0.5–1.0 m من وضعية الجلوس المعتادة، بعيداً عن ضوء الشمس المباشر، والنوافذ، ومنافذ التزويد، وأجهزة الكمبيوتر، والمصادر المحلية الأخرى. سجل درجة الحرارة، والرطوبة النسبية، وCO₂ كل دقيقة وPM2.5 كل خمس دقائق. قم بقياس شدة الإضاءة والضوضاء أثناء المهام الموحدة وخلال ثلاث فترات مجدولة مدة كل منها 30 دقيقة في يومي عمل عاديين أسبوعياً. تحقق من دقة الأجهزة بمطابقتها قبل النشر؛ واستبعد الدقائق العشر الأولى بعد الوضع، وفترات الحركة، أو انقطاع الاتصال، أو التغطية، أو المناولة، أو التشغيل خارج النطاق. حدد اليوم الصالح بأنه اليوم الذي يتضمن ست ساعات إشغال على الأقل بين الساعة 08:30 و17:30.
مقاييس النتائج وجدول التقييم
يتم إكمال التقييم الأساسي قبل التوزيع وتقييم الأسبوع 4 في أيام التدخل من 26 إلى 32، ويفضل أن يكون ذلك ضمن نفس النافذة الزمنية البالغة ساعتين. يسأل البند الأساسي: "بالنظر إلى محطة العمل الخاصة بك والبيئة الداخلية المحيطة بها معاً، ما مدى ارتياحك في مساحة عملك خلال أيام العمل الخمسة الماضية؟" (1 = غير مريح للغاية؛ 7 = مريح للغاية). وتقيم البنود الخاصة بالدراسة من 1 إلى 7 الراحة المتعلقة بالوضعية، والراحة الحرارية، وجودة الهواء، والراحة البصرية، والراحة الصوتية؛ وتكون الراحة البيئية هي المتوسط الحسابي عندما يتوفر 3 من البنود البيئية الأربعة على الأقل. أما بالنسبة لعدم الارتياح في الرقبة وأسفل الظهر: فتستخدم تقييمات من 0 إلى 10 لأيام العمل الخمسة السابقة. تم تحديد الإنتاجية والرضا والتعب ومهام الأداء في الجدول 2، الذي يوفر كل موجه وقاعدة تسجيل وجدولاً زمنياً وقيود خصائص القياس والتفسير العملي. ونظراً لأن هذه البنود الخاصة بالدراسة تفتقر إلى معاملات موثوقية مصدق عليها خارجياً وفروق دنيا مهمة، فقد تم التركيز على التأثيرات المستمرة وفترات الثقة 95% CIs، بدلاً من وضع نقاط قطع افتراضية.
تقييم معياري لأداء العمل
يتم إجراء اختبار حاسوبي مدته 35 دقيقة يتضمن مهارات التدقيق اللغوي، وإدخال البيانات، والبحث البصري، والتصنيف القائم على القواعد. تُحسب الدقة بقسمة عدد العناصر الصحيحة على عدد العناصر التي تمت محاولة حلها × 100، وتُحسب السرعة بعدد الوحدات الصحيحة لكل 35 دقيقة. يُخصص 10 دقائق للتدريب، مع موازنة النماذج المتوازية لخط الأساس والأسبوع الرابع، وإيقاف المقاطعات التي تقل مدتها عن دقيقتين، مع تكرار الاختبار في غضون ثلاثة أيام عمل بعد المقاطعات التقنية الطويلة. يتم تسجيل درجة مهمة التفكير التباعدي الاستكشافية من 0 إلى 100 بناءً على معايير الطلاقة والمرونة والأصالة.
دقة التدخل، والانحرافات عن البروتوكول، والسلامة
حدد الالتزام باستخدام الأثاث القابل للتعديل بأنه استخدام المكتب لمدة 30 دقيقة على الأقل فوق العتبة المحددة في 3 أيام عمل على الأقل أسبوعياً خلال 3 أسابيع على الأقل من فترة التدخل. وحدد الالتزام بجودة البيئة الداخلية المحسنة (optimized-IEQ) بأنه تحقيق المتوسط المركب للخمس متغيرات اليومية في 75% على الأقل من أيام العمل التي تمت مراقبتها وصلاحيتها. احتفظ بجميع المشاركين المخصصين في التحليل الأولي. سجل الحالات التالية كانحرافات كبرى: وجود حالة غير صحيحة لمدة خمسة أيام عمل متتالية على الأقل، أو الانتقال لمكان آخر لأكثر من 25% من فترة التدخل، أو وجود أقل من 10 أيام عمل صالحة، أو فقدان النتيجة الأولية للأسبوع الرابع. قم بتوثيق أي شعور جديد أو متفاقم بعدم الارتياح، أو الدوار، أو عدم الاستقرار، أو تعب الطرف السفلي، أو انقطاع العمل، أو أي تعليق للتدخل، أو إعادة تقييم، أو آثار ضارة خلال الفحوصات الأسبوعية؛ وأوقف استخدام المكتب الواقف وأعد التقييم في حال زيادة الشعور بعدم الارتياح بمقدار ≥3 نقاط، أو حدوث دوار أثناء الوقوف، أو ظهور أعراض تؤثر على المشي أو العمل الطبيعي.
