July 5th, 2011
يشار إلى عكس تقويم مفاصل الكتف الإجمالية لعلاج الحالات التي لا يمكن التعامل مع المفاصل التقليدية أو غيرها من الإجراءات. وتشمل هذه الشروط في المقام الأول التنكسية وتعجيزية مع الكفة لا يمكن إصلاحه ، وفقدان النشاط الحيوي الطبيعي للاقتران من الكتف.
يتم استخدام تقويم مفصل الكتف الكلي العكسي لاستعادة حركتنا في المرضى الذين يعانون من إعاقة شديدة من أمراض الكفة المدورة والتهاب المفاصل المرتبط بها في تقويم مفصل الكتف التقليدي. يتم توصيل الكرة المعدنية للطرف الاصطناعي بعظم العضد أو أعلى الذراع ، ويتم توصيل التجويف ب G الحقاني أو لوح الكتف. في المقابل ، في عملية تقويم مفصل الكتف الكلي العكسي ، يتم تثبيت التجويف البلاستيكي على الذراع ويتم زرع كرة ثيوس على G الحقاني لزرع طرف اصطناعي للكتف العكسي بعد التخدير وتراجع العضلات العلوية.
يتم الكشف عن عظم العضد أو عظم الذراع العلوي ويتم توسيع رأس العضد بعد التعرض وتوسيع G. يتم إدخال لوحة القاعدة G glenoid وكرة g Glens وتثبيتها في مكانها. الخطوة التالية هي تدعيم المكون العضدي في مكانه.
هذه المريضة هي أنثى تبلغ من العمر 78 عاما مصابة باعتلال مفصل الكفة المدورة. قبل الجراحة ، تمت إدارة أعراضها من خلال تدابير محافظة بما في ذلك تعديلات النشاط وحقن الكورتيكوستيرويدات. قدمت حقنتان آخر حقنتين من الستيرويد الحد الأدنى من تخفيف آلامها.
ومع ذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، أصبح كتفها متيبسا بشكل متزايد مما تسبب في انخفاض الوظيفة الفعالة. أظهر فحصها قبل الجراحة قيودا كبيرة في نطاق الحركة مع 40 درجة من الانثناء الأمامي ، و 10 درجات من الدوران الخارجي والدوران الداخلي إلى الألوية. كان لديها ضعف ملحوظ في مقاومة الدوران الخارجي والارتفاع في المستوى الكتفي.
كانت وظيفتها الثانوية تحت الكتف سليمة عن طريق الفحص مع علامة تأخر سلبية واختبار سلبي للضغط على البطن. أظهر الفحص الشعاعي للمريض بعض الانخفاض الطفيف في المسافة العضدية الأخرم مع ملاحظة تضييق مساحة المفصل الحقاني العضدي. لم يكن هناك تآكل ملحوظ g حققاني.
لذلك اختار المريض الخضوع لعملية تقويم مفصل الكتف الكلي العكسي. الطريقة المفضلة للمؤلف لإدارة مثل هذه الأمراض. يتم استخدام نهج دلتو الصدري القياسي.
يتم تحديد الوريد الرأسي وتعبئته. يتم تحرير الالتصاقات تحت الدالية ويتم وضع ضام بني في الفضاء تحت الدالي. يتم تحديد الحدود العلوية للوتر الصدري الرئيسي وتعقيدها.
ثم يتم تحديد الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين الإنسي إلى الحدود العلوية للوتر الصدري الرئيسي. ثم يتم فتح الغمد عند هذا المستوى ويتم استخراج الوتر. ثم يتم وضع علامة على الوتر ونقله من أجل الوتر اللاحق إلى النشرة الخلفية للوتر الصدري الرئيسي.
ثم يتم وضع زوج من مقص المايونيز المنحني في الأخدود ذي الرأسين ويتم تقدمه خلال الفاصل الزمني المدور إلى G glenoid. يتم تحديد الأوعية المحيطية العضدية الأمامية وكيها باستخدام الكي ثنائي القطب. ترتفع الهوامش السفلية والجانبية للوتر تحت الكتف ويتم وضع خيوط الجر بشكل جانبي.
تتم إزالة ضام الهومان الحاد الإنسي ويتم وضع هومان حاد مباشرة على طول القشرة الإنسية للرقبة العضدية السفلية. يتم رفع ما تبقى من تحت الكتف من المرفق في الحنف الأقل. يتم وضع منزل حاد ثان وضام حول رأس عظم العضد الخلفي التراجع تحت الكتف وسطيا ، ويتأثر دليل قطع العضد ويتم تعيين الارتجاع.
