تحفيز الشفاه موتور اللحاء مع تحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

الهدف العام من هذا الإجراء هو تحفيز تمثيل الشفاه في القشرة الحركية الأولية اليسرى عن طريق التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة أو TMS. يتم تحقيق ذلك عن طريق توصيل أقطاب كهربائية أولا بعضلات الشفاه لتسجيل تخطيط كهربية العضل. بعد ذلك ، يتم توطين القشرة الحركية للشفاه عن طريق تسجيل الإمكانات المحركة المستحثة من عضلات الشفاه.

ثم يتم تحديد الشدة المثلى للنبضات لتجارب TMS النبضة الفردية والمتكررة. في النهاية ، يتم استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لإظهار أن الإمكانات الحركية المستحثة الناتجة عن نبضات TMS المفردة تزداد أثناء الاستماع إلى الكلام مما يدل على أن استثارة القشرة الحركية للشفاه قد تم تعزيزها وأن الاضطراب المتكرر الناجم عن TMS في القشرة الحركية للشفاه يضعف قدرة المشارك على تمييز أصوات الكلام. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في علم الأعصاب المعرفي ، والطقس المادي.

تساهم مناطق القشرة الحركية التي تساهم في إنتاج الكلام أيضا في إدراك الكلام. بشكل عام ، قد يعاني الأفراد الجدد في هذه الطريقة لأنه ليس من السهل العثور على تمثيل الشفاه في جميع المشاركين. للبدء ، اطلب من المشارك ملء نموذج فحص السلامة.

لا ينبغي تحفيز المشاركين الذين لديهم موانع للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة مثل قلة النوم أو تناول أدوية مثل مضادات الاكتئاب أو لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالصرع. شرح إجراء TMS والتفاصيل التجريبية للمشارك والحصول على الموافقة المستنيرة. استخدم الكحول لتنظيف الجلد فوق البطن من العضلات الظهرية الأولى أو العضلة الأجنبية المباشرة لليد اليمنى والموقع المرجعي مثل وتر عضلة الاستثمار الأجنبي المباشر.

ثم قم بإرفاق أقطاب كهربائية بهذه المواقع. نظف الجلد على الجانب الأيمن من العضلة Orbicularis Aus أو O ، وقم بتوصيل قطب كهربائي واحد بالزاوية اليمنى من الشفة العليا والثاني في الزاوية اليمنى من الشفة السفلية. ثم قم بتنظيف الجلد حول الموقع للقطب الأرضي وقم بتوصيل القطب.

بعد ذلك ، باستخدام برنامج مثل Spike two ، اطلب من المشارك تقلص وإرخاء عضلات اليد والشفاه والتحقق من إشارات مخطط كهربية العضل المسجلة منها. إذا بدت الإشارات صاخبة ، فعندما يريح المشارك عضلات الشفة واليدين ، قم بلف كبلات القطب الكهربائي ، وأعد تنظيف الجلد في موقع القطب الكهربائي ، و / أو اطلب من المشارك فك أرجلهم ، وخلع أحذيتهم ، ووضع أقدامهم على الأرض لتحسين التأريض. لحماية سماع المشارك.

اطلب منهم إدخال سدادات الأذن. ثم من أجل تحديد موضع ملف TMS ، ضع الغطاء على رأس المشارك باستخدام قلم أو ملصق صغير. ضع علامة على الرأس على الغطاء وقم بقياس المسافة من الرأس إلى نقطة ما قبل الأذن اليسرى.

حرك 33٪ من هذه المسافة من الرأس باتجاه نقطة ما قبل الأذن اليسرى وحدد هذه البقعة. ضع مركز ملف TMS الشكل ثمانية على هذه البقعة وقم بالتوجيه إلى مقبض الملف 45 درجة من خط الوسط. اضغط على دواسة القدم لتوصيل أول نبضة TMS باستخدام كثافة منخفضة إذا كانت العتبة الحركية للمشارك غير معروفة.

إذا لم يثير أي محرك إمكانات أو كان الميكانيكا الكهربائية والميكانيكية مثل ارتعاش عضلي مرئيا في اليد ، فحرك الملف قليلا أو قم بزيادة الكثافة. عندما يتم استنباط عضو البرلمان الأوروبي. حرك الملف بخطوات خمسة ملليمترات حول المنطقة المحفزة وانتظر خمس ثوان على الأقل بين نبضات TMS للعثور على نقطة ساخنة مناسبة حيث يثير اتجاه الموقع والملف الحد الأقصى من MEPS بكثافة معينة.

عند تحديد نقطة اتصال ، ضع علامة عليها وحدد اتجاه الملف على الغطاء. لتحديد موضع تمثيل الشفة الحركية ، قم بقياس سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات من بقعة الاستثمار الأجنبي المباشر على طول خط مستقيم باتجاه زاوية العين اليسرى وضع ملفا في هذه البقعة. اشرح للمشارك أن نبضات TMS قد تشعر بأنها أكثر كثافة في هذا الموقع مما كانت عليه في الموقع السابق ، وأنه قد يعاني من تشنجات في الوجه أو وميض العين اللاإرادي.

اطلب منهم إبلاغ المجرب في أي وقت إذا أصبح التحفيز مزعجا أو مؤلما ، أو إذا كانوا يرغبون في التوقف. بعد ذلك ، قم بتسليم النبضات الأولى التي تحرك الملف قليلا أو تزيد من الكثافة. إذا لم يتم استنباط الشراكة الكهربائية والميكانيكية ، إذا لم يكن كذلك ، فاطلب من المشارك أن يلاحق عضلات الشفاه لأن هذا يقلل من العتبة الحركية وبالتالي يسهل العثور على تمثيل الشفة الحركية.

