مقالة بحثية

تحليل ببليومتري للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب في النقائل العظمية: اتجاهات البحث من عام 2016 إلى عام 2025

0 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/72978

⸱

سبتمبر 15, 2026

 ,  , 
1Department of Traditional Chinese Medicine, Aerospace Center Hospital, 2Clinical College of Medical Faculty, Liaoning He University, 3Oncology Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, China-Japan Friendship Hospital

في هذه المقالة

ملخص

يكشف التحليل البيبليومتري أن أبحاث التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب في النقائل الهيكلية قد انتقلت من مرحلة التحقق التشخيصي نحو التكامل الثيرانوستيكي والتصوير الدقيق متعدد الأهداف.

الملخص

تعد النقائل العظمية مضاعفة شائعة للأورام الخبيثة المتقدمة، ويلعب التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT) دوراً متزايد الأهمية في تشخيصها وإدارتها. ونظراً للتطور السريع في هذا المجال خلال العقد الماضي، فإن إجراء تقييم ببليومتري في الوقت المناسب يعد أمراً ضرورياً لتحديد المشهد البحثي والاتجاهات الناشئة. هدفت هذه الدراسة إلى تحليل المشهد البحثي العالمي لـ PET/CT في النقائل العظمية بشكل شامل من عام 2016 إلى 2025. تم استرجاع المنشورات من مجموعة Web of Science Core Collection في 6 أبريل 2026، باستخدام استراتيجية البحث عن الموضوع. وبعد الفحص، تم تضمين 1,154 مقالاً ومراجعة باللغة الإنجليزية. أجريت التحليلات الببليومترية باستخدام VOSviewer وCiteSpace وScimago Graphica. أظهر حجم النشر السنوي اتجاهاً نموياً متذبذباً، حيث بلغ الذروة في عام 2025 بـ 137 ورقة بحثية. واحتلت الصين المرتبة الأولى في حجم النشر (297 ورقة)، تلتها الولايات المتحدة (230 ورقة) وألمانيا (150 ورقة). ومن حيث تأثير الاستشهادات، سجلت الولايات المتحدة أعلى إجمالي استشهادات (7,628)، بينما حققت هولندا أعلى متوسط استشهادات لكل ورقة (56.7). وكانت مجلة European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging المجلة الأكثر إنتاجاً والأكثر استشهاداً. وكان التعاون الدولي أقوى بين الولايات المتحدة وألمانيا والمملكة المتحدة. غطت الأدبيات المشمولة مجموعة واسعة من كواشف PET، بما في ذلك العوامل المستهدفة لمستضد الغشاء النوعي للبروستاتا (PSMA)، ونظائر الكولين، ومثبط بروتين تنشيط الخلايا الليفية (FAPI)، والكواشف المستهدفة لمستقبلات السوماتوستاتين (SSTR). تطورت نقاط التركيز البحثية من التحقق المبكر من الكواشف الجديدة (68Ga-PSMA، 18F-choline) إلى العلاج التشخيصي المستهدف لـ PSMA والتصوير الدقيق متعدد الأهداف، ومؤخراً إلى التصوير القائم على FAPI، والأورام العصبية الصماوية، وتقييم الجسم بالكامل، ومراقبة فعالية العلاج. وتشمل الموضوعات الناشئة الترجمة السريرية للمجسات الجديدة، والتطبيقات العابرة لأنواع السرطان، والراديوميات الكمية، والتعاون الدولي. يشير هذا التطور إلى أن أبحاث PET/CT في النقائل العظمية كانت تتحرك بثبات نحو الطب الدقيق العلاجي التشخيصي المتكامل، والمتعدد الأهداف، والعابر لأنواع السرطان.

المقدمة

تُعد النقائل العظمية مضاعفة شائعة للأورام الخبيثة المتقدمة، ولا سيما سرطانات الثدي والبروستاتا والرئة والغدة الدرقية1,2,3,4,5. وغالباً ما تؤدي إلى أحداث مرتبطة بالهيكل العظمي، بما في ذلك الكسور المرضية، وانضغاط الحبل الشوكي، وفرط كالسيوم الدم، والآلام المستعصية، مما يؤدي إلى تدهور جودة الحياة وتقليل معدلات البقاء على قيد الحياة6,7,8,9,10. وقد برز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT) كوسيلة قوية للتصوير الجزيئي تدمج المعلومات الأيضية الوظيفية مع التحديد التشريحي للمواقع11,12,13,14,15. وبالمقارنة مع التقنيات التقليدية مثل ومضان العظام، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يوفر PET/CT حساسية ونوعية فائقة في الكشف عن النقائل العظمية16,17,18,19,20. وقد وسعت الكواشف المستخدمة بشكل شائع مثل 18F‑FDG و18F‑NaF و68Ga‑FAPI من القدرات التشخيصية عبر مختلف السيناريوهات السريرية21,22. وبشكل خاص، أظهر التصوير البوزيتروني المستهدف للمستضد الغشائي النوعي للبروستاتا (PSMA) والتصوير البوزيتروني المستهدف لمستقبلات السوماتوستاتين (SSTR) قيمة كبيرة في الكشف عن النقائل العظمية في سرطان البروستاتا والأورام العصبية الصمّاء، على التوالي، مما وسع بشكل أكبر الفائدة السريرية لـ PET/CT في هذا المجال23. وعلى مدار العقدين الماضيين، بحثت مجموعة متنامية بسرعة من الدراسات في تطبيق PET/CT في النقائل العظمية، شملت دقة التشخيص، والقيمة الإنذارية، وتقييم الاستجابة للعلاج، وتطوير الكواشف، والمقارنات مع الوسائل التصويرية الأخرى24.

وعلى الرغم من هذا الكم الهائل من المنشورات، فإن التوسع السريع والانتشار الواسع للأدبيات يجعل من الصعب على الباحثين والأطباء استيعاب الهيكل العام للمجال وتطوره وآفاقه الناشئة بشكل منهجي. ويوفر التحليل الببليومتري نهجاً كمياً وبصرياً لرسم خرائط المشهد المعرفي من خلال فحص مخرجات النشر، وشبكات الاستشهاد، والتأليف المشترك، والتكرار المشترك للكلمات المفتاحية، وأنماط التعاون.25,26. من خلال التحليل الكمي لحجم المنشورات، وعلاقات الاستشهادات، وتعاونات المؤلفين، يمكن لهذه الطريقة تحديد نقاط البحث الساخنة، والأعمال ذات التأثير العالي، وشبكات التعاون الجوهرية في مجال معين بشكل موضوعي ومنهجي.27. حتى تاريخه، لم تركز أي دراسة بيبليومترية شاملة بشكل محدد على دور التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT) في النقائل الهيكلية. وبناءً على ذلك، تهدف هذه الدراسة إلى إجراء تحليل بيبليومتري للأبحاث العالمية المتعلقة باستخدام PET/CT في النقائل الهيكلية، بما يشمل الاتجاهات السنوية، والدول والمؤسسات والمجلات والمؤلفين الأكثر إنتاجاً، ونقاط البحث المركزية، والتطور الزمني للمجالات الرائدة، وخرائط المعرفة المرئية، وذلك لتوجيه الاستقصاءات المستقبلية في هذا المجال.

البروتوكول

مصدر البيانات واستراتيجية الاسترجاع
استُرجعت بيانات هذه الدراسة من قاعدة بيانات Web of Science Core Collection في 6 أبريل 2026. وقد شمل البحث الفهارس التالية من Core Collection: فهرس الاستشهادات العلمية الموسع (SCI-EXPANDED) وفهرس الاستشهادات في العلوم الاجتماعية (SSCI). أُجري بحث متقدم مع قصر نطاق البحث على حقل الموضوع في الأدبيات. وصيغ استعلام البحث المحدد على النحو التالي: TS=(“bone metast” OR “skeletal metast” OR “osseous metast”) AND TS=(“Positron Emission Tomography Computed Tomography” OR “CT PET” OR “CT PET Scan” OR “PET CT Scan” OR “PET/CT” OR “PET/CT Scan” OR “Positron Emission Tomography-Computed Tomography”). حُددت فترة الاسترجاع من 1 يناير 2016 إلى 31 ديسمبر 2025، وذلك لرصد أحدث عقد من النشاط البحثي في هذا المجال سريع التطور، حيث شهدت السنوات العشر الماضية تطورات جوهرية في تقنية PET/CT، وتطوير كواشف جديدة، وتطبيقات سريرية في النقائل العظمية، مما يجعل هذا الإطار الزمني الأكثر تمثيلاً للمشهد البحثي الحالي.

