مقالة منهجية

الأسلوب MODS لتشخيص السل والسل المقاوم للأدوية المتعددة

DOI:

10.3791/845

⸱

أغسطس 11, 2008

 ,  ,  , 
1The Warren Alpert Medical School of Brown University, 2Laboratorio de Investigacion de Enfermedades Infecciosas, Universidad Peruana Cayetano Heredia, 3Department of International Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 4Wellcome Trust Centre for Clinical Tropical Medicine, Imperial College London

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الملاحظة المجهرية للأدوية الحساسية (MODS) مقايسة هي منخفضة التكلفة ومنخفضة التكنولوجيا أداة عالية الأداء لاكتشاف الدرن (السل) والسل المقاوم للأدوية المتعددة (MDRTB). هذا الفيديو يصف MODS ثقافة الإعلام أسلوب السائل.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المرضى المصابين بالسل الرئوي النشط (السل) 10-15 تصيب غيرهم من الأشخاص سنويا ، مما يجعل من الضروري تشخيص السل النشط على كل من علاج المريض ومنع حدوث إصابات جديدة. وعلاوة على ذلك ، وظهور السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDRTB) يعني أن الكشف عن مقاومة الجراثيم للأدوية هو ضروري لوقف انتشار سلالات مقاومة للعقاقير. الملاحظة المجهرية للأدوية الحساسية (MODS) مقايسة هي منخفضة التكلفة ومنخفضة التكنولوجيا أداة عالية الأداء للكشف عن السل وMDRTB. يستند مقايسة MODS على ثلاثة مبادئ هي : 1) المتفطرة السل (MTB) ينمو أسرع من السائل في وسائل الإعلام على وسائل الاعلام الصلبة 2) يمكن الكشف المجهري MTB النمو في وقت سابق في وسائل الإعلام السائلة من الانتظار لظهور المستعمرات العيانية على وسائل الاعلام الصلبة ، و ان النمو هو سمة من MTB ، مما يسمح تمييزه عن تلوث متفطرات شاذة أو فطرية أو جرثومية 3) يمكن إدراج الأدوية الإيزونيازيد والريفامبيسين في مقايسة MODS للسماح للكشف عن المباشرة في وقت واحد MDRTB ، تنتفي الحاجة إلى ثقافة فرعية لتنفيذ المخدرات غير مباشرة الى قابلية الاختبار. وأعاق التشخيص الحالية التي تتنافس مع انخفاض الحساسية مسحة البلغم ، والتأخير الطويل حتى مع التشخيص الثقافة وسائل الاعلام الصلبة ، والتكلفة الباهظة مع السائل الموجود أساليب الثقافة وسائل الإعلام ، والحاجة إلى قيام ثقافة فرعية لاختبار حساسية العقاقير غير المباشرة للكشف عن MDRTB. في المقابل ، فإن الأسلوب MODS غير مملوكة لديه حساسية عالية لمكافحة السل وMDRTB ، هو وسيلة الثقافة سريع نسبيا ، ويوفر في نفس الوقت اختبار الحساسية للدواء لMDRTB ، ويمكن الوصول إلى البيئات محدودة الموارد بمبلغ يقل قليلا عن 3 لاختبار لمكافحة السل و MDRTB.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. إعداد الحلول الأسهم
    1. الفوسفات عازلة الأسهم
      1. مزيج ثنائي القاعدة 950ml من محلول الصوديوم (9.47g من ثنائي القاعدة فوسفات الصوديوم الذائب في الماء المقطر 1000ml) مع 950ml من البوتاسيوم أحادي القاعدة الفوسفات الحل (9.07g من البوتاسيوم أحادي القاعدة الفوسفات المذاب في الماء المقطر 1000ml) ويحرك ؛ إبقاء الظهر 50ml كل حل لضبط الحموضة إذا لزم الأمر
      2. ضبط الرقم الهيدروجيني إلى 6.8 ± 0.2 : إضافة حل ثنائي القاعدة فوسفات الصوديوم لرفع درجة الحموضة ، إضافة البوتاسيوم حل الفوسفات أحادي القاعدة إلى انخفاض الرقم الهيدروجيني
      3. الأوتوكلاف على 121-124 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة للتعقيم
      4. صحن قسامة 100μl من الفوسفات عازلة على حل وسط آغار المغذيات في طبق بتري واحتضان عند 37 درجة مئوية لمدة 48 ساعة للتأكد من العقم
      5. تخزينها في الثلاجة على 2-8 درجة مئوية لمدة تصل إلى شهر واحد

