التقنيات الجراحية الأساسية في غوتنغن Minipig : التنبيب ، قسطرة المثانة ، الفخذ قسطرة السفينة ، والإرواء Transcardial

يجب إجراء التنبيب الرغامي عندما يخضع خنزير صغير للتخدير العام لتسهيل الجراحة لأنه يحافظ على براءة اختراع مجرى الهواء ، ويسمح بالتهوية المساعدة ويحمي الشعب الهوائية من الشفط. يمكن تنبيب الخنازير الصغيرة من مواقع مختلفة ، لكن وجود على ظهره يميل إلى أن يكون أسهل بالنسبة لأولئك الذين يقومون بالتنبيب البشري بانتظام لأنه يقدم مجرى الهواء بطريقة مماثلة إلى جانب وسائل التهوية المساعدة. المعدات اللازمة للتنبيب الرغامي هي الرافعات لفتح الفم ، وشفط الضغط المنخفض مع طرف حاد ، ومنظار الحنجرة البيطري ذو الشفرة المستقيمة بين 17 و 25 سم ، ونمط الحقنة مع سماعة الطبيب الهوائية والشريط اللاصق.

للأمعاء البالغة والخنازير الصغيرة. أنبوب القصبة الهوائية بحجم خمسة إلى سبعة ملليمترات مناسب. في هذا الفيديو ، تم استخدام أنبوب 5.5 ملم.

يتم وضع الخنزير الصغير على ظهره ودعمه بشكل صحيح. من أجل ضمان الحفاظ على استقامة الممر الحنجري ، يتم سحب اللسان قليلا وفتح الفك بواسطة مساعد. بدون الإفراط في تمديد دوران الرأس في الشعب الهوائية أو التمدد المفرط للرأس يمكن أن يسد الشعب الهوائية مما يجعل فتح الحنجرة أكثر صعوبة.

يستخدم منظار الحنجرة لضغط اللسان ويستخدم طرف الشفط لإزاحة لسان المزمار من الحنك الرخو. ثم يتم استخدام طرف منظار الحنجرة للضغط على لسان المزمار لأعلى باتجاه قاعدة اللسان ، مما يكشف عن فتحة الحنجرة. يظهر فتح الرتينويدات والغضاريف والحبال الصوتية ويتم تطوير الأنبوب الرغامي برفق مع دوران طفيف في القصبة الهوائية.

أثناء انتهاء الصلاحية ، يتم نفخ الكفة الأنبوبية وفقا لمواصفات الشركة المصنعة. مع الحرص على تجنب التضخم الزائد ، الذي قد يسبب تورما ووذمة في الشعب الهوائية ، فإن الخنازير لديها قصبات لتهوية الفص الرئوي الجمجمي الأيمن. لذلك من المهم وضع الأنبوب فوق تشعب القصبة الهوائية.

يتم تسهيل ذلك باستخدام حجم الأنبوب الصحيح وتثبيت الطرف القريب من الأنبوب على مستوى الخطم باستخدام شريط لاصق. عندما يتم تنبيب الخنزير الصغير بشكل صحيح ، يجب الشعور بمرور حر للهواء عبر الأنبوب ويجب أن يكشف تسمع الصدر عن أصوات التنفس في كل من الجانبين الأيسر والأيمن من الصدر. عند توصيل جهاز التنفس الصناعي بنظام المراقبة بالخنزير الصغير ، يجب أن تكون قيم الزفير الفسيولوجي وثاني أكسيد الكربون قابلة للقياس ويمكن ملاحظة منحنى ثاني أكسيد الكربون الذي يتبع نمط التنفس الذي تحدده إعدادات جهاز التنفس الصناعي.

