فبراير 8, 2013
وperfused الرئة من قبل كل من الشريان القصبي النظامية والشرايين الرئوية. في معظم الأمراض الرئة، هو أصغر الأوعية الدموية الجهازية التي تظهر اتساع الأوعية الدموية قوية. وقف تدفق الدم الرئوي القصبي يشجع الأوعية الدموية نشطة السرعة. ونحن نقدم تفاصيل الجراحي للحمل اليسار نقص تروية الشريان الرئوي الذي يعزز اتساع الأوعية الدموية الشعب الهوائية.
الهدف العام من هذا الإجراء هو ربط الشريان الرئوي الأيسر. يتم تحقيق ذلك عن طريق التنبيب والتهوية أولا لفأر مخدر. بعد ذلك ، يتم إجراء بضع الصدر وربط الشريان الرئوي الأيسر.
بعد الربط ، يتم إغلاق الصدر ويسمح للفأر بالتعافي. في النهاية ، يمكن تقييم مدى الأوعية الدموية الجديدة في الرئة اليسرى عن طريق قياس مستوى التألق في الأنسجة أو بطرق نسيجية أخرى. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها توفر فرصة لدراسة التطور في الجسم الحي والأوعية الدموية الجديدة للدورة الهوائية في الرئة.
يوفر هذا فرصة لدراسة الهيكل ثلاثي الأبعاد المعقد لهذه الأوعية الدموية الجديدة في رئة التهوية. الآن ، هذا يختلف كثيرا عما يقوم به حاليا معظم الباحثين الذين يشكلون من ، والذين يقومون بإجراء دراسات في المختبر تدرس تكاثر الخلايا البطانية والانجذاب الكيميائي أو تكوين الأنبوب. بشكل عام ، سيكافح الأفراد الجدد في هذا الإجراء في محاولة إجراء التشريح بين الشريان الرئوي الأيسر والشعب الهوائية اليسرى.
النصيحة الوحيدة التي يمكنني تقديمها هي التدرب والتحلي بالصبر ومشاهدة هذا الفيديو بشكل متكرر لمعرفة ما إذا كانت هناك تعديلات طفيفة في النهج الجراحي. يوضح هذا الإجراء جون جينكينز ، فني من مختبري. للبدء ، ضع فأرا مخدرا على لوح الجراحة وقم بإرفاق مخروط الأنف لمواصلة التخدير ، قم بتنبيب بقسطرة بلاستيكية وقم بتوصيل الجرذ بجهاز التنفس الصناعي.
بعد وضع المرهم على العينين ، ضع الجرذ على جانبه الأيمن وقم بلصق الزوائد. قم بإزالة الشعر فوق منطقة الجراحة وتحضير الجلد بمقشرات متكررة من البيتادين والكحول. عندما تصبح جاهزا ، قم بعمل شق عرضي عبر الجلد.
بعد ذلك ، قم بتشريح طبقات الدهون والأنسجة للكشف عن القفص الصدري. بمجرد التعريض ، حدد المساحة الوربية الثالثة واستخدم الملقط لعمل شق حاد بين الضلع الثالث والرابع. أدخل فواصل الأضلاع في الفتحة واسحب الضلوع لفتحها برفق حتى تظهر الرئة.
تأمين الفتحة. أولا ، حرك الرئة اليسرى للخلف باليد اليمنى. ثم باستخدام ملقط مستقيم ، أمسك الشريان الرئوي الأيسر ومجرى الهواء باليسار.
يجب أن يكون الشريان الرئوي الأيسر أعلى مجرى الهواء ويجب أن يكون الملقط عموديا على الطاولة. بمجرد المحاذاة ، استخدم الملقط المنحوت بشكل صحيح لفصل الشريان عن الشعب الهوائية الجذعية الرئيسية اليسرى عند حدودها الطبيعية. يبدو خط الفصل هذا رقيقا وأبيض بين الهيكلين الفرديين.
الحرص على عدم المرور عبر السفينة. حرك أطراف الملقط على طول الفصل. استمر بهذه الطريقة حتى يوضع الشريان الرئوي الأيسر على منحنى الملقط.
باليد اليسرى ، حرر الملقط المستقيم برفق وامسك بقطعة من الخيط المقطوع مسبقا. افتح الملقط المنحني ، واحتضن الشريان بما يكفي للاستيلاء على الخياطة. اسحب الخيط برفق بحركة تصاعدية بالنسبة لمنحنى الملقط.
بمجرد الانتهاء ، شد الخيط لسد الشريان الرئوي الأيسر وقص أي خياطة متبقية أثناء تثبيتها معا باستخدام الملقط. خياطة الضلوع. الحرص على عدم خياطة الجلد بشكل فضفاض.
اربط عقدة مربعة ستغلق الأضلاع لاحقا. قم بتضخيم الرئة عن طريق إغلاق خط زفير جهاز التنفس الصناعي لفترة وجيزة ، ثم شد الخياطة. قم بتأمين الخيط عن طريق عمل عقدة كاملة أخرى قبل قص الأطراف.
قم بإزالة ضغط الزفير النهائي وراقب لمدة 30 ثانية للتأكد من عدم انهيار الرئتين. أخيرا ، ضع خمس قطرات. بوبيفاكائين ، أغلق الجلد بغراء الأنسجة.
قم بإيقاف تشغيل غاز الفلور ، لكن استمر في تهوية الفئران لمدة دقيقة إلى دقيقتين على هواء الغرفة حتى يعود التنفس التلقائي إلى حالة مستقرة. بعد ذلك ، افصل أنبوب القصبة الهوائية عن جهاز التنفس الصناعي وتأكد من أن الجرذ يتنفس تلقائيا قبل إزالته. تطبيق مسكن موضعي بشكل دوري خلال ال 24 ساعة القادمة.
أخيرا ، امسح المرهم من العينين وراقب حتى يتم استرداده في الوقت المطلوب. يمكن حقن النقاط بعد نقص التروية المسماة كريات مجهرية. لتقييم حجم نضح الشعب الهوائية ، يتم استخدام مضخة تسريب صغيرة الحجم لتوصيل كريات مجهرية مصنفة إلى الشريان السباتي الأيسر بمعدل ثابت.
قم بتوصيل القسطرة بإبرة غير حادة قياس 25 ومحبس رباعي الاتجاهات. للبدء ، اتبع الاستعدادات الجراحية الموضحة سابقا. عندما تصبح جاهزا ، قم بعمل شق على خط الوسط على طول الرقبة غير حادة.
قم بتشريح الأنسجة للكشف عن القصبة الهوائية والشريان السباتي الأيسر. بمجرد عزل خيوط الغرز تحت الشريان السباتي ، اربط الخيط القريب بإحكام. بعد ذلك ، قم بعمل شق صغير في الشريان وأدخل قسطرة مملوءة بالمحلول الملحي.
قم بتثبيته في مكانه باستخدام خياطة المنبع. يوفر هذا الجبيرة الوعائية تصورا رائعا لتكوين الأوعية الهوائية في الرئة. بعد 28 يوما من ربط الشريان الأيسر هنا ، يظهر قسم مجرى الهواء من الرئة اليسرى بعد ثلاثة أيام من ATION.
لاحظ اثنين من الأوعية القصبية البارزة مملوءة بخلايا الدم الحمراء الموجودة داخل جدار مجرى الهواء. يتم تلطيخ الجزء الداخلي لإظهار الخلايا البطانية المتكاثرة للشريان القصبي. يوضح هذا المثال قسما من الرئة اليسرى بعد 14 يوما من الربط.
لاحظ زيادة حجم الأوعية الهوائية في هذه المرحلة الزمنية ومضان الشريان الرئوي الذابلة المستخدم لتقييم حجم التروية الجهازية لم يتم اكتشافه تقريبا في الرئة اليسرى للفئران الساذجة. ومع ذلك ، كان هناك مستوى كبير وكبير ومتسق تم قياسه في الرئة اليسرى من الفئران. درست بعد 14 يوما من الربط بمجرد إتقانها.
يمكن إجراء هذه التقنية في أقل من ساعة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تنبيب الفئران ، وإجراء بضع الصدر ، وربط الشريان الرئوي بنجاح. اعتمادا على متغير النتيجة ، يجب أن تكون قادرا على قنية الشريان السباتي الأيسر وحقن الكريات المجهرية المصنفة لتحليل التروية.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
توضح هذه الدراسة إجراءً جراحياً لربط الشريان الرئوي الأيسر في الجرذان، وذلك لتحفيز تكوين أوعية دموية شعبية جديدة. تتيح هذه الطريقة تقييم تكوين الأوعية الدموية الجديدة في الرئة اليسرى من خلال قياس الفلورة والتحليل النسيجي.
يوفر التقييم الكمي لتكون الأوعية الدموية في رئة الجرذ المصابة بنقص التروية نموذجاً قوياً في الجسم الحي لتقييم إعادة تشكيل الأوعية الدموية وتكون أوعية جديدة في ظل ظروف فيزيولوجية مرضية. يتيح هذا النهج الحد من المخاطر الميكانيكية للفرضيات العلاجية التي تستهدف تروية الرئة، ويعزز الثقة التنبؤية في برامج بيولوجيا الأوعية الدموية في مراحلها المبكرة. وتكمن الأهمية الانتقالية لهذا النموذج في قدرته على محاكاة الاستجابات الشريانية الجهازية الملاحظة في حالات نقص التروية الرئوية لدى البشر.
يتكامل هذا النموذج ضمن التسلسل الممتد من مرحلة الاكتشاف إلى الدراسات قبل السريرية للعلاجات التي تستهدف الأوعية الدموية، مما يمثل جسراً يربط بين الدراسات الميكانيكية المبكرة والأبحاث الانتقالية في أمراض الرئة.