وافق إجراء بروتوكول ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الاكتئاب : جهاز TMS NeuroStar

الهدف العام من هذا الإجراء هو فحص الإجراء والاعتبارات ذات الصلة ببروتوكول علاج الاكتئاب الذي أقرته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام نظام العلاج NeuroStar TMS العصبي. يتم تحقيق ذلك عن طريق تجهيز الجهاز أولا والوصول إلى أي إعدادات ومواد متعلقة بالمريض. الخطوة الثانية من الإجراء هي جلوس المريض ومحاذاة الجهاز مع لياقته البدنية الخاصة.

الخطوة الثالثة من الإجراء هي تحديد العتبة الحركية للمريض. الخطوة الأخيرة من الإجراء هي التحفيز وفقا للمعايير المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء. في النهاية ، يمكن الحصول على نتائج تظهر انخفاضا كبيرا في الانزعاج والشدة للعديد من أعراض الاكتئاب الشديد المقاوم للأدوية المضادة للاكتئاب خلال أربعة إلى ستة أسابيع من العلاج باستخدام نظام العلاج NeuroStar TMS ، وتمتد الآثار المترتبة على هذه التقنية نحو علاج مضادات الاكتئاب والاكتئاب المقاوم للأدوية على النحو المحدد من خلال تصريح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لنظام العلاج NeuroStar TMS.

ابدأ التحضير للجلسة قبل وصول المريض للعلاج عن طريق تشغيل نظام NeuroStar أولا ، ثم استخدم شاشة اللمس لتسجيل الدخول عند المطالبة. أيضا ، قم بإرفاق رابط إرسال معالجة النجمة بملف التحفيز وقم بإجراء اختبار الملف الآلي. بعد ذلك ، قم بالوصول إلى ملف المريض المناسب من القائمة المتاحة.

يتم إدخال جميع المرضى الذين عولجوا باستخدام نظام NeuroStar في نظام الكمبيوتر المركزي. إذا كانت هذه هي الجلسة الأولى لمريض جديد، فقم بإنشاء ملف مريض جديد. بعد التأكد من امتثال المريض لإجراء الفحص الفريد والبروتوكول الخاص بك ، قم بتحريك وسادة الرأس الجانبية بعيدا عن مسند الرأس.

ارفع ذراع القنطرية. تأكد من أن شريط AP خلفي بالكامل وارفع ذراع الكرسي لتسهيل دخول المريض والجلوس. أخيرا ، قم بتغطية مسند الرأس والوسادة الجانبية بأغطية يمكن التخلص منها.

عند وصول المريض ، اسمح له بالجلوس على جانب كرسي العلاج. إذا كانت هذه هي الجلسة الأولى ، فتوقف لحظة لتعريفه بملف TMS وكرسي العلاج. صف الأصوات والأحاسيس التي قد يختبرونها أثناء الجلسة.

بعد ذلك ، قم بتوصيل حزام وضع الرأس فوق حاجبي المريض مباشرة باستخدام الشريط اللاصق. تأكد من أن النقطة المركزية تقع فوق nasion. في هذه المرحلة ، يجب على كل من المريض والفني الذي يقوم بتشغيل النظام إدخال سدادات أذن لحماية السمع.

نظرا لأن نبضات TMS تولد صوت نقر عال ، اطلب من المريض أن يتأرجح ساقيه ويجلس في المنتصف على كرسي العلاج. اخفض مسند ذراع الذراع ، وقم بإمالة الكرسي واضبط دعامة الرأس حسب الحاجة. للحفاظ على راحة مريضك ، قم بتوصيل حزام الرأس العلوي برفق بالفيلكرو على حزام وضع الرأس فوق أنف المريض.

الآن يجب محاذاة رأس المريض بحيث يمكن تحديد المعالم التشريحية وأهداف التحفيز. قم بتوسيط رأس المريض باستخدام ليزر تحديد المواقع بحيث يقسم شريط AP مركز حزام الرأس عند أنف المريض. اطلب من المريض التحديق في نقطة على الحائط أثناء تحريك شريط AP إلى موضعه الجانبي الكامل وضبط الليزر على القناة الجانبية للمريض.

بمجرد التأكد من أن المريض متمركز ومريح تماما ، استخدم الفيلكرو لتأمين أحزمة وضع الرأس الجانبية على كرسي العلاج. أيضا ، قم بإشراك وسادة الرأس الجانبية برفق للتأكد من أن رأس المريض يظل مستقرا خلال بقية الجلسة. أخيرا ، أدخل معلمات وضع الرأس في النظام قبل العلاج.

من الضروري تحديد عتبة المحرك أثناء الراحة لكل مريض بحيث يمكن للنظام ضبط شدة التحفيز الصحيحة. للقيام بذلك ، يجب إجراء تعديلات بحيث يكون الملف المحفز فوق القشرة الحركية الأولية. نحن هنا نستهدف القشرة الحركية اليسرى ، ولكن قد يختلف جانب العلاج.

حرك الملف المحفز لأسفل وعكس رأس المريض بحيث يتم وضع الملف في رأس الجمجمة. تأكد من محاذاة علامة تبويب إرسال النجمة على الملف فوق الجزء العلوي من أذن المريض. بعد ذلك ، اضبط الزاوية المائلة العليا أو SOA على 30 درجة وحرك شريط AP للأمام حتى يتماشى مع جانب الملف.

