قياس وعلاج الحول في قمع

الحول هو اضطراب التنموية من القشرة البصرية التي كثيرا ما يكون مصحوبا قمع قوية من عين واحدة. نقدم تقنية جديدة لقياس وعلاج قمع بين العينين في المرضى الذين يعانون من الحول التي يمكن نشرها باستخدام نظارات الواقع الافتراضي أو آي بود تاتش جهاز محمول.

الهدف العام من هذا الإجراء هو تحديد كمية قمع العين في المرضى الذين يعانون من الغمش وعلاج هذا القمع عند الاقتضاء. يتم تحقيق ذلك من خلال تعريف المراقب أولا بالمهمة النفسية الفيزيائية المستخدمة لتقييم تثبيط العينين وتقديم تعليمات دقيقة لضمان اكتمال الاختبار بشكل صحيح. بعد ذلك ، تأكد من محاذاة الصور المعروضة بشكل منفصل لكل عين من خلال جهاز النظارات النظارية بشكل صحيح بحيث ينظر إليها على أنها متراكبة من قبل المراقب.

ثم يكمل المراقب سلسلة من التجارب التي يحكمون خلالها على اتجاه مجموعات النقاط المتحركة المعروضة بشكل منفصل لكل عين. هذا يوفر مقياسا للقمع بين العينين. الخطوة الأخيرة هي استخدام جهاز iPod محمول لتقليل قمع العينين بشكل منهجي باستخدام نموذج تدريب ألعاب الفيديو.

يمكن أن تحسن هذه الخطوة مجموعة من الوظائف البصرية لدى بعض المراقبين ، ولكن يجب أن يتم تنفيذها فقط تحت إشراف طبيب مؤهل. في النهاية ، توفر هذه التقنية نهجا جديدا لقياس التثبيط وقد توفر الأساس لعلاج جديد للحول عند كل من البالغين والأطفال. الميزة الرئيسية لهذه التقنية على الطرق الحالية لتقييم القمع مثل اختبار W four Lights وعدسات الباجي ، هي أنها تسمح بقياس مستوى القمع بدقة.

في حين أن الاختبارات الحالية غالبا ما تشير فقط إلى ما إذا كان القمع موجودا أم غائبا. يمكن أيضا استخدام هذه التقنية لعلاج الغمش لدى بعض المرضى عن طريق تقليل مستوى تثبيط العين بمرور الوقت. سيوضح الإجراء فيكتور بورخيس ، طالب دكتوراه من مختبري قبل البدء في قياس القمع ، تعرف المريض على المحفزات البصرية التي سيتم استخدامها من خلال عرضها على شاشة الكمبيوتر المحمول.

بعد ذلك ، قم بتركيب النظارات الواقية للمريض فوق نظارته أو عدساته اللاصقة. يجب أن تكون الشاشات موازية لسطح العين ويمكن تعديلها لمراعاة المسافة بين الحدقة لكل مريض. لبدء تقييم القمع ، قم أولا بمحاذاة عيون المريض.

ستعرض الشاشات نصف صليب أسود في كل عين مقابل شاشة رمادية. اطلب من المريض تحريك نصف الصليب الذي تراه العين الغمشية حتى يصطف مع النصف الذي تراه العين الزميل باستخدام لوحة المفاتيح. بمجرد أن يبلغ المريض أن نصف الصلبان محاذاة ، ابدأ قياس عتبة العينين عن طريق إعطاء التعليمات الشفهية أولا.

هنا ، يتم عرض نفس المحفزات البصرية لكلتا العينين ويتم قياس الحد الأدنى لعدد نقاط الإشارة المطلوبة للحكم بدقة على اتجاه حركة النقطة. يتم الآن إجراء خمسة قياسات باستخدام نموذج الدرج المجهر لتكرار محاذاة العين قبل بدء كل قياس جديد. النتائج التي تم الحصول عليها من كل قياس هي عدد عتبة نقاط الإشارة المطلوبة للحكم بشكل صحيح على اتجاه حركة نقطة الإشارة عندما ترى كلتا العينين نفس المحفزات ، بالإضافة إلى نطاق الاستجابات كخطأ معياري للقياس.