        ملاحظة : كل عينة البلغم 10ML يتطلب حل العازلة الفوسفات
    2. تطهير الأسهم
      1. تجمع كميات متساوية من محلول هيدروكسيد الصوديوم (8.0g من هيدروكسيد الصوديوم الذائب في الماء المقطر 200ml العقيمة) وسترات الصوديوم (5.8g من سيترات الصوديوم في الماء المقطر 200ml مقطر معقم)
      2. ومزيج الأوتوكلاف في 121-124 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة
      3. تخزينها في الثلاجة على 2-8 درجة مئوية لمدة تصل إلى شهر واحد

        ملاحظة : كل عينة بلغم من 2ml يتطلب تطهير الأسهم
    3. ثقافة الإعلام الأسهم
      1. في 900ml من الماء المقطر المعقم إضافة 3.1ml من الجلسرين و1.25g من casitone و5.9g من مسحوق المتوسطة 7H9 ؛ الاختلاط مع التحريض المستمر حتى تتفكك
      2. الأوتوكلاف على 121-124 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة
      3. بارد وتقسيم المتوسطة العقيمة في aliquots 4.5ml العقيمة في 16X 100 ملم أنابيب زجاجية لتحضير العينة ، وaliquots 10.8ml لإعداد الحلول والضوابط الداخلية للمضادات الحيوية
      4. احتضان عند 37 درجة مئوية لمدة 48 ساعة للتحقق من العقم (عدم وجود عكارة)
      5. في مخزن 2-8 درجة مئوية مع غطاء مغلق بإحكام لمدة تصل إلى شهر واحد

        ملاحظة : كل عينة البلغم يتطلب أنبوب واحد تحتوي على 4.5ml المتوسطة 7H9
    4. الأسهم حلول المضادات الحيوية
      1. أيزونيازيد ألف سهم (8 ملغ / مل)
        1. حل 20 ملغ الإيزونيازيد تماما في الماء المقطر المعقم 2.5ml
        2. فلتر مع فلتر حقنة 0.2μm عن المذيبات المائية
        3. متجر في aliquots 20μl العقيمة في أنابيب الطرد المركزي في الدقيقة -20 درجة مئوية لمدة تصل إلى 6 أشهر

          ملاحظة : كل قسامة 20μl تخزين ما يكفي لمدة تصل إلى 100 ​​عينة (بما في ذلك الهدر)
      2. باء ريفامبيسين الأسهم (8 ملغ / مل)
      1. تذوب تماما في ريفامبيسين 20mg DMSO 1.25ml
      2. إضافة الماء المقطر 1.25ml معقمة ومزيج
      3. فلتر مع فلتر حقنة 0.2μm عن المذيبات العضوية
      4. متجر في aliquots 20μl في أنابيب معقمة في microcentrifuge -20 درجة مئوية لمدة تصل إلى 6 أشهر

        ملاحظة : كل قسامة 20μl تخزين ما يكفي لمدة تصل إلى 100 ​​عينة (بما في ذلك الهدر)
  2. إعداد الحلول العمل
    1. حل التطهير العمل
      1. حل 0.1g من بلورات NALC في كل 20ml من محلول تطهير المطلوبة