معايير الاشتمال والاستبعاد
من أجل تقليل الانحياز في التحليلات اللاحقة، تم تطبيق عملية فحص صارمة. تمثلت معايير الاشتمال في: المقالات الأصلية أو المراجعات المُحكمة؛ المنشورة باللغة الإنجليزية؛ والمنشورة بين عامي 2016 و2025. أما معايير الاستبعاد فكانت: ملخصات المؤتمرات، وأوراق المؤتمرات، والافتتاحيات، وفصول الكتب، والمنشورات المسحوبة؛ والمنشورات غير الإنجليزية؛ والسجلات المكررة. كما تم استبعاد الدراسات قبل السريرية، ودراسات المحاكاة، وتقارير الحالات، وسلاسل الحالات من التحليل النهائي، حيث ركزت هذه الدراسة الببليومترية الحالية على الأبحاث الأصلية المحكمة ومقالات المراجعة التي توفر أدلة منهجية ونظرات شاملة عن هذا المجال. تم تحديد السجلات المكررة من خلال مقارنة أسماء المؤلفين، والعناوين، وأسماء المجلات، وسنوات النشر، ومعرفات الكائنات الرقمية (DOIs) باستخدام وظيفة "البحث عن المكررات" (Find Duplicates) في برنامج التحليل الببليومتري والتحقق اليدوي. وقد تمت إزالة المكررات التي تم تحديدها قبل إجراء مزيد من التحليلات.

تصدير البيانات والمعالجة الأولية
تم تصدير السجلات الكاملة والمراجع المستشهد بها من الأدبيات التي استوفت معايير الاشتمال من قاعدة البيانات بتنسيق نصي بسيط. تضمنت البيانات المصدرة حقول البيانات الوصفية الأساسية مثل أسماء المؤلفين، وعناوين المقالات، والمنشورات المصدرية، والملخصات، والكلمات المفتاحية، وقوائم المراجع، وأعداد الاستشهادات. وقد تمت أرشفة ملفات البيانات المصدرة على أجهزة تخزين محلية لغرض قراءتها وتصويرها لاحقاً بواسطة برامج القياس الورقي للمؤلفات (bibliometric software).

أدوات تحليل البيانات وتصورها
بالنسبة لمجموعة البيانات الأدبية التي تم الحصول عليها، استُخدمت عدة أدوات برمجية متخصصة ومنصات عبر الإنترنت بشكل تعاوني لإتمام التحليل البيبليومتري والرسم الخرائطي العلمي. كانت عملية التحليل المحددة كما يلي: تم تجميع وتنظيم المؤشرات البيبليومترية الأساسية باستخدام Excel. وبُنيت خرائط المعرفة العلمية بشكل أساسي باستخدام VOSviewer وCiteSpace. وبالنسبة لتحليل VOSviewer، اعتُمدت طريقة العد الكامل. وفيما يتعلق بشبكة التعاون بين الدول، تم ضبط الحد الأقصى لعدد العقد المعروضة على 25؛ أما بالنسبة لشبكات تعاون المؤسسات والمجلات والمؤلفين، فقد تم ضبطها على 50. وبالنسبة لتحليل الاستشهاد المرجعي المشترك للمجلات، تم ضبط الحد الأدنى لعدد الاستشهادات على خمسة. كما تم الإبقاء على معامل دقة التجميع عند القيمة الافتراضية 1.0. واستُخدم VOSviewer لتحليل الشبكات وتصور المجموعات للاستشهاد المرجعي المشترك للمجلات، والتعاون بين الدول، والتعاون المؤسسي، والتأليف المشترك للمؤلفين. أما بالنسبة لتحليل CiteSpace، فقد تم ضبط معامل تقسيم الوقت على سنة واحدة لكل شريحة. وتم ضبط Top N لكل شريحة على 10. واعتُمدت خوارزمية pathfinder لتقليم الشبكة، مقترنة بخيار تقليم الشبكات المقسمة، واتبعت جميع المعاملات الأخرى توصيات البرنامج الافتراضية. ووظف CiteSpace للكشف عن انفجار الكلمات المفتاحية، وتحليل تطور المنطقة الزمنية للتكرار المشترك للكلمات المفتاحية، وبناء وتفسير شبكة الاستشهاد المرجعي المشترك للمراجع. وللتصور المكاني لعلاقات التعاون بين الدول، استُخدم Scimago Graphica لإنشاء خرائط جغرافية مكانية لعرض كثافة التعاون الأكاديمي بين مختلف الدول أو المناطق بشكل بديهي. بالإضافة إلى ذلك، تم إنشاء مخططات وترية توضح روابط التعاون بين الدول باستخدام منصة تحليل بيبليومترية عبر الإنترنت. وتم الحصول على بيانات تقييم المجلات، بما في ذلك عوامل تأثير المجلات وتصنيفات الربع في تقارير الاستشهاد بالمجلات (JCR)، من خلال الاستعلام والتحقق اليدوي من المعلومات على موقع Journal Citation Reports (JCR). وقد ضمنت عملية التحليل المتكاملة متعددة الأدوات هذه شمولية ودقة تحليل بنية البحث، وتطور النقاط الساخنة، وأنماط التعاون في هذا المجال. تظهر عملية البحث في هذه الدراسة في الشكل 1.

النتائج

الاتجاهات السنوية في أعداد المنشورات والاستشهادات
باستخدام استراتيجية الاسترجاع المذكورة أعلاه، تم الحصول على مجموعة أولية مكونة من 1,478 سجلاً من قاعدة بيانات Web of Science Core Collection. وبعد تنقية النتائج حسب نوع المستند (باستبعاد ملخصات المؤتمرات، وأوراق المؤتمرات، والمواد الافتتاحية، وفصول الكتب، والمقالات المسحوبة)، تم الإبقاء على إجمالي ,1182 مقالاً أصلياً ومراجعة علمية. وعقب فرض قيود إضافية على المنشورات باللغة الإنجليزية، أُدرج في النهاية 1,154 سجلاً لإجراء التحليل البيبليومتري. تتكون مجموعة البيانات هذه من 944 مقالاً أصلياً و 210 مراجعات علمية، تغطي الفترة من 1 يناير 2016 إلى 31 ديسمبر 2025، وتعمل كأساس أدبي لجميع التحليلات والتصورات اللاحقة. ومنذ عام 2016 وحتى عام 2025، أظهر العدد السنوي للمنشورات المتعلقة بـ PET/CT في مجال النقائل العظمية للأورام نمواً متذبذباً، حيث اتخذ اتجاهاً عاماً على شكل حرف "W". وظهرت ثلاث قيم ذروة في عام 2016 (109 أوراق)، وعام 2022 (128 ورقة)، وعام 2025 (137 ورقة). أما أعداد الاستشهادات فقد تطورت عبر مرحلتين؛ فقبل عام 2021، زادت بشكل مطرد من 193 إلى 2,867. وبعد عام 2021، استمرت في الارتفاع بالتزامن مع التقلبات في حجم النشر، لتصل إلى 3,710 بحلول عام 2025. وتعكس الزيادة المتذبذبة في المنشورات مقترنة بالارتفاع السريع في أعداد الاستشهادات مجتمعةً النشاط البحثي المتنامي والتأثير الأكاديمي المستمر في هذا المجال (الشكل 2).

التوزيع الجغرافي وشبكة التعاون
من حيث حجم النشر، احتلت الصين المرتبة الأولى بـ 297 ورقة بحثية، تلتها الولايات المتحدة بـ 230 ورقة بحثية. وقد تفوقت هاتان الدولتان بشكل ملحوظ على الدول الكبرى الأخرى مثل ألمانيا (150 ورقة بحثية)، وإيطاليا (90 ورقة بحثية)، والمملكة المتحدة (82 ورقة بحثية) (الشكل 3A). أما فيما يتعلق بعدد الاستشهادات، فقد احتلت الولايات المتحدة المرتبة الأعلى بـ 7,628 استشهاداً، تلتها ألمانيا بـ 7,165 استشهاداً، بينما سجلت الصين 3,455 استشهاداً. كما حققت الدول الأوروبية، بما في ذلك هولندا وفرنسا وسويسرا وإيطاليا، أداءً جيداً. ومن الملاحظ أن ألمانيا حققت متوسطاً قدره 47.8 استشهاداً لكل ورقة بحثية. وفيما يخص التعاون الدولي، كشف إجمالي قوة الروابط أن الولايات المتحدة (187)، وألمانيا (157)، والمملكة المتحدة (127) كانت المحاور المركزية في شبكة التعاون، بينما بلغت قوة الروابط الإجمالية للصين 46 (الجدول 1).