استخدام دليل الإصدار الذي تم إدخاله في المقبض. يتم إجراء قطع العضد الأولي أسفل الدليل وإزالة الدليل. ثم يتم الانتهاء من قطع العضد في نفس المستوى.
ثم يتم توسيع رأس العضد لإزالة العظم الإسفنجي المتبقي. ثم يتم إدخال موسعات الثقوب النخاعية إلى العمق المناسب للجذع المحدد. ثم تتم إزالة الحافة القشرية الإنسية مع محلف خاص.
تتم إزالة كل من الضام الإنسي والضام الدالي البني. ثم يتم وضع ضام فاكو خلف تراجع الحقاني G الخلفي. يتم تحديد عظم العضد بشكل جانبي المستوى بين الوتر تحت الكتف والكبسولة السفلية الأمامية ويتم نقل الكبسولة إلى مستوى من الجرنود G الأمامي السفلي.
يتم وضع ضام الحقاني G الأمامي ويتم استئصال مركب العضلة ذات الرأسين. ثم يتم وضع علامة على المركز الحقيقي للحقاني G ويتم استخدام مثقاب التحديق لإنشاء دليل للموسعة. ثم يتم توسيع الحقاني G.
ثم يتم إدخال لوحة القاعدة الحقاني G بعد حفر الفتحة المركزية باستخدام مثقاب أكبر 7.5 ملم. يتم وضع البراغي الأمامية والخلفية غير القابلة للقفل أولا. ثم يتم وضع مسامير القفل السفلية والفائقة.
ثم يتم التأثير على كرة GLE على لوحة القاعدة ويتم تثبيتها في مكانها باستخدام المسمار المركزي. يتم استبدال الضام البني وضام الهومان الحاد الإنسي. يتم عمل فتحتين للحفر في الأخدود ذو الرأسين ويتم وضع خيوط غير قابلة للامتصاص من خلال فتحات الحفر.
يتم ضغط الأسمنت في القناة العضدي. يتم وضع مكون العضد في الرجوع المناسب ويسمح للأسمنت بالشفاء. يتم وضع بطانة تجريبية.
يتم تقليل الكتف والتحقق من الاستقرار ونطاق الحركة. ثم يتأثر مكون البولي إيثيلين النهائي في مكانه ويتم تقليل الكتف. ثم يتم إصلاح الوتر تحت الكتف باستخدام الغرز الموضوعة من خلال الأخدود ذي الرأسين.
أخيرا ، يميل الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين إلى النشرة الخلفية للوتر الصدري الرئيسي. يتم وضع تصريف عميق مع إغلاق الجرح ويتم وضع المريض في حبال بعد الجراحة في ستة أشهر. المتابعة. صنفت هذه المريضة ألمها بعد الجراحة على أنه صفر على المقياس التناظري البصري.
تضمن نطاق حركتها النشط الانثناء الأمامي إلى 140 درجة ، والدوران الخارجي النشط بمقدار 25 درجة والدوران الداخلي إلى الألوية. لم يكن لدى هذا المريض أي مضاعفات أثناء الجراحة أو بعد الجراحة في المتابعة الأخيرة. يتضمن إجراء تقويم مفصل الكتف الكلي العكسي تعريض وتوسيع عظم العضد و G glenoid.
ثم يتم وضع لوحة القاعدة الحققانية G ، وكرة g glen ومكون العضد. يسمح تقويم مفصل الكتف الكلي العكسي الناجح للمريض باستخدام العضلة الدالية لرفع الذراع مما يؤدي إلى تحسن كبير في نوعية حياة المريض.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
استبدال مفصل الكتف الكلي المعكوس هو إجراء جراحي يهدف إلى استعادة الحركة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة في الكفة المدورة والتهاب المفاصل المصاحب. هذه التقنية مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين لم يجدوا راحة من العلاجات المحافظة.
Reverse total shoulder arthroplasty addresses a critical need in musculoskeletal disease models where conventional interventions fail to restore function. For translational research and device development, this procedure provides a reproducible system to evaluate joint biomechanics, implant integration, and functional recovery. Its use in severe rotator cuff pathology and complex joint degeneration offers a platform for mechanistic de-risking and predictive assessment of orthopedic innovations.
Reverse total shoulder arthroplasty fits within the continuum from preclinical device evaluation to translational orthopedic research, supporting both early discovery and late-stage validation.