Name: برازي الجراثيم زرع عن طريق تنظير القولون لالمتكررة C. صعب العدوى (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-12-08T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 6 s
Description: تعلم زراعة الميكروبيوم البرازي عبر تنظير القولون لعلاج العدوى المتكررة بـ Clostridioides difficile. تتضمن الطريقة فحص المتبرعين والمستفيدين وتحضير العينة وتوزيعها في القولون لتحقيق نجاح علاجي عالٍ.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

يود المؤلفون أن يعرب عن تقديرهم لقسم الأمراض المعدية في مستشفى بريغهام والنساء وخاصة مايكل إس كالديروود ، دكتوراه في الطب ، MPH لمساعدتنا في بناء هذا البروتوكول. نود أيضا أن نشكر مركز التنظير الداخلي التابع للمؤسسة وفريق قيادته على دعمهم.

<ol><li>Eiseman, B., Silen, W., Bascom, G. S., Kauvar, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fecal+enema+as+an+adjunct+in+the+treatment+of+pseudomembranous+enterocolitis%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis.</a> Surgery. 44 (5), 854-859 (1958).</li>
<li>Zhang, F., Luo, W., Shi, Y., Fan, Z., Ji, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Should+we+standardize+the+1%2C700-year-old+fecal+microbiota+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Should we standardize the 1,700-year-old fecal microbiota transplantation.</a> Am J Gastroenterol. 107 (11), 1755-1710 (2012).</li>
<li>Borody, T. J., Paramsothy, S., Agrawal, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fecal+microbiota+transplantation%3A+indications%2C+methods%2C+evidence%2C+and+future+directions%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Gastroenterol+Rep%22%5BJournal%5D)">Fecal microbiota transplantation: indications, methods, evidence, and future directions.</a> Curr Gastroenterol Rep. 15 (8), 337(2013).</li>
<li>Mattila, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fecal+transplantation%2C+through+colonoscopy%2C+is+effective+therapy+for+recurrent+Clostridium+difficile+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Fecal transplantation, through colonoscopy, is effective therapy for recurrent Clostridium difficile infection.</a> Gastroenterology. 142 (3), 490-496 (2012).</li>
<li>Brandt, L. J., Aroniadis, O. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+fecal+microbiota+transplantation%3A+techniques%2C+indications%2C+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointest+Endosc%22%5BJournal%5D)">An overview of fecal microbiota transplantation: techniques, indications, and outcomes.</a> Gastrointest Endosc. 78 (2), 240-249 (2013).</li>
<li>Aas, J., Gessert, C. E., Bakken, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recurrent+Clostridium+difficile+colitis%3A+case+series+involving+18+patients+treated+with+donor+stool+administered+via+a+nasogastric+tube%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Recurrent Clostridium difficile colitis: case series involving 18 patients treated with donor stool administered via a nasogastric tube.</a> Clin Infect Dis. 36 (5), 580-585 (2003).</li>
<li>Garborg, K., Waagsbo, B., Stallemo, A., Matre, J., Sundoy, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+of+faecal+donor+instillation+therapy+for+recurrent+Clostridium+difficile-associated+diarrhoea%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Results of faecal donor instillation therapy for recurrent Clostridium difficile-associated diarrhoea.</a> Scand J Infect Dis. 42 (11-12), 857-861 (2010).</li>
<li>Kassam, Z., Lee, C. H., Yuan, Y., Hunt, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fecal+microbiota+transplantation+for+Clostridium+difficile+infection%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Fecal microbiota transplantation for Clostridium difficile infection: systematic review and meta-analysis.</a> Am J Gastroenterol. 108 (4), 500-508 (2013).</li>
<li>Kelly, C. R., de Leon, L., Jasutkar, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fecal+microbiota+transplantation+for+relapsing+Clostridium+difficile+infection+in+26+patients%3A+methodology+and+results%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Fecal microbiota transplantation for relapsing Clostridium difficile infection in 26 patients: methodology and results.</a> J Clin Gastroenterol. 46 (2), 145-149 (2012).</li>
