Name: وافق إجراء بروتوكول ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الاكتئاب : جهاز TMS NeuroStar (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-11-12T17:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 29 s
Description: تعلم بروتوكول علاج الاكتئاب المعتمد من إدارة الأغذية والعقاقير باستخدام جهاز NeuroStar TMS. يوضح هذا الإجراء تحديد عتبة الحركة وتحديد موضع المريض وتقديم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة بشكل آمن وفعال.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

1) إعداد <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لتبدأ ، بدء نظام NeuroStar ، تسجيل الدخول ، وإجراء اختبار لفائف الآلي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> المقبل ، والحصول على ملف المريض المناسب من القائمة المتوفرة (يتم تسجيل كل المرضى الذين عولجوا باستخدام نظام NeuroStar في الكمبيوتر المركزي) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أخيرا ، تأكد من إعدادات كرسي ليست مقيدة ورفع ذراع الكرسي لتجعل من السهل على المريض للدخول والجلوس. </li></ol> 2) الجلوس ومحاذاة للمريض <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> عند وصول المريض ، ومقعد له / لها في كرسي مريح. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تأكد من كل من المريض وسدادات الأذن فني إدراج. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> باستخدام شريط لاصق ، إرفاق حزام المواقع الرأس فقط فوق الحاجبين المريض. تأكد من يقع فوق نقطة مركزية nasion. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> اتكأ على كرسي وضبط مسند الرأس حسب الحاجة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> نعلق طفيفة رباط الرأس الأعلى للالفيلكرو أعلاه nasion المريض. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تنشيط الليزر والتأكد من أنه يشطر nasion المريض. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> نسأل هذا الموضوع إلى التحديق في نقطة ما على الجدار وضبط شريط A / P حتى يتم المستوى مع المشاهدين. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ضمان تركز تماما على المريض واستخدام فيلكرو لتأمين المواقع الأشرطة الجانب التوجه الى كرسي العلاج. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الانخراط طفيفة لوحة رئيس الجانب لضمان الاستقرار في الجمجمة خلال تحديد العتبة السيارات. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أخيرا ، سجل رئيس إعدادات النظام باستخدام واجهة دعم الشاشة التي تعمل باللمس. </li></ol> 3) تحديد عتبة للسيارات <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لتحديد عتبة السيارات ، وتحريك الملف وصولا الى رأس المريض بحيث يكون الملف هو في قمة الرأس ويتم محاذاة التبويب SenStar فوق الجزء العلوي من الأذن. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> نقل شريط P / إلى الأمام حتى محاذاة مع الجانب من لفائف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> محاذاة خط الوسط على لفائف مع علامة درجة 0 على لفائف مؤشر زاوية ونقل مرة أخرى في شريط أ / ف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> عقدت قبضة الذراع عازمة 90 درجة عند الكوع ، فضفاضة ، الخارج الإبهام الموسعة : مرة واحدة وضعت الاتصال والموقف ، ونسأل هذا الموضوع إلى سن موقف المسافر. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بدء التحفيز والتركيز على أي حركة الإبهام. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> زيادة تدريجية في مستوى MT 0،68-1،10 حتى يتم النظر متطابقة حركة الإبهام أو الأصابع. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مرة واحدة يتم تأسيس الحركة ، وتبدأ بالبحث عن نقطة ساخنة السيارات. نقل لفائف حولها في شبكة مثل النقش ، وتعديل مستوى MT حسب الحاجة. الاستمرار في هذا البحث حتى العثور على الموقع وإعداد مستوى الطاقة الذي يتسبب تشنجات الإبهام بالضبط 5 من أصل 10 نبضات متتالية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مرة واحدة وقد تم تحديد النقاط الساخنة المحرك ، نقل شريط P / إلى الأمام حتى ، مرة أخرى ، ينسجم مع الجانب من لفائف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> استخدام واجهة الشاشات التي تعمل باللمس لتسجيل زاوية لفائف / P الموقف ، موقف الخدمية ، ومستوى الطاقة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أخيرا ، اضغط على زر العثور على طن متري. نحن الآن على استعداد لتلقي العلاج. </li></ol> 4) معالجة المرضى <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لتبدأ ، نقل لفائف 5.5 سم الأمامي إلى الموقع طن متري. وسوف يكون هذا الموقع العلاج. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ضمان لفائف هو جعل الاتصال مع رأس المريض ويطلب من المريض أن لا تزال لمدة العلاج. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> هي مسبقة المعلمات المعاملة في الجهاز. سيتم إنشاء التحفيز على عتبة المحرك 120 ٪ مع تسلسل نبض 10 هرتز لمدة 4 ثوان ، تليها فترة هادئة 26 ثانية. وسوف تستمر لمعالجة ما مجموعه 37،5 دقيقة وهذا هو ما مجموعه 3000 البقول. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> اضغط على زر تأكيد تسلسل نبض ثم اضغط على زر ابدأ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> خلال فترة العلاج ، لا تزال في الغرفة مع المريض والتحقق بصفة دورية لضمان فائف هو جعل الاتصال مع المريض. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد الانتهاء من تسلسل النبض ، ونقل لفائف وحتى بعيدا عن رأس المريض والابتعاد عن دعم رئيس وسادة جانبية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> رفع الجزء الخلفي من المقعد ، ورفع ذراع الكرسي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مساعدة المريض كما انه / انها تقف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إزالة سدادات الأذن ولمس الزر خروج لإنهاء جلسة العلاج. </li></ol> 5) الممثل النتائج عادة يتم تطبيق TMS يوميا لمدة 4-6 أسابيع. البيانات الأخيرة تشير إلى بعض المرضى قد تكون عرضة للانتكاس الأعراض بعد 4-6 شهور 8 إذا حدث هذا ، والممارسين قد ترغب في النظر في دورات صيانة لإطالة أمد المفعول. لقد كان هذا العلاج الفعال في ما يقرب من 60 ٪ من المرضى المعالجين. <img src="/files/ftp_upload/2345/2345fig1.jpg" alt="الجدول 5" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="الجدول 5">

