الفئران غيري مكاني القلب زرع تقنية

الهدف العام من هذا الإجراء هو إجراء وتقييم صحة زراعة القلب غير المتجانسة في الفئران. يتم تحقيق ذلك عن طريق حصاد قلب المتبرع بعناية أولا. في الخطوة الثانية ، يتم تصميم موقع الكسب غير المشروع جراحيا داخل المتلقي للسماح بمساحة كافية لزرع الأنسجة المتبرعة.

بعد ذلك ، يتم زرع قلب المتبرع من خلال تكوين مفاغرة الشرياني والوريدي. في الخطوة الأخيرة ، يتم التحقق من إرقاء خطوط خياطة الأوعية الدموية قبل إغلاق المتلقي. في النهاية ، يمكن مراقبة صحة الكسب غير المشروع عن طريق الجس اليومي لتقييم تأثيرات العوامل المختلفة على بقاء الكسب غير المشروع للمتبرع.

العرض المرئي لهذه الطريقة أمرا بالغ الأهمية حيث يصعب تعلم الخطوات المفاغرة. يجب أن يكون توتر الغرز مناسبا تماما لتجنب التسرب وانقباض تدفق الدم. لحصاد قلب المتبرع أولا ، قم أولا بشل حركة المتبرع المخدر بقيود رباعية الاتجاهات.

بعد قص الفراء ، امسح الجلد بالكحول. بعد تشريح الجلد ، قم بعمل شق عرضي أدنى من الحجاب الحاجز. لفتح تجويف البطن ، قم بقطع الحجاب الحاجز الخلفي للإدخال الساحلي.

قم بتمديد سمك كامل ، وقم بقطع التجويف الصدري الجانبي الخلفي على الجانبين الأيسر والأيمن من جليد الصدر ، وعزل الوريد الأجوف السفلي أو IVC ، ثم ضع خياطة حريرية فضفاضة من خمسة أشياء حول IVC المجاور لإدخالها. في الأذين الأيمن ، قم بحقن سم مكعب واحد من أربع درجات مئوية. محلول ملحي من SA Heparinized في IVC وربط الوعاء بخيطة الحرير الخمسة T وتقسيمها.

ثم بعد ربط وخياطة الوريد العلوي الأيمن CVA بطريقة مماثلة ، قم بلف القلب برفق باتجاه الجانب الأيمن للحيوان وعزل وربطه الوريد الدائري الجانبي الأيسر الذي يكشف عن الشريان الرئوي الأيسر. الآن قم بتأمين القلب تحت شاش مبلل وغير حاد ، وقم بتشريح الغدة الصعترية بعيدا عن الشريان الرئوي الرئيسي ، وفروع الشريان الرئوي الأيمن والأيسر ، وقوس الأبهر الصاعد الحاد. قم بتشريح قوس الأبهر الخالي من الأنسجة المحيطة ، ثم استخدم مقصا صغيرا لتقسيم الشريان الأورطي القريب إلى الشريان الرأسي العضدي الأيمن حتى لا توجد فروع بين القلب ونقطة انقسام الشريان الأورطي.

يشكل هذا الجزء من قوس الأبهر الكفة الشريانية لعملية الزرع. بعد ذلك ، انعكس الكفة الأبهرية بشكل أدنى لفضح جذع الشريان الرئوي والفرعين الأيسر والأيمن من الشريان الرئوي. ثم قم بتشريح فروع الشريان الرئوي الأيمن والأيسر بعيدا عن الأنسجة المحيطة قدر الإمكان عن القلب.

قسم جذع الشريان الرئوي بعيدا قدر الإمكان بالقرب من تشعبه لتشكيل الكفة الوريدية لعملية الزرع. ثم اربط خياطة حريرية من خمسة أشياء حول قاعدة القلب. قم بقصها مجانا من القاعدة وانقل الأنسجة المستأصلة إلى أربع درجات مئوية محلول ملحي.

إجمالي وقت الحصاد حوالي 10 إلى 15 دقيقة لزرع قلب المتبرع. بعد تخدير المتلقي وتثبيته ، امسح الجلد باليود بوفيدون واشطفه بالكحول أو الماء المعقم. كرر هذا ثلاث مرات ثم ثنى موقع الجراحة بطريقة معقمة.

ثم ابدأ الإجراء بعمل شق عمودي في البطن بطول سنتيمترين. لدخول تجويف البطن ، قم بسحب الأمعاء بشكل متفوق ، وقم بإخراج الأنسجة على الصدر ، ولفها بشاش معقم مبلل بمحلول ملحي معقم. بعد ذلك ، قم بعزل الشريان الأورطي البطني والوريد الأجوف السفلي أسفل الأوعية الكلوية وضع أربعة أربطة قطنية حول الجزء العلوي من الأنسجة ، ثم أدنى من موقع المفاغرة.

