Name: المجهرية طمس كليب من تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأوسط عن طريق جراحة داخلية تقييم التدفق (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-09-25T15:10:00.000+00:00
Duration: 18 min 50 s
Description: تعلم استخدام مجس التدفق فوق الصوتي لتقييم التدفق الدموي أثناء جراحة ربط تمدد الأوعية الدموية الدماغية. هذه التقنية تساعد في تأمين إقصاء التمدد مع الحفاظ على تروية الدماغ الطبيعية.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

تمدد الأوعية الدموية الدماغية واتساع غير طبيعي أو تضخم قطعة مترجمة من الأوعية الدموية داخل الجمجمة. هذه الآفات تحدث عادة عند نقاط فرع من السفينة الأم نتيجة لضعف التدريجي لجدار الشرايين. هي الأكثر شيوعا الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية بعد تمزق أم الدم يسبب نزف تحت العنكبوتية. هذا النوع من النزف داخل القحف ينطوي على مخاطر 45 ٪ من الوفيات خلال الشهر الأول بعد تمزق والناجين وغالبا ما تواجه إصابة شديدة العصبية الدائمة 1. في الآونة الأخيرة ، ويرجع ذلك إلى زيادة استخدام طرائق متقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والاشعة المقطعية ، كثيرا ما يتم تبينها قبل تمدد الأوعية الدموية الدماغية وتمزق ، والخيارات المتاحة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية وتشمل القطع الجراحي والانصمام الملف. في هذا التقرير الفيديو ، وصفنا لقطة من تمدد الأوعية الدموية المجهرية الشريان الدماغي الأوسط الاستفادة من اجراء تحقيق حول الوعاء بالموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الأوعية الدموية. هدف لقطة جراحية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية لإزالة نهائيا من التداول تمدد الأوعية الدموية مع الحفاظ على تدفق الدم عبر الشرايين الأصل والقاصي. عادة ، يتم استخدام المجهر التشغيل لتقديم تصور أفضل للتمدد الأوعية الدموية وتمكين تشريح الناجح لتمدد الأوعية الدموية ووضع مقطع التيتانيوم عند قاعدته. قد غير لائق نتيجة وضع مقطع في تمدد الأوعية الدموية أو انسداد المتبقية الكامل أو الجزئي للالشرايين الطرفية ، مما يحتمل أن احتشاء دماغي. وقد أظهرت العديد من الدراسات باستخدام القسطرة أثناء العملية أم الدم أثناء الجراحة لعدم كفاية الفحص البصري المباشر على التنبؤ صيانة تدفق الدم الكافي في الأصل والشرايين الطرفية 2،3. على الرغم من فائدتها ، جراحة داخلية تصوير الأوعية تحمل في طياتها خطر إصابة الشرايين أو السكتة الدماغية ، وتوفر على نطاق واسع غير محدود 4. في هذا التقرير ، إلا أننا وصف استخدام اجراء تحقيق التدفق بالموجات فوق الصوتية لتوفير الكمية جراحة داخلية تقييم تدفق الدم بعد العمليات الجراحية لقطة من تمدد الأوعية الدموية. التحقيق تدفق أسرع من الصوت العابر يستخدم لمرة والتكنولوجيا لقياس تدفق الدم. التحقيق يستخدم اثنين من محولات الطاقة بدلا من أن يحيل وتلقي إشارة بالموجات فوق الصوتية في اتجاهات كل من المنبع والمصب فيما يتعلق بتدفق الدم 5. تدفق متر التدابير ثم وقت العبور لموجة من الموجات فوق الصوتية لقطع المسافة ثابتة بين محولات الطاقة. الفرق بين أوقات الترانزيت متكاملة المنبع والمصب هي مقياس لتدفق الدم. يتم إجراء قياسات التدفق الكمي في الأصل والسفن القاصي قبل تمدد الأوعية الدموية وإعادة تقييم لقطة ثم بعد أن تم تطبيق مقطع لضمان الحفاظ على تدفق الدم 6-8. اذا انخفض تدفق الدم ، قد يكون مقطع ثم عدلت عند الضرورة. كما رأينا في هذا الطمس والفيديو الجراحية يتم إجراء تمدد الشريان الدماغي الأوسط والتقييم الكمي للتدفق الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية التحقيق تمكن من تأكيد الحفاظ على التدفق عبر الشرايين الطرفية التي تغذي الدماغ ، مما يمكن تجنب مضاعفات عصبية غير لائق من موضع مقطع الجراحية .