<ol><li>Pascual-Leone, A., Davey, M., Wassermann, E. M., Rothwell, J., Puri, B. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPascual-Leone%2C+A+%22Handbook+of+Transcranial+Magnetic+Stimulation%22">Handbook of Transcranial Magnetic Stimulation</a>. , Edward Arnold. London. (2002).</li>
<li>Walsh, V., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWalsh%2C+V+%22Transcranial+Magnetic+Stimulation%3A+A+Neurochronometrics+of+Mind%22">Transcranial Magnetic Stimulation: A Neurochronometrics of Mind</a>. , MIT Press. Cambridge. (2005).</li>
<li>Horvath, J. C., Perez, J., Forrow, L., Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+Magnetic+Stimulation%3A+An+Historical+Evaluation+and+Future+Prognosis+of+Therapeutically+Relevant+Ethical+Concerns%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Transcranial Magnetic Stimulation: An Historical Evaluation and Future Prognosis of Therapeutically Relevant Ethical Concerns.</a> , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>O'Reardon, J. P., Solvason, H. B., Janicak, P. G., Sampson, S., Isenberg, K. E., Nahas, Z., McDonald, W. M., Avery, D., Fitzgerald, P. B., Loo, C., Demitrack, M. A., George, M. S., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+transcranial+magnetic+stimulation+in+the+acute+treatment+of+major+depression%3A+a+multisite+randomized+control+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized control trial.</a> Biological Psychiatry. 62, 1208-1216 (2007).</li>
<li>George, M. S., Lisanby, S. H., Avery, D., McDonald, W. M., Durkalski, V., Pavlicova, M., Anderson, B., Nahas, Z., Bulow, P., Zarkowski, P., Holtzheimer, P. D., Schwartz, T., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Daily+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder%3A+a+sham-controlled+randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gen+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Daily prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized study.</a> Arch Gen Psychiatry. 67, 507-516 (2010).</li>
<li>Lisanbym, S. H., Husain, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Daily+Left+Prefrontal+Repetitive+Transcranial+Magnetic+Stimulation+%28rTMS%29+in+the+Acute+Treatment+of+Major+Depression%3A+Clinical+Predictors+of+Outcome+in+a+Multisite%2C+Randomized+Controlled+Clinical+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropsychopharmacology%22%5BJournal%5D)">Daily Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in the Acute Treatment of Major Depression: Clinical Predictors of Outcome in a Multisite, Randomized Controlled Clinical Trial.</a> Neuropsychopharmacology. 34, 522-534 (2008).</li>
<li>Thase, M., Demitrack, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluating+clinical+significance+of+treatment+outcomes+in+studies+of+resistant+major+depression%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Evaluating clinical significance of treatment outcomes in studies of resistant major depression.</a> Biological Psychiatry. 63, 138-138 (2008).</li>
<li>Demirtas-Tatlidede, A., Mechanic-Hamilton, D., Press, D. Z., Pearlman, C., Stern, W. M., Thall, M., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+open-label%2C+prospective+study+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+%28rTMS%29+in+the+long-term+treatment+of+refractory+depression%3A+reproducibility+and+duration+of+the+antidepressant+effect+in+medication-free+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">An open-label, prospective study of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the long-term treatment of refractory depression: reproducibility and duration of the antidepressant effect in medication-free patients.</a> Journal of Clinical Psychiatry. 69, 930-934 (2008).</li>
</ol>

