تقييم البطين الأيمن هيكل وظيفة في نموذج الفأر من الشريان الرئوي عبر الصدر عن طريق انقباض ضربات القلب

الهدف العام من هذا الإجراء هو إنشاء طريقة غير جراحية لتقييم بنية ووظيفة البطين الأيمن في نموذج فأر لتضيق الشريان الرئوي. يتم تحقيق ذلك عن طريق الحصول أولا عن طريق الموجات فوق الصوتية ، وطرق عرض المحور الطويل B و M للمحور الطويل للحصول على تقصير جزئي لأبعاد غرفة البطين الأيمن ، وسمك جدار البطين الأيمن. الخطوة الثانية هي الحصول على عرض المحور القصير القصي على المستوى الحليمي الأوسط لحساب تغيير المساحة الكسرية.

بعد ذلك ، يتم الحصول على عرض المحور القصير القصي على مستوى الصمام الأبهري لتحقيق سمك جدار RV وسرعة ذروة الشريان الرئوي. الخطوة الأخيرة هي الحصول على عرض محور طويل شبه قصي معدل ل RV و PA لحساب سرعة الذروة للشريان الرئوي يمكن إجراء حساب PA من المحور القصير والطويل. في النهاية ، بناء على الصور أعلاه ، يمكن إجراء الخطوة الخامسة وحساب البيانات وتحليلها في وضع عدم الاتصال.

الميزة الرئيسية لهذه التقنية للطرق الحالية مثل توصيف RV ، هي أن تخطيط صدى القلب هو طريقة غير جراحية. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في تقييم هيكل ووظيفة عربة سكن متنقلة. لبدء هذا البروتوكول ، أولا ، احصل على ستة فئران سوداء يبلغ من العمر ثمانية أسابيع واسمح لها بالتأقلم لمدة أسبوع واحد قبل أي إجراءات تجريبية.

ثم تخدير بالكامل وإجراء انسداد الشريان الرئوي وفقا لإرشادات A VMA وبروتوكولات iacuc المعتمدة من مؤسستك. لاحظ أنه أثناء التصوير ، فإن الاختيار الصحيح للتخدير ، مثل المدة القصيرة من الأيزوفلوران المستنشق أمر بالغ الأهمية في الحفاظ على ضربات القلب بمعدلات فسيولوجية طبيعية. يتم جمع الصور كما هو موضح هنا باستخدام نظام vivo 2100.

يمكن الحصول على صور مماثلة باستخدام أنظمة التصوير بالموجات فوق الصوتية من الشركات المصنعة الأخرى. يوصى بالحصول على جميع الصور وتحليلها بطريقة أعمى كلما أمكن ذلك. ابدأ باستخدام الوضع B للحصول على رؤية كاملة للمحور القصي البطيني الأيسر مع في وضع ضعيف.

على المنصة. ضع مسبار الموجات فوق الصوتية 40 ميجاهرتز ، المعروف أيضا باسم MS five 50 D على بزاوية 30 درجة تقريبا عكس اتجاه عقارب الساعة إلى الخط القصي الأيسر مع توجيه الشق في اتجاه التدليل. ثم اضبط زاوية المسبار عن طريق الإمالة قليلا على طول المحور Y كما هو موضح هنا للحصول على عرض كامل لغرفة البطين الأيسر في وسط الشاشة.

بمجرد تصور المعالم المناسبة بوضوح ، قم بالتبديل إلى الوضع M ، سيظهر خط مؤشر على الشاشة. في إعداد الوضع M ، يجب وضع الخط ليمر عبر الجزء الأوسع من غرفة البطين اليمنى باستخدام الشريان الأورطي كمعلم ، كما هو موضح هنا في كل من نموذج انسداد الشريان الرئوي والفأر الوهمي. في هذا المنظر ، يجب أن يكون جدار البطين الأيمن والحاجز داخل البطين مرئيين بوضوح ، وتأكد من أن عمق التركيز يقع في وسط غرفة البطين اليمنى.

سجل البيانات بأعلى معدل إطارات ممكن لقياس أبعاد حجرة البطين الأيمن والتقصير الجزئي وسمك جدار البطين الأيمن في وضع عدم الاتصال. بعد الحصول على تغييرات المنطقة الكسرية، قم بالتبديل إلى الوضع B. ثم ابحث عن عرض المحور الطويل كما كان من قبل ، ثم أدر المسبار 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة للحصول على عرض المحور القصير ، قم بإمالة المسبار قليلا على طول المحور X للمسبار لمنع الرؤية العائقة لعظم القص.

ثم تحرك قليلا لأعلى ولأسفل على طول المحور Y للمسبار. للحصول على عرض الحليمي الأوسط ، ابحث عن المنظر مع أكبر بعد للغرفة في هذا العرض ، وعادة ما توجد العضلات الحليمية في موضعي الساعة الثانية والخامسة كما هو موضح هنا الآن من عرض المحور القصير القصي ، حرك المسبار في المحور Y باتجاه الجمجمة حتى يمكن رؤية المقطع العرضي للصمام الأبهري في منتصف النافذة. يجب أن يكون مجرى تدفق البطين الأيمن مرئيا في الأعلى كهيكل على شكل هلال مع صمام ثلاثي الشرف يفصل البطين الأيمن عن الأذين الأيمن.