اضبط دليل زاوية الملف إذا لزم الأمر وقم بمحاذاة خط المستشعر الموجود على الملف مع علامة الدرجة الصفرية على مؤشر زاوية الملف الخاص بشريط AP ، والذي يشار إليه بخط غامق. بمجرد إنشاء إعدادات ملامسة الملف والموضع ، اطلب من الشخص تفعيل موضع المسافر. يجب ثني الذراع اليمنى إلى 90 درجة عند الكوع ، وإمساك القبضة بشكل فضفاض ويمتد الإبهام إلى الخارج.

اطلب من المريض الاسترخاء والبدء في التحفيز أثناء مشاهدة أصابع الإبهام. لأي حركة. قم بزيادة مستوى MT تدريجيا من 0.68 إلى 1.30 حتى تظهر تشنجات في عضلات الإصبع أو الإصبع المتوافقة.

بمجرد إنشاء الحركة ، لاحظ موقع الملف ، بما في ذلك SOA AP وزاوية الملف ، وابدأ في البحث على المستوى الخلفي الأمامي عن حركة إبهام الإصبع الأقوى والأكثر اتساقا. الآن من موضع AP هذا ، حرك الملف على طول زاوية SOA لمواصلة البحث حتى تجد موقعا واحدا يعزل تشنجات عضلات الإبهام. بعد تحديد موقع نقطة اتصال المحرك هذه ، استخدم واجهة الشاشة التي تعمل باللمس لتسجيل موضع SOA وموضع AP وإعدادات زاوية الملف في النظام ، اضغط على زر موقع MT الذي تم العثور عليه للإشارة إلى أنك حددت موقع منطقة إبهام القشرة الحركية الأساسية للمريض.

يتم حفظ هذه الإحداثيات في النظام ويمكن أن تبدأ عتبة المحرك أو تحديد المستوى الفارغ في ضبط اليد اليمنى للمريض بحيث يتم استرخاء الأصابع والإبهام وتتدلى من زاوية وسادة الموضع. الآن ، استخدم ميزة المساعدة الفارغة في نظام NeuroStar وأجب عن السؤال ، هل ترى نفضة بلمس زر نعم أو لا؟ بعد كل تحفيز يقدمه النظام ، اطلب من المريض بشكل دوري أن يمد يهز أصابعه بعد التحفيز.

خلال هذه العملية ، بعد سلسلة تمرير التحفيز الرابعة ، سيحدد النظام المستوى الفارغ للمريض. يعرف هذا بأنه المستوى الذي تثير عنده 50٪ من النبضات نفضة. أخيرا ، المس زر SAVET لحفظ هذا الإعداد.

قبل بدء التحفيز ، يجب أولا نقل الملف من القشرة الحركية إلى موقع العلاج ، قشرة الفص الجبهي الظهري الجانبي الأيسر. سيضيف نظام NeuroStar تلقائيا 5.5 سم إلى موقع MT ويعرض إحداثيات العلاج على الشاشة المنبثقة. انقل الملف إلى موقع المعالجة المعروض وقم بتأكيد معلمات المعالجة التي تم تحميلها مسبقا في الجهاز.

سيتم إنشاء التحفيز عند عتبة حركية 120٪ مع تسلسل نبضات من 10 نبضات في الثانية لمدة أربع ثوان ، تليها فترة هدوء مدتها 26 ثانية. تأكد من أن الملف يتلامس مع رأس المريض كما هو موضح في النقاط الخضراء على شاشة اللمس ، مع ضبط ذراع القنطرية حسب الحاجة. دع المريض يعرف أن التحفيز على وشك البدء والاسترخاء والبقاء ثابتا طوال مدة العلاج.

الآن اضغط على زر تأكيد تسلسل النبض ثم زر البدء أثناء العلاج ، ابق في الغرفة وتحقق بشكل دوري للتأكد من أن الملف يتواصل مع المريض كما هو موضح في النقاط الخضراء على شاشة اللمس والأشرطة الخضراء على الرسم البياني للعلاج. مع الإعدادات المحملة مسبقا ، سيستمر العلاج لمدة 37.5 دقيقة ليصبح المجموع 3000 نبضة TMS. بعد اكتمال تسلسل النبض ، حرك الملف لأعلى وبعيدا عن رأس المريض.

حرك وسادة دعم الرأس الجانبية. قم بإزالة أحزمة وضع الرأس واسمح للمريض بإزالة سدادات الأذن. ارفع ظهر الكرسي بحيث يكون المريض منتصبا وارفع ذراع الكرسي.

اسمح للمريض بالجلوس للحظة إذا لزم الأمر ، وقدم المساعدة أثناء وقوفه. أخيرا ، اضغط على زر تسجيل الخروج لإنهاء جلسة العلاج لعلاج المرضى بجهاز NeuroStar TMS العصبية. عادة ما يتم تطبيق TMS في جلسات يومية خمسة أيام في الأسبوع لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد البروتوكول الذي شوهد للتو بمجرد إتقانه.

يمكن إجراء تقنية العلاج اليومية هذه في 45 دقيقة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح.