دوبلر التصوير المقطعي التماسك البصري للتداول الشبكية

يتم قياس إجمالي تدفق الدم في شبكية العين بواسطة التصوير المقطعي التماسك البصري دوبلر وشبه الآلي برامج الدرجات.

الهدف العام من هذا الإجراء هو قياس تدفق الدم الكلي في الشبكية باستخدام التصوير المقطعي للتماسك البصري دوبلر أو OCT وبرنامج تصنيف شبه آلي. يتم تحقيق ذلك عن طريق فحص المريض أولا باستخدام دوبلر OCT وفقا لبروتوكول مزدوج الزاوية. الخطوة الثانية هي تقييم جودة صور OCT تلقائيا واكتشاف الأوعية الدموية في الصور.

بعد ذلك ، يحكم مصممو التسوية ويراجعون موقع السفينة وقطرها ونوعها وفقا لصور OCT وصورة ملونة للقرص البصري. تتمثل الخطوة الأخيرة في حساب إشارة دوبلر وزاوية دوبلر للأوردة الشبكية المكتشفة وتقدير تدفق الدم وسرعته في كل وريد. في النهاية ، يتم الحصول على تدفق الدم الكلي للشبكية عن طريق جمع تدفق الدم في جميع الأوردة حول القرص البصري.

الميزة الرئيسية لهذه التقنية على الطرق الحالية ، مثل تقنيات دوبلر بالليزر وتصوير دوبلر بالألوان بالموجات فوق الصوتية ، هي أنها توفر قياسات تدفق الدم الكلي في الشبكية باستخدام عمليات المسح التي تم إجراؤها في ثانيتين فقط. يعد عرض الفيديو لهذا السيد أمرا بالغ الأهمية حيث يصعب تعلم الخطوات ، ولأن دقة النتيجة تعتمد على جودة الصورة والتحية الذاتية لموضع السفينة. سيوضح إجراء المسح فني طب العيون جانيس فان نورمان.

بالنسبة لهذا البروتوكول ، يجب فحص المرضى باستخدام عرض RT للتصوير المقطعي للتماسك البصري أو نظام OCT ، باستخدام نمط المسح الدائري الدائري المزدوج الحليمي. هناك حاجة أيضا إلى مسح OCT للقرص البصري ثلاثي الأبعاد. يتكون نمط المسح الدائري المزدوج من دائرتين متحدتي المركز حول رأس العصب البصري بقطر حلقة داخلية يبلغ 3.4 ملم وأوقية من قطر الحلقة 3.75 ملم.

يعبر هذا النمط جميع الشرايين والأوردة الشبكية المنبثقة من رأس العصب البصري. يتم تنفيذ النمط ست مرات متتالية على مدار ثانيتين ، بحيث يمكن حساب متوسط قياس تدفق الدم على مدار دورتين قلبيتين تقريبا. يتم إجراء فحوصات دوبلر وفقا لبروتوكول مزدوج الزاوية حيث يتم الحصول على ثلاث عمليات مسح مع شعاع OCT الذي يمر عبر الجزء الأنفي SUP من التلميذ ويتم الحصول على ثلاث عمليات مسح من خلال الجزء الأنفي السفلي.

يوفر هذا قياسات التدفق بزاويتين للحوادث على كل سفينة على جهاز OCT. بعد الحصول على كل مسح ضوئي ، يتم حساب مؤشرات جودة الصورة تلقائيا ، وتحتفظ فقط بعمليات المسح الضوئي ذات الجودة المقبولة. يعمل فحص الجودة في الوقت الفعلي على تحسين احتمالية قياسات التدفق الصحيحة.

بعد ذلك ، قم بإجراء فحص القرص البصري ثلاثي الأبعاد. هذا مسح نقطي يغطي منطقة ستة × ستة ملليمترات حول القرص البصري. يوفر هذا صورة مفصلة عن fas لهذه المنطقة.

قم أيضا باستيراد صورة ملونة للقرص البصري للمساعدة في تمييز الشرايين والأوردة. لبدء التحليل ، أولا ، انقل صور دوبلر OCT والقرص ثلاثي الأبعاد وصور OCT والتصوير الفوتوغرافي للقرص الملون إلى مركز تصنيف تدفق الدم حيث يستخدم برنامج Doctor C لقياس سرعة تدفق الدم في الشبكية ومنطقة الأوعية الدموية في مركز القراءة. يصنف الأول الأكبر بيانات كل عين على أنها إما جيدة أو رديئة الجودة.

وفقا لمتوسط حركة العين وقوة الإشارة لعمليات المسح المتكررة ، يتم تصنيف عمليات المسح ذات الجودة الجيدة فقط لعمليات المسح المقبولة. قم بتطبيق خوارزمية تجزئة آلية لتسجيل الإطارات على نفس الدائرة وتقسيم كل صورة OCT لاكتشاف السفينة. ثم قم بتطبيق خوارزمية آلية تطابق السفن لتحديد موقع نفس السفينة في كل إطار.

للحصول على نظرة عامة على مشروع السفينة المكتشفة كمقطع خطي على صورة قاع العين على FFAs المحسوبة من مسح القرص ثلاثي الأبعاد. اطلب من مصنفي التقديرات مراجعة كل وعاء على جزء صغير من إطارات الحلقات الداخلية والخارجية المتوسطة، متراكبة بدائرة تمثل نتيجة التجزئة التلقائية. يجب أن يحكم الممهد على ما إذا كان الموقع والوعاء والقطر ونوع السفينة يتطابقان بشكل صحيح مع السفينة الموجودة على الحلقتين.