وقد رعت إنتاج الفيديو من هذه المادة Neuronetics ، التي تنتج الأدوات المستخدمة في هذه الدراسات.

عند النظر في TMS كما تدخل علاجي محتمل للاكتئاب ، فمن المهم أن ندرك المحدد وافقت ادارة الاغذية والعقاقير عاليا البروتوكول. أن تكون محددة ، ويقتصر على موافقة ادارة الاغذية والعقاقير الى 10 هرتز التحفيز suprathreshold تطبق يوميا لمدة 4-6 أسابيع باستخدام جهاز NeuroStar على المرضى الذين فشلوا في تحقيق تحسن مرضية من واحدة ، لكن ليس أكثر من واحد ، كافية المحاكمات الأدوية المضادة للاكتئاب خلال فترة الكساد الحالية الحلقة. عند هذه النقطة ، يعتبر استخدام أي نمط التحفيز البديل ، البديل دوام ، جهاز بديل ، أو بديل السكان المريض خارج التسمية. والنتائج لا تزال تولد في دعم فعالية علاج TMS 5،6،7 ، بيانات جديدة تكشف إمكانية حدوث أعراض الانتكاس 4-6 أشهر بعد التوقف عن العلاج. اعتبارا من هذا المنشور ، لا توجد بروتوكولات الصيانة المعتمدة. ولذلك ، يجب النظر في القضايا المتعلقة بمعاملة إضافية و / أو صيانتها ومراقبتها عن كثب تأثير من قبل ممارسين الفردية.

<table><tbody><tr><td>جهاز Neuronetics Neurostar TMS</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>وصلة علاج SenStar Treatment Link</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>سدادات الأذن</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ملاءات صحية لوِسادة الرأس</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>حزام الرأس للمحاذاة</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>وِسادة وضع الذراع لقياس العتبة الحركية</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

وافق إجراء بروتوكول ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الاكتئاب : جهاز tms neurostar

The NeuroStar TMS Device: Conducting the FDA Approved Protocol for Treatment of Depression

نابض في NeuroStar المغناطيسي عبر الجمجمة Neuronetics تحفيز (TMS) النظام هو جهاز طبي من الدرجة الثانية التي تنتج مدة وجيزة ، والحقول المغناطيسية. هذه الحقول بالتناوب بسرعة حمل التيارات الكهربائية داخل المناطق ، مترجمة المستهدفة من القشرة التي ترتبط مع مختلف التغيرات الفسيولوجية في المخ وظيفية. 1،2،3 في عام 2007 ، O&#39;Reardon وآخرون ، وذلك باستخدام جهاز NeuroStar ، نشرت النتائج التي توصل إليها برعاية الصناعة ، متعددة المواقع ، والعشوائية ، الشام ، التحفيز للرقابة في التجارب السريرية التي 301 مرضى الاكتئاب الشديد ، الذي كان قد فشل من قبل في الرد على هو الاقل كافية محاكمة العلاج المضادة للاكتئاب ، وخضع إما TMS النشطة أو صورية على قشرة الفص الجبهي الأيسر ظهراني (DLPFC). تلقى المرضى ، الذين كانوا خالية من الدواء في وقت الدراسة ، TMS خمس مرات في الأسبوع على مدى 4-6 أسابيع. 4 وأظهرت النتائج أن عدد السكان فرعية من المرضى (الذين كانوا نسبيا أقل مقاومة للدواء ، وبعد فشل لم يكن أكثر من عقدين من التجارب الجيدة الصيدلانية) أظهرت تحسنا ذات دلالة إحصائية على مقياس الاكتئاب ، Asberg مونتغومري (MADRS) ، وتقييم الكساد هاميلتون النطاق (حمد) ، ومختلف التدابير نتائج أخرى. في أكتوبر 2008 ، حصل Neuronetics التي تدعمها هذه النتائج وأخرى مماثلة 5،6،7 ، وإدارة الغذاء والدواء الأول والوحيد (FDA) الموافقة على العلاج السريري وجود شكل محدد للاكتئاب من الأدوية المقاومة للحرارة باستخدام جهاز العلاج TMS ( موافقة ادارة الاغذية والعقاقير K061053). في هذه الورقة ، سوف نستكشف المحدد وافقت ادارة الاغذية والعقاقير علاج الاكتئاب NeuroStar البروتوكول (على أن تدار بموجب وصفة طبية فقط والمهنة الطبية المرخصة في إما في العيادات الخارجية أو الإعداد).

