الاختبارات البصرية الديناميكية لتحديد وقياس الأضرار البصرية والتصليح وبعد إزالة الميالين في التهاب العصب البصري المرضى

الهدف العام من التجربة التالية هو تقييم وظائف الرؤية الديناميكية أحادية العين ومجهر ، والتي تتأثر بشكل فريد في مرضى التهاب العصب البصري ، ويمكن استخدامها كأدوات كمية غير جراحية لتقييم مدى تكوين النخاع على طول المسارات البصرية. يتم تحقيق ذلك من خلال تطبيق الكائن من الحركة أو بروتوكول OFM بسرعات مختلفة من أجل تحديد حساسية إدراك الحركة في العين المختبرة كخطوة ثانية. يتم تطبيق بروتوكول الاستريو المقيد بالوقت في تفاوتات مجهرية مختلفة لمدة محفزات ثابتة واحدة طويلة لتحديد اعتماد الوظائف البصرية المجهرية على التباين.

بعد ذلك ، يتم تطبيق بروتوكول الاستريو المقيد بالوقت في فترات محفزات مختلفة لتباين مجهر ثابت واحد لتحديد تبعية الوظائف البصرية المجهرية على مدة المحفزات ، وتظهر النتائج أن بروتوكولات الاستريو المقيدة بالوقت OFM هي أدوات حساسة تتأثر بشكل فريد في مرضى التهاب العصب البصري. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام هذه الاختبارات كأدوات كمية لتقييم مدى تكوين النخاع على طول المسارات البصرية بناء على الارتباط بزمن انتقال VEP هي الميزة الرئيسية لهذه التقنية على الطرق الحالية مثل الوظيفة البصرية الثابتة ، وهي أنها أكثر حساسية للعجز البصري لمرضى التهاب العصب البصري. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام هذه البروتوكولات لدراسة التمدد والتمدد بمرور الوقت.

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال طب العيون العصبي ، مثل كيف يمكننا تفسير الشكاوى البصرية المستمرة لمرضى التهاب العصب البصري بعد استعادة حدة البصر؟ يمتد تأثير هذه التقنية إلى العلاج في التصلب المتعدد لأنها تمكن من تقييم فعالية الاستراتيجيات العلاجية الحالية والمتطورة التي تستهدفني الأمة في الجهاز العصبي المركزي. لبدء التدريب على الكائن من الحركة أو بروتوكول OFM ، ضع الموضوع 50 سم أمام شاشة الكمبيوتر ، ثم افتح برنامج OFM ، وقم بإرشاد الموضوع إلى أنه سيتم تقديمه مع كائنات محددة بالحركة ، وطلب منه الاستجابة بأكبر قدر ممكن من الدقة والسرعة بالضغط على المفتاح A ثم تسمية الكائن المتصور شفهيا.

بعد كل رد. شاشة تشير إلى الضغط ، يظهر شريط المسافة ، وتوجيه الموضوع للضغط على شريط المسافة. عندما تكون مستعدا لتحديد الحافز التالي ، اشرح للموضوع أن بعض المحفزات ستظهر بسرعات يصعب إدراكها وستظهر المحفزات الأخرى بسهولة إدراك السرعات.

ثم أدخل تعلم OFM في سطر الأوامر. سيتم الآن تقديم الموضوع بأربعة أمثلة على المحفزات. اجعل الموضوع يبقي كلتا العينين مفتوحتين لتجارب التعلم هذه.

بعد أن يضغط الموضوع على A ويحدد الكائن، اضغط على زر الماوس الأيسر إذا كانت الإجابة صحيحة، واضغط على زر الماوس الأيمن. إذا كانت الإجابة غير صحيحة ، فقد انتهت مرحلة التدريب. حان الوقت للانتقال إلى مرحلة الاختبار.