وفقا لصورة OCT على صورة fas OCT وصورة القرص لنفس العين ، اسمح للممهد بتغيير أي من القيم المذكورة أعلاه إذا لزم الأمر. يتم إعطاء درجة ثقة من صفر إلى خمسة تلقائيا لكل سفينة بناء على قوة إشارة دوبلر في منطقة السفينة. ثم يقوم الممهد بتصحيح ذلك يدويا بناء على قوة انتظام إشارة دوبلر لاتفاق حدود السفينة بين الحلقات الداخلية والخارجية لحجم السفينة وتوقيع اتفاق تحول دوبلر بين الحلقات الداخلية والخارجية.

سيتم استخدام درجة الثقة لمتوسط تدفق الوزن بين عمليات الفحص. بعد التحقق من جميع الأوعية وتصحيحها ، قم بتطبيق خوارزمية آلية لحساب تدفق الدم في المنطقة S وسرعة كل وريد. يتم حساب صفات الدرجات وإجمالي تدفق الدم في الشبكية وسرعة منطقة الشريان الوريدية.

يتم توضيح تفاصيل الخوارزميات في هذا المخطط الانسيابي. أولا ، قم بدمج إشارة دوبلر فوق منطقة السفينة ثم قم بمتوسطها بين جميع الإطارات. ثم احسب تدفق دوبلر على أنه إشارة دوبلر المجمعة مقسومة على زاوية دوبلر.

يتم أيضا حساب متوسط مساحة السفينة بين إطارات كل سفينة. يتم حساب تدفق الدم بناء على المتوسط المرجح من الفحوصات الصالحة. يتم تحديد الصلاحية من خلال درجة الثقة الذاتية المحسوبة مسبقا والتقييم الموضوعي لموثوقية زاوية دوبلر.

يتم تحديد وزن عمليات المسح الصحيحة من خلال قوة إشارة دوبلر المجمعة واختلاف زاوية دوبلر. احسب متوسط سرعة التدفق عن طريق جمع التدفقات في الأوردة الصالحة والقسمة على المساحة المجمعة لتلك الأوردة. السفن التي لا تحتوي على عمليات مسح صالحة.

تقدير التدفق باستخدام مساحة الوعاء ومتوسط سرعة التدفق من الأوردة الصالحة. أضف التدفق المحسوب لجميع الأوردة لتحديد إجمالي تدفق دم الشبكية. تقييم موثوقية قياس تدفق الدم الكلي في الشبكية بناء على النسبة المئوية للمنطقة الوريدية الصالحة وحركة العين وقوة الإشارة.

بعد ذلك ، احسب تدفق الدم في نصف الكرة الأرضية العلوي والسفلي. أيضا الحصول على المنطقة الوريدية ومنطقة الشرايين الكلية عن طريق إضافة مناطق الأوعية الدموية لجميع الأوردة وجميع الشرايين. بافتراض أن إجمالي تدفق دم الشبكية هو نفسه في الشرايين والأوردة ، احسب السرعات الشريانية والوريدية بقسمة إجمالي تدفق الدم على منطقة الشرايين والمنطقة الوريدية.

تم إدخال النتائج في قاعدة بيانات Doctor C المركزية. يمكن للباحثين مراجعة النتيجة عبر الإنترنت. تشمل النتائج جزأين ، صفات الدرجات والقياسات.

يمكن أيضا تنزيل النتائج كجدول بيانات. هنا نرى إجمالي تدفق الدم في الشبكية كما هو محدد من قبل اثنين من طلاب التسوية باستخدام برنامج Doctor Z. تتشابه قياسات تدفق الدم الشبكية الإجمالية من كل ممهد وتتشابه مع معدلات التدفق التي يحددها ممهد التسوية الآخر باستخدام البرنامج اليدوي والأدبيات.

يبلغ معدل العائد باستخدام بروتوكول الزاوية الواحدة حوالي 65٪ ولكن يمكن تحسينه إلى 80٪ باستخدام بروتوكول الزاوية المزدوجة ومراقبة جودة الصورة في الوقت الفعلي لثلاثة مصنفين. يوجد ارتباط جيد بين تدفق الدم الكلي والانحراف المعياري للنمط من اختبارات المجال البصري للجلوكوما إلى العينين لجميع مصنفي التقديرات. قابلية التكاثر المتكامل كما تم قياسها بواسطة معامل التباين ، متشابهة لكل من العيون الزرقاء والطبيعية.

وبالمثل ، فإن قياسات التكرار للطريقتين ، Dr.C والبرنامج اليدوي متشابهة. بمجرد إتقان بروتوكول الزاوية المزدوجة ، يمكن تنفيذ بروتوكول الزاوية المزدوجة في عدة دقائق ويمكن إجراء التحية في حوالي 20 دقيقة. أثناء إجراء فحص OCT ، من المهم أن تتذكر اتباع بروتوكول الزاوية المزدوجة والتحقق من جودة الصورة لكل عملية مسح.

هذه التقنية لها تطبيقات واسعة لأمراض العصب البصري والشبكية مثل الجلوكوما واعتلال الشبكية السكري.