        ملاحظة : تحتاج كل عينة من محلول تطهير 2ml

        ملاحظة : تخلصي من أي حل التطهير هيدروكسيد الصوديوم ، التي لا تزال غير مستخدمة NALC بعد 24 ساعة كما NALC يفقد نشاطه حال للمخاط مع مرور الوقت
    2. ثقافة الإعلام الحل العمل
      1. المبينة :
        1. بحيث تتم معالجتها مع أنبوب 1 7H9 المتوسطة لكل عينة البلغم ، زائد 1 أنبوب إضافية عن كل لوحة (للعمود التحكم السلبي)
        2. 2 أنابيب متوسطة 7H9 لعناصر إيجابية (3 في حال استخدام سلالات monoresistant)
        3. 1-2 أنابيب مع 7H9 10.8ml لإعداد حل للمضادات الحيوية
      2. إضافة إلى OADC 0.5ml 4.5ml من 7H9 في كل أنبوب العينة
      3. إضافة إلى أنابيب OADC 1.2ml مع 7H9 10.8ml
      4. 2 أنابيب جانبا مع 5ml OADC - 7H9 لعناصر إيجابية ، وأنبوب (s) مع 12ml 7H9 - OADC لاستخدامها في إعداد حل المضادات الحيوية (وهذه لا تتطلب بانتا)
      5. بانتا إعادة وإضافة إلى كل 0.1ml أنبوب العينة وللأنابيب السيطرة السلبية (7H9 - OADC - بانتا : الحجم الكلي = 5.1ml)

        ملاحظة : يستخدم المتوسطة كاملة مع بانتا (7H9 - OADC - بانتا) لعينات من البلغم والضوابط السلبية ، واستخدام 7H9 - OADC دون بانتا لعناصر إيجابية وإعداد حل للمضادات الحيوية
    3. المضادات الحيوية تعمل حلول
      1. 1. انظر الشكل رقم 1 لمعرفة الخطوات اللازمة لجعل حل المضادات الحيوية التي تعمل في لوحة 24 غير مستخدمة بشكل جيد

        ملاحظة : للحصول على نتائج دقيقة الحساسية ، وتركيزات المضادات الحيوية النهائية هي الحاسمة. الإجراء التالي هو مناسبة للترaboratories مجهزة micropipettes. إذا لم تتوفر micropipettes ، يمكن استخدام الحقن توبركولين مع سلسلة مختلفة من التخفيفات هو موضح في دليل المستخدم في الملحق 3 modsperu.org