في هذه المقالة ، ونحن دراسة منهجية والاعتبارات ذات الصلة وافقت ادارة الاغذية والعقاقير بروتوكول علاج الاكتئاب باستخدام جهاز Neuronetics TMS NeuroStar.

وافق إجراء بروتوكول ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الاكتئاب : جهاز TMS NeuroStar

يُعد نظام Neuronetics NeuroStar للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) جهازاً طبياً من الفئة الثانية، يقوم بتوليد نبضات مغناطيسية قصيرة المدة...

الهدف العام من هذا الإجراء هو فحص الخطوات والاعتبارات المتعلقة ببروتوكول علاج الاكتئاب المعتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) باستخدام نظام العلاج بالتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة NeuroStar TMS. يتم تحقيق ذلك أولاً من خلال تجهيز الجهاز والوصول إلى كافة الإعدادات والمواد المتعلقة بالمريض. وتتمثل الخطوة الثانية من الإجراء في إجلاس المريض ومحاذاة المعدات وفقاً لبنيته الجسدية الخاصة.تتمثل الخطوة الثالثة من الإجراء في تحديد العتبة الحركية للمريض. أما الخطوة النهائية من الإجراء فهي التحفيز وفقاً للمعايير المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA). وفي النهاية، يمكن الحصول على نتائج تظهر انخفاضاً ملحوظاً في عدم الارتياح وشدة العديد من أعراض الاكتئاب الجسيم المقاوم للأدوية المضادة للاكتئاب من خلال العلاج لمدة تتراوح بين أربعة إلى ستة أسابيع باستخدام نظام العلاج NeuroStar TMS. وتمتد آثار هذه التقنية نحو علاج الاكتئاب المقاوم للأدوية المضادة للاكتئاب وفقاً لما حدده ترخيص إدارة الغذاء والدواء (FDA) لنظام العلاج NeuroStar TMS.ابدأ التحضير للجلسة قبل وصول المريض للعلاج من خلال تشغيل نظام NeuroStar أولاً، ثم استخدم شاشة العرض التي تعمل باللمس لتسجيل الدخول عند ظهور المطالبة. قم أيضاً بتوصيل رابط علاج Send star بملف التحفيز وإجراء الاختبار الآلي للملف. بعد ذلك، قم بالوصول إلى ملف المريض المناسب من القائمة المتاحة.يتم إدخال جميع المرضى الذين يتم علاجهم باستخدام نظام NeuroStar في نظام الكمبيوتر المركزي. إذا كانت هذه هي الجلسة الأولى لمريض جديد، فقم بإنشاء ملف مريض جديد. بعد التأكد من امتثال المريض لإجراء وبروتوكول الفرز الفريد الخاص بك، قم بإزاحة وسادة الرأس الجانبية بعيداً عن مسند الرأس.ارفع ذراع القنطرة. تأكد من أن قضيب AP في أقصى وضع خلفي، وارفع ذراع الكرسي لتسهيل دخول المريض وجلوسه. وأخيرًا، قم بتغطية مسند الرأس والوسادة الجانبية بالأغطية المخصصة للاستخدام مرة واحدة والمرفقة مع الجهاز.عند وصول المريض، اسمح له بالجلوس على جانب كرسي العلاج. إذا كانت هذه هي الجلسة الأولى، خصص لحظة لتعريفه بملف TMS وكرسي العلاج. صف له الأصوات والأحاسيس التي قد يشعر بها خلال الجلسة.