يمكن أن يكون التنبيب الرغامي للخنازير الصغيرة أمرا صعبا لأن الممر الحنجري ضيق والغشاء المخاطي للحبل الصوتي يصاب بسهولة بصدمة. إذا تم استخدام أنبوب كبير جدا أو قوة كبيرة جدا ، فإن استخدام رذاذ Xylocaine أو مرخي العضلات يمكن أن يسهل إدخال الأنبوب. لكن استخدام الحاصرات العصبية العضلية يجب أن يتم فقط من قبل الموظفين المدربين تدريبا جيدا على مثل هذه الإجراءات.

يمكن استخدام قسطرة المثانة كوسيلة لمراقبة إنتاج البول ، والتي يمكن أن توفر معلومات مفيدة حول حالة الترطيب بالإضافة إلى وظيفة الكلى والقلب والأوعية الدموية أثناء العمليات الجراحية الطويلة. يتم إجراء قسطرة المثانة البولية من خلال مجرى البول بسهولة في إناث الخنازير. في حين أن هذا الإجراء صعب للغاية ، وربما يكون مستحيلا عند الذكور للخنازير الصغيرة البالغة ، فإن قسطرة فولي الفرنسية بحجم ثمانية أو 10 مناسبة بسبب انحناء وحجم مجرى البول الخارجي.

يفضل فتح قسطرة مع stylet. تشمل المعدات اللازمة ملقطا غير حاد ذو طرف منظار ، وحقنة مع مواد تشحيم ملحية ، وكيس تصريف بول مغلق بنظام مغلق. من أجل تصور فتحة مجرى البول الخارجية بشكل أفضل أثناء القسطرة ، يتم وضع الخنزير الصغير على ظهره مع الدعم الموجود أسفل منطقة أسفل الظهر.

بينما يقوم المساعد بسحب الساقين الخلفيتين ، تقع فتحة مجرى البول الخارجية الأنثوية في أرضية المهبل ، ما يقرب من ثلث إلى نصف المسافة إلى عنق الرحم. ومع ذلك ، نظرا لوضع على الظهر ، سيبدو موضع فتحة مجرى البول مقلوبا. يتم التحكم في القسطرة باستخدام ملقط الطرف غير الحاد ، وبالتالي فإن طرف القسطرة يكون في استمرار الملقط.

أدخل القسطرة بعناية في فتحة مجرى البول. يصاب مجرى البول بسهولة بصدمة إذا تم استخدام الكثير من القوة أثناء القسطرة ، ومع ذلك ، قد تشعر بمقاومة طفيفة في البداية حتى تمر القسطرة بالعضلة العاصرة البولية الخارجية. إذا استمرت هذه المشكلة ، فقد يشير ذلك إلى أن ليس مخدرا بعمق كاف.

الحل هو الانتظار بعض الوقت وترك التخدير يأخذ تأثيره. عندما تصل القسطرة إلى المثانة ، قم بإزالة النمط وسيرى البول يتدفق. قم بنفخ البالون بالمحلول الملحي وفقا لمواصفات الشركة المصنعة ، واسحب القسطرة برفق للخارج حتى يلتصق البالون بعنق المثانة.

قم بتوصيل كيس تصريف البول المغلق بالنظام ، وقم بلصق القسطرة على الذيل لتجنب الإزاحة العرضية للقسطرة. عند التعامل مع بالتدريب والخبرة المناسبين ، يمكن إجراء قسطرة المثانة عبر الإحليل بصعوبة قليلة. يمكن أن يمنع هذا الإجراء طفيف التوغل تلوث المعدات التقنية الطبية الدقيقة وتمدد المثانة المؤلم ، مما قد يضر بالحيوان ويؤثر على التجربة بسبب زيادة النغمة المبهمة وتغير المعلمات الفسيولوجية.