        ملاحظة : لا إعادة تجميدها أو إعادة استخدام المضادات الحيوية تعمل أو الحلول الأسهم قد تكون فقدت نشاط المخدرات تجاهل كل الحلول غير المستخدمة للمضادات الحيوية في نهاية اليوم لتجهيز الشكل 1. المضادات الحيوية مما يجعل الحلول العمل (من دليل المستخدم على modsperu.org)
  3. عينة البلغم وإعداد لوحة
    1. إزالة التلوث
      1. 2ml مكان عينة بلغم في أنبوب الطرد المركزي 15ml (إذا كان أقل من ذلك ، ما يصل إلى 2ml مع العازلة الفوسفات ، وإذا كان أكثر من ذلك ، استخدام 2ml فقط)
      2. إضافة هيدروكسيد الصوديوم ، 2ml NALC الحل
      3. أنبوب الغطاء بإحكام ودوامة لمدة 20 ثانية ؛ عكس أنبوب لتأمين الاتصالات محلول NaOH - NALC كامل السطح الداخلي للأنبوب وغطاء
      4. اسمحوا الوقوف لمدة لا تقل عن 15 دقيقة -- يمكن أن تطيل من قبل بضع دقائق إذا كانت العينة لزجة جدا. لتجنب الإفراط العلاج ، يجب ألا تتجاوز 20 دقيقة
      5. ملء أنبوب ل14ml مع العازلة الفوسفات (درجة الحموضة 6.8) لتحييد القلوية وإنهاء عملية التطهير ، ومزيج جيد من قبل على عكس أنبوب 4 مرات
      6. ز الطرد المركزي في 3000 لمدة 15 دقيقة (انظر الملحق 2 في دليل المستخدم على modsperu.org لمعادلة التناوب في الدقيقة اللازمة للوصول إلى 3000 غرام)
      7. صب بعناية قبالة طاف في حاوية النفايات السائلة مع هيبوكلوريت الصوديوم 10 ٪ أو مطهر مناسبة أخرى والاحتفاظ بها بيليه
    2. إعداد تعليق العينة النهائية والنسخ الاحتياطي
      1. باستخدام 7H9 - OADC - بانتا (من أنبوب يحتوي على 5.1ml) ، وبيليه resuspend العينة في الحجم الكلي لل2ml في أنبوب الطرد المركزي مع ماصة باستير ؛ مزيج جيد
      2. 1ml إزالة التعليق العينة وتخزينها في أنبوب في microcentrifuge 2-8 درجة مئوية على سبيل الاحتياط
      3. إضافة 1ml الثانية من تعليق العينة إلى أنبوب مع ما تبقى من 7H9 - OADC - بانتا ؛ المزيج جيدا. هذا هو الحل العينة النهائية جاهزة للتصفيح
    3. وضع الايقاف في 24 عينة جيدة لوحة
      1. 900μl مكان لتعليق العينة النهائية في كل من آبار 4 من عمود في 24 لوحة جيدا
      2. كرر مع عينات إضافية حتى كافة الأعمدة من لوحة ، ما عدا العمود 3 ، تمتلئ (أو حتى يتم مطلي جميع العينات)
      3. 900μl مكان 7H9 - OADC وسيط وبدون عينة في الآبار 4 من العمود 3 من كل لوحة عينة (الضوابط الداخلية السلبية)
    4. إضافة المضادات الحيوية لعينات
      1. باستخدام ماصة متعدد القنوات ، وملء بعناية مع 4 نصائح 100μl من الآبار مع 7H9 - OADC المضادات الحيوية وحلول العمل (العمود 2 في التخفيف المضادات الحيوية لوحة ، انظر الشكل 1)
      2. إضافة إلى aliquots 100μl آبار 1 عمود مع حلول عينة 900μl دون لمس لوحة أو العينة
      3. كرر كافة الأعمدة حتى حصلوا على 100μl إضافية من المتوسط ​​(خالية من المخدرات الآبار) أو حلول المضادات الحيوية (بما في ذلك السيطرة السلبية العمود 3)
      4. إغلاق اللوحة مع غطاء لها وضعها في كيس قابل للغلق (Ziplock) البوليثين وختم (لا يتم فتح الكيس مرة أخرى من هذه النقطة فصاعدا)
      5. احتضان عند 37 درجة مئوية (CO 2 تخصيب اليورانيوم ليست ضرورية)
  4. ضبط الجودة
    1. يتم تشغيل ضوابط السلبية على كل صفيحة ، وجود أي نمو في أي من الآبار في العمود السيطرة السلبية يشير عبر التلوث ، ولذلك يجب التخلص منها لوحة كاملة وعينات إعادة مطلي.
    2. يتم تشغيل الضوابط الإيجابية على لوحة منفصلة في نهاية اليوم. تشغيل واحد تماما من المخدرات عرضة السلالة في عمود ومقاومة لسلالة INH وRIF تشغيل في عمود آخر. إذا كان هناك قلق حول تشغيل عبئا المقاوم ، سواء عبئا INH monoresistant ويمكن تشغيل سلالة RIF monoresistant في مكان عرضة للسلالات والمقاوم. ينبغي لجميع الضوابط الإيجابية والنمو في الآبار خالية من المخدرات لإثبات أن وسائل الإعلام دعم النمو. لإثبات أن تركيزات المخدرات صحيحة ، يجب أن سلالة معرضة لا تنمو في INH RIF أو الآبار ، ولكن الضغوط MDR يجب أن ينمو أيضا تنمو في INH والآبار RIF.
  5. لوحة القراءة
    1. مع اليوم من الطلاء "يوما 0 ،" قراءة لوحة تبدأ يوم 5 ، وإذا كان سلبيا في يوم 5 تتم قراءة كل يوم (أو أيام بديلة اعتمادا على عبء العمل) وحتى 14 يوما وبعد ذلك كل 2-3 أيام من يوم 15 -21. ويتم فحص لوحات علىضوء المجهر المقلوب مع الهدف 10X
    2. ثقافة إيجابية هي واحدة التي توجد فيها وحدات مستعمرة اثنين أو أكثر من تشكيل (> 2 CFU) في الآبار خالية من المخدرات على حد سواء. النمو المبكر بالمتفطرات يشبه الفواصل الصغيرة المنحنية أو اللوالب (أيام 5-9). تشكيل مستعمرة تقدم عادة الى "الحبال" أو "التشابك" (انظر الصورة على مكتبة modsperu.org)
    3. في اليوم ثقافة إيجابية في الآبار خالية من المخدرات 2 ، وينبغي أن يقرأ من الآبار التي تحتوي على المخدرات. أي نمو في وجود المخدرات يشير إلى أن مقاومة المخدرات.