بعد ذلك، قم بتثبيت حزام تحديد وضعية الرأس فوق حاجبي المريض مباشرةً باستخدام الشريط اللاصق. تأكد من أن النقطة المركزية تقع فوق منطقة النازيون (nasion). في هذه المرحلة، يجب على كل من المريض والفني الذي يشغل النظام وضع سدادات الأذن لحماية السمع.نظراً لأن نبضات TMS تُحدث صوتاً قوياً يشبه النقر، اطلب من المريض تدوير ساقيه والجلوس في منتصف كرسي العلاج. قم بخفض مسند الذراع، وأمِل الكرسي للخلف، واضبط مسند الرأس حسب الحاجة. لضمان راحة المريض، قم بتثبيت حزام الرأس العلوي بخفة في شريط الفيلكرو الموجود على حزام تحديد وضعية الرأس فوق منطقة nasion لدى المريض.يجب الآن محاذاة رأس المريض حتى يتم تحديد المعالم التشريحية وأهداف التحفيز. قم بتوسيط رأس المريض باستخدام ليزر تحديد الموضع بحيث ينصف الشريط الأمامي الخلفي (AP bar) مركز حزام الرأس عند منطقة النيسيون (nasion) لدى المريض. اطلب من المريض التركيز بنظره على نقطة معينة على الجدار بينما تقوم بتحريك الشريط الأمامي الخلفي إلى موضعه الجانبي الكامل وضبط الليزر ليكون محاذياً للمأبض الجانبي (lateral canthus) للمريض.بمجرد التأكد من تمركز المريض بشكل كامل وشعوره بالراحة، استخدم شريط الفيلكرو لتثبيت أحزمة تثبيت الرأس الجانبية بكرسي العلاج. كذلك، قم بتثبيت وسادة الرأس الجانبية بخفة لضمان بقاء رأس المريض مستقراً خلال بقية الجلسة. وأخيراً، أدخل معاملات تحديد وضعية الرأس في النظام قبل بدء العلاج.من الضروري تحديد عتبة التحفيز الحركي في حالة الراحة لكل مريض حتى يتمكن النظام من ضبط شدة التحفيز الصحيحة. وللقيام بذلك، يجب إجراء التعديلات اللازمة بحيث يكون ملف التحفيز فوق القشرة الحركية الأولية. نستهدف هنا القشرة الحركية اليسرى، ولكن قد يختلف جانب العلاج حسب الحالة.حرك ملف التحفيز للأسفل وباتجاه رأس المريض بحيث يتم وضع الملف عند القمة القحفية. تأكد من محاذاة علامة نجمة الإرسال الموجودة على الملف فوق الجزء العلوي من أذن المريض. بعد ذلك، اضبط الزاوية المائلة العلوية (SOA) على 30 درجة وحرك شريط AP للأمام حتى يتوازى مع جانب الملف.قم بتعديل دليل زاوية الملف إذا لزم الأمر، وقم بمحاذاة خط المستشعر الموجود على الملف مع علامة الصفر درجة الموجودة على مؤشر زاوية الملف في شريط AP، والتي يشار إليها بخط عريض. وبمجرد تحديد إعدادات تلامس الملف ووضعيته، اطلب من الشخص الخاضع للفحص اتخاذ وضعية "المتوسل" (hitchhiker position)، حيث يجب ثني الذراع اليمنى بزاوية 90 درجة عند المرفق، مع إرخاء قبضة اليد وبسط الإبهام للخارج.اطلب من المريض الاسترخاء وبدء التحفيز مع مراقبة أصابع الإبهام. ابحث عن أي حركة. قم بزيادة مستوى عتبة الحركية (MT) تدريجياً من 0.68 إلى 1.30 حتى تظهر تشنجات في عضلات الإبهام أو الأصابع المتوافقة.بمجرد حدوث الحركة، دوّن موقع الملف، بما في ذلك SOA AP وزاوية الملف، وابدأ البحث في المستوى الأمامي الخلفي عن أقوى حركة للإصبع الإبهام وأكثرها اتساقاً. الآن، ومن هذا الموضع AP، حرك الملف على طول زاوية SOA لمواصلة البحث حتى تجد موقعاً واحداً يعزل تشنجات عضلات الإبهام. بعد تحديد هذه البقعة الساخنة الحركية، استخدم واجهة شاشة اللمس لتسجيل إعدادات موضع SOA، وموضع AP، وزاوية الملف. في النظام، اضغط على زر "found MT location" للإشارة إلى أنك قد حددت موقع منطقة الإبهام في القشرة الحركية الأولية للمريض.