Reproducable الشلل النصفي عن طريق الشريان الأورطي الصدري انسداد في نموذج الفئران من الحبل الشوكي نقص التروية، ضخه

الهدف العام من التجربة التالية هو دراسة آثار نقص تروية الحبل الشوكي في نموذج من الفئران. ويتحقق ذلك أولاً عن طريق إدخال مسبار ليزر دوبلر فوق الشريان الفخذي. بعد ذلك، يتم إجراء عملية بضع القص للوصول إلى قوس الأبهر والشريان تحت الترقوة الأيسر.

ثم يتم إجراء تشريح دقيق للشريان الأبهر والشرايين تحت الترقوة من أجل تقليل تدفق الدم الشرياني إلى النخاع الشوكي بشكل كافٍ. وتُستخلص النتائج. يتم تحديد العجز العصبي بعد العملية الجراحية، بناءً على مقياس Baso للفئران.

تكمن الميزة الرئيسية لهذه التقنية مقارنة بالطرق الحالية الأخرى، مثل بضع الصدر الجانبي، في عدم انتهاك الحيز الجنبي. ويمكن لهذه الطريقة أن تساعد في الإجابة على تساؤلات حول الفسيولوجيا المرضية للنخاع الشوكي، وإصابة تروية نقص التروية، وتوفير إمكانيات للتدخلات الدوائية. وتمتد تطبيقات هذه التقنية نحو العلاجات التي تهدف إلى منع الشلل السفلي الذي يلي نقص تروية النخاع الشوكي.

على الرغم من أن هذه الطريقة يمكن أن توفر نظرة متعمقة حول الشلل السفلي، الذي يزيد من تعقيد جراحة الصدر، إلا أنه يمكن تطبيقها أيضاً على عمليات مرضية أخرى تسبب نقص تروية حاد في النخاع الشوكي، مثل انخفاض ضغط الدم أو الأمراض الوعائية. وبشكل عام، سيواجه الأشخاص المبتدئون في هذه التقنية صعوبة في تشريح قوس الأبهر لأن الأمر يتطلب عناية فائقة لتجنب الوفاة أو النزيف أو استرواح الصدر. لذا، فكرنا في هذه التقنية أولاً بعد أن واجهنا عدة صعوبات في نهج بضع الصدر الجانبي، والمنشور على نطاق واسع في الأدبيات العلمية، ولكن كان مرتبطاً بمعدل وفيات أعلى في حيواناتنا.

يعتبر العرض المرئي لهذه الطريقة أمراً بالغ الأهمية، حيث يلزم توخي الحذر الشديد أثناء تشريح المنصف لمنع حدوث وفيات أثناء العملية. بعد تخدير الفأر وفقاً للبروتوكول المكتوب، والتأكد من تخديره بشكل كافٍ وإزالة الشعر من خط منتصف الصدر والسطح البطني للطرف السفلي الأيسر، يتم إدخال مسبار شرجي مشحم في مستقيم الفأر وتثبيته في مكانه على سرير العمليات. يتم ضبط سرير التسخين لتحقيق درجة حرارة مستهدفة للمستقيم تبلغ 36.5 درجة مئوية.

بعد ذلك، قم بإجراء شق صغير فوق الشريان الفخذي وفصل الجلد عن النسيج تحت الجلد. ثم أدخل مسبار ليزر دوپلر فوق الشريان الفخذي. اضبط مواضع المسبار حتى يسجل جهاز مراقبة التروية أكثر من 800 وحدة تروية لإجراء تشريح قوس الأبهر والشريان تحت الترقوة.

قم بعمل شق جلدي بطول 2 cm فوق الثلمة القصية، ثم قم بتسليخ الجلد برفق بعيداً عن الأنسجة تحت الجلد. قم بتسليخ الغدة تحت الفكية إذا حدث نزيف. استخدم مسحة قطنية لتطبيق ضغط خفيف في المستوى غير الوعائي.

قم بتقسيم الغدة تحت الفك السفلي عبر الخط الناصف باستخدام الملاقط. ارفع عظمة القص برفق وبواسطة المقص قم بإجراء بضع قصي بفتحة طولها سنتيمتر واحد عبر الخط الناصف لعظمة القص. ضع خمس غرز إبعاد (5-0) على كل جانب عند حافة عظمة القص، ثم قم بإبعاد عظمة القص جانبيًا مع تثبيت الغرز في سرير العمليات.

بعد ذلك، وباستخدام التشريح الكليل، قم بتحرير العضلات النطاقية على طول الرغامى. ثم استخدم المقص لشق العضلة النطاقية اليسرى لتحسين الرؤية. قم بتشريح الغدة الزعترية لتحريرها من الأنسجة المحيطة.

استمر في التشريح غير الحاد حتى تظهر الأوعية الكبيرة. مع توخي الحذر الشديد لمنع الدخول إلى التجويف الجنبي، ضع مشابك وعائية على قوس الأبهر والشريان تحت الترقوة الأيسر. تحقق منما إذا كان التدفق البعيد قد انقطع بشكل مناسب، وهو ما سيظهر على شكل انخفاض بنسبة أكبر من 90% في وحدات التروية.

استمر في عملية السد لمدة تتراوح من أربع إلى ثماني دقائق. وعند انتهاء الوقت، قم بإزالة الملقط الوعائي وتحقق من الإرقاء لإغلاق شق القص والجلد. ابدأ بإزالة خياطة التوسيع من الجانب الأيسر للفأر.

استخدم غرزة تراجع يمنى لإغلاق بضع القص، واستخدم غرزة مستمرة 5-0 لإغلاق الجلد. اترك الفأر ليتعافى في قفص موضوع على وسادة تدفئة قبل إعادته إلى قفص عادي مع توفير الغذاء والماء. راقب الفأر بحثاً عن علامات الضيق التنفسي، وإذا لزم الأمر، قم بالقتل الرحيم وفقاً للبروتوكول المعتمد.

أخيراً، استخدم مقياس Baso لحركة الفئران لمراقبة الحيوان. وعلى فترات زمنية مدتها 12 ساعة، خضعت الفئران لجراحة وهمية أو لانسداد في الأبهر لمدة تتراوح بين أربع إلى ثماني دقائق. وبعد العملية، تم تقييم الحيوانات باستخدام نظام تسجيل Baso للفئران الموضح هنا.

يوضح هذا الرسم البياني أن الفئران التي خضعت لجراحة وهمية لم تظهر عليها أي قصور وظيفي ملحوظ في أي وقت بعد العملية الجراحية. أما الفئران التي تعرضت لنقص تروية متوسط فقد أظهرت وظيفة تقريبية طبيعية للأطراف الخلفية عند 12 ساعة، مع تدهور وظيفي تدريجي وصولاً إلى الشلل الكامل بحلول 48 ساعة. بينما عانت الفئران في مجموعة نقص التروية المطول من شلل كامل بعد الجراحة دون استعادة أي وظيفة.

بعد مشاهدة هذا الفيديو، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تشريح قوس الأبهر بأمان وتقليل تدفق الدم الشرياني إلى النخاع الشوكي بشكل كافٍ.