      ملاحظة : يعتبر أحيانا إذا تم القراءة من الآبار التي تحتوي على المخدرات> 1 بعد اسبوع ويلاحظ ثقافة إيجابية في الآبار خالية من المخدرات ، وهذا قد لا يمثل المقاومة وكسر من خلال النمو
    4. تعتبر العينات التي ليست ايجابية بحلول يوم 21 الثقافات السلبية
    5. الغيوم من الآبار هو نتيجة لفرط التلوث ، في حين أن النمو بالمتفطرات لا ينتج الغيوم
    6. قد على الانتهاء من 21 يوما يتم تجاهل الثقافات. ثقافات البقاء في حقائبهم مختومة وتوضع في أكياس تعقيم وتعقيمها عند درجة 121-124 عن 45-60 دقيقة

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

واستهدفت مقايسة MODS في الأماكن المحدودة الموارد. للمرة الأولى ، MODS يجلب القدرة على الكشف السريع ثقافة السائل من السل ، والسل المقاوم للأدوية المتعددة في الأماكن المحدودة الموارد بمبلغ يقل قليلا عن 3 في الاختبار. MODS هي غير مملوكة ، تكرارية المنهجية ، وتهتم دائما المجتمع MODS في مختبرات أخرى التحسينات التي تمكنت من القيام بها.