قسم تحليل العناقيد الدول الرئيسية إلى خمس مجموعات تعاونية. شملت المجموعة 1 أستراليا وكندا والدنمارك وهولندا والسويد وسويسرا وتركيا، مما شكل دائرة تعاون منتشرة ولكنها مترابطة وثيقاً بين دول الشمال وأمريكا الشمالية وأسترالاسيا. وتكونت المجموعة 2 من بلجيكا وفرنسا وإيطاليا وإسبانيا والمملكة المتحدة، وهي تمثل مجموعة تعاونية متماسكة في أوروبا الغربية. بينما ضمت المجموعة 3 الصين واليابان وكوريا الجنوبية والولايات المتحدة، مما أظهر مزيجاً عابراً للأقاليم بين شرق آسيا وأمريكا الشمالية. وكانت المجموعة 4 عبارة عن زوج ثنائي مكون من النمسا والبرازيل، بينما كانت المجموعة 5 زوجاً ثنائياً آخر مكوناً من ألمانيا والهند (الشكل 3B).

تحليل التأثير المؤسسي والتعاون
احتلت جامعة Southwest Medical المركز الأول بين جميع المؤسسات بـ 31 منشوراً. وجاء مركز Memorial Sloan Kettering Cancer Center في المركز الثاني بـ 28 منشوراً، يليه المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute) بـ 22 منشوراً (الشكل 4A). ومن حيث عدد الاستشهادات، احتلت جامعة Bern المركز الأول بـ 1,466 استشهاداً، محققة متوسطاً قدره 146.6 استشهاداً لكل ورقة بحثية. واحتل مركز Memorial Sloan Kettering Cancer Center المركز الثاني بـ 1,424 استشهاداً، وجاءت كلية الطب بجامعة Harvard في المركز الثالث بـ 1,366 استشهاداً (الشكل 4B). أما جامعة Southwest Medical، التي سجلت أعلى إنتاجية نشر بين المؤسسات الصينية، فقد حصلت على 228 استشهاداً بمتوسط يبلغ 7.4 استشهاداً تقريباً لكل ورقة بحثية. وتعكس القوة الإجمالية للارتباط (Total link strength) كثافة التعاون بين المؤسسات؛ حيث احتل مستشفى جامعة Essen (University Hospital Essen) المركز الأول بقوة ارتباط إجمالية بلغت 38، يليه مركز Memorial Sloan Kettering Cancer Center بـ (34) ومعهد أبحاث السرطان (The Institute of Cancer Research) بـ (31). وقد صنّف تحليل العناقيد (Cluster analysis) 49 مؤسسة رئيسية إلى ست مجموعات تعاونية (الجدول 2).

كانت المجموعة 1 أكبر مجموعة مختلطة، حيث ضمت جامعة جونز هوبكنز، والجامعة التقنية في ميونيخ، ومركز الأبحاث الألماني للسرطان، بالإضافة إلى جامعة نانجينغ الطبية وجامعة شاندونغ، وهو ما يمثل شبكة تعاونية واسعة النطاق عبر المناطق. وتكونت المجموعة 2 بشكل أساسي من مؤسسات صينية وأمريكية، بما في ذلك مركز ميموريال سلون كيتيرين للسرطان، ومركز إم دي أندرسون للسرطان، وجامعة فودان، وجامعة شنغهاي جياوتونغ، مما يعكس تعاوناً وثيقاً بين الصين والولايات المتحدة في مجال التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT) في النقائل العظمية للأورام. وسيطرت المؤسسات الأوروبية على المجموعة 3، معما تضمنت جامعة تل أبيب (إسرائيل) وجامعة ساو باولو (البرازيل)، مما يشير إلى التأثير الممتد للأبحاث الأوروبية على الدول الناشئة. وشكلت المجموعة 4 دائرة تعاونية بين شمال أوروبا والمملكة المتحدة وسويسرا، ضمت جامعة ألبورغ، وجامعة برن، ومعهد أبحاث السرطان، من بين مؤسسات أخرى. وأظهرت المجموعة 5 تعاوناً عبر المحيط الهادئ بين مؤسسات صينية — جامعة بكين العادية، وجامعة كابيتال الطبية، والأكاديمية الصينية للعلوم الطبية — وجامعة بنسلفانيا. أما المجموعة 6 فكانت عبارة عن اقتران بين مؤسسات أسترالية ومؤسسات من شمال أوروبا، بما في ذلك جامعة ملبورن وجامعة أوبسالا (الشكل 4C).

شبكة تعاون المؤلفين
من حيث مخرجات النشر، احتل Chen Y المرتبة الأولى بـ 23 ورقة بحثية، يليه Herrmann K (19 ورقة)، ثم Eiber M (15 ورقة)، وFendler WP (14 ورقة). وقد جاء المؤلفون العشرة الأوائل بشكل أساسي من ألمانيا والولايات المتحدة والصين والدنمارك واليابان وبلجيكا (الشكل 5A). أما فيما يتعلق بعدد الاستشهادات، فقد احتل Eiber M المرتبة الأعلى (1,008 استشهادات)، يليه Fanti S (958 استشهادًا) وHerrmann K (906 استشهادات). ومن بين المؤلفين العشرة الأكثر استشهادًا، كان هناك خمسة باحثين ألمان (الشكل 5B). ومن الملاحظ وجود تداخل منخفض بين قائمة المؤلفين العشرة الأكثر إنتاجية وقائمة المؤلفين العشرة الأكثر استشهادًا؛ حيث ظهر فقط Herrmann K وEiber M في كلتا القائمتين.

قسم تحليل العنقودية لشبكة التعاون 64 مؤلفاً رئيسياً إلى ست مجموعات. مثّل العنقود 1 تعاوناً عابراً للقارات بين أوروبا وأفريقيا، وهو ما يتجسد في التعاون بين باحثين دنماركيين وألمان مثل Petersen LJ وZacho HD وHaarmark C، وباحثين من جنوب أفريقيا بمن فيهم Sathekge MM وMokoala KMG وLawal IO. أما العنقود 2 فتكون بشكل أساسي من باحثين من المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة، بمن فيهم Choyke PL وTurkbey B وApolo AB وDahut WL وLindenberg L وMorris MJ، مما شكل مجموعة تعاونية محلية مكثفة للغاية. وشكل العنقودان 3 و4 معاً حلقة بحثية مركزية تتمحور حول باحثين ألمان مع تواصل ممتد إلى أوروبا وأمريكا. ومن الجدير بالذكر أن Herrmann K وFendler WP وEiber M وRowe SP وPomper MG ظهروا بشكل متكرر عبر عدة عناقيد، مما يعكس أدوارهم المحورية في هذا المجال. وكان العنقود 5 عنقوداً مستقلاً من الباحثين الهنود، بمن فيهم Bal C وBallal S وTripathi M وSatapathy S وYadav MP، مما يشير إلى أن الهند قد شكلت شبكة تعاونية مكتفية ذاتياً في هذا المجال. أما العنقود 6 فتكون أساساً من باحثين إيطاليين وبريطانيين، مثل Fanti S وKoh DM وLecouvet FE وPadhani AR وTunariu N، مع التركيز على تقييم التصوير لانتشار سرطان البروستاتا في الهيكل العظمي (الشكل 5C).

تحليل المجلة
من حيث مخرجات النشر، فإن الـ المجلة الأوروبية للطب النووي والتصوير الجزيئي حل في المرتبة الأولى بـ 96 ورقة بحثية، يليه الـ مجلة الطب النووي (٥٩ ورقة بحثية)، الطب النووي السريري (٥٣ ورقة بحثية)، اتصالات الطب النووي (٤٨ ورقة بحثية)، و آفاق في علم الأورام (٤٧ ورقة بحثية) (الشكل 6A). ومن بين المجلات العشر الأولى، كانت ست مجلات ضمن الربع الأول (Q1)، بما في ذلك مجلات مرجعية في الطب النووي والتصوير مثل الطب النووي السريري (معامل التأثير 9.6)، مجلة الطب النووي (معامل تأثير 9.1)، و الأشعة الأوروبية (عامل التأثير 4.7). بالإضافة إلى ذلك، اتصالات الطب النووي (معامل تأثير 1.3، الربع الثالث Q3) و حوليات الطب النووي (معامل تأثير 2.5، الربع الثاني Q2) صُنفت أيضاً في مرتبة عالية من حيث حجم النشر (الجدول 3)من حيث عدد الاستشهادات، فإن الـ المجلة الأوروبية للطب النووي والتصوير الجزيئي كما احتل المرتبة الأولى أيضاً (3,560 استشهاداً)، يليه الـ مجلة الطب النووي (٢,٨٤٦ استشهاداً) و المجلة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (European Urology) (١,٨٨٦ استشهاداً). ومن الجدير بالذكر، المجلة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (European Urology) (معامل تأثير 25.2، الربع الأول Q1) نشرت ثماني أوراق بحثية فقط، ولكنها حققت متوسطاً قدره 235.8 استشهاداً لكل ورقة؛ الأشعة (معامل تأثير 15.2) نُشرت 10 أوراق بحثية بـ 790 استشهاداً؛ و العلاج التشخيصي (معامل تأثير 13.3) نشر 12 ورقة بحثية بـ 620 استشهاداً (الشكل 6ب).

