التطبيقية وسيلة لقياس قوة العضلات إلى أقصى المرضى ذوي الحالات الحرجة : دليل اختبار العضلات

يوفر هذا الإجراء طريقة بسيطة وموثوقة وغير مكلفة لتحديد قوة العضلات للمرضى أثناء وبعد المرض الخطير. ضع المريض أولا في وضعية الجلوس. تحديد ما إذا كان يمكن إكمال نطاق اختبار الحركة ضد الجاذبية.

ثم حدد ما إذا كنت تريد توفير المقاومة أو تغيير وضع المريض للتخلص من قوة الجاذبية. أخيرا ، قم بتوفير المقاومة أو ملامسة العضلات أو الوتر وتعيين درجة قوة العضلات. في النهاية ، يمكن الحصول على نتائج تحدد قوة العضلات من خلال اختبار العضلات اليدوي.

تتمثل المزايا الرئيسية لاختبار العضلات اليدوي على الطرق الحالية مثل اختبار متساوي الحركة في أنه يمكن إجراؤه بسهولة بدون معدات إضافية ويمكن إجراؤه في العديد من الأماكن ، بما في ذلك وحدة العناية المركزة والعيادات الخارجية ودور المرضى. يمكن استخدام اختبار العضلات اليدوي الموحد في تشخيص الضعف المكتسب في وحدة العناية المركزة ، وتقديم خدمات علاج إعادة التأهيل ، وكقياس للنتائج. في الدراسات البحثية ، يمكن إجراؤها بشكل موثوق من خلال التدريب المناسب من قبل كل من الأطباء وغير الطبيبين.

يتبع تصنيف قوة العضلات نظام مجلس البحوث الطبية. اختبر كل مجموعة عضلية ثنائيا. أولا ، تأكد من أن المريض يجلس في وضع مستقيم ووضع يسمح بالحركة الكاملة للمفصل ضد الجاذبية.

لكل عضلة تم اختبارها ، يجب الوقوف على الجانب الذي يتم اختباره. إظهار الحركة المرغوبة ضد الجاذبية. ثم اطلب من المريض تكرار الحركة.

إذا كان بإمكان المريض التحرك عبر نطاق الحركة المطلوب ضد الجاذبية ، فقم بتطبيق المقاومة في وضع الاختبار أثناء القول ، احتفظ بها. لا تدعني أنحنيها. ومع ذلك ، إذا لم يتمكن المريض من التحرك ضد الجاذبية ، فقم بتغيير وضع المريض للسماح بحركة الأطراف مع القضاء على الجاذبية.

إذا لم يتمكن المريض من إكمال نطاق حركة جزئي على الأقل مع التخلص من الجاذبية ، فراقب العضلة أو الوتر والمس الانقباض. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء الصدمة الصائنة بالميثادون في الكتف باستخدام القسطرة الوريدية المركزية وغسيل الكلى. للبدء ، أظهر حالة حركة الاختبار ، ارفع ذراعك إلى مستوى الكتف.

حدد اليد مع مقاومة ذراع المريض فوق الكوع مباشرة باليد الأخرى. تثبيت الكتف فوق مفصل الكتف. الآن تحتفظ بها الدولة.

لا تدعني أدفعها لأسفل. تقييم الصفوف الثالثة أو الرابعة أو الخامسة على مقياس MMT. إذا كان أضعف من الدرجة الثالثة ، ضع المريض على الاستلقاء مع الذراعين على الجانب.

الآن ادعم الذراع فوق الكوع مباشرة وعند الرسغ للتأكد من أن الكتف لا يدور خارجيا. اطلب من المريض محاولة تحريك الذراع إلى الجانب. تعيين الدرجة الثانية إذا كان المريض يتحرك مع الجاذبية, القضاء عليه إذا كان أضعف من الدرجة الثانية.

اطلب من المريض محاولة تحريك الذراع إلى الجانب وتحسس العضلة الدالية الوسطى للتقلص والحصول على درجة واحدة أو صفر. في هذا الاختبار ، قم بإسقاحة ساعد المريض ، وطلب من المريض شفهيا ثني الكوع أكثر بقليل من 90 درجة. حدد اليد ، مما يعطي مقاومة على سطح المثني لساعد المريض القريب من الرسغ.

من ناحية أخرى. استخدم القوة المضادة عن طريق الحجامة على راحة اليد على الجانب الأمامي العلوي من الكتف. ثم احتفظ بها الدولة.

لا تدعني أدفعها لأسفل. لاحظ درجة MMT إذا كانت أضعف من الصف الثالث. اختطاف الكتف إلى 90 درجة.

ادعم الذراع تحت الكوع وإذا لزم الأمر ، الرسغ أيضا. اقلب الساعد مع توجيه الإبهام إلى السقف. الآن اطلب من المريض محاولة ثني الكوع.

يتم تعيين الصف الثاني. إذا كان بإمكان المريض ثني الكوع إذا كان أضعف من الدرجة الثانية ، فقم بتثبيت الساعد ووضعه على الجانب في حوالي 45 درجة من حالة ثني الكوع. حاول ثني كوعك.

ثم تحسس وتر العضلة ذات الرأسين وسجل إما من الدرجة الأولى أو الصفر. ضع ذراع المريض على الجانب مع ثني الكوع إلى 90 درجة مع وضع الساعد ممتد والمعصم ممتد شفهيا ، اطلب من المريض ثني الرسغ لأعلى قدر الإمكان. الآن ضع اليد التي تعطي مقاومة على ظهر يد المريض بعيدا عن الرسغ.