والقلق هو المتكررة للسلامة الأحيائية لثقافة الإعلام السائل من السل لأنه لا يمكن تسرب سوائل أو رذاذ. نحن نؤمن بأن مقايسة MODS أ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نود أن نعترف شون فيتزواتر وكارمن جيانينا كولومبو لونا للجزء النمو السل الفيديو مرور الزمن. نشكر مارتي روبر للتغذية الراجعة لها شاملة وممتازة خلال التحرير وشارك في التأليف دليل المستخدم ، الذي اتخذ من البروتوكول الحالي حرفية في الغالب. وقد تم تمويل إنتاج هذا الفيديو من قبل المعاهد الوطنية للصحة / فوغارتي المركز الدولي http://www.fic.nih.gov/ ساهم ديفيد مور AJ كزميل يلكوم ترست البحوث السريرية في طب المناطق الحارة ، وقارئ في الأمراض المعدية في امبريال كوليدج في لندن (زمالة عدد الجائزة 078067/Z/05). ساهم علامة F. برادي وزميل المعهد الوطني للصحة الدولية / مركز بحوث فوغارتي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
ثلاجة / فريزرمعداتلتخزين مخزون المرق والمضادات الحيوية المعدة مسبقا معدات
دوامةللمساعدة في إزالة التلوث من البلغم
معداتالطرد المركزيلتركيز البلغم ؛ قادرة على الوصول إلى 3000 جم ؛ d & # 8211 ؛ لا تحتاج إلى التبريد ، ولكن يجب أن تكون آمنة بيولوجيا (يمكن إغلاق الدلاء)
حاضنة (37 درجة مئوية)معداتللثقافة ؛ لا يلزم أن تكون مجهر
ضوئيلقراءة لوحات MODS معدات
الأوتوكلافلتعقيم الوسائط ، PBS واللوحات المستخدمة
معدات التوازنلوزن الأيزونيازيد والريفامبيسين و NALC
مرق ميدلبروك 7H9 (Difco) كاشففيشر العلميDF0713-17-9500 غرام / زجاجة ؛ قاعدة وسائط الثقافة
Casitone (هضم البنكرياس) كاشففيشر ScientificDF0259&# 8208; 17‐ 9500 غرام / زجاجة ؛ قاعدة وسائط
الثقافة كاشف الجلسرين (الجلسرين) المجفف بالتجميدSigma-AldrichG & # 8208 ؛ 33‐ 500500 مل / زجاجة ؛ قاعدة وسائط الاستزراع
PANTA (خليط المضادات الحيوية المجففة بالتجميد BD) كاشففيشر ScientificB43451146 زجاجات / عبوة ؛ مكمل وسائط المضادات الحيوية
OADC (Middlebrook OADC enrichment BD)كاشففيشر ScientificB1188610 × 20 مل / عبوة ؛ مكمل الوسائط الغذائية
ثنائي ميثيل سلفوكسيد (Hibri-Max)كاشفسيجما ألدريتشD-2650100 مل / زجاجة ؛ لتحضير مخزون ريفامبيسين
مخزون المضادات الحيوية: كاشف الأيزونيازيدسيجما ألدريتشI-337750 غرام / زجاجة ؛ اختبار الحساسية المباشر
مخزون المضادات الحيوية: كاشف ريفامبيسينسيجما ألدريتشR-35011 غرام / زجاجة ؛ اختبار الحساسية المباشر
هيدروكسيد الصوديوم (الكريات)كاشفسيجما ألدريتش221465500 غرام / زجاجة ؛ إزالة التلوث من البلغم
سترات الصوديوم (ثنائي هيدرات ملح ثلاثي الصوديوم)كاشفسيجما ألدريتشS-4641500 غرام / زجاجة ؛ تطهير البلغم
N-acetyl-L-cysteineكاشفSigma-AldrichA-725050gr / زجاجة ؛ إزالة التلوث من البلغم
، فوسفات البوتاسيوم ، الكريستال أحادي القاعدة. كاشف KH2PO4سيجما-ألدريتشP0662500 غرام / زجاجة ؛ إزالة التلوث من البلغم
فوسفات الصوديوم ثنائي الأساس ، اللامائية. كاشف Na2HPO4Sigma-AldrichS0876500gr / زجاجة ؛ تطهير البلغم
هيبوكلوريت الصوديومكاشف التبييضللتخلص من النفايات الملوثة
15 مل أنابيب الطرد المركزي (البولي بروبيلين 15 مل فالكون 35 &# 8208 ؛ 2096)مستهلكةفيشر علمي14 &# 8208 ؛ 959‐ 49B500ea / حالة ؛ لإزالة التلوث من البلغم وتركيزه
24 لوحة بئر (Plates Tissue 24 Wells BD Falcon 35 &# 8208 ؛ 3047)مستهلكةفيشر Scientific08-772-150 لوحة / حالة ؛ للثقافة والقراءة
أكياس البوليثين القابلة للغلق 6 × 6 &# 8220 ؛ (زيبلوك)مستهلكةللأمن البيولوجي لاحتواء 24
لوحة بئر أنابيب زجاجية مع غطاء (16 × 100 مم و 18 × 145 مم)مستهلكةVWR الدولية47729-583500 أنبوب / علبة ؛ لتخزين كميات من المرق المحضر
أنابيب الطرد المركزي الدقيقة ذات الغطاء اللولبي (1.5 مل)مستهلكةفيشر Scientific05 & # 8208 ؛ 669‐ 221000 وحدة واحدة / حالة ؛ لتخزين حصص مخزون المضادات الحيوية
0.22 & مرشحات م (المذيبات المائية) مرشح حقنة Millex الأزرقمستهلكةفيشر ScientificSLGL 025 OS50 وحدة / علبة ؛ لتصفية مخزون المضادات الحيوية
0.22 & mu ؛ مرشحات م (المذيبات العضوية) مرشح حقنة Millex الأصفرالمستهلكفيشر ScientificSLGV 033 RS50 وحدة / حالة ؛ لتصفية مخزون المضادات الحيوية
ماصات باستور القابل للتصرف زجاج البورسليكات 9 &# 8243 ؛مستهلكةفيشر العلمي13 &# 8208 ؛ 678‐ 20C720ea/حالة; لخلط PANTA مع وسائط
مزيج نصائح حاجز الهباء الجوي 1000‐ 1300 و مو ؛ لمستهلكةفيشر العلمي02 &# 8208 ؛ 707‐ 511000ea/pk; لتوزيع الوسائط في لوحة
الولايات المتحدة الأمريكية نصائح علمية واحدة 1‐ 200 و مو ؛ ل نصائح صفراءمستهلكةفيشر Scientific1111 &# 8208 ؛ 00061000 نصيحة / كيس ؛ لتخفيف مخزون المضادات الحيوية
مقلوب غني بثاني أكسيد الكربون المنزلي

