التبعية للدولة التأثيرات على TMS : نظرة على سلوك الدافع وبصة

الهدف العام من هذا الإجراء هو استكشاف تأثيرات الاعتماد على الحالة على سلوك الفوسفين الناتج عن التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. يتم تحقيق ذلك أولاً من خلال تحديد عتبة الفوسفين الأساسية وسلوكه عبر كل من V one و V two و V five MT plus. وتتمثل الخطوة الثانية من الإجراء في تحفيز تفاعلات عصبية محددة عبر التكيف البصري، وهو ما يتم من خلال عرض محفزات بصرية محددة.

تتمثل الخطوة الثالثة من الإجراء في تحديد سلوك الفوسفين الجديد عبر كل من V one وV two وV five MT plus. أما الخطوة النهائية من الإجراء فهي رسم ومقارنة المجموعة الثانية من الفوسفينات المستحثة مع المجموعة المرجعية الأصلية من الفوسفينات. وفي نهاية المطاف، يمكن الحصول على نتائج تُظهر إمكانية إحداث سلوك فوسفين محدد وقابل للتنبؤ من خلال التكيف البصري مع محفزات بصرية فريدة.

تمتد تداعيات هذه التقنية لتشمل علاج العديد من الاعتلالات العصبية أو الجسدية التي تُعالج حالياً عن طريق التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) كما يتضح. قد يكون للأنشطة الموجهة التي يتم القيام بها قبل العلاج، مثل العلاج الطبيعي الخفيف أو العلاج النفسي، تأثيرات مهمة ويمكن التنبؤ بها على التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ونتائجه. للبدء، اجعل الخاضع للتجربة يجلس على كرسي مريح أمام شاشة كمبيوتر بجوار إعدادات جهاز الـ TMS.

خصص لحظة لشرح تفاصيل التجربة، وتأكد من فحص الخاضع للتجربة لضمان عدم وجود أي موانع لاستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) في هذه المرحلة. يجب على كل من الخاضع للتجربة والباحث وضع سدادات الأذن لحماية السمع. الآن، قم بتعريف الخاضع للتجربة على جهاز TMS من خلال إطلاق بضع نبضات حتى يتمكن من سماع صوت النقر مرة أخرى.

وهكذا نكون قد انتهينا. استشعر إحساس النقر حتى يمكن تحديد مواقع التحفيز في الخطوات اللاحقة. ضع غطاء السباحة فوق رأس المريض مع التأكد من ملاءمته جيداً وعدم انزلاقه أثناء التجربة.

بعد ذلك، استخدم شريط قياس للتأكد من أن المسافة بين شاشة الكمبيوتر ونقطة النيفيون (nasion) لدى المفحوص تبلغ 60 سنتيمتر. تأكد من قدرة المفحوص على البقاء جالساً بشكل مريح طوال الفترة المتبقية من التجربة لضمان عدم تغير هذه المسافة. وأخيراً، ضع قناعاً لحجب الضوء على عيني المفحوص.

يجب ضبط القناع ليكون محكماً بحيث لا تتسرب منه أي إضاءة، وذلك لتمكين الخاضع للتجربة من اكتشاف الفوسفينات والإبلاغ عنها بسهولة خلال بقية التجربة. بعد ذلك، سيتعين تحديد عتبة استجابة الخاضع للتجربة للفوسفين، حيث سيكون معرفة هذه القيمة أمراً هاماً عند استكشاف السلوك الفوسفوري لاحقاً في البروتوكول. ولتحديد هذه العتبة، قم أولاً بضبط جهاز TMS على قدرة 70%.

أمسك الآن بالملف بحيث يواجه الجزء العلوي من شكل الرقم ثمانية الخط الناصفي القحفي، ووجهه إلى نقطة تبعد حوالي 3 cm فوق المنقبة، ثم ابدأ بالتحفيز بنبضة واحدة. نحن هنا نقوم بتحفيز النصف الكروي الأيسر. حرك الملف في شبكة بحث صغيرة حول هذه المنطقة لتحديد الموقع الذي يؤدي فيه التحفيز إلى تقارير فوسفين متسقة وغير غامضة من الخاضع للاختبار.

أوه، هل رأيت أي شيء؟ نعم، إنه يشبه إلى حد ما شيئاً كتلياً هنا. ومع ذلك، ضع في اعتبارك أن الـ TMS قد لا يتمكن من استحثاث الفوسفينات لدى حوالي 40% من السكان، لذا هناك احتمال ألا يبلغ الخاضع للتجربة عن أي شيء.