أدى تحليل العنقودة لشبكة الاستشهاد المشترك إلى تقسيم 52 مجلة إلى ست مجموعات. تكونت المجموعة الأولى  بشكل أساسي من المجلات المركزية للطب النووي، بما في ذلك  Journal of Nuclear Medicine، European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging، Clinical Nuclear Medicine، و Seminars in Nuclear Medicine، وهو ما يمثل المنصة الأكاديمية السائدة في هذا المجال. وشملت المجموعة الثانية  مجلات شاملة في علم الأورام مثل  Frontiers in Oncology، Cancers، و BMC Cancer، مما يعكس الانتشار متعدد التخصصات لهذا الموضوع. وتضمنت المجموعة الثالثة  مجلات التصوير الجزيئي والعلاجات التشخيصية مثل  Theranostics، Molecular Imaging and Biology، و Contrast Media and Molecular Imaging، مما يشير إلى التوسع نحو الطب الدقيق. أما المجموعتان الرابعة والخامسة  فقد جمعتا بين بعض المجلات ذات الوصول المفتوح والمجلات الفرعية لفيزياء الطب النووي مثل  EJNMMI Physics و EJNMMI Research، مما يكشف عن فرع مستقل من البحوث التقنية والمنهجية. وجمعت المجموعة السادسة  مجلات الأشعة التقليدية، بما في ذلك  Radiology، European Radiology، و British Journal of Radiology، وهو ما يظهر أن هذا الموضوع يجذب الاهتمام أيضاً من مجتمع التصوير الأشعاعي على نطاق أوسع (الشكل 6C).

تحليل الكلمات المفتاحية
تحدد الكلمات المفتاحية عالية التردد بوضوح الإطار الأساسي لهذا المجال. حيث يبرز "سرطان البروستاتا" و"سرطان الثدي" كأنواع الأورام السائدة، بينما تعمل "النقائل العظمية" و"النقائل الهيكلية" كمؤشرات النتائج الأساسية، مما يشير إلى أن أبحاث PET/CT تتركز بشكل كبير على النقائل العظمية الناتجة عن هذين النوعين من الأورام الخبيثة. وفيما يتعلق بالنهج التقنية، تهيمن مصطلحات "التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني"، و"PET/CT"، و"F 18 FDG PET/CT"، إلا أن "التصوير الوميضـي" (التصوير الوميضـي التقليدي للعظام) لا يزال يظهر بتردد عالٍ نسبياً، مما يعكس مشهداً بحثياً تتعايش فيه التقنيات الجديدة والقديمة وغالباً ما يتم المقارنة بينهما. ومن منظور سريري، يمثل "التشخيص" و"البقاء على قيد الحياة" الخيطين الرئيسيين لأداء التشخيص وتقييم الإنذار، على التوالي (الشكل 7A).

يكشف تحليل أهم 25 كلمة مفتاحية ذات أقوى طفرات استشهادية عن النقاط البحثية الساخنة ونواة الروابط الخاصة بها عبر سنوات مختلفة. وتظهر كل من “C 11 choline PET/CT” و“ga 68 labeled PSMA ligand” و“biochemical recurrence” أعلى درجة من المركزية، مما يشير إلى أن المتتبعات القائمة على الكولين وPSMA ليست مجرد نقاط بحثية ساخنة فحسب، بل تعمل أيضاً كجسور تربط بين التشخيص، ومراقبة الانتكاس الكيميائي الحيوي، واتخاذ القرارات العلاجية. علاوة على ذلك، تشير المركزية العالية لـ “radium 223” و“chemotherapy” إلى أن الأنماط العلاجية مثل العلاج بالنظائر المشعة والعلاج الكيميائي تتشابك بشكل وثيق مع أبحاث التصوير، مما يعكس التكامل التشخيصي العلاجي (theranostic) الذي يميز هذا المجال (الشكل 7B، الجدول 4).

يوضح تجميع الخط الزمني وتحليل الاندفاع التطور الديناميكي لنقاط البحث الساخنة. في الفترة المبكرة (2016–2018)، شملت الكلمات المفتاحية المندفعة "ga 68 labeled psma ligand" و"choline pet/ct" و"f 18 fluoride pet"، حيث كانت المهمة الأساسية هي التحقق السريري من الكاشفات الجديدة. وخلال الفترة المتوسطة (2019–2023)، استمرت "psma" و"psma pet" في إظهار اندفاعات، مما جعل استهداف PSMA هو التيار الرئيسي المطلق. ومن الملاحظ أنه في السنوات الأخيرة (2022–2025)، ظهرت مجموعة من الكلمات المفتاحية المندفعة الجديدة: حيث برز "fibroblast activation protein" (FAPI) كهدف غير PSMA؛ وتوسعت "neuroendocrine tumors" في نطاق البحث من سرطان البروستاتا إلى النقائل العظمية للأورام الغدية العصبية؛ كما تعكس "whole body" و"efficacy" انتقال أنماط التصوير من التقييم الإقليمي إلى تقييم الجسم بالكامل، ومن التقييم النوعي إلى القياس الكمي لفعالية العلاج (الشكل 7C). تمثل هذه الكلمات المفتاحية الاتجاهات الرائدة في هذا المجال، مما يشير إلى أن دور PET/CT في النقائل العظمية للأورام يتعمق من مجرد التشخيص نحو مراقبة العلاج والتحديد الدقيق للمراحل.

تحليل المراجع
من بين جميع المراجع المستشهد بها، احتلت الدراسة التي أجراها Hofman MS (2020) والمنشورة في  The Lancet  المرتبة الأولى بـ 78 استشهاداً. وقد أثبتت هذه الدراسة القيمة العلاجية لـ 177Lu-PSMA-617 في علاج سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء، مما شكل طفرة كبيرة في تكامل التشخيص والعلاج (theranostic integration). وتُشكل إحصائيات السرطان العالمية التي أعدها Sung H (2021) (60 استشهاداً)، إلى جانب الدراسات التشخيصية المبكرة باستخدام PSMA PET/CT التي أجراها Eiber M (2015) و Pyka T (2016)، مجتمعةً قاعدة المعرفة عالية التكرار في هذا المجال (الشكل 8A، الجدول 5). أما من حيث مركزية البينية (betweenness centrality)، تظهر مراجع مثل Hillner BE (2015) و Rauscher I (2020) و Cook GJR (2016) أعلى الأدوار الجسرية، حيث تربط بين وحدات مختلفة تشمل التشخيص، واتخاذ قرارات العلاج، والتقييم الإنذاري (الجدول 6).

قسم تحليل العنقودي المراجع الأساسية إلى 16 مجموعة موضوعية، ركزت بشكل أساسي على سرطان البروستاتا، وسرطان الثدي، والنقائل العظمية، ومقتفيات PSMA وFAPI، والعلاج بالنويدات المشعة (radium‑223 وactinium‑225 وlutetium‑177)، والنكس الكيميائي الحيوي، والراديوميكس. ومن بين هذه المجموعات، ظهرت المجموعة رقم 15 الخاصة ببروتين تنشيط الخلايا الليفية  #15 fibroblast activation protein  كمجموعة جديدة، مما يؤكد المكانة الريادية لتقنية FAPI‑PET في تصوير النقائل الهيكلية. وبشكل عام، تطور المجال من مجرد التحقق التشخيصي إلى مشهد ناضج يتعايش فيه التكامل الثيرانوستي، والمجسات متعددة الأهداف، والتقييم الدقيق الفردي بشكل متوازٍ (الشكل 8B).

كشف تحليل الاندفاع (Burst analysis) عن تطور مراحل البحث. فخلال الفترة من 2016 إلى 2019، أظهرت المراجع المبكرة مثل Afshar‑Oromieh A (2014/2015) و Shen GH (2014) أعلى كثافة اندفاع، مما أرسى الأساس التقني لـ PSMA PET/CT في الكشف عن النقائل العظمية. وخلال الفترة من 2018 إلى 2021، أظهر كل من Eiber M (2015) و Pyka T (2016) و Perera M (2016) اندفاعات لاحقاً، مما أكد تفوق PSMA PET/CT على ومضان العظام التقليدي. ومن عام 2021 وحتى الوقت الحاضر، استمر Hofman MS (2020) و Sartor O (2021) و Kratochwil C (2019) في إظهار اندفاعات، مما يعكس تحول تركيز الأبحاث نحو العلاج الموجه لـ PSMA والكواشف الجديدة (الشكل 8C).