يتم حفظ هذه الإحداثيات في النظام، ويمكن البدء في تحديد عتبة التحفيز الحركي أو مستوى الفراغ؛ قم بضبط اليد اليمنى للمريض بحيث تكون الأصابع والإبهام في حالة استرخاء ومتدلية من زاوية وسادة التمركز. الآن، استخدم ميزة المساعدة في تحديد مستوى الفراغ في نظام NeuroStar وأجب عن السؤال: "هل ترى تشنجاً؟" من خلال الضغط على زر "نعم" أو "لا". بعد كل تحفيز يقدمه النظام، اطلب من المريض بشكل دوري تمديد أصابعه وتحريكها بعد التحفيز.خلال هذه العملية، وبعد سلسلة تمرير التحفيز الرابعة، سيقوم النظام بتحديد مستوى الفراغ للمريض. ويُعرف هذا المستوى بأنه المستوى الذي تستحث عنده 50% من النبضات حدوث اختلاج عضلي. وأخيراً، اضغط على زر SAVET لحفظ هذا الإعداد.قبل البدء في التحفيز، يجب أولاً نقل الملف من القشرة الحركية إلى موقع العلاج، وهو القشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليسرى. سيقوم نظام NeuroStar تلقائياً بإضافة 5.5 centimeters إلى موقع MT وعرض إحداثيات العلاج على الشاشة المنبثقة. قم بنقل الملف إلى موقع العلاج المعروض وتأكيد بارامترات العلاج المحملة مسبقاً في الجهاز.سيتم توليد التحفيز بنسبة 120% من العتبة الحركية مع تسلسل نبضي يبلغ 10 نبضات في الثانية لمدة أربع ثوانٍ، تليها فترة سكون مدتها 26 ثانية. تأكد من تلامس الملف مع رأس المريض كما تظهر النقاط الخضراء على شاشة اللمس، مع تعديل ذراع القنطرة حسب الحاجة. أخبر المريض أن التحفيز على وشك البدء، واطلب منه الاسترخاء والبقاء ساكناً طوال مدة العلاج.اضغط الآن على زر تأكيد تسلسل النبضات ثم زر البدء. ابقَ في الغرفة أثناء العلاج وتحقق بشكل دوري من ضمان تلامس الملف مع المريض كما توضح النقاط الخضراء على شاشة اللمس والأشرطة الخضراء في الرسم البياني للعلاج. باستخدام الإعدادات المسبقة، سيستغرق العلاج إجمالي 37.5 دقيقة بمجموع 3000 نبضة TMS. بعد اكتمال تسلسل النبضات، حرك الملف للأعلى وبعيداً عن رأس المريض.أبعد وسادة دعم الرأس الجانبية. قم بإزالة أحزمة تثبيت الرأس واسمح للمريض بإزالة سدادات الأذن. ارفع مسند ظهر الكرسي بحيث يكون المريض في وضع قائم وارفع ذراع الكرسي.اسمح للمريض بالجلوس للحظة إذا لزم الأمر، وقدم له المساعدة عند النهوض. وأخيراً، اضغط على زر تسجيل الخروج لإنهاء جلسة العلاج باستخدام جهاز neurones NeuroStar TMS لعلاج المرضى. يتم تطبيق TMS عادةً في جلسات يومية خمسة أيام في الأسبوع لمدة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع باتباع البروتوكول الذي تم عرضه للتو بمجرد إتقانه.يمكن إتمام تقنية العلاج اليومية هذه في غضون 45 دقيقة إذا نُفذت بشكل صحيح.

