علاج الورم العلاج الميداني بالاشتراك مع بيفاسيزوماب لعلاج ورم أرومي دبقي المتكررة

ووصف منهجية الرواية التي يعمل لعلاج glioblastomas المتكررة. هذا النهج العلاج يعمل على تطبيق بالتناوب الورم الكهربائية علاج حقول (TTFields)، المعروف باسم العلاج الصناديق في تركيبة مع بيفاسيزوماب، وكيل المستهدفة التي وافقت عليها الهيئة حاليا كما وحيد.

الهدف العام من هذا الإجراء هو تطوير تقنية يتم من خلالها تطبيق الحقول المعالجة للورم أو حقول TT بالتزامن مع بيفاسيزوماب لعلاج الورم الأرومي الدبقي المتكرر. يتم تحقيق ذلك عن طريق استخدام بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي أولا لإنشاء تخطيط العلاج. بعد ذلك ، يتم تجميع مكونات نظام TTF وتطبيق مصفوفات محول الطاقة على فروة الرأس.

ثم يتم تطبيق حقول TT وفقا لتخطيط العلاج. أخيرا ، يتم إعطاء بيفاسيزوماب بطريقة قياسية ، وفي النهاية متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ باستخدام الجادولينيوم. يتم الحصول على DTPA من أجل تقييم استجابة الورم لهذا العلاج الجديد.

على الرغم من أن هذه الطريقة يمكن أن توفر نظرة ثاقبة للأورام الدبقية المقاومة للعلاج ، إلا أنه يمكن تطبيقها نظريا على الأورام الأخرى مثل نقائل الدماغ. على الرغم من أن المؤشر الوحيد المعتمد حاليا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لمجالات TT هو الأورام الأرومية الدبقية المتكررة. بشكل عام ، سيكافح مقدمو الرعاية الصحية الجدد في هذه الطريقة بسبب عدم الإلمام بنظام TTF وتشغيله السليم.

لذلك سيحتاجون إلى شهادة خاصة مقدمة من الشركة المصنعة. يتكون نظام TTF من الأدوات التالية ، وبطارية محمولة ، وكابل توصيل ، وصندوق ، ومولد مجال كهربائي ، ومصدر طاقة إضافي ، ومجموعة من مصفوفات محول الطاقة. لتجميع نظام TTF ، قم بشحن البطارية عن طريق وضعها في الشاحن ، وتوصيل الشاحن بمأخذ الحائط وتشغيل زر الطاقة في الجزء الخلفي من الشاحن.

بمجرد شحن البطارية ، قم بتوصيل البطارية بمولد المجال الكهربائي ، ثم من خلال موصلها بمقبس يسمى DC Inn على اللوحة الأمامية للجهاز ، تأكد من أن الأسهم الموجودة على موصل البطارية متجهة لأعلى نحو علامة التيار المستمر أثناء توصيل الموصل. ثم باستخدام المقابس المشفرة باللونين الأبيض والأسود ، قم بتوصيل كل من موصلات مصفوفة محول الطاقة الأربعة بمآخذ الترميز باللونين الأبيض والأسود المطابقة. في صندوق كبل التوصيل ، أدخل الكبل من صندوق التوصيل إلى مقبس كابل التوصيل على الجهاز لتطبيق مصفوفة محول الطاقة.

ابدأ باستخدام ماكينة حلاقة كهربائية لحلق فروة رأس المريض بالكامل ، مع التأكد من عدم وجود قياة. ثم استخدم 70٪ كحول طبي لمسح فروة الرأس. بعد ذلك ، قم بإزالة مصفوفات محول الطاقة من الأظرف.

ثم إلى فروة رأس المريض النظيفة. قم بتطبيق كل صفيف وفقا لترتيب مصفوفة محدد مسبقا. قم بتوصيل كبلات المصفوفة بكابل التوصيل والصندوق المتطابقين مع الألوان.

بعد وضع المصفوفات في مكانها وتوصيل النظام بالكامل، قم بتشغيل مفتاح الطاقة على الجهاز، ثم قم بتشغيل زر حقل TTF. النظام جاهز الآن لتسليم المجال الكهربائي. بمجرد اعتبار المريض مرشحا مناسبا ، قم بإعطاء حقن بيفاسيزوماب بجرعة قياسية قدرها 10 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم على مدى 30 دقيقة مع تشغيل نظام TTF في نفس الوقت.

راقب تفاعلات التسريب و / أو الآثار الجانبية وقم بإدارتها وفقا لذلك وفقا للبروتوكول المكتوب الموضح. فيما يلي نتائج علاج أنثى تبلغ من العمر 56 عاما بالعلاج المركب خارج التسمية من بيفاسيزوماب مع TTF لمدة شهر تقريبا لمدة 10 إلى 12 ساعة في المتوسط يوميا بعد التوقف عن العلاج بسبب الهياج التدريجي للمريض. كشف تصوير المتابعة أن كلا من التعزيز كما يمثله MR Post gadolinium والمرض غير المعزز أو تسلسل MR Flare أظهر انحدارا شعاعيا.

الآلية الدقيقة الكامنة وراء استجابة الورم هذه غير واضحة. ومع ذلك ، فمن المفترض أن بيفاسيزوماب من خلال تقليل تسرب الأوعية الدموية ونفاذيتها قد يؤدي إلى انخفاض في تسرب الجادولينيوم دون التأثير على المرض غير المعزز. نفترض أيضا أن الانخفاض في المرض غير المعزز الذي يظهر هنا في مريضنا يرجع إلى مجالات علاج الورم أو ربما النهج المركب بدلا من تأثير بيفاسيزوماب.

وذلك لأنه من المعروف أن بيفاسيزوماب يؤدي إلى زيادة المرض غير المعزز بدلا من النقصان مع تقليل المكون المعزز. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر اتباع تعليمات سلامة الشركة المصنعة و IFU واستكشاف الأخطاء وإصلاحها باتباع هذا الإجراء. يمكن إجراء طرق أخرى مثل الجمع بين مجالات العلاج الكيميائي مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى من أجل الإجابة على أسئلة إضافية مثل ما إذا كانت عوامل العلاج الكيميائي الأخرى تعمل بطريقة تآزرية مع مجالات TT لعلاج الأورام الأرومية الدبقية المتكررة.