حدد أي أوعية قطنية داخل الحقل وربطها ب 10 طن من النايلون. خياطة ، ثم ليست ربطة عنق قطنية أدنى ، متبوعة بالعلوية للاحتفاظ ببعض الدم في الشريان الأورطي لتسهيل إجراء القطع الذاتي. بعد تأمين العقد ، أدخل تجويف الشريان الأورطي بإبرة قياس 30.

ثم استخدم مقصا دقيقا دقيقا لتمديد الشق بطول ملليمترين تقريبا في خط مستقيم على طول المحور الطولي للوعاء. الآن ضع خياطة نايلون 10 aut. ابق غرزة في الشريان الأورطي المتبرع والزاوية السفلية للشق في الشريان الأورطي المتلقي لعمل مفاغرة نهاية إلى جانب الشريان الأورطي المتبرع إلى الشريان الأورطي المتلقي.

بعد ربط الخيط ، ضع نايلون ثان 10 طن مقابل الأول في الشريان الأورطي المتبرع وفي الزاوية العلوية من الشق والشريان الأورطي البطني ، واربط هذه الخيط أيضا. عندما تكون الخيط الثاني في مكانه ، قم بعمل خط خياطة جاري من الأعلى إلى الأدنى في الجدار الجانبي للشريان الأورطي ، مع الحرص على تجميع البطن معا وربطه بغرزة البقاء الموضوعة مسبقا. بعد ذلك ، قم بخياطة الجانب الإنسي بطريقة جارية واربطه مع وضع الغرز الأولى والأخيرة على كل جانب بالقرب من غرز البقاء قدر الإمكان.

اهدف إلى الحصول على ثلاث غرز متباعدة بشكل متساو بين هذين الغرز ، مما يجعل المجموع خمس غرز. ثم لعمل مفاغرة نهاية جانبية للشريان الرئوي المتبرع إلى المتلقي IVC أولا بثقب IVC بإبرة قياس 30 ، ثم استخدم المقص الدقيق الدقيق لتمديد الشق لحوالي ملليمترين في خط مستقيم على طول المحور الطولي للوعاء. بعد ذلك ، اربط الشريان الرئوي المتبرع بالزاوية السفلية من الشق في IVC باستخدام 10 عقدة من النايلون.

ضع نايلون ثان 10 يا مقابل الأول في الشريان المتبرع والزاوية العلوية من الشق في IVC البطن وربطة عنق. ثم قم بعمل خط خياطة جاري بين الشريان الرئوي و IVC واربطه ، مع وضع الغرز الأولى والأخيرة على كل جانب بالقرب من غرز البقاء قدر الإمكان. تهدف إلى الحصول على خمس غرز متباعدة بشكل متساو بين هذين الغرزين ، مما يجعل المجموع سبع غرز.

الآن حرر ربطة عنق قطنية بعيدة بأربعة OTT لإعادة إنشاء التدفق الوريدي. بمجرد ملاحظة إرقاء مفاغرة الوريد, فك تدريجيا ربطة عنق القطن القريبة أربعة OTT ولاحظ مفاغرة الشرياني لإرقاء. عندما تعتبر مفاغرة الطين آمنة ، قم بإزالة الأربطة القطنية من الفأر ، وأعد الأمعاء إلى البطن واستخدم خمسة أنواع من الحرير لإغلاق جدار البطن في طبقتين.

بطريقة جارية ، قم بإعطاء بلعة ملليلتر واحدة من محلول ملحي طبيعي معقم ودافئ في البطن كإنعاش سائل عند الإغلاق وحقن 0.8 مل من المحلول الملحي العادي تحت الجلد. أخيرا ، لتقييم وظيفة الكسب غير المشروع عن طريق الجس اليومي عبر البطن ، قم بتقييد الفأر كما هو الحال مع الحقن داخل الصفاق. ثم اضغط برفق على طرف السبابة على جدار البطن للتأكد من قوة الضرب وانتظام الكسب غير المشروع.

امنح جودة الجس درجة من أربعة للسعة والتردد الطبيعي إلى الصفر للطعم المرفوض غير المضروب. تسهل هذه التقنية الجراحية كلا من دراسات بقاء الكسب غير المشروع البسيطة بالإضافة إلى البروتوكولات التجريبية المعقدة. على سبيل المثال ، في هذه التجربة التمثيلية ، تم التحقيق في تورط سريع و / أو بيرفورين كآليات للرفض القلبي بوساطة الخلايا التائية الإيجابية الأربعة CD.

توضح النتائج أن الرفض المباشر للطعوم الخيفية القلبية بواسطة الخلايا التائية المستجيبة الأربعة الإيجابية المضغوطة يتطلب مساهمة بديلة للتعبير السريع عن الكسب غير المشروع وتعبير بيران للخلايا التائية ، مما يشير لأول مرة إلى أن النشاط القابل للخلايا بواسطة الخلايا التائية الأربعة موجبة يمكن أن تلعب دورا إلزاميا في رفض الطعم الخيفي الحاد الأولي في الجسم الحي. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية وضع الغرز في مفاغرتك لتؤدي إلى طعم قلبي نابض صحي.