the-neurostar-tms-device-conducting-fda-approved-protocol-for

Research

JoVE Journal

Neuroscience

علم الأعصاب

هنا نوضح إجراء التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة الموجه بالرنين المغناطيسي لقشرة الفص الجبهي الظهري كعلاج تجريبي لاضطراب الاكتئاب الشديد.

التصوير بالرنين المغناطيسي موجهة dmPFC-rTMS كعلاج للمقاومة للعلاج اضطراب اكتئابي

هنا نقدم بروتوكول يحدد منهجية لعلاج اضطراب اكتئابي باستخدام نظام العميق المغناطيسي تحفيز (DTMS).

علاج الاكتئاب السريري مع المتكرر ديب عبر الجمجمة التحفيز المغناطيسي باستخدام Brainsway H1 لفائف

فئة  ملف التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة H1 معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب. نوضح كيفية استخدام H1 لحالات أخرى ، مثل الهلوسة السمعية واضطراب ما بعد الصدمة ، عن طريق تحريك الخوذة إلى مواقع مختلفة فوق جمجمة الشخص.

كيفية استخدام H1 ديب عبر الجمجمة المغناطيسي تحفيز لفائف لشروط أخرى من الكساد

تحفيز العصب المبهم (الحائر) ثبت أن تكون فعالة كعلاج مساعد للاكتئاب المقاوم للعلاج (TRD). الحائر يؤدي إلى آثار أنتيديبريسيفي وأنتيسويسيدال، وتحسين نوعية الحياة. ويتيح هذا البروتوكول خطوة بخطوة دليل لإدارة وضبط مشجعا عصب المبهم للعلاج الفعال لتجارة.

تحفيز العصب المبهم كأداة نيوروستيموليشن مرافقة في الاكتئاب المقاوم للعلاج

يصف هذا البروتوكول تطبيق التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) ، حيث تم تحديد موقع منطقة دون إقليمية من قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية (DLPFC) ذات أقوى ارتباط وظيفي مضاد مع القشرة الحزامية الأمامية تحت الحقيقية (sgACC) كهدف للتحفيز بمساعدة نظام الملاحة العصبية القائم على التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.

علاج rTMS الفردي للاكتئاب باستخدام طريقة استهداف قائمة على التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي

بروتوكول جديد للتحفيز المغناطيسي الشخصي عبر الجمجمة بالاشتراك مع تخطيط تخطيط كهربية الدماغ (TMS-EEG) للشبكات القشرية ، مستنير بطرق بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي المتعدد (MRI).

TMS-EEG الموجه بالتصوير العصبي لرسم خرائط الشبكة القشرية في الوقت الفعلي

يقدم هذا البروتوكول دليلا للتطبيق الدقيق والمتمحور حول المريض للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر للاكتئاب الكبير المقاوم للعلاج. تقدم تفاصيل حول إجراءات تحديد موقع الملف بدقة، وجرعة منبهات قابلة للتعديل، وتدابير السلامة الصارمة، والاستراتيجيات التي تعظم الراحة، وقابلية التكرار، والفعالية السريرية طويلة الأمد عبر جلسات الحادة والصيانة.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر التقليدي للاكتئاب: بروتوكول خطوة بخطوة

يصف هذا البروتوكول سير عمل العلاج المغناطيسي المخصص عبر الجمجمة الموجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي الروبوتي للاكتئاب المقاوم للعلاج. التطبيق السريري باستخدام هذا البروتوكول ممكن، وتدعم النتائج المفتوحة الفعالية الواقعية لهذا النهج.

علاج التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة الموجه بالرنين المغناطيسي الوظيفي الروبوتي لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج

في هذه المقالة ، أن ندرس آثار التحفيز TMS ثيتا المتفجر على اللدونة القشرية في الأفراد الذين يعانون من متلازمة اكس الهشة والأفراد على طيف التوحد.

TMS : استخدام بروتوكول ثيتا المتفجر لاستكشاف Mechasnism من المرونة في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة X الهشة والتوحد

في هذه المقالة ، أن ندرس الآثار المترتبة على تبعية الدولة ذات الصلة البصر الناجم عن TMS العروض phosphenic الدافع.

التبعية للدولة التأثيرات على TMS : نظرة على سلوك الدافع وبصة

تعلم بروتوكول علاج الاكتئاب المعتمد من إدارة الأغذية والعقاقير باستخدام جهاز NeuroStar TMS. يوضح هذا الإجراء تحديد عتبة الحركة وتحديد موضع المريض وتقديم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة بشكل آمن وفعال.

وافق إجراء بروتوكول ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الاكتئاب : جهاز TMS NeuroStar

استكشف المزيد من الفيديوهات