بعد ذلك ، ابدأ قياس عدم توازن التباين عن طريق حساب متوسط نتائج العتبة الخمس مجهرية لتحديد عدد نقاط الإشارة التي سيتم تقديمها إلى العين الغمشية. يتم تقديم نقاط الضوضاء المتبقية إلى العين غير الغمشية بتباين متفاوت. لتقييم القمع في بداية القياس ، يتم عرض عدد عتبة نقاط الإشارة للعين الغمشية عند تباين 100٪ ، ويتم عرض العدد المتبقي من نقاط الضوضاء للعين الزميل عند 0٪ تباين ، مما يعني أن نقاط الإشارة فقط هي المرئية بشكل صحيح.

تحديد اتجاه نقطة الإشارة إلى زيادة تباين نقاط الضوضاء المعروضة للعين الزميل وفقا لخوارزمية الدرج الثلاثة لأسفل واحد لأعلى. بعد إجراء خمسة قياسات ، سيبلغ متوسط عتبة التباين الفاحص بمستوى عدم توازن التباين الضروري للتغلب على القمع والسماح للعين الغمشية والعين الزميل برؤية النقاط في وقت واحد. يمكن استخدام قيمة عدم توازن التباين الموجودة في الخطوات السابقة كنقطة انطلاق لنظام تدريب يتم تقديمه بتنسيق ألعاب فيديو.

تتضمن لعبة الفيديو سلسلة من الكتل المتساقطة ، والتي يتم تركيبها معا لتشكيل خطوط كاملة. ترى العين الغمشية كتل التباين الكاملة الموضحة هنا في اللوحة اليمنى ، وترى العين الزميل صورا منخفضة التباين تظهر هنا في اللوحة اليسرى. يجب إدراك المعلومات المقدمة لكل عين في وقت واحد من أجل اللعب الناجح بمرور الوقت مع استمرار نظام التدريب ، يتم تقليل عدم التباين عن طريق زيادة التباين مع العين الزميل ، مما يجعل من الصعب على النظام البصري التغلب على القمع الناجم عن الصور الثنائية الأكثر تشابها.

يمكن تقديم العلاج باستخدام نظارات الفيديو أو جهاز محمول مثل iPod touch باستخدام النقش أو العرض المجسم التلقائي. يجب أن تكون مدة التدريب من ساعة إلى ساعتين في اليوم ويجب أن تستمر حتى لا يلاحظ أي تحسن آخر في عدم التباين. تظهر هنا البيانات السريرية والنفسية الفيزيائية التي تم الحصول عليها من أحد المشاركين البالغين المصاب بالحول والحول الذي أكمل إجراء التدريب.

يوضح هذا الرسم البياني التغيير في حدة البصر المقاسة باستخدام مخطط نمط لوغاريتمي في وحدات MAR اللوغاريتمية. أكثر من أربعة أسابيع من التدريب لكل من العين الغمشية والعين الزميل كما هو موضح هنا ، أدى التدريب إلى تحسين حدة البصر في العين الغمشية ، مما أدى إلى انخفاض قيم السجل المر. يظهر العدد التراكمي لساعات اللعب بين قوسين على المحور X هنا ، ويظهر التغيير في عدم التوازن على التباين على مدى أربعة أسابيع من التدريب.

يظهر المحور Y التباين الذي يمكن تحمله في عين الزميل لذلك ، تشير القيم الأكبر إلى قمع أقل في بداية التدريب ، حيث يمكن تحمل 30٪ فقط من التباين في العين الزميل قبل قمع العين الغمشية. ومع ذلك ، مع تقدم التدريب ، يمكن تحمل المزيد من التباين مما يشير إلى انخفاض في القمع.

تتحسن حدة الاستريو أيضا خلال فترة التدريب لبعض المرضى كما تم قياسها باستخدام اختبار الاستريو RAND dot هنا. يشير الصفر على المحور Y إلى عدم وجود رؤية مجسمة وتشير القيم المتزايدة إلى تحسين حساسية الاستريو. بمجرد إتقانها ، يمكن تنفيذ هذه التقنية في أقل من 30 دقيقة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية قياس وعلاج قمع العين لدى مرضى الغمش. لا تنس أنهم كانوا يعملون مع هذه المجموعة من المرضى. من المهم أن يكون لديك طبيب مؤهل بشكل مناسب لتقديم معلومات حول نتائج التشخيص والتدريب.

يجب اتخاذ الاحتياطات ، مثل الاختبارات السريرية المستمرة أثناء إجراء التدريب لضمان عدم حدوث الرؤية المزدوجة.