إذا كان الأمر كذلك، فللأسف لن تنجح هذه التجربة ويجب السماح للشخص الخاضع للدراسة بالمغادرة. وفي حال أمكن تحديد بؤرة ساخنة للفوسفين (phosphenic hotspot)، تأكد من تحديد هذا الموقع على فروة رأس الشخص الخاضع للدراسة.

قم الآن بتعديل خرج قدرة TMS صعوداً وهبوطاً حتى يبلغ الخاضع للتجربة عن رؤية فوسفينات (phosphines) لثلاث نبضات بالضبط من أصل ست نبضات متتالية. سجل مستوى القدرة هذا كعتبة V one V two للخاضع للتجربة. بعد ذلك، وباستخدام نفس الإجراء والمعايير المتبعة في الخطوة السابقة، سنقوم بتحديد عتبة الفوسفين فوق معقد V five mt plus لتحديد موقع هذه المنطقة. أولاً، حرك الملف إلى مسافة 0.3 centimeters ظهرياً و 5 centimeters جانبياً بالنسبة لـ in Ian الخاص بالخاضع للتجربة.

ابدأ الآن بالتحفيز بنبضة واحدة. هل تظهر أي استجابة؟ ومرة أخرى، بعد كل نبضة، اطلب من المفحوص الإبلاغ عن أي تجربة فوسينية.

هل يمكنك الإشارة إليه ووصفه؟ إنه هنا تماماً. إنها كرة تتحرك بسرعة. مرة أخرى، وباستخدام نبضات فردية، ابدأ بنمط شبكة بحث صغيرة.

تحريك الملف حتى يتم استثارة فوسفينات واضحة ومتسقة. يتم تحديد هذا الموقع على أنه نقطة التحفيز القصوى (hotspot) لـ V five MT plus الخاصة بالخاضع للاختبار. وأخيراً، يتم ضبط مخرجات طاقة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) صعوداً وهبوطاً حتى يبلغ الخاضع للاختبار عن رؤية فوسفينات لثلاث نبضات بالضبط من أصل ست نبضات متتالية.

سجل مستوى الطاقة هذا كعتبة المركب V five MT plus للخاضع للتجربة. وبمجرد تحديد عتبة الفسفين لكلا المنطقتين البصريتين، سيتعين قياس سلوك الفسفو الأساسي للخاضع للتجربة. وللقيام بذلك، خفف الإضاءة في الغرفة وأزل قناع حجب الضوء عن الخاضع للتجربة.

الآن وجه الشخص الخاضع للتجربة للنظر بتثبيت إلى صليب تثبيت مستقر معروض في مركز شاشة الكمبيوتر لمدة 60 ثانية. من المهم أن تظل العينان مركزتين على الصليب. استبدل القناع وضع نقطة التركيز V two فوق V one.

قم بتوليد قطار نبضات واحد لمدة ثلاث ثوانٍ عند 120% من عتبة V one V two. ثم انتظر خمس ثوانٍ وقم بإجراء قطار نبضات آخر. انتظر مرة أخرى خمس ثوانٍ، ثم قم بإجراء قطار نبضات ثالث.

بعد سلسلة النبضات الفردية الثالثة، اطلب من الشخص الخاضع للتجربة وصف موقع وخصائص الحركة لأي فوسفينات مستحثة. نعم، لقد رأيت نفس الأشياء التي كنا نتحدث عنها سابقاً. هنا تماماً.

سيمثل هذا الاستجابة الفوسفينية الأساسية للمشارك في كل مرة يتم فيها التحفيز. بعد ذلك، أعد ضبط قدرة TMS إلى 120% من عتبة V5 empty plus وانقل الملف فوق النقطة الساخنة لـ V5 empty plus. كرر نفس هذا الإجراء في هذا الموقع مع تقديم ثلاث سلاسل من النبضات، وسجل وصف الفوسفين المستحث هنا أيضاً.

بعد تحديد خط الأساس الفسفوري، قم بإزالة قناع حجب الضوء عن الخاضع للتجربة واطلب منه التحديق في صليب تثبيت مستقر يظهر في منتصف شاشة الكمبيوتر لمدة 60 ثانية. ومع ذلك، وبدلاً من الشاشة الفارغة هذه المرة، سنقوم بتضمين سلسلة من النقاط المتحركة في عدة مواقع حول الصليب، بحيث تتحرك جميعها في الاتجاه نفسه. يجب أن يعمل هذا المنبه على إحداث تكيف بصري، بحيث يؤدي التعرض المطول لهذه المنبهات إلى تحييز إدراك المنبهات التي سيتم عرضها لاحقاً.