القسطرة الشريانية والوريدية مفيدة للحصول على عينات دم متكررة ومراقبة المعلمات الفسيولوجية المختلفة. عند إجراء قسطرة الأوعية الدموية في دراسات البقاء على قيد الحياة ، يجب استخدام تقنية معقمة صارمة لتجنب العدوى. تشمل المعدات اللازمة مشرط ، طرف حاد ، مقص جراحي ، ملقط أنسجة ، طرف حاد صغير ، ملقط جراحي ، ضام أنسجة صغير ذاتي الاحتفاظ ، مقايضات جراحية لحامل الإبرة ، خياطة بمحلول ملحي بالإبرة كسائل دافق للحفاظ على سالكية القسطرة.

اثنان من القنية الرابعة قياس 18 ، اثنان من أربعة أغلفة فرنسية ذات طرف مشرق مع سلك مقدمة وسلك G. يتم تقييم عمق التخدير من خلال اختبار منعكس الألم بين الأصابع. يتم الاقتراب من الشريان الفخذي والوريد مع وضع الخنزير الصغير على ظهره وتراجع الساق الخلفية بشكل جانبي.

حدد في طية الجلد بين العضلات الجراسيلية والعضلة النافنة حيث يختفي نبض الجزء السطحي من الشريان الصافن الإنسي. قم بعمل شق طولي سطحي في الجمجمة حتى هذه النقطة ، وبالتالي تجنب إتلاف الأوعية الصافنة الإنسية عن غير قصد. استخدم مقصا غير حاد لتشريح الأنسجة تحت الجلد الأساسية.

ينقسم تقسيم اللفافة لعضلة sartorius و gracilis إلى موقع اختراق الأوعية الصافنة الإنسية. أولا بطرف حاد صغير ، ملقط جراحي ، ثم رقميا يتم فصل مجموعتي العضلات بضام نسيج صغير ذاتي الاحتفاظ مع الحرص على عدم إتلاف العصب والأوعية الفخذية ، يتم عزل الشريان بطول حوالي سنتيمتر إلى سنتيمترين. باستخدام تشريح حاد ، قم بتدوير إبرة فين فلون المشطوفة بحيث يكون التجويف متجها لأعلى.

ثني الإبرة قليلا حتى تتبع انحناء الوعاء بسهولة أكبر. تذكر أن تختبر ما إذا كانت الإبرة لا تزال قادرة على التحرك ذهابا وإيابا. الشريان مثقب.

تراجعت الإبرة ويتم إدخال سلك توجيه seldinger من خلال أنبوب الفنتون. قم بإزالة أنبوب ven flon أثناء الضغط برفق على الشريان لضمان تثبيت سلك G. يتم إدخال الغمد مع المدخل فوق سلك الملح والتقدم إلى الموضع المطلوب ، وبعد ذلك تتم إزالة المدخل والتعليق أو السلك.

الوريد الفخذي أسفل الشريان ووسطه. بعد عزل الوريد باستخدام تشريح حاد ، يتم تسديد الوريد كما هو موضح سابقا للشريان. للتحقق من أن كلا من الشريان والوريد قد تم قسطرتهما بشكل صحيح ، اسحب الدم من كلا الغلافتين وقارن لون العينات.

عند سحب عينة دم ، تذكر أن تغسل القسطرة لاحقا بمحلول ملحي هيبارين. من أجل الحفاظ على سالكية القسطرة ، يتم تأمين القسطرة وإغلاق الجلد. مع عدد قليل من الغرز ، يمكن وضع حلقة وعاء حول الشريان والوريد من أجل تثبيت الأوعية قبل البزل.

على الرغم من مزاياها ، فإننا نتجنب هذه الخطوة الإضافية بشكل عام لأنها تتطلب تشريحا زائدا للأوعية وتزيد من خطر إتلاف الفروع الجانبية والعميقة. توضح اللقطات الحالية كيفية قسطرة الأوعية الفخذية. يفضل قسطرة الأوعية الفخذية على قسطرة أوعية الرقبة لسهولة الوصول.