عندما تكون جاهزا لبدء اختبار OFM ، قم بتغطية عين واحدة من الشخص برقعة عين ، وتأكد من أن رقعة العين تغطي العين بالكامل. أدخل الآن كائنات OFM في سطر الأوامر واختر واحدة من مجموعات المحفزات الأربع. تحتوي كل مجموعة على 20 كائنا مختلفا.

تأكد من اختيار مجموعة محفزات مختلفة في كل مرة يتم فيها اختبار نفس الموضوع. أدخل اسم الموضوع الذي تم اختباره وتاريخ الاختبار في الموجه. عندما تكون جاهزا لمتابعة الاختبار ، اطلب من الموضوع الضغط على شريط المسافة.

يظهر الحافز أولا بأبطأ أو أصعب سرعة إدراك تبلغ أربعة بكسل في الثانية. عندما يظهر الحافز ، يضغط الموضوع على الزر A ويقول اسم الحافز المقدم. إذا حدد الموضوع الكائن بشكل صحيح، فاضغط على زر الماوس الأيسر للإشارة إلى الاستجابة الصحيحة.

بعد أن يقوم الموضوع بتشغيل الحافز التالي ، يظهر أيضا في أبطأ سرعة استمر تقديم المحفزات بأبطأ سرعة طالما استمر الموضوع في التعرف عليها بشكل صحيح. إذا فشل الموضوع في التعرف على جسم بأبطأ سرعة ، فقم بتمييزه على أنه غير صحيح. بنقرة بزر الماوس الأيمن، يتم عرض الكائن بست سرعات متزايدة بشكل مطرد حتى يحدد الموضوع الجسم بشكل صحيح أو يتم الوصول إلى أسرع سرعة تبلغ 24.5 بكسل في الثانية.

استمر في هذا الإجراء حتى يتم التعرف على جميع المحفزات ال 20 في المجموعة أو تقديمها بأسرع سرعة. كرر الإجراء للعين الأخرى للموضوع باستخدام مجموعة مختلفة من المحفزات لبدء التدريب. بالنسبة لبروتوكول الاستريو المقيد بالوقت ، ضع الموضوع 50 سم أمام شاشة الكمبيوتر ثم افتحه.

يوجه برنامج الاستريو الموضوع أنه سيتم تقديمه بأشكال ثلاثية الأبعاد وتسمية الشكل المتصور بأكبر قدر ممكن من الدقة والسرعة. ستكون الأشكال واحدة مما يلي. أوضحت دائرة أو مربع أو مثلث أو نجمة الموضوع أن بعض المحفزات ستظهر في ظروف يصعب إدراكها وسيظهر بعضها في ظروف يسهل إدراكها.

اجعل الموضوع يرتدي نظارات ثلاثية الأبعاد وأطفئ إضاءة الغرفة. بعد ذلك ، أدخل ستيريو التعلم في سطر الأوامر. يتم تقديم الموضوع الآن بشكل ثلاثي الأبعاد ، متبوعا بخط ثنائي الأبعاد.

وضع علامة على محيط الشكل للتأكد من أن الموضوع قد أدرك الشكل وأبعاده. بعد أن يقوم الموضوع بتسمية الشكل بصوت عال ، اضغط على المفتاح الذي يتوافق مع الإجابة المعطاة في هذه الحالة واحدة للدائرة. تظهر الأشكال الثلاثة الأخرى الآن أولا في 3D ، ثم في 2D مع الموضوع ، وتسميتها كما تظهر.

يتم تقديم الموضوع الآن بأربعة تكرارات لكل شكل ثلاثي الأبعاد بترتيب عشوائي يتم تقديمه في أطول مدة تحفيز تبلغ 500 مللي ثانية ، وبأسهل تباين مجهر يبلغ 840 ثانية من القوس. عندما يتمكن الموضوع من تسمية الأشكال بنجاح ، يكتمل التدريب. ابدأ بروتوكول اختبار التباين المجهر عن طريق إدخال تباين الاستريو في سطر الأوامر.

