الآفة إكسبلورر: A، بروتوكول موحد موجهة الفيديو لدقة الحجمي وموثوق بها التصوير بالرنين المغناطيسي المستمدة في مرض الزهايمر والمسنين عادي

الهدف العام لخط الأنابيب التالي هو فهم الشيخوخة والخرف بشكل أفضل. من خلال الحصول على مقاييس مشتقة من التصوير بالرنين المغناطيسي لضمور الدماغ الإقليمي والمؤشرات الحيوية للتصوير العصبي لأمراض الأوعية الدموية الصغيرة. يتم تحقيق ذلك عن طريق إنشاء قناع دماغي مجرد من الجمجمة أولا ، وتجزئة أساسية لأنسجة المخ لتحديد إجمالي الأحجام داخل الجمجمة بدقة.

كخطوة ثانية ، يتم الانتهاء من تجزئة آفة TRIFE لتحديد وتصنيف الأنواع الفرعية للآفة من أجل قياسات دقيقة للعلامات الحيوية للتصوير لأمراض الأوعية الدموية الصغيرة. بعد ذلك ، يتم تنفيذ معلم تشريحي على كل فرد لأكل الدماغ في 26 منطقة موحدة ذات أهمية. تم الحصول على النتائج التي تظهر أنماط التنكس العصبي الإقليمي التفاضلي واعتلال الأوعية الدموية بين مجموعات المرض بناء على ضمور أنسجة المخ والمقاييس وحجم الآفات التي تم الحصول عليها من التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي.

يمكن أن يساعد نهج التحليل لدينا في معالجة الأسئلة الرئيسية في تصوير الدماغ للشيخوخة والخرف. يسمح خط الأنابيب المخصص الذي طورناه للباحثين والأطباء على حد سواء بفهم التشخيص والتقدم والاستجابة للعلاج بشكل أفضل لدى الأفراد وكذلك مجموعات المرضى المختلفة. إنه مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة بالاشتراك مع الاضطرابات التنكسية العصبية.

هذا شائع جدا عند كبار السن ، وخاصة في مرض الزهايمر. يمكن أيضا تطبيق خط الأنابيب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية أخرى مثل الخرف الوعائي والسكتة الدماغية والخرف الصدغي الجبهي وإصابات الدماغ الرضحية والتصلب المتعدد. يعد العرض المرئي لهذه الطريقة أمرا بالغ الأهمية حيث يمكن أن تكون خطوات التدخل اليدوي معقدة.

وهذا يتطلب مزيجا من قاعدة معرفية قوية في علم التشريح العصبي بالإضافة إلى كفاءة قوية ومهارات الكمبيوتر. من الأفضل توصيل العديد من هذه الخطوات من خلال تنسيق. سيسمح هذا الفيديو للمستخدم بتصور الهياكل التشريحية المعنية بشكل صحيح وإظهار التدخلات الحسابية المطلوبة.

سيظهر الإجراء مدير المختبر لدينا ، كريستوفر سكوت ، ومحلل RIN Imaging ، أليسيا ماكنيلي وكورتني بيك. للبدء ، افتح البرنامج وقم بتحميل صورة مرجحة واحدة من T ، وتراكب قناع القبو داخل الجمجمة الأوتوماتيكي أو TIV تلقائي. ثم استخدم أداة فرشاة الرسم لبدء تحرير TIV التلقائي لإضافة أو استعادة الدماغ الذي لم يأخذه TIV auto في الحسبان.

حدد تسمية الرسم النشطة كتسمية واحدة وارسم مثل جميع التسميات لاستعادة اللون أو مناطق DIV التلقائية أو استعادة المناطق غير الملونة بعناية. استخدم فرشاة الرسم لإعادة طلاء قناع TIV التلقائي. تحقق من كل شريحة بعناية للتأكد من أن أنسجة المخ فقط مطلية باللون الأخضر مثل الملصق الأول وجميع الأنسجة غير المصنوعة من الدماغ لها ملصق آخر.

إذا كان من الصعب الطلاء ، فاستخدم أداة المضلع المغلق ، واسترجع TIV auto حسب الاقتضاء واحذف TIV auto حسب الاقتضاء. عندما تكون راضيا عن تعديلات TIV ، احفظ الصورة كتحرير TIV لبدء إعادة تعيين البطين. قم بتحميل صورة seg فوق صورة T one IHC ، ثم اضبط تسميات الرسم على الألوان المناسبة.