بعد تحديد النقطة الساخنة لسوق عضلات O واتجاه الملف على الغطاء ، إذا تم تسجيل MEPS من عضلات الشفاه المتقلصة ، فقم بتدريب المشارك على الحفاظ على مستوى ثابت من الانكماش باستخدام البرنامج لتقديم ملاحظات مرئية حول قوة إشارة مخطط كهربية العضل. استمر في التدريب حتى يتمكن المشارك من الحفاظ على مستوى الانكماش بثبات لمدة دقيقة واحدة على الأقل. بعد ذلك ، ضع الملف على النقطة الساخنة لعضلة OO.

ثم قم بتوصيل 10 نبضات بكثافة ثابتة ، مع الحفاظ على فاصل لمدة خمس ثوان على الأقل بين النبضات. تقدير أحجام MEPS من خلال فحصها بصريا. إذا كانت أعضاء البرلمان الأوروبي صغيرة جدا أو لم تكن متسقة مع كل تجربة ، فقم بزيادة الكثافة وتقديم 10 نبضات أخرى.

استمر في زيادة الكثافة حتى يتم الحصول على MEP قوي في كل تجربة. سيتم استخدام هذه الشدة لتجربة النبضة الواحدة. اطلب من المشارك تقليص عضلات شفتيه بأقصى ما يستطيع وفحص إشارة مخطط كهربية العضل بصريا لتحديد سعة هذا الانكماش الأقصى.

اطلب من المشارك تقليل تقلص الشفاه ، وتوجيهه للوصول إلى مستوى يبلغ حوالي 20٪ من الحد الأقصى. ثم اطلب من المشارك الاحتفاظ بهذا المستوى لمدة دقيقة واحدة. بعد اكتمال التدريب ويمكن للمشارك الاحتفاظ بالتقلص لمدة دقيقة واحدة ، اطلب من المشارك الانقباض وتثبيت شفته إلى 20٪ كحد أقصى قبل إعطاء 10 نبضات فوق النقطة الساخنة للعضلة O.

إذا تم استنباط أقل من خمسة أعضاء MEPS ، فقم بزيادة الكثافة. إذا تم تسجيل أكثر من خمسة أعضاء MEPS ، فقم بتقليل الكثافة. كرر التجربة حتى يتم العثور على مستوى أدنى من الشدة يثير MEPS على الأقل 50٪ من التجارب لإجراء TMS أو RTMS المتكرر منخفض التردد.

استخدم نظام mag stim by STEM الذي يتكون من محفبين. قم بإنشاء تسلسل نبض أحادي الطور للنقطة 66 هرتز عن طريق توصيل نبضات TMS بالتناوب بين تشغيل المحفزات لمدة 15 دقيقة. راقب التسجيلات من الشفة وعضلات اليد أثناء RTMS للتأكد من استنباط nops.

هذا من شأنه أن يشير إلى زيادة في الإثارة أو انتشار التأثيرات على التمثيل المجاور. راقب المشارك أيضا بحثا عن علامات الانزعاج أو التغيرات في مستوى اليقظة لديه. يوضح هذا الشكل meps مسجلة من عضلة شفاه مسترخية ومقبوضة.

ظلت شدة نبضات TMS ثابتة عبر ثلاثة مستويات من الانكماش. تزداد الإثارة الحركية عند تقلص العضلات ، وبالتالي تكبر العضلات. تظهر هنا شفة مسجلة أثناء الاستماع إلى الكلام والضوضاء غير اللفظية وأثناء مشاهدة حركات I والكلام.

تم تعزيز MEPS أثناء الاستماع إلى الكلام ومشاهدته مما يدل على أن استثارة القشرة الحركية للشفاه قد تم تعزيزها أثناء إدراك الكلام. استنادا إلى دراسة حديثة تبحث في التغيرات في الإثارة في القشرة الحركية للشفاه أثناء مراقبة حركات الفم البصرية ، تم تسجيل الشفاه أثناء الإدراك البصري للكلام المعروف ، والكلام غير المعروف ، وحركات الفم غير PE ، وكانت شفاه الوجه الساكنة أكبر أثناء ملاحظة الكلام المعروف من الكلام غير المعروف أو حركات الفم غير PE. تشير هذه النتائج إلى أن القشرة الحركية للشفاه تشارك في معالجة الإشارات المرئية أثناء التواصل الكلامي.

يوضح هذا الشكل أن 15 دقيقة من TMS المتكرر عطل عمل القشرة الحركية للشفاه لمدة 15 دقيقة تقريبا. أخيرا ، أدى TMS الناجم عن اضطراب القشرة الحركية للشفاه إلى ضعف التمييز في أصوات الكلام التي يتم إنتاجها باستخدام الشفاه. يشير هذا إلى أن القشرة الحركية للشفاه تساهم في إدراك الكلام بطريقة محددة للمفصل.

باتباع هذا الإجراء ، يمكن دمج TMS مع طرق أخرى مثل E-G-M-E-G و FMI من أجل الإجابة على أسئلة إضافية مثل ما إذا كانت القشرة الحركية للشفاه تتفاعل مع مناطق الدماغ الأخرى أثناء التواصل مع الكلام. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تسجيل إمكانات المحرك من عضلات الشفاه وكيفية استخدام عمليات السحب الفردية و TMS المتكرر.