ملخص موجز للنتائج الرئيسية
باختصار، تظهر النتائج أنه من عام 2016 إلى 2025، شهدت المنشورات العالمية حول PET/CT في النقائل العظمية اتجاهاً تصاعدياً متذبذباً، حيث سجل عام 2025 أعلى إنتاجية (137 ورقة بحثية). وكانت الصين والولايات المتحدة وألمانيا الدول الثلاث الأكثر مساهمة، بينما أظهرت الولايات المتحدة وألمانيا وهولندا تأثيراً قوياً من حيث الاستشهادات. وكانت مجلة European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging المجلة الأكثر إنتاجاً والأكثر استشهاداً بها. وكشف تحليل الكلمات المفتاحية والمراجع عن تطور من التحقق الأولي من صحة الكاشفات إلى العلاجات التشخيصية الموجهة لـ PSMA، ومؤخراً إلى التصوير القائم على FAPI ومراقبة فعالية العلاج.

توافر البيانات:
تم إيداع البيانات التي تدعم نتائج هذه الدراسة في بنك البيانات العلمية (ScienceDB) وهي متاحة للعامة. يمكن الوصول إلى ملفات إعادة الإنتاج والبيانات المشتقة عبر معرف الكائن الرقمي (DOI) التالي: https://doi.org/10.57760/sciencedb.46152. تخضع البيانات المرجعية المشتقة من مجموعة Web of Science Core Collection لشروط ترخيص قاعدة البيانات.

figure-results-1
الشكل 1: مخطط انسيابي لدراسة التحليل الببليومتري. يوضح هذا الشكل سير العمل في الدراسة خطوة بخطوة، بما في ذلك استرجاع الأدبيات، والفرز، وتحليل البيانات، والتصور البصري. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-2
الشكل 2: اتجاهات النشر والاستشهادات السنوية (2016–2025). يوضح هذا الشكل العدد السنوي للمنشورات (المحور الأيسر) والعدد السنوي للاستشهادات (المحور الأيمن) من عام 2016 إلى عام 2025. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-3
الشكل 3: التوزيع القطري/الإقليمي وشبكة التعاون. (أ) نسبة حجم المنشورات السنوية حسب الدولة. (ب) شبكة التعاون بين الدول. يشير حجم العقدة إلى حجم المنشورات، وسمك الحافة إلى قوة التعاون، وتمثل الألوان المجموعات التعاونية المختلفة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-4
الشكل 4: مخرجات النشر المؤسسي وشبكة التعاون. (أ) عدد المنشورات حسب المؤسسة، مع ترتيب المؤسسات وفقاً لحجم النشر. (ب) عدد الاستشهادات التي تلقتها المؤسسة، مع ترتيب المؤسسات وفقاً لعدد الاستشهادات. (ج) شبكة التعاون المؤسسي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-5
الشكل 5: مخرجات نشر المؤلفين وشبكة التعاون. (A) عدد المنشورات حسب المؤلف، مع ترتيب المؤلفين وفقاً لحجم النشر. (B) عدد الاقتباسات التي تلقاها المؤلف، مع ترتيب المؤلفين وفقاً لعدد الاقتباسات. (C) شبكة التعاون بين المؤلفين. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-6
الشكل 6: توزيع المجلات وشبكة الاستشهادات المشتركة. (أ) عدد المنشورات وعوامل التأثير حسب المجلة، مما يوضح أحجام منشورات المجلات وعوامل تأثيرها. (ب) عدد الاستشهادات التي تلقتها المجلة، مما يوضح تعداد الاستشهادات لكل مجلة. (ج) شبكة الاستشهادات المشتركة للمجلات. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-7
الشكل 7: تطور نقاط البحث الساخنة. (A) خريطة التواجد المشترك للكلمات المفتاحية، حيث يمثل حجم العقدة التكرار. (B) خريطة الكشف عن طفرات الكلمات المفتاحية، وتوضح أهم 25 كلمة مفتاحية حسب كثافة الطفرة وفترات حدوثها. (C) خريطة الجدول الزمني للكلمات المفتاحية، وتوضح التطور الزمني لعناقيد الكلمات المفتاحية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-8
الشكل 8: تحليل الاستشهاد المرجعي المشترك. (أ) خريطة الاستشهاد المرجعي المشترك. (ب) خريطة تجميع الكلمات المفتاحية للمراجع، والتي توضح مجموعات المراجع المصنفة حسب الكلمات المفتاحية عالية التكرار. (ج) خريطة كشف طفرات الاستشهاد المرجعي، والتي توضح أهم المراجع حسب كثافة طفرة الاستشهاد وفترات حدوثها. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

الجدول 1: معلومات عن أعلى 10 دول مرتبة حسب عدد المنشورات. يدرج هذا الجدول أعلى 10 دول من حيث حجم المنشورات، جنباً إلى جنب مع الاستشهادات الخاصة بها، ومتوسط الاستشهادات لكل ورقة بحثية، وإجمالي قوة الارتباط (كثافة التعاون). وهو يوضح أنه بينما تتصدر الصين من حيث الحجم، فإن الولايات المتحدة وألمانيا لديهما تأثير استشهادات أعلى. يرجى النقر هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 2: معلومات عن المؤسسات العشر الأولى المصنفة حسب عدد المنشورات. يعرض هذا الجدول المؤسسات الأكثر إنتاجية، وأعداد الاستشهادات الخاصة بها، وإجمالي قوة الروابط، والدولة. ويسلط الضوء على مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان كجهة رائدة من حيث الإنتاج والتأثير، بينما تظهر جامعة ساوث ويست الطبية استشهادات منخفضة نسبيًا رغم الإنتاجية العالية. يرجى النقر هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 3: معلومات عن أفضل 10 مجلات مصنفة حسب عدد المنشورات. يوفر هذا الجدول عدد المنشورات، وعدد الاستشهادات، وإجمالي قوة الروابط، ومعامل التأثير، والربيع الخاص بتقرير استشهادات المجلات (JCR) لكل مجلة. وهو يظهر مزيجاً من المجلات الرائدة من الربع الأول (Q1) ومجلات متخصصة من أرباع أدنى. يرجى النقر هنا لتحميل هذا الجدول.

جدول 4: عدد الكلمات المفتاحية والمركزية. يسرد هذا الجدول الكلمات المفتاحية الأكثر تكراراً على اليسار والكلمات المفتاحية ذات أعلى مركزية بينية على اليمين. تعمل الكلمات المفتاحية ذات المركزية العالية مثل “c 11 choline PET/CT” و“biochemical recurrence” كجسور تربط بين مواضيع بحثية مختلفة. يرجى النقر هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 5: أهم 10 مراجع تم الاستشهاد بها. يصنف هذا الجدول المراجع الأكثر استشهاداً في هذا المجال. وتأتي الدراسة الأكثر استشهاداً لـ Hofman (2020) حول علاج 177Lu-PSMA-617، تليها إحصائيات السرطان العالمية والدراسات التشخيصية المبكرة باستخدام PSMA PET/CT. يرجى النقر هنا لتحميل هذا الجدول.

الجدول 6: أهم 10 مراجع مرتبة حسب المركزية. يسرد هذا الجدول المراجع ذات أعلى مركزية بينية، مما يشير إلى دورها في الربط بين مجالات بحثية مختلفة مثل التشخيص، واتخاذ قرارات العلاج، والإنذار. يرجى النقر هنا لتحميل هذا الجدول.

المناقشة

تعد النقائل العظمية واحدة من أكثر المضاعفات شيوعاً في الأورام الخبيثة المتقدمة، وهي تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى وفرص بقائهم على قيد الحياة28,29. وتعتبر سرطانات الثدي والرئة والبروستاتا والكلى والغدة الدرقية من أكثر الأورام الأولية شيوعاً التي تنتقل إلى العظام، وهي تشكل الغالبية العظمى من الآفات النقيلية الهيكلية30. وباعتبارها تقنية تصوير جزيئي، تلعب PET/CT دوراً متزايد الأهمية في تشخيص النقائل العظمية وتحديد مراحلها وتقييم الاستجابة للعلاج31,32. تراجع هذه الدراسة البيبليومترية بشكل منهجي تطور هذا المجال من عام 2016 إلى عام 2025. ويكشف تطبيق PET/CT في النقائل العظمية عن توجه واضح، حيث تحول من التحقق التشخيصي المبكر نحو التكامل التشخيصي العلاجي (theranostic integration). كما توسعت الكواشف لتتجاوز هدف PSMA المنفرد لتشمل خيارات متعددة، مثل FAPI، وفي سياق الأورام العصبية الصماوية، PET/CT لمستقبلات السوماتوستاتين (SSTR). وفي الوقت ذاته، تتطور طرق التقييم من التفسير النوعي الموضعي إلى الرصد الكمي للجسم بالكامل وتتبع الاستجابة للعلاج33,34. وتؤكد هذه الاتجاهات التوجه العام نحو "التكامل التشخيصي العلاجي" في الطب النووي وتوفر مراجع كمية للأبحاث المستقبلية.