<li>Lund-Tonnesen, S., Berstad, A., Schreiner, A., Midtvedt, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clostridium+difficile-associated+diarrhea+treated+with+homologous+feces%5BTitle%5D)+AND+%22Tidsskr+Nor+Laegeforen%22%5BJournal%5D)">Clostridium difficile-associated diarrhea treated with homologous feces.</a> Tidsskr Nor Laegeforen. 118 (7), 1027-1030 (1998).</li>
<li>MacConnachie, A. A., Fox, R., Kennedy, D. R., Seaton, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Faecal+transplant+for+recurrent+Clostridium+difficile-associated+diarrhoea%3A+a+UK+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22QJM%22%5BJournal%5D)">Faecal transplant for recurrent Clostridium difficile-associated diarrhoea: a UK case series.</a> QJM. 102 (11), 781-784 (2009).</li>
<li>Mellow, M. H., Kanatzar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Colonoscopic+fecal+bacteriotherapy+in+the+treatment+of+recurrent+Clostridium+difficile+infection--results+and+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22J+Okla+State+Med+Assoc%22%5BJournal%5D)">Colonoscopic fecal bacteriotherapy in the treatment of recurrent Clostridium difficile infection--results and follow-up.</a> J Okla State Med Assoc. 104 (3), 89-91 (2011).</li>
<li>Polak, P., Freibergerova, M., Jurankova, J., Kocourkova, H., Mikesova, L., Svacina, R., Husa, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First+experiences+with+faecal+bacteriotherapy+in+the+treatment+of+relapsing+pseudomembranous+colitis+due+to+Clostridium+difficile%5BTitle%5D)+AND+%22Klin+Mikrobiol+Infekc+Lek%22%5BJournal%5D)">First experiences with faecal bacteriotherapy in the treatment of relapsing pseudomembranous colitis due to Clostridium difficile.</a> Klin Mikrobiol Infekc Lek. 17 (6), 214-217 (2011).</li>
<li>Rohlke, F., Surawicz, C. M., Stollman, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fecal+flora+reconstitution+for+recurrent+Clostridium+difficile+infection%3A+results+and+methodology%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Fecal flora reconstitution for recurrent Clostridium difficile infection: results and methodology.</a> J Clin Gastroenterol. 44 (8), 567-570 (2010).</li>
<li>Sekirov, I., Russell, S. L., Antunes, L. C., Finlay, B. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gut+microbiota+in+health+and+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol+Rev%22%5BJournal%5D)">Gut microbiota in health and disease.</a> Physiol Rev. 90 (3), 859-904 (2010).</li>
<li>Yoon, S. S., Brandt, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+refractory%2Frecurrent+C.+difficile-associated+disease+by+donated+stool+transplanted+via+colonoscopy%3A+a+case+series+of+12+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Treatment of refractory/recurrent C. difficile-associated disease by donated stool transplanted via colonoscopy: a case series of 12 patients.</a> J Clin Gastroenterol. 44 (8), 562-566 (2010).</li>
<li>Brandt, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+follow-up+of+colonoscopic+fecal+microbiota+transplant+for+recurrent+Clostridium+difficile+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Long-term follow-up of colonoscopic fecal microbiota transplant for recurrent Clostridium difficile infection.</a> Am J Gastroenterol. 107 (7), 1079-1087 (2012).</li>
<li>Kelly, C. R., Kunde, S. S., Khoruts, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidance+on+preparing+an+investigational+new+drug+application+for+fecal+microbiota+transplantation+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Gastroenterol+Hepatol%22%5BJournal%5D)">Guidance on preparing an investigational new drug application for fecal microbiota transplantation studies.</a> Clin Gastroenterol Hepatol. 12 (2), 283-288 (2014).</li>
</ol>

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه فيما يتعلق بالمواد المعروضة في هذه المخطوطة.

وقد ثبت زرع البراز ليكون علاجا فعالا وآمنا للCDI المتكررة. وقد أوجزنا بروتوكول قياسي لFMT عن طريق تنظير القولون وشملت نتائجنا لمدة 22 المرضى الذين خضعوا لإجراءات CDI المتكررة. نتائجنا قابلة للمقارنة مع البيانات المنشورة لمرض المتكرر حتى الآن مع مريض واحد فقط تتكرر شهر واحد آخر FMT. خطوة حاسمة من الإجراء هو زيارة الغربلة للتأكد من أن الجهات المانحة غير مناسبة وأن المريض ليس لديه موانع لخضوعه لفحص القولون بالمنظار. الفحص يستغرق عادة ثلاثة إلى أربعة أيام لاستكمال ويمكن من ال...