إدارة البيانات والتعامل مع البيانات المفقودة
يتم تخزين جميع السجلات تحت معرفات مشاركين مشفرة، مع الاحتفاظ بالمعرفات المباشرة في ملف منفصل يخضع لرقابة صارمة على الوصول. وقبل إغلاق البيانات، يتم التحقق من النطاقات، والاتساق، والتكرار، والتخصيص، وملخصات المستشعرات، والنتائج ومقارنتها بالملفات المصدرية وسجلات الموقع. تُحتفظ بالقيم القصوى المعقولة؛ وتُصحح فقط أخطاء النسخ أو تحويل الوحدات أو أخطاء الأجهزة التي تم التحقق منها. يتم تلخيص البيانات المفقودة حسب المتغير، والمجموعة، والموقع، والتقييم. لا يتم تعويض أيام المراقبة الغائبة تماماً. تحتوي الملفات المودعة على ملخصات مجهولة الهوية على مستوى المشارك، وملخصات أسبوعية، وملخصات أيام العمل؛ ولم يتم تضمين المعرفات المباشرة، وسجلات ضربات المفاتيح على مستوى العنصر، وخرائط الغرف، وسجلات الفرز، وسجلات السلامة المنفصلة في الإيداع العام.
التحليل الإحصائي
استُخدمت في التحليلات برمجيات ومكتبات برمجة إحصائية عامة مدرجة في جدول المواد المنفصل. تم عرض المتغيرات المستمرة كمتوسط ± انحراف معياري، والمتغيرات الفئوية كـ n (%)، ولم تُستخدم اختبارات الدلالة عند الخط الأساسي. نُفذت جميع التحليلات الإحصائية وفقًا لخطة التحليل الإحصائي (SAP) المحددة مسبقًا، مع وجود انحراف واحد بعد التدقيق تم الإبلاغ عنه بشفافية. وفقًا لخطة التحليل الإحصائي المحددة مسبقًا، قام التحليل الأولي بنمذجة الراحة العامة في الأسبوع 4، واختبار التأثيرات الرئيسية للأثاث القابل للتعديل، وجودة البيئة الداخلية (IEQ) المحسنة، والتفاعل بينهما، مع الضبط لـ الراحة العامة عند الخط الأساسي، وعدم الراحة في أسفل الظهر عند الخط الأساسي، ومساحة مساحة العمل. تم الاحتفاظ بحد التفاعل بغض النظر عن الدلالة الإحصائية. ومع ذلك، وكـ انحراف بعد التدقيق يهدف إلى ضمان دقة إمكانية إعادة الإنتاج الحسابية وتقدير تباين قوي نظرًا للعدد الصغير من العناقيد الكبرى (k = 6 مواقع)، تم استبدال مواصفات التقاطع العشوائي المخطط لها أصلاً بمؤشرات مواقع ثابتة باستخدام أخطاء معيارية متينة ضد تباين الخطأ من نوع HC3.
طبق نماذج تحليل عامليّة مماثلة معدلة حسب الموقع على النتائج الثانوية، بما في ذلك قيمة الخط الأساسي المقابلة عند توفرها، وتحكم في معدل الاكتشاف الكاذب ضمن عائلات النتائج المحددة مسبقاً باستخدام طريقة Benjamini–Hochberg. قم بنمذجة المسارات الأسبوعية باستخدام معادلات التقدير المعممة مع تجميع المشاركين ومؤشرات الموقع. أجرِ تحليلات وفقاً للبروتوكول وتحليلات استبعاد الانحرافات الرئيسية. صنف وساطة التمهيد (5,000 عينة إعادة سحب) على أنها استكشافية، وأبلغ عن التأثيرات المباشرة وغير المباشرة؛ وافحص اللاخطية لدرجة الحرارة، وCO2، وشدة الإضاءة، والضوضاء باستخدام شرائح تكعيبية مقيدة. استخدم اختبارات ثنائية الجانب وفترات ثقة 95% CIs. يربط الجدول 3 النتائج بالنماذج ويميز بوضوح بين التحليلات الأولية والثانوية وتحليلات الحساسية والتحليلات الاستكشافية.