على مستوى الدول، تعد الصين والولايات المتحدة أكبر منتجين للمنشورات المتعلقة بـ PET/CT في النقائل العظمية. وتظهر مؤشرات التأثير أن الولايات المتحدة وألمانيا والمملكة المتحدة تشغل مواقع مركزية في شبكة التعاون العالمية. ويبلغ متوسط الاستشهادات لكل ورقة بحثية في الصين 11.6، مقارنة بـ 47.8 لألمانيا. وقد أشارت الدراسات الببليومترية السابقة إلى أن الإنتاجية العالية لا تصاحب بالضرورة تأثيراً عالياً، وأن اتساع وعمق التعاون الدولي يلعبان أدواراً مهمة في تعزيز التأثير الأكاديمي. ومن منظور هيكل شبكة التعاون، تمتلك الصين قوة رابطة إجمالية منخفضة نسبياً، وهو ما يفسر إلى حد ما الفجوة في متوسط الاستشهادات لكل ورقة بحثية. وبالنسبة للباحثين الصينيين، فإن الحفاظ على حجم إنتاجهم مع المزيد من الاندماج في أنظمة التعاون متعدد الأطراف، وخاصة تعزيز التعاون مع المؤسسات الأوروبية المركزية، قد يساعد في تحسين الرؤية الأكاديمية وتأثير نتائج أبحاثهم. أما على مستوى المجلات، فقد شكلت الأبحاث حول PET/CT في النقائل العظمية مشهداً نشرياً متعدد الطبقات يتركز حول المجلات المتخصصة في الطب النووي، ويمتد ليشمل المجلات الطبية العامة، ومجلات الأورام، ومجلات الأشعة. ومن الملاحظ أن المجلات ذات التأثير العالي، مثل European Urology، نشرت عدداً قليلاً فقط من الأوراق ذات الصلة ولكنها حققت استشهادات عالية جداً لكل ورقة، مما يشير إلى أن الأبحاث التي تحدث تغييراً فعلياً في الممارسة العملية في هذا المجال تميل إلى النشر في المجلات المرموقة متعددة التخصصات. وهذا يشير إلى أن العمل الابتكاري في أبحاث PET/CT للنقائل العظمية يكون أكثر عرضة للظهور في المجلات ذات التأثير العالي والعابرة للتخصصات.

تطورت نقاط البحث المركزية في هذا المجال عبر ثلاث مراحل. في المرحلة المبكرة (2016–2018)، شملت الكلمات المفتاحية الأكثر ظهوراً "ga 68 labeled psma ligand" و"choline pet/ct" و"f 18 fluoride pet". وكانت المهمة الأساسية هي التحقق السريري من الكواشف الجديدة، وتأكيد قيمتها في اكتشاف النقائل العظمية مقارنة بتصوير العظام الومضاني التقليدي35,36. وفي المرحلة المتوسطة (2019–2023)، أصبحت "psma" و"psma pet" أقوى الكلمات المفتاحية ظهوراً، وأصبح البحث الموجه نحو PSMA هو الاتجاه السائد. وتوسع البحث من التشخيص ليشمل اكتشاف الانتكاس البيوكيميائي، واتخاذ قرارات العلاج، والتقييم الإنذاري. ويشير اتخاذ قرارات العلاج بشكل أساسي إلى اختيار المرضى المناسبين لعلاج 177Lu-PSMA-617. وفي الوقت ذاته، سجل "radium-223" و"chemotherapy" مركزية بينية عالية، مما يشير إلى تكامل جوهري بين التصوير والعلاج، وهو ما يمكن اعتباره مظهراً مبكراً لمفهوم العلاج التشخيصي (theranostic). أما في المرحلة الأخيرة (2022–2025)، فقد ظهرت مجموعة جديدة من الكلمات المفتاحية؛ حيث برز "Fibroblast activation protein" (FAPI) كهدف غير مرتبط بـ PSMA، مما سد الفجوة التصويرية للأورام سالبة PSMA أو ذات التعبير المنخفض عنه. كما وسعت "Neuroendocrine tumors" نطاق البحث ليتجاوز سرطان البروستاتا والثدي. وعكست كلمتا "Whole body" و"efficacy" تحولاً من التقييم الإقليمي إلى تقييم الجسم كاملاً، ومن التقييم النوعي إلى المراقبة الكمية للاستجابة العلاجية. ويتماشى هذا المسار التطوري بشكل جيد مع الاحتياجات السريرية المتغيرة؛ إذ يعكس ظهور FAPI الطلب السريري على تصوير تكميلي للنقائل العظمية في الأورام سالبة PSMA أو منخفضة التعبير، وهو ما يتفق مع التطبيق الاستكشافي الحديث لـ FAPI في أنواع متعددة من السرطانات37,38. ويشير ظهور "neuroendocrine tumors" إلى أن المجال يتجاوز الحدود التقليدية للسرطان، بينما تعني "whole body" و"efficacy" أن الدور الوظيفي لـ PET/CT يتحول من أداة تشخيصية نوعية إلى منصة للتقييم الكمي لعبء الورم في كامل الجسم ومراقبة الاستجابة للعلاج39,40. ويكشف تحليل الكلمات المفتاحية الأساسية أن تطبيق PET/CT في النقائل الهيكلية ينعكس أساساً في ثلاثة اتجاهات: تطوير كواشف متعددة الأهداف، واختبار التطبيقات العابرة لأنواع السرطانات، ومراقبة العلاج الدقيق بدعم من تقنية PET/CT.

تختلف النقائل العظمية عن النقائل الحشوية في أن آفاتها تكون موزعة على نطاق واسع وتنمو بمعدلات متفاوتة. ويجعل الاعتماد الكلي على التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من الصعب التقييم الشامل للغزو القشري الطفيف أو الارتشاح النخاعي المبكر41. أما التصوير الومضاني للعظام التقليدي، فرغم حساسيته المقبولة، إلا أنه يفتقر إلى النوعية ولا يمكنه توفير معلومات عن النشاط الأيضي للآفات. وتكمن ميزة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT) في قدرته على عكس السمات المرضية المتعددة للنقائل العظمية من خلال كواشف مختلفة42,43. غالبًا ما تظهر النقائل العظمية لسرطان البروستاتا على شكل تغيرات بانية للعظم. ويكشف PSMA PET/CT عن تعبير PSMA على غشاء الخلية بدلاً من التغيرات المباشرة في كثافة العظام، لذا فهو لا يزال يحقق معدل اكتشاف عالٍ للآفات البانية للعظم44,45. ومع ذلك، قد يعطي PSMA PET/CT نتائج سلبية كاذبة في حالة السرطان الغدي القنوي البروستاتي، وهو نوع متغير يتميز بتعبير منخفض لـ PSMA في حوالي 5–10% من الحالات45. وفي حالات الاشتباه في وجود نقائل عظمية لسرطان البروستاتا مع سلبية نتائج PSMA PET/CT، خاصة في الأنواع الشرسة مثل سرطان البروستاتا العصبي الصماوي أو القنوي، يُوصى بإجراء تصوير تكميلي باستخدام 18F-FDG PET/CT أو FAPI PET/CT لتحسين دقة التشخيص. وفي المقابل، يعكس 18F-NaF PET/CT نشاط الخلايا البانية للعظم بشكل مباشر وهو أكثر حساسية للنقائل البانية للعظم، ولكنه لا يستطيع التمييز بين النشاط الورمي وتكون العظام التفاعلي. أما بالنسبة للنقائل الحالة للعظم، مثل تلك الناتجة عن سرطان الرئة أو الغدة الدرقية، فيمكن لـ 18F-FDG PET/CT إظهار الآفات الحالة للعظم النشطة بفعالية من خلال تصوير استقلاب الجلوكوز. ويستهدف FAPI PET/CT الخلايا الليفية المرتبطة بالأورام، والتي تكون نشطة للغاية في البيئة المجهرية للنقائل العظمية للعديد من أنواع السرطان، لا سيما في الأورام الصلبة التي لا تعبر عن PSMA، حيث يظهر FAPI قيمة تكميلية فريدة. ومن هذا المنظور، فإن تحول نقاط التركيز البحثية في PET/CT للنقائل العظمية هو في الأساس استجابة تقنية لعدم التجانس في النقائل العظمية46,47. إذ تختلف الأنواع المختلفة من النقائل العظمية الناتجة عن أورام أولية مختلفة بشكل كبير في الفسيولوجيا المرضية؛ ولا يمكن لكاشف واحد أن يغطي جميع السيناريوهات بشكل كامل. لذا، فإن تطوير أنواع متعددة من الكواشف مفيد جدًا للأبحاث المستقبلية في PET/CT. وبدأ الباحثون يدركون تدريجيًا أن النقائل العظمية ليست كيانًا مرضيًا واحدًا، بل هي تجليات لأورام مختلفة في البيئة المجهرية الخاصة للهيكل العظمي.