بعد ذلك ، أعد تعيين CSF Voxels باستخدام أداة تعبئة الفيضانات ، وقم بالتبديل ذهابا وإيابا بين ملء الفيضانات وحدود الرسم بالضغط على المساحة. تستخدم حدود الشريط لمنع ملء الفيضانات من ملء مناطق معينة من البطين التي تعتبر ثقوبا سوداء حول البطينين أو جزءا من فرط كثافة المادة البيضاء. استخدم الصورة المرجحة T كدليل حول ما يجب ملؤه وما لا يجب ملؤه للفص الصدغي.

يمكن تشغيل وإيقاف تجزئة البطينين الجانبيين باستخدام المفتاح S. عند الانتهاء ، احفظ التجزئة لإزالة جذع الدماغ والمخيخ والهياكل الفرعية. حدد أداة المضلع ومع إيقاف تشغيل التجزئة، قم بالتمرير إلى الشريحة الأولى التي يبدأ عليها المخيخ.

ثم انقر بزر الماوس الأيسر لرسم مضلع فوق الجافية المحيطة بالمخيخ وعلى طول قاعدة جذع الدماغ عبر الكالي. ثم انقر بزر الماوس الأيمن لإغلاق المضلع وانقر فوق قبول لحذف تلك المنطقة من التجزئة. ستعرض المنطقة الآن T واحد أدناه مما يشير إلى أنه لم يعد مضمنا في التجزئة.

بمجرد انفصال السويقة الدماغية ، ابدأ أيضا في إزالة جذع الدماغ والحبل الشوكي. قم الآن بالتمرير لأعلى عبر الصورة شريحة تلو الأخرى للتحقق من أن الأجزاء الوحيدة المتبقية من التجزئة هي أنسجة المخ الدماغية. عند الانتهاء، احفظ التجزئة.

لبدء تحميل صورة ISO وملف الحصيرة لمحاذاة تكلفة النقرة أولا، قم بالتكبير عن كثب باستخدام أداة التنقل. ثم استخدم أدوات الملعب لأعلى ولأسفل ورفعها لأعلى لأسفل لضبط العرض المحوري بحيث يكون العموم الأمامي في أكثر سمكا ويكون العمولة الخلفية مستقيمة. يجب أن ينتهي هذا بتشكيل شكل ثقب مفتاح جميل.

أعد ضبط العرض لجلب مقل العيون إلى مجال الرؤية. الآن اضبط اللفة عن طريق موازنة مقل العيون في العرض المحوري. يجب أن تبدو الشرائح المحورية متوازنة بشكل متساو أثناء التمرير عبر الصورة.

شريحة واحدة في كل مرة ، قم بضبطك عن طريق التأكد من أن الشعر المتقاطع العمودي يمر عبر المستوى السهمي الأوسط. في المنظر المحوري ، قد يكون من الصعب أحيانا جعل الطائرة تصطف بشكل مثالي بسبب الانحناء الطبيعي للدماغ عند القطبين ، مما يخلق أفضل ملاءمة ممكنة. للبدء ، قم بتحميل الصورة لتحديد المعالم المميزة.

أولا ، انقر فوق زر اختيار التيار المتردد على اليسار لتحديد المعلم المراد تحديده. ثم انقر فوق التيار المتردد في العرض المحوري. بعد ذلك ، انقر فوق زر اختيار الكمبيوتر الشخصي على اليسار ، ثم على جهاز الكمبيوتر على الصورة المحورية.

الآن انقر فوق زر الاختيار PE لتحديد الحافة الخلفية للدماغ على تلك الشريحة ، ثم انقر فوق الجزء الخلفي من الدماغ ، إما على اليسار أو اليمين. سيؤدي هذا إلى ملء قيم الشريحة الإكليلية ، والتي سيتم استخدامها للحظات. انقر فوق زر الاختيار ca لتحديد القناة المركزية.

ثم قم بالتمرير لأسفل 10 شرائح من العرض المحوري الحالي وانقر على مركز القناة المركزية. يملأ هذا قيمة الشريحة السهمية ، والتي سيتم استخدامها الآن كنقطة انطلاق للعثور على المستوى السهمي الأوسط. بعد ذلك ، انقر فوق زر الاختيار M لتحديد المستوى السهمي الأوسط.