كما هو موضح هنا ، قم بتسجيل البيانات باستخدام ctor لقياس البطين الأيمن. سمك الجدار في وضع عدم الاتصال يبقى في نفس الموقف. قم بالتبديل إلى وضع دوبلر الملون ووضع الخط الأصفر المتقطع PW بالتوازي مع اتجاه التدفق في الوعاء.

لاحظ أن اللونين الأزرق والأحمر يشيران إلى التدفق بعيدا عن المسبار واتجاهه على التوالي. ثم ضع مؤشر موجة النبض على المنطقة المضيقة. من المقبول أن يكون لديك زاوية مسبار أقل من 20 للحصول على بيانات سجل قياس دقيقة باستخدام ctor لقياس سرعة الذروة PA في وضع عدم الاتصال.

بعد ذلك ، للحصول على عرض المحور الطويل القديم المعدل ، استمر في إعداد الوضع B وضع المسبار على الخط القصي الأيمن وإمالة المسبار ببطء إلى زاوية حوالي 30 إلى 45 درجة على المحور Y للمسبار باتجاه الصدر لتصور الشريان الرئوي الذي يعبر الشريان الأورطي بوضوح. ثم قم بالتبديل إلى وضع دوبلر الملون ووضع الخط المتقطع PW الأصفر بالتوازي مع اتجاه التدفق في الوعاء. يجب أن تكون زاوية دوبلر قريبة من الصفر قدر الإمكان مع الحفاظ على الاتجاه الموازي لتدفق PA.

ضع مؤشر PW عند طرف وريقات الصمام الرئوي وسجل البيانات باستخدام ctor وقياس سرعة ذروة PA. يمكن حساب سمك جدار البطين الأيمن غير المتصل بالإنترنت من بيانات الوضع B التي تم الحصول عليها من عرض المحور القصير للبطين الأيمن على مستوى الأبهر. ابدأ بتحديد أداة تتبع المنطقة ثنائية الأبعاد لتتبع منطقة جدار البطين الأيمن عند الانبساط كما هو موضح هنا باللون الوردي.

ثم استخدم أداة تتبع المسافة لتتبع المحيطات الداخلية والخارجية لجدار مسار تدفق البطين الأيمن. خذ متوسط المحيط الداخلي والخارجي ، يمكن حساب سمك جدار البطين الأيمن باستخدام المعادلة الموضحة هنا. يمكن إجراء قياسات متسقة لمساحة سمك جدار البطين الأيمن أو الأبعاد باستخدام نوافذ صوتية متعددة في كل من المحور الطويل والقصير.

سيعتمد اختيار بعض هذه النوافذ على تجربة المشغل وقد يفسر بعض التباين كما هو موضح هنا. يمكن قياس الوظيفة الانقباضية للبطين الأيمن في لويحات ، أو عرضها على أنها نسبة مئوية من التقصير الجزئي أو في عرض العضلات الحليمية الوسطى كنسبة مئوية من تغيير المنطقة الجزئية على التوالي. يمكن قياس تمدد RV في المحور الطويل والقصير مثل بعد غرفة البطين الأيمن ومنطقة البطين الأيمن.

في الانبساط ، يمكن تحديد سمك الجدار الحر للبطين الأيمن كعلامة على تضخم RV بدقة إما باستخدام وضع M أو طريقة تتبع المنطقة. وبالمثل ، يمكن أيضا الحصول على سرعة ذروة الشريان الرئوي إما بالمحور الطويل القصي أو وضع المحور القصير. يمكن الحصول على قياسات موثوقة لسرعة ذروة PA وبالتالي تدرج ضغط الذروة داخل PA باستخدام دوبلر ملون في كل من النوافذ الصوتية ذات المحور القصير والطويل.

أخيرا ، في هذه الدراسة ، أظهرنا أن تخطيط صدى القلب غير الجراحي هو بديل قابل للتطبيق لطريقة قسطرة القلب الأيمن الطرفية المستخدمة حاليا كمعيار ذهبي لقياس RVSP لخمسة. تم إجراء القسطرة للمقارنة مع RVSP. كان قياس وحسابات الضغط قابلين للمقارنة بدرجة كبيرة.

بمجرد القياس ، يمكن إجراء هذه التقنية في غضون 15 إلى 20 دقيقة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر الحفاظ على معدل ضربات قلب الفئران عند المستويات الفسيولوجية. بعد هذا الإجراء ، يمكن إجراء قسطرة حالة البطين الضلعي من أجل الحصول على الضغط الانقباضي البطيني الضلعي.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية قياس التغيرات الهيكلية والوظيفية في البطين الأيمن باستخدام تخطيط صدى القلب في الفئران بعد انقباض الشريان الرئوي.