<ol><li>Johnston, S. C., Selvin, S., Gress, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+burden%2C+trends%2C+and+demographics+of+mortality+from+subarachnoid+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">The burden, trends, and demographics of mortality from subarachnoid hemorrhage.</a> Neurology. 50, 1413-1418 (1998).</li>
<li>Alexander, T. D., Macdonald, R. L., Weir, B., Kowalczuk, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+angiography+in+cerebral+aneurysm+surgery%3A+a+prospective+study+of+100+craniotomies%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Intraoperative angiography in cerebral aneurysm surgery: a prospective study of 100 craniotomies.</a> Neurosurgery. 39, 10-17 (1996).</li>
<li>Tang, G., Cawley, C. M., Dion, J. E., Barrow, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+angiography+during+aneurysm+surgery%3A+a+prospective+evaluation+of+efficacy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Intraoperative angiography during aneurysm surgery: a prospective evaluation of efficacy.</a> Journal of neurosurgery. 96, 993-999 (2002).</li>
<li>Katz, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+routine+intraoperative+angiography+in+the+surgical+treatment+of+cerebral+aneurysms+justified%3F+A+consecutive+series+of+147+aneurysms%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Is routine intraoperative angiography in the surgical treatment of cerebral aneurysms justified? A consecutive series of 147 aneurysms.</a> Neurosurgery. 58, 719-727 (2006).</li>
<li>Charbel, F. T., Hoffman, W. E., Misra, M., Ostergren, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonic+perivascular+flow+probe%3A+technique+and+application+in+neurosurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Neurological+research%22%5BJournal%5D)">Ultrasonic perivascular flow probe: technique and application in neurosurgery.</a> Neurological research. 20, 439-442 (1998).</li>
<li>Fagundes-Pereyra, W. J., Hoffman, W. E., Misra, M., Charbel, F. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clip+readjustment+in+aneurysm+surgery+after+flow+evaluation+using+the+ultrasonic+perivascular+probe%3A+case+report.+Arquivos+de+neuro-psiquiatria+63%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Clip readjustment in aneurysm surgery after flow evaluation using the ultrasonic perivascular probe: case report. Arquivos de neuro-psiquiatria 63.</a> , 339-344 (2005).</li>
<li>Amin-Hanjani, S., Meglio, G., Gatto, R., Bauer, A., Charbel, F. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+utility+of+intraoperative+blood+flow+measurement+during+aneurysm+surgery+using+an+ultrasonic+perivascular+flow+probe%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">The utility of intraoperative blood flow measurement during aneurysm surgery using an ultrasonic perivascular flow probe.</a> Neurosurgery. 62, 1346-1353 (2008).</li>
<li>Amin-Hanjani, S., Charbel, F. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flow-assisted+surgical+technique+in+cerebrovascular+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+neurology%22%5BJournal%5D)">Flow-assisted surgical technique in cerebrovascular surgery.</a> Surgical neurology. 68, Suppl 1. S4-11 (2007).</li>
</ol>

المجهرية طمس كليب من تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأوسط عن طريق جراحة داخلية تقييم التدفق

Microsurgical Clip Obliteration of Middle Cerebral Aneurysm Using Intraoperative Flow Assessment

تمدد الأوعية الدموية الدماغية واتساع غير طبيعي أو تضخم قطعة مترجمة من الأوعية الدموية داخل الجمجمة. لقطة الجراحي هو العلاج المهم للتمدد الأوعية الدموية التي تحاول استبعاد الدم من التدفق في الجزء أمدمي للسفينة مع الحفاظ على تدفق الدم بطريقة طبيعية. قد غير لائق نتيجة وضع مقطع في تمدد الأوعية الدموية المتبقية مع احتمال تمزق أم الدم أو انسداد اللاحقة جزئي أو كامل للشرايين مما يؤدي إلى احتشاء القاصي الدماغي. نحن هنا وصف استخدام اجراء تحقيق التدفق بالموجات فوق الصوتية لتقديم التقييم الكمي للتدفق في الشرايين قبل وبعد وضع مقطع المجهرية في قاعدة للتمدد الشريان الدماغي الأوسط. هذه المعلومات تساعد على ضمان ما يكفي من إعادة الإعمار تمدد الأوعية الدموية مع الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي القاصي.

وصف لمحو جراحية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية باستخدام مجس تدفق الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الشرايين قبل وبعد وضع مقطع تمدد الأوعية الدموية.

تعد تمددات الأوعية الدموية الدماغية اتساعاً أو انتفاخاً غير طبيعي في جزء محدد من وعاء دموي داخل القحف. ويعد الربط الجراحي إجراءً هاماً...

microsurgical-clip-obliteration-middle-cerebral-aneurysm-using

Research

JoVE Journal

Biology

علم الأحياء

وسط انسداد الشريان الدماغي داخل اللمعة (MCAO) النموذج هو النموذج الأكثر شيوعا المستخدمة بين النماذج التجريبية السكتة الدماغية. هنا سوف نظهر نموذج كامل بالتفصيل مع دليل flowmetry دوبلر ليزر ، والنتائج ممثلها.