أثبتت المرجعية الأكثر استشهاداً في هذا المجال، وهي دراسة Hofman et al. (2020) المنشورة في The Lancet، القيمة العلاجية لـ 177Lu-PSMA-617 في حالات سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء، وهو ما يمثل حدثاً فارقاً في الاعتراف الواسع بمفهوم التشخيص العلاجي (theranostic) في النقائل العظمية. وبالنسبة لسرطان البروستاتا محدود النقائل، يتيح العلاج الإشعاعي الإنقاذي الموجه بواسطة PSMA PET/CT التدخل المبكر لدى المرضى الذين يعانون من انتكاس كيميائي حيوي، مما يحقق استجابة سريرية كاملة في حوالي 70% من الحالات بعد عام واحد من العلاج. بالإضافة إلى ذلك، تبيّن أن استجابة PSMA PET بعد العلاج الإشعاعي الاستئصالي التوجيهي ترتبط بالبقاء على قيد الحياة دون نقائل في حالات سرطان البروستاتا محدود النقائل الحساس للإخصاء48. وفي الوقت نفسه، فإن المركزية العالية لـ "الراديوم-223" و"العلاج الكيميائي" (betweenness centrality)، فضلاً عن الإمكانات التشخيصية العلاجية لـ FAPI كهدف غير PSMA، تشير جميعها إلى أن هذا التوجه التكاملي يتوسع من سرطان البروستاتا ليشمل أنواعاً أكثر من السرطان وأهدافاً أكثر. وبشكل عام، تطور دور PET/CT في النقائل العظمية تدريجياً من مجرد أداة تشخيصية مساعدة إلى منصة إدارة شاملة تدعم اتخاذ قرارات العلاج، ومراقبة الاستجابة، والتقييم الإنذاري. وبعيداً عن دوره التشخيصي، برز PET/CT، خاصة باستخدام تتبعات FAPI، كأداة حاسمة لتقييم مدى أهلية المرضى للعلاج بالنويدات المشعة الموجهة. وقد أظهرت مراجعة منهجية حديثة أجراها Ruzzeh et al. أن العلاج بالرابط الإشعاعي FAPI حقق معدلات سيطرة على المرض تتراوح بين 18.2% و83.3% عبر أنواع مختلفة من السرطانات النقيلية، مع ملف تعريف أمان إيجابي49,50. ولا يعكس هذا التحول التقدم التكنولوجي في الطب النووي فحسب، بل يلبي أيضاً الطلب على معلومات ديناميكية وفردية في أورام الدقة.

تقدم هذه الدراسة تحليلاً ببليومترياً منهجياً لاستخدام PET/CT في أبحاث النقائل العظمية من عام 2016 إلى عام 2025. وتكشف الدراسة عن مسار تطوري واضح من التحقق التشخيصي إلى التكامل الثيرانوستي (العلاجي التشخيصي)، ومن التصوير أحادي الهدف إلى التصوير متعدد الأهداف، ومن التقييم النوعي إلى المراقبة الكمية للجسم بالكامل. تتصدر الصين والولايات المتحدة من حيث حجم المنشورات، إلا أن الولايات المتحدة وألمانيا والمملكة المتحدة تقع في جوهر التأثير الأكاديمي وشبكات التعاون الدولي؛ لذا تحتاج الصين إلى تعزيز تعاونها الدولي. وقد انتقلت نقاط التركيز البحثية من التحقق المبكر من الكواشف، مروراً بالثيرانوستكس المستهدفة لـ PSMA، وصولاً إلى الآفاق الحالية التي تشمل FAPI، والأورام الغدية العصبية، وتقييم الجسم بالكامل، ومراقبة فعالية العلاج. ويمتد مفهوم التكامل الثيرانوستي عبر هذا التطور ويتوسع نحو أهداف متعددة وعبر أنواع مختلفة من السرطان. يجب أن تركز الجهود المستقبلية على تعزيز الترجمة السريرية للمجسات الجديدة، وتوسيع التطبيقات العابرة للسرطانات، وتطوير الراديوميكس الكمي وطرق التقييم القائمة على الذكاء الاصطناعي، وتعزيز التأثير الأكاديمي العالمي من خلال تعميق التعاون الدولي. تعاني هذه الدراسة من عدة قيود؛ أولاً، تم الحصول على بيانات الأدبيات حصرياً من مجموعة Web of Science Core Collection؛ ورغم شمولية هذه القاعدة، فقد تكون بعض الدراسات عالية الجودة المنشورة في مجلات غير مفهرسة أو بلغات غير الإنجليزية قد أغفلت. ثانياً، شملت الدراسة المقالات الأصلية والمراجعات فقط، واستبعدت ملخصات المؤتمرات وتقارير الحالات وبروتوكولات التجارب السريرية، مما قد يؤدي إلى حذف بعض النتائج الأولية أو المبتكرة التي لم تُنشر بعد رسمياً كأوراق بحثية كاملة. ثالثاً، تعتمد التحليلات الببليومترية بطبيعتها على البرمجيات المختارة والمعايير التحليلية؛ حيث قد تؤدي العتبات وطرق العد وخوارزميات التجميع المختلفة إلى هياكل شبكية وتوزيعات مجموعات مختلفة قليلاً. رابعاً، لم يتم إجراء تطبيع للبيانات عبر نوافذ الاستشهاد المختلفة وفئات المواضيع، وهو ما قد يؤثر على مقارنات الاستشهاد بين الدول والمجلات المختلفة.

الإفصاحات

يصرح المؤلفون بعدم وجود تضارب في المصالح.

لم يتم استخدام أي أدوات ذكاء اصطناعي في إعداد هذه المخطوطة، بما في ذلك الكتابة أو تحليل البيانات أو إنشاء الأشكال. وقد قام المؤلفون بجميع الأعمال بشكل مستقل.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
Bibliometric Online Analysis Platformbibliometric.comhttps://bibliometric.comتُستخدم لإنشاء المخططات الوترية التي توضح شبكات التعاون الدولية والإقليمية.
CiteSpaceChaomei Chen, Drexel Universityversion 6.4.R1; https://citespace.podia.com/تُستخدم للكشف عن التدفق المفاجئ للكلمات المفتاحية، وتحليل الاستشهادات المشتركة، وتحليل التطور الزمني.
Journal Citation Reports (JCR)Clarivate Analyticshttps://jcr.clarivate.comتُستخدم للحصول على عوامل تأثير المجلات وتصنيفات JCR الربيعية.
Microsoft ExcelMicrosoft CorporationMicrosoft 365; https://www.microsoft.com/microsoft-365/excelيُستخدم للتحليل الإحصائي الوصفي وإدارة البيانات.
Scimago GraphicaSCImago Labversion 1.0.25; https://graphica.scimago.es/تُستخدم للتصور الجغرافي المكاني لشبكات التعاون الدولية والإقليمية.
VOSviewerCentre for Science and Technology Studies (CWTS), Leiden Universityversion 1.6.19; https://www.vosviewer.com/يُستخدم لبناء وتصور شبكات التأليف المشترك، والتكرار المشترك، وشبكات التعاون.
Web of Science Core CollectionClarivate Analyticshttps://www.webofscience.comقاعدة بيانات أدبية تُستخدم للحصول على البيانات واستراتيجية البحث.