بعد مرور 60 ثانية، استبدل القناع وضعه فوق نقطة التحفيز V1 V2. قم بتوليد سلسلة نبضات واحدة لمدة ثلاث ثوانٍ بنسبة 120% من عتبة V1 V2. انتظر لمدة خمس ثوانٍ وكرر العملية مرتين إضافيتين.

بعد هذه المجموعات الثلاث، اطلب من الخاضع للتجربة الإبلاغ عن مواقع وخصائص الدافع لأي فوسفينات تم استثارتها. استمر في تسلسل تقارير المجموعات الثلاث هذا حتى يعود سلوك الفوسفين إلى نشاط الخط الأساسي. بعد عودة سلوك الفوسفين في V one وV two إلى الخط الأساسي، قم بإزالة قناع الخاضع للتجربة واجعله يشاهد المحفز مرة أخرى، ثم أعد وضع القناع بعد 60 ثانية.

أخيرًا، قم بنقل ملف التحفيز إلى النقطة الساخنة الفارغة والمعقدة في المنطقة V5 وكرر هذه الخطوة من البروتوكول لهذا الموقع. عند 120% من عتبة التحفيز MT في المنطقة V5، يستخدم التحفيز للحالة الثانية نفس الإجراء المتبع في الحالة الأولى. ومع ذلك، بدلًا من عرض سلسلة من النقاط التي تتحرك في اتجاه واحد للمشارك، اعرض سلسلة من النقاط تتحرك كل منها في اتجاهها الأصلي النسبي بعيدًا عن نقطة مركزية، بشكل يشبه نمط انفجار نجمي كما هو موضح هنا كما سبق.

بعد مرور 60 ثانية، استبدل القناع. قم بإجراء سلسلة من ثلاثة تدريبات بنسبة 120% من العتبة عبر V one وV two. اطلب من المفحوص الإبلاغ عن الفوسفينات، واستمر في ذلك حتى تعود القراءات إلى خط الأساس.

مرة أخرى، قم بإزالة القناع واطلب من الخاضع للتجربة مراقبة محفزات انفجار النجوم لمدة 60 ثانية. بعد ذلك، وباستخدام نفس معاملات التحفيز المستخدمة في الخطوة السابقة، كرر هذا الإجراء بالنسبة لـ V five mt plus hotspot. حسناً، هل يمكنك أن تصف لي ما رأيته؟

بالتأكيد. لقد كان الأمر أشبه بنوع من الانفجار النجمي، مثل الألعاب النارية هنا التي كانت تتصاعد. كخيار إضافي، بعد اكتمال كل حالة أو بعد اكتمال كلتا الحالتين، اطلب من الشخص الخاضع للتجربة رسم السلوك العاطفي للمنطقة لكل مجموعة من الفوسفينات على رسم بياني. هذه ليست خطوة أساسية، ولكنها ستوفر مجموعة أخرى من البيانات القابلة للتفسير.

نرى هنا مرة أخرى محفزات التكيف للحالة. حركة انتقالية بسيطة واحدة؛ حيث تتحرك جميع النقاط بشكل متماسك إما إلى اليسار أو إلى اليمين.

الفوسفينات المستحثة من V one V two في النصفين الكرويين الأيمن والأيسر. يجب أن تؤدي الحالة الأولى إلى إثارة حركة فوسفورية متطابقة عبر V one V two كما هو موضح هنا. نرى هنا المنبهات التكيفية للحالة الثانية، وهي نقاط حركة شعاعية تتحرك في الاتجاهات الأصلية المعنية، إما باتجاه نقطة مركزية أو بعيداً عنها، وهنا نرى رسومات توضيحية للفوسفينات المستحثة من معقد V five mt plus في النصفين الكرويين الأيمن والأيسر خلال الحالة الثانية.

يجب أن يؤدي التكيف البصري مع نمط starburst إلى تحفيز حركة starburst phospho متطابقة من معقد V five mt plus، ولكن يجب ألا يغير خط الأساس V one V two. بعد مشاهدة هذا الفيديو، سيكون لديك فهم جيد لكيفية إحداث سلوك spheric محدد ومتوقع عبر التكيف البصري قبل تحفيز TMS. وهذا هو جوهر الاعتماد على الحالة (state dependency).

يمكن للتحفيز المتماثل أو المناطق العصبية المتماثلة أن تثير استجابات متنوعة، وسوف تفعل ذلك بناءً على الحالة العصبية الأولية لكل خاضع للتجربة.