استخدم اليد الأخرى لدعم ساعد المريض. ثم احتفظ بها الدولة. لا تدعني أدفعها لأسفل وأسجل الدرجات الثالثة أو الرابعة أو الخامسة إذا كانت أضعف.

ثم الصف الثالث. ثني مرفق المريض إلى 90 درجة وأدر الساعد مع توجيه الإبهام إلى السقف مع دعم ساعد المريض وحالة الرسغ. ثني يدك نحوي.

قم بتعيين الدرجة الثانية إذا كان المريض يستطيع تمديد الرسغ إذا كان أضعف من الدرجة الثانية ، وقم بثني معصمك نحوي والمس الأوتار الباسطة. واحد على كل جانب من المعصم. سجل الدرجة الأولى أو الصفرية مقعد المريض مع وضع يديه على السرير أو الطاولة لتحقيق الاستقرار.

اطلب من المريض رفع الركبة إلى أعلى مستوى ممكن. الآن ضع يدا لإعطاء مقاومة أعلى فخذ المريض بالقرب من الركبة باليد الأخرى. توفير الاستقرار في جانب الورك.

ثم احتفظ بها الدولة. لا تدعني أدفعها إلى أسفل وأسجل الدرجات الثالثة أو الرابعة أو الخامسة إذا كانت أضعف من الصف الثالث. ضع المريض على الجانب الذي لم يتم اختباره.

قف خلف المريض بذراع واحدة تحتضن الساق التي يتم اختبارها مع دعم اليد تحت الركبة. استخدم اليد المعاكسة للحفاظ على محاذاة الجذع في حالة الورك للمريض. اجلب ركبتك نحو صدرك.

تعيين الدرجة الثانية إذا كان المريض يستطيع ثني الورك إذا كان أضعف من الدرجة الثانية. بينما يكون المريض ضعيفا. أشر إلى الجانب الداخلي لمفصل الورك واسأل ، هل لي أن ألمس ساقك هنا بإذن المريض.

قم بثني وركك والمس الوتر الحاقبي لتسجيل الدرجة الأولى أو الصفر. ضع المريض جالسا في وضع مستقيم مع وضع القدمين على الأرض واطلب من المريض تقويم الركبة إلى درجة الصفر. حدد اليد مع إعطاء مقاومة أعلى ساق المريض بالقرب من الكاحل.

ضع اليد الأخرى تحت الفخذ فوق الركبة. ثم احتفظ بها الدولة. لا تدعني أنحنيها.

وسجل الدرجات الثالثة أو الرابعة أو الخامسة إذا كانت أضعف من الصف الثالث. ضع المريض على الجانب غير الاختبار. قف خلف المريض على مستوى الركبة.

اسمح للساق التي لا يتم اختبارها بالانثناء لتحقيق الاستقرار. الآن مع مهد ذراع واحد ، يتم اختبار الساق حول الفخذ مع دعم اليد الجانب السفلي من الركبة باليد الأخرى. امسك الساق فوق الكاحل مباشرة والدولة تصويب ركبتك من الدرجة الثانية يتم تعيينها.

إذا كان المريض قادرا على تمديد الركبة إذا كانت أضعف من الدرجة الثانية بينما يكون المريض في حالة استلقاء ، فاضغط على الجزء الخلفي من ركبتك لأسفل. ملامسة وتر الفخذ ودرجة واحدة أو صفر للمريض طريح الفراش. ضع المريض بنفس طريقة ثني الورك والدرجة كما هو موضح لتمديد الركبة.

ضع المريض جالسا مع الكعب على الأرض وإزالة الأحذية والجوارب شفهيا. ثني قدمك لأعلى قدر الإمكان. تأكد من استرخاء أصابع القدم أثناء الاختبار.

للمقاومة. كوب يد واحدة على الجزء العلوي من القدم القريبة من أصابع القدم. حدد اليد الأخرى حول الجزء الأمامي من الساق بالقرب من الكاحل.

ثم احتفظ بها الدولة. لا تدعني أدفعها لأسفل وأسجل الدرجة الثالثة أو الرابعة أو الخامسة إذا كانت أضعف من الدرجة الثالثة ، ولكن نطاق الحركة الجزئي المرئي ضد الجاذبية. ثم قم بتعيين الدرجة الثانية إذا كانت أضعف من الدرجة الثانية.

ملامسة الوتر الأمامي للظنبوب وسجل درجة واحدة أو صفر MMT استخدام هذا البروتوكول يتمتع بموثوقية ممتازة عند تطبيقه مع كل من الناجين من RDS والمرضى لضمان جودة 19 متدربا. يوضح فحص 12 مجموعة عضلية معامل ارتباط داخل الفصل يبلغ 0.99 اتفاق للكشف عن ضعف كبير سريريا ، أظهر CAPA قدره 1.00. نقل هذا العرض التوضيحي كيفية تقييم قوة ست مجموعات عضلية باستخدام اختبار العضلات اليدوي مع مستشار البحث الطبي.

العضلات اليدوي لنظام التسجيل له قيمة في إعدادات الرعاية الحرجة وإعادة التأهيل لتقييم الضعف المكتسب في وحدة العناية المركزة سريريا في كل من مرضى وحدة العناية المركزة والناجين بعد وحدة العناية المركزة.