عند إجراء التجارب التي تنطوي على جراحة الأعصاب التجسيمية القائمة على الإطار وتصوير الدماغ ، فإن نضح القلب العابر هو طريقة التثبيت الأكثر فعالية ويؤدي إلى نتائج بارزة. عند تحضير أعضاء الخنازير الصغيرة لعلم الأنسجة والكيمياء النسيجية ، هناك حاجة إلى المعدات التالية لهذا الإجراء. سوائل الوفرة ذات الصلة بنظام التروية ، وحقنة قنية IV ، ومشرط بنتوباربيتال ، وطرف حاد ، ومقص جراحي ، ومقصات عظمية ، وملقطين كبيرين ذاتي الإمساك ، أحدهما على الأقل له طرف منحني.

الضام القصي ذاتي الاحتفاظ به ليس ضروريا تماما ، لكنه يخفف الإجراء إلى حد كبير. يجب إجراء نضح القلب العابر في غرفة جيدة التهوية مع نظام شفط الدخان عالي الطاقة ومرافق تسمح بجمع ثمانية سوائل وفيرة ودم للتخلص الآمن لاحقا. بعد حقن جرعة قاتلة من Penta Barbital ، اختبر منعكس الألم بين الأصابع.

يتم توفير أفضل وصول إلى القلب والشريان الأورطي عن طريق بضع القص المتوسط. قم بعمل شق طولي عميق للجلد يمتد من المانوبريوم إلى عملية الخنجري في القص. يمكنك الوصول إلى التجويف الصدري عن طريق عمل شق صغير في الحجاب الحاجز أسفل عملية الخنجري مباشرة.

أدخل مقصات العظام في التجويف الصدري وقم بتقطيعها يجب توخي الحذر عند إجراء هذا الإجراء لأن القلب قد يكون ملتصقا في مكان ما بداخل القص. بعد تقسيم القص ، ضع الضام القصي ذاتي الاحتفاظ وافتح التجويف الصدري إذا كان لا يزال سليما ، وقم بعمل شق صغير في التامور عند قمة القلب ، ثم افتح كيس التامور رقميا. حدد البطين الأيسر وأوراكل الأيمن والشريان الأورطي.

جنبا إلى جنب مع الوريد العرفي العلوي ، قم بعمل قطع سطحي صغير بالقرب من قمة القلب والوصول إلى البطين الأيسر عن طريق ثقب عضلة القلب بأداة ذات رأس حاد. أدخل قنية التروية داخل البطين الأيسر وحرك طرف القنية إلى الشريان الأورطي. عندما يتم الشعور بالقنية بين الإصبع الثاني والثالث في الشريان الأورطي ، قم بتثبيت القنية في مكانها.

باستخدام الملقط المنحني ذاتي الإمساك ، قم بعمل شق في أوراكل الأيمن وابدأ في حقن المثبت من خلال قنية التروية. يمكن الشعور بتدفق ثمانية غزيرة في الشريان الأورطي وسيتدفق الدم من خلال أوراكل الأيمن المقطوع مع استمرار تدفق Perfuse eight إلى أوعية الخنازير الصغيرة. لاحظ كيف يؤدي الوفرة الجهازية مع بارا فورمالديهايد إلى فرط تمدد الأطراف وارتعاش العضلات السطحية بسبب الارتباط المتقاطع بين الألدهيد للأعصاب والعضلات.

عند استخدام نظام التروية الذي يعمل بالهواء المضغوط ، تأكد من إزالة القنية أو تثبيت أنبوب السيليكون الشفاف قبل أن تكون العلبة فارغة لتجنب دخول الهواء إلى نظام الأوعية الدموية. في الفيديو الحالي ، نستخدم نظام التروية الذي يعمل بالهواء المضغوط بدلا من الجاذبية. تتمثل ميزة الأنظمة التي تستخدم الهواء المضغوط في أن الضغط الهيدروستاتيكي الذي يمارس ثابت أثناء العملية ، مما يوفر في النهاية أفضل وفرة للأعضاء.