الشريان الدماغي الأوسط انسداد داخل اللمعة (MCAO) النموذجي للاصابة بالسكتة الدماغية مع توجيه الليزر دوبلر Flowmetry في الفئران

المصدر: Rennert، R. C.، et al. الإدارة الشاملة للأوعية الدموية والجراحة المفتوحة للتشوهات الشريانية الوريدية الدماغية.  J. Vis. Exp. (2017).يوضح هذا الفيديو الاستئصال الجراحي المفتوح للتشوه الشرياني الوريدي الدماغي (AVM) في دماغ الإنسان. يتضمن الإجراء إنشاء سديلة عظمية ، والوصول إلى الفراغ تحت العنكبوتية ، وتحديد وإغلاق شرايين التغذية وتصريف الأوردة ، وإزالة التشوه الشرياني الوريدي بعناية. يؤكد تصوير الأوعية أثناء الجراحة الاستئصال الكامل ، يليه إغلاق موقع الجراحة ومراقبة المريض أثناء التعافي.

الاستئصال الجراحي المفتوح للتشوهات الشريانية الوريدية الدماغية

هذه المقالة طريقة لتصور الشرايين الدماغية الفئران من خلال نافذة الجمجمة باستخدام قطع القحف الزمنية لعرض أجزاء القريبة من الشريان الدماغي الأوسط...

الاستفادة من وجود نافذة القحف لتصور الشريان الدماغي الأوسط خلال Endothelin-1 انسداد الشريان الدماغي الأوسط المستحثة

نحن تصف طريقة استنساخه للغاية لانسداد دائم من القوارض كبير الأوعية الدموية الدماغية. ويمكن تحقيق هذه التقنية مع الضرر القليل جدا الطرفية، والحد الأدنى من فقدان الدم، وارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل، وحجم احتشاء متناسقة تتناسب مع السكان السريرية البشرية.

الدائم انسداد الأوعية الدماغية<em&gt; عبر</em&gt; ضمد مزدوجة وعانى من قطع

مينيملي بحجم الابهام حج القحف pterional لتمدد الأوعية الدموية لقطة وقد أتاحت مرضانا مع الإقامة في المستشفى أقصر وبتكلفة أقل مقارنة مع المعدل الوطني.

المناظير بحجم الابهام Pterional حج القحف لجراحة كليب من ربط Unruptured الأمامي تمدد الأوعية الدموية التداول

انسداد الجراحية فرع البعيدة الأوسط الدماغية الشريان (MCAo) هو نموذج استخداما في البحوث السكتة الدماغية التجريبية. توضح هذه المخطوطة التقنية الأساسية للMCAo دائمة، جنبا إلى جنب مع ادراج نافذة في الجمجمة الجانبي، الذي يتيح الفرصة للintravital المجهري الطولي في الفئران.

تمكين إعداد النافذة الجانبية المزمنة الجمجمة في فيفو الملاحظة التالية القاصي الأوسط الشلل انسداد الشريان في الفئران

الجراحة هي المعيار الذهبي للتشوهات أرتيريوفينيوس موجوداً (المركبات)، وقبل العملية الانصمام يمكن تبسيط هذا الإجراء. نحن تصف نهجنا الانصمام اللمفاوية نظموا وبتر مفتوحة للألغام المضادة للمركبات، وتقديم مثال سريرية ممثل تسليط الضوء على مزايا الجراح neurovascular المدربين تدريبا شاملا يقود فريقا متعدد التخصصات السريرية .

اللمفاوية شاملة ومفتوحة الإدارة الجراحية للتشوهات الدماغي

إينترالومينال الشعيرة انسداد الشريان الدماغي الأوسط هو النموذج الأكثر استخداماً في فيفو السكتة الدماغية التجريبية في القوارض. يتم تنفيذ نهج جراحية بديلة للسماح بإصلاح الشريان السباتي المشترك هنا، الذي يسمح لضخه الشريان السباتي المشترك وضخه كامل لإقليم الشريان الدماغي الأوسط.

انسداد الشريان الدماغي الأوسط السماح ضخه عبر إصلاح الشريان السباتي المشترك في الفئران

يقدم هذا البروتوكول دليلا تفصيليا للباحثين لإجراء إجراء انسداد الشريان الدماغي الأوسط على الفئران باستخدام طريقة الشريان السباتي الخارجي Longa المعدلة. تهدف التعديلات المقدمة في هذه المقالة إلى زيادة دقة انسداد الشريان الدماغي الأوسط وضمان إعادة التروية الكاملة.

تحسين طريقة انسداد الشريان الدماغي الأوسط لونجا لإعادة التروية الكاملة

يصف هذا البروتوكول عملية التحضير لإعادة تروية انسداد الشريان الدماغي الأوسط عبر الشريان السباتي المشترك.

إعداد نموذج معدل لإعادة تروية انسداد الشريان الدماغي الأوسط

تعلم استخدام مجس التدفق فوق الصوتي لتقييم التدفق الدموي أثناء جراحة ربط تمدد الأوعية الدموية الدماغية. هذه التقنية تساعد في تأمين إقصاء التمدد مع الحفاظ على تروية الدماغ الطبيعية.

المجهرية طمس كليب من تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأوسط عن طريق جراحة داخلية تقييم التدفق

استكشف المزيد من الفيديوهات