ثم انقر فوق زر الاختيار LPR لتحديد الشق القذالي الأيسر وزر الاختيار RPR لتحديد الشق ما قبل القذالي في نصف الكرة الأيمن. لإنشاء خريطة الكائن، انقر فوق زر الاختيار LSC لتحديد التلم المركزي العلوي الأيسر. انقر بزر الماوس الأيسر لوضع علامة على الجافية فوق التلم.

انقر فوق زر الاختيار LOP لتحديد التلم الجداري القذالي الأيسر. يمتد تتبع التلم هذا من الجافية إلى سرير التينتوريوم لتتبع السطح. ابدأ في تتبع سيلفي والشق من النهاية الخلفية إلى الأمامية ، بدءا من النقطة التي يتشعب عندها إلى رامي صغير تصاعدي وهبوطي.

الآن انقر فوق زر الراديو lc لتتبع التلم المركزي الأيسر. ابدأ من الطرف السفلي عند نقطة سيلفي والشق مباشرة أسفل نهاية التلم. قم بإنهاء تتبع التلم في الطرف العلوي حتى يصعب اتباع انحناء الدماغ.

أخيرا ، انقر فوق الزر الأيمن أسفل وجهة نظر ثلاثية الأبعاد وكرر الخطوات الخاصة ب Sylvie والشق الصحيح والتلم المركزي الأيمن لتجزئة الآفة مع PD أو T. أولا ، راجع جميع الصور المتاحة ، بما في ذلك T واحد و PD و T اثنين لإبلاغ القرار بشأن ما يجب التقاطه على أنه آفة الدماغ. ثم استخدم أداة فرشاة الرسم لطلاء الملصق الثاني فوق الملصق الأول للدلالة على المناطق التي بها الآفة.

يمكن تشغيل التجزئة وإيقاف تشغيلها باستخدام المفتاح S. أيضا ، قم بطلاء الملصق واحد فوق الملصق الثاني للدلالة على أي إيجابيات أو أخطاء خاطئة لعمليات المسح باستخدام تصوير التوهج. مرة أخرى ، استخدم جميع الصور المتاحة حسب الضرورة لإبلاغ القرار بشأن المناطق التي تشكل الآفة.

ثم استخدم فرشاة الرسم لتغيير الملصقات للدلالة على الآفة والإيجابيات الخاطئة. عندما تكون راضيا عن تعديلات تجزئة الآفة ، احفظ الصورة النهائية المعدلة. هنا يمكننا أن نرى مثالين يظهران إجراءات SABRE للمعالم السياحية.

تظهر الشريحة المحورية على اليسار محاذاة A CPC T واحد مع التيار المتردد والكمبيوتر الشخصي ومواضع معلم الحافة الخلفية. السطح ثلاثي الأبعاد الذي تم تقديمه T واحد لديه شق سيان وتحديد التلم المركزي. يحتوي PD المحوري هذا على تراكب آفة تم إنشاؤه تلقائيا وتراكب آفة تم تحريره يدويا.

هذا مثال على إجراء إعادة التسمية اليدوي الذي تم إكماله كجزء من عملية مستكشف الآفات ، وهنا يمكننا أن نرى مثالا على إجراء إعادة التسمية اليدوي الذي تم إكماله كجزء من عملية المرنة. يحتوي التوهج المحوري على تراكب آفة تم إنشاؤه تلقائيا وتراكب آفة تم تحريره يدويا. انظر المخطوطة المصاحبة لهذا الفيديو للحصول على طرق تقييم موثوقية interrater لإجراءات استخراج الدماغ.

أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر أن هناك تباينا تشريحيا من موضوع إلى آخر ، وعلى الرغم من أن هذا البروتوكول يوفر إرشادات يجب اتباعها ، إلا أن الخبرة والمعرفة التشريحية ضرورية لضمان النجاح بمجرد إتقانها ، يمكن إجراء هذه التقنية في غضون ساعة إلى ساعة ونصف لكل موضوع يتبع هذا الإجراء. يمكن إجراء طرق أخرى مثل تجزئة ركا روبينز على أساس فرط كثافة اتروبين ، وتتبع السكتة الدماغية. يسمح هذا للباحثين بالإجابة على أسئلة إضافية مثل مساهمة إصابة الأوعية الدموية المحددة في دراسة الخرف.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تنفيذ خط أنابيب معالجة التصوير بالرنين المغناطيسي المستكشف للآفة بدقة وموثوقية للتحليل الحجمي كجزء من أدوات Sabre Brain. هذا البرنامج متاح مجانا. تنزيل online@sabrebrainlab.ca.