ثم أدخل اسم الموضوع وتاريخ الاختبار في المطالبة. عندما يظهر الحافز ، يقوم الموضوع بتسمية رمز الشكل المقدم ، استجابة الموضوع بالضغط على مفتاح الرقم المقابل على لوحة المفاتيح ، يضغط الموضوع على أي مفتاح للمتابعة إلى الحافز التالي. يتم تقديم كل شكل لمدة 500 مللي ثانية في واحدة من أربعة ظروف مختلفة للتباين المجهري ، 100 2300 و 540 و 840 ثانية من القوس.

ترتيب عرض المحفزات عشوائي. يتضمن بروتوكول اختبار الاستريو الثاني تغيير طول وقت العرض للأشكال الأربعة التي تبدأ بإدخال مدة الاستريو عند الخط. كما كان من قبل ، عندما يستجيب الموضوع للشكل المقدم ، أدخل 1 أو 2 أو 3 أو 4 أو خمسة للإشارة إلى الاستجابة اللفظية.

يتم تقديم كل حافز لمدة 40 أو 60 أو 100 مللي ثانية عند تفاوتين مجهرين. يوضح هذا الرسم البياني إجمالي الكائن من الحركة أو درجات OFM التي تم الحصول عليها في عيون المرضى المصابة التي تظهر بالدوائر السوداء أو عيون زملائهم الموضحة بالدوائر الرمادية وعيون الضوابط التي تظهر بالمربعات المفتوحة. يتم رسم الخطوط المنقطة عند موجب موجب 2.5.

تعني الانحرافات المعيارية عن الضوابط أن درجة الاستجابة يمكن أن تتراوح من صفر مما يعني أنه لم يتم تحديد أي حافز إلى 120 ، مما يشير إلى أنه تم تحديد جميع المحفزات ال 20 بأقل سرعة. كانت درجات OFM للعيون المصابة لمرضى التهاب العصب البصري أقل بكثير من درجات العيون التي يتم الاستشهاد بها عادة. يظهر كل من مرضى التهاب العصب البصري والضوابط المشار إليهم بالرموز السوداء والرمادية على التوالي تحسنا في إدراك التجسيم كدالة لزيادة التباين.

يوضح هذا الرسم البياني إدراك التجسيم كدالة لمدة المنبهات. كما رأينا ، فإن إدراك التحكم مستقل عن مدة المحفزات. وبالتالي ، فإن 40 مللي ثانية هي وقت كاف للعيون السليمة لمزامنة المعلومات المجهرية.

في المقابل ، يكون أداء مرضى التهاب العصب البصري أسوأ بكثير عند تقديم المحفزات لمدة 40 مللي ثانية مقارنة بالمحفزات المقدمة لمدة 60 أو 100 مللي ثانية. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن إزالة الميالين الأحادية تولد تأخيرا بين المعلومات المعروضة عبر العينين ، مما يتحدى تكامل العينين في الوقت المناسب لمحفزات قصيرة. عندما يتم رسم درجة جودة الحياة البصرية الذاتية مقابل درجة OFM للمريض ، تشير النتائج إلى أن ضعف جودة الحياة يرتبط بضعف إدراك الحركة بينما ترتبط نوعية الحياة الأفضل بإدراك الحركة السليم.

فيما يلي درجات OFM المرسومة مقابل إمكانات الرؤية أو زمن انتقال VEP للعيون المصابة والعيون الزملائة. كما رأينا ، ترتبط درجات OFM بزمن انتقال VEP للعيون المصابة ، ولكن ليس لعيون المرضى الآخرين. بمجرد إتقانها ، يمكن إجراء هذه التقنية في غضون 15 إلى 20 دقيقة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح بعد تطويرها.

مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال التصلب المتعدد لدراسة الوظائف البصرية الديناميكية في التهاب العصب البصري. المرضي.