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Arias, M. Clinical evaluation of the microscopic-observation drug-susceptibility assay for detection of tuberculosis. Clin Infect Dis. 44, 674-674 (2007).
  2. Caviedes, L. Rapid, efficient detection and drug susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis in sputum by microscopic observation of broth cultures. The Tuberculosis Working Group in Peru. J Clin Microbiol. 38, 1203-1203 (2000).
  3. Caviedes, L., Moore, D. A. Introducing MODS: a low-cost, low-tech tool for high-performance detection of tuberculosis and multidrug resistant tuberculosis. Indian J Med Microbiol. 25, 87-87 (2007).
  4. Caws, M. Evaluation of the MODS culture technique for the diagnosis of tuberculous meningitis. PLoS ONE. 2, e1173-e1173 (2007).
  5. Ejigu, G. S. Microscopic-observation drug susceptibility assay provides rapid and reliable identification of MDR-TB. Int J Tuberc Lung Dis. 12, 332-332 (2008).
  6. Kim, S. J. Risk of occupational tuberculosis in National Tuberculosis Programme laboratories in Korea. Int J Tuberc Lung Dis. 11, 138-138 (2007).
  7. Mello, F. C. Clinical evaluation of the microscopic observation drug susceptibility assay for detection of Mycobacterium tuberculosis resistance to isoniazid or rifampin. J Clin Microbiol. 45, 3387-3387 (2007).
  8. Moore, D. A. Future prospects for the MODS assay in multidrug-resistant tuberculosis diagnosis. Future Microbiol. 2, 97-97 (2007).
  9. Moore, D. A. Infrequent MODS TB culture cross-contamination in a high-burden resource-poor setting. Diagn Microbiol Infect Dis. 56, 35-35 (2006).
  10. Moore, D. A. Microscopic-observation drug-susceptibility assay for the diagnosis of TB. N Engl J Med. 355, 1539-1539 (2006).
  11. Moore, D. A. Microscopic observation drug susceptibility assay, a rapid, reliable diagnostic test for multidrug-resistant tuberculosis suitable for use in resource-poor settings. J Clin Microbiol. 42, 4432-4432 (2004).
  12. Moore, D. A., Roper, M. H. Diagnosis of smear-negative tuberculosis in people with HIV/AIDS. Lancet. 370, 1033-1033 (2007).
  13. Oberhelman, R. A. Improved recovery of Mycobacterium tuberculosis from children using the microscopic observation drug susceptibility method. Pediatrics. 118, e100-e100 (2006).
  14. Palomino, J. C., Martin, A., Portaels, F. MODS assay for the diagnosis of TB. N Engl J Med. 356, 188-189 (2007).
  15. Park, W. G., Bishai, W. R., Chaisson, R. E., Dorman, S. E. Performance of the microscopic observation drug susceptibility assay in drug susceptibility testing for Mycobacterium tuberculosis. J Clin Microbiol. 40, 4750-4750 (2002).
  16. Shiferaw, G. Evaluation of microscopic observation drug susceptibility assay for detection of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. J Clin Microbiol. 45, 1093-1093 (2007).
  17. Tovar, M. Improved diagnosis of pleural tuberculosis using the microscopic- observation drug-susceptibility technique. Clin Infect Dis. 46, 909-909 (2008).
  18. Vargas, D. Diagnosis of sputum-scarce HIV-associated pulmonary tuberculosis in Lima, Peru. Lancet. 365, 150-150 (2005).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

MODS

مقالات ذات صلة