المراجع

  1. Clézardin P, et al. Bone metastasis: mechanisms, therapies, and biomarkers. Physiol Rev. 2021;101(3):797-855.
  2. Sui L, Wang J, Jiang WG, Song X, Ye L. Molecular mechanism of bone metastasis in breast cancer. Front Oncol. 2024;14:1401113.
  3. Munavvir M, Asadur Rahman M, M M. Pharmacological management of prostate cancer-bone metastasis and recent advancements: A comprehensive review. J Oncol Pharm Pract. 2025;31(8):1307-1315.
  4. Xu Y, et al. Prediction of Lung Cancer Metastasis Risk Based on Single-Cell Metabolic Profiling of Circulating Tumor Cells. Adv Sci (Weinh). 2025;12(39):e08878.
  5. Tan LC, et al. Different clinicopathologic features predispose to different patterns of distant metastasis with heterogeneous short-term prognosis in patients with differentiated thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 2022;96(3):402-412.
  6. Takei D, Tagami K. Management of cancer pain due to bone metastasis. J Bone Miner Metab. 2023;41(3):327-336.
  7. Marchal C, et al. Epidemiology of bone metastasis in France between 2009 and 2018. JBMR Plus. 2025;9(8):ziaf081.
  8. Chebli N, et al. Symptomatic spinal cord compression in spinal epidural metastasis of a testicular germ cell tumor: a case report with review of the literature. Ann Transl Med. 2022;10(23):1286.
  9. Yetiskul E, et al. Hypercalcemia and bone metastasis in a Case of Large Cell Neuroendocrine Carcinoma With Unknown Primary. Case Rep Oncol Med. 2024;2024:8792291.
  10. Gravel G, Nobileau A, Guth A, Mellot F, Roussel A. Interventional Radiology Management of bone metastasis Pain: Strategies and Techniques. Cardiovasc Intervent Radiol. 2025;48(7):907-918.
  11. Murtazaliev S, et al. Positron Emission Tomography/Computed Tomography Transformation of Oncology: Multiple Myeloma. PET Clin. 2024;19(2):249-260.
  12. Alwan M, et al. Cardiac positron emission tomography/Computed tomography (PET/CT) in current cardiology guidelines. J Nucl Cardiol. 2025;48:102231.
  13. Pei Y, et al. Improving MRI-Negative Epilepsy Localization: Synergy of Dual-Probe PET/MR (18F-FDG/11C-FMZ). J Vis Exp. 2025;(226):e69386.
  14. Lajtos M, Raedt R, Neyt S, De Herdt V, Vanhove C. Studying Metabolic Brain Connectivity Using 2-Deoxy-2-[18F]Fluoro-D-Glucose Dynamic Positron Emission Tomography at the Single-subject Level. J Vis Exp. 2025;(215):e67458.
  15. Yang Z, et al. UniPET: A universal network for high-quality PET image denoising across varied dose reduction factors. Med Image Anal. 2026;111:104059.
  16. Gerke O, et al. Diagnosing Bone Metastases in Breast Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis on Diagnostic Test Accuracy Studies of 2-[18F]FDG-PET/CT, 18F-NaF-PET/CT, MRI, Contrast-Enhanced CT, and Bone Scintigraphy. Semin Nucl Med. 2025;55(1):137-151.
  17. Chai L, et al. Synthesizing [18F]PSMA-1007 PET bone images from CT images with GAN for early detection of prostate cancer bone metastases: a pilot validation study. BMC Cancer. 2025;25(1):907.
  18. Wang X, Xu Y, Jing J. [18F]FDG PET/CT versus Bone Scintigraphy for the Diagnosis of bone metastasis in Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Med Chem. 2025.
  19. Zamani-Siahkali N, et al. SPECT/CT, PET/CT, and PET/MRI for Response Assessment of Bone Metastases. Semin Nucl Med. 2024;54(3):356-370.
  20. Luan X, et al. Bifunctional Nanoassembly Enables Metabolism-Driven Microfluidic Blood Screening Guided by MRI Localization for Cancer Monitoring. Anal Chem. 2025;97(6):3395-3403.
  21. Li K, et al. 68Ga-FAPI PET imaging monitors response to combined TGF-βR inhibition and immunotherapy in metastatic colorectal cancer. J Clin Invest. 2024;134(4):e170490.
  22. Ruan D, et al. 68Ga-FAPI-46 PET/CT in the evaluation of gliomas: comparison with 18F-FDG PET/CT and contrast-enhanced MRI. Theranostics. 2024;14(18):6935-6946.
  23. Sheikh GT, et al. PSMA PET/CT response after metastasis-directed radiotherapy of bone oligometastases in prostate cancer. EJNMMI Rep. 2024;8(1):25.
  24. Sheikhbahaei S, et al. 18F-NaF-PET/CT for the detection of bone metastasis in prostate cancer: a meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Ann Nucl Med. 2019;33(5):351-361.
  25. Chen G, Yan Z, Wang Y, Tao Q. Rheumatoid Arthritis and Fibromyalgia Syndrome: A Bibliometric and Bioinformatics Perspective on Comorbidity Research. J Multidiscip Healthc. 2025;18:6811-6827.
  26. Wang Y, et al. Research Trends and Hotspots in JAK Inhibitors for Ulcerative Colitis: A Bibliometric Analysis From 2015 to 2024. J Multidiscip Healthc. 2025;18:6755-6771.
  27. Wang YF, Ma LJ, Han YX, Chen GY, Ma X. Global trends and hotspots of artificial intelligence in pain management: A bibliometric analysis. Digit Health. 2026;12:20552076261460708.
  28. Yang W, Pan Q, Huang F, Hu H, Shao Z. Research progress of bone metastases: From disease recognition to clinical practice. Front Oncol. 2023;12:1105745.
  29. Hamash K, Walker SL. Comprehensive Clinical Literature Review of Managing Bone Metastases in Breast Cancer: Focus on Pain and Skeletal-Related Events. Clin J Oncol Nurs. 2023;27(6):615-628.
  30. Zacharia B, Subramaniam D, Joy J. Skeletal Metastasis-an Epidemiological Study. Indian J Surg Oncol. 2018;9(1):46-51.
  31. Orcajo-Rincon J, et al. Review of imaging techniques for evaluating morphological and functional responses to the treatment of bone metastases in prostate and breast cancer. Clin Transl Oncol. 2022;24(7):1290-1310.
  32. Shen CT, Qiu ZL, Han TT, Luo QY. Performance of 18F-fluoride PET or PET/CT for the detection of bone metastases: a meta-analysis. Clin Nucl Med. 2015;40(2):103-110.
  33. Yang Y, et al. Research hotspots, context, and future directions of ulcerative colitis comorbid with depression from 2006 to 2025: a bibliometric and visualization analysis. Front Med. 2026;13:1868648.
  34. Ji W, et al. Macrophages in Systemic Lupus Erythematosus: A Bibliometric Analysis of Research Trends and Emerging Frontiers. J Vis Exp. 2026;(234):e72238.
  35. Andring LM, Teh BS, Butler EB, Farach AM. Focal versus whole gland salvage brachytherapy for recurrent prostate cancer in the prostate specific membrane antigen PET era: a narrative review. Chin Clin Oncol. 2023;12(3):26.
  36. Kesch C, et al. High fibroblast-activation-protein expression in castration-resistant prostate cancer supports the use of FAPI-molecular theranostics. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021 Dec;49(1):385-389.
  37. Rodrigues M, et al. Diagnostic performance of [18F] FDG PET/CT compared to bone scintigraphy for the detection of bone metastases in lung cancer patients. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2016;60(1):62-68.
  38. Feng S, Zhang Y, Wang Y, Gao Y, Song Y. Harnessing Gene Editing Technology for Tumor Microenvironment Modulation: An Emerging Anticancer Strategy. Chem Eur J. 2024;30:e202402485.
  39. Bai L, et al. The Application of 68Ga-Somatostatin Analog and 18F-FDG PET/CT for bone metastasis from Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology. 2024;114(8):775-785.
  40. Borges N, et al. Effect of bone marrow disease on hematologic toxicity and response to [177Lu]Lu-PSMA-617 therapy: insights from PSMA PET/CT imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2026;53(3):1559-1569.
  41. Zoeller G, Sandrock D, Munz DL, Ringert RH. Bone marrow immunoscintigraphy versus conventional bone scintigraphy in the diagnosis of skeletal metastases in urogenital malignancies. Eur Urol. 1994;26(2):141-144.
  42. Guo S, et al. Metabolic-Related Gene Prognostic Index for Predicting Prognosis, Immunotherapy Response, and Candidate Drugs in Ovarian Cancer. J Chem Inf Model. 2024;64(3):1066-1080.
  43. Kunikowska J, Lewington V, Krolicki L. Optimizing Somatostatin Receptor Imaging in Patients With Neuroendocrine Tumors: The Impact of 99mTc-HYNICTOC SPECT/SPECT/CT Versus 68Ga-DOTATATE PET/CT Upon Clinical Management. Clin Nucl Med. 2017;42(12):905-911.
  44. Janssen JC, et al. [68Ga]PSMA-HBED-CC Uptake in Osteolytic, Osteoblastic, and Bone Marrow Metastases of Prostate Cancer Patients. Mol Imaging Biol. 2017 Dec;19(6):933-943.
  45. Pepe P, Pepe L, Curduman M, Pennisi M, Fraggetta F. Ductal prostate cancer staging: Role of PSMA PET/CT. Arch Ital Urol Androl. 2024;96(1):12132.
  46. Zeng Y, et al. Fisetin Micelles Precisely Exhibit a Radiosensitization Effect by Inhibiting PDGFRβ/STAT1/STAT3/Bcl-2 Signaling Pathway in Tumor. Chin Chem Lett. 2025;36:109734.
  47. Zhu L, et al. Molecular imaging reveals the heterogeneous progression of tumor cells and tumor stroma: a practice of FDG PET and FAPI PET in diagnosing PSMA-negative bone metastases of progressive prostate cancer. Am J Nucl Med Mol Imaging. 2024;14(1):13-21.
  48. Tamburo M, et al. Salvage Radiotherapy PSMA PET/CT-guided in Men With PSA Recurrence. Anticancer Res. 2024;44(5):2205-2210.
  49. Ruan D, et al. Evaluation of FAPI PET imaging in gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Theranostics. 2023;13(13):4694-4710.
  50. Ruzzeh S, et al. Therapeutic potential of FAPI RLT in oncology: A systematic review. Theranostics. 2025;15(9):4084-4100.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

PET CT PSMA FAPI
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.