وقد وصفت زرع البراز لعلاج التهاب القولون pseumembranous للمرة الأولى في عام 1958 1. ومع ذلك، تقارير عن تناول البراز لعلاج التسمم الغذائي وتاريخ الإسهال الشديد إلى الوراء في وقت مبكر من القرن الرابع الصين 2. ويطلق البراز الجراثيم زرع (FMT) أيضا في الأدب &quot;المعالجة بالجراثيم البراز&quot;، &quot;ضخ بروبيوتيك البشري&quot;، &quot;زرع البراز&quot;، &quot;المعوية استعادة microbiome&quot;، و &quot;نقل البراز&quot;. أنها تنطوي على جمع البراز من الأصحاء، فحص ما قبل الجهات المانحة وتقديم الطين على استعداد في القناة الهضمية للمتلقي عن طريق أنبوب أنفي معدي، esophagogastricduodenoscopy، تنظير القولون، أو حقنة شرجية 3. وأفادت العديد من المسلسلات حالة فعالية الإدارة عبر NGT والحقنة الشرجية، وقد أظهرت لكن أكثر حداثة الدراسات أن إدارة البراز المانحة عن طريق فحص القولون بالمنظار آمنة وفعالة للغاية 4.في حين أساليب أخرى مثل الإدارة أنبوب أنفي معدي تم الإبلاغ، والتسليم من البراز المانحة عن طريق تنظير القولون له آثار جانبية أقل الفورية (مثل الانتفاخ في البطن والغثيان) (4) ولقد وجدنا أن المرضى هم أكثر تقبلا لمفهوم FMT عندما يتم تنفيذ ذلك من قبل تنظير القولون. واحدة من المزايا العلاجية لFMT عن طريق تنظير القولون هو انخفاض في الكتلة الحيوية القولون نتيجة لغسيل الأمعاء التي يتم تنفيذها قبل إجراء 4. ودراسات متعددة دور FMT لعلاج التهاب القولون والإسهال الناجمة عن العوامل المسببة للأمراض الانتهازية C. صعب (CDI). استمر حدوث CDI في الارتفاع وسبب رئيسي للمراضة والوفيات مع عبء اقتصادي كبير في جميع أنحاء العالم. علاج الخط الأول لCDI تتكون من العلاج بالمضادات الحيوية، ولكن تم الإبلاغ عن معدلات تكرار بين 15-35٪ 5. عدة سلسلة من الحالات والتقارير ديك القيام بهcumented سلامة وفعالية FMT لCDI صهر للعلاج الطبي القياسية مع المضادات الحيوية 4،6-16. أفادت دراسة تبحث في المدى الطويل متابعة المرضى بعد FMT عن طريق تنظير القولون لCDI نسبة شفاء الأساسي 91٪ في 77 مريضا 17. في مركزنا (بريجهام ومستشفى النساء وقسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير)، ونحن برنامجا زرع البراز لمرضى المتكررة أو CDI الحرارية. يتم تعريف المرشحين المناسبين من المرضى الذين لديهم CDI المتكررة (تاريخ من 3 أو أكثر من حلقة، أو 2 حلقة التي تتطلب دخول المستشفى)، أو المرضى الذين يعانون من مرض الحرارية التي لا تستجيب للمضادات الحيوية التقليدية. ونحن نعتقد نهج منتظم لجميع مراحل هذا الإجراء يزيد فعالية. في هذه المخطوطة والفيديو المصاحب، ونحن بالتفصيل بروتوكول لقد استخدمنا في مركز لدينا، والتي تشمل المريض والجهات المانحة الفرز، وإعداد البراز، وإيصال البراز لر وقت تنظير القولون. هذه الطريقة قد أسفرت عن نتائج إيجابية مماثلة لالكتابات المنشورة. حالة عرض تقديمي: ويمثل هذا المريض المريض نموذجي المشار لزرع البراز. كان المريض امرأة تبلغ من العمر 69 مع تاريخ من سرطان الدم الليمفاوي المزمن الذي كان انتكاسة للمرض تحتاج إلى مزيد من العلاج مع العلاج الكيميائي. عانت من ثلاث حلقات من CDI في العام الماضي، وبالتالي أحيل إلى العيادة للنظر في FMT مسبق العلاج الكيميائي لإعادة بدء. الحلقة الأولى لها من CDI وقعت في أكتوبر 2012. وقالت إنها لم يكن لديه أي المضادات الحيوية السابقة. وكانت مريضة جدا في وحدة العناية المركزة بعد تقديم مع الصدمة الإنتانية وخضع لتحويل حلقة فغر اللفائفي مع تقدمي فانكومايسين الحقن الشرجية لدورة 6 أسابيع في تركيبة مع فانكومايسين عن طريق الفم نظرا لشدة مرضها. فعلت بشكل جيد جدا مع قرار من الإسهال لها وانها استطاعت أن تأتيالمضادات الحيوية خارج. وقد ظهرت عليها فتق حول ستوما لها لذلك كان عكس ذلك. بعد فترة وجيزة من انعكاس الستوما أنها وضعت مرة أخرى الإسهال وجدت مرة أخرى ليكون C. السم صعب إيجابية. أكملت دورة أخرى 6 أسابيع من فانكومايسين عن طريق الفم وتمكنت من الاضمحلال منه بنجاح. في وقت لاحق ولكن عدة أشهر، وقالت انها وضعت مرة أخرى الإسهال الذي كان C. السم صعب إيجابية وبدأت في الدورة الثالثة لها من فانكومايسين عن طريق الفم. كانت تفعله جيدا على المضادات الحيوية عندما لوحظ أن لها العد الأبيض ارتفع إلى&gt; 100 وأنها قد وجدت لديهم تكرار CLL لها على خزعة نخاع العظام. كانت الأورام لها عن قلقها إزاء بدء العلاج الكيميائي دون حل كامل من CDI لها وذلك طلب منا أن أداء FMT.

<table><tbody><tr><td>خلاط</td><td>هاميلتون بيتش</td><td>51101</td><td><a href="http://www.amazon.com/Hamilton-Beach-51101-Personal-Blender/dp/B00065L6CU/ref=pd_sim_k_2?ie=UTF8&amp; refRID=1Q06MXAE9XKTB4QG0AEN" target="_blank">رابط إلى Amazon.com</a></td></tr><tr><td>Strainer</td><td>Winco</td><td>MS3A-8S</td><td><a href="http://www.amazon.com/Winco-MS3A-8S-Strainer-Single-Wooden/dp/B001VZ5E40/ref=sr_1_3?s=home-garden&amp; أي = UTF8 & QID = 1395001295 & SR = 1-3 & الكلمات الرئيسية = مطبخ + مصفاة + خشبية + مقبض" الهدف = "_blank" >رابط إلى Amazon.com< / أ></td></tr> <tr><td>وسادات يمكن التخلص منها (chux) ، 17 × 24 بوصة.</td><td>المستشفى القياسي</td><td></td><td>حزمة واحدة</td></tr><tr><td>حوض غسيل قياسي للمستشفى المستطيل الوردي ، 8 كوارت</td><td>زجاجة</td><td></td> مستشفى <td>قياسية 1 أو 2</td></tr><tr><td>500 سم مكعب من معقم المستشفى الملحي</td> العادي <td>القياسي</td><td></td><td>2</td></tr><tr><td>60 سم مكعب محاقن قفل اللور</td><td>معيار</td><td></td> المستشفى <td>8 أو 9</td></tr><tr><td>غطاء قناة خزعة مع</td><td>معيار</td><td></td><td></td> المستشفى</tr></tbody></table>

برازي الجراثيم زرع عن طريق تنظير القولون لالمتكررة c. صعب العدوى

Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

برازي الجراثيم زرع (FMT) هو علاج آمن وفعال للغاية لالمتكرر وصهر C. عدوى صعب (CDI). وقد تم الإبلاغ عن طرق مختلفة لإدارة FMT في الأدب بما في ذلك أنبوب أنفي معدي، التنظير العلوي، والحقنة الشرجية وتنظير القولون. FMT عبر عائدات قولون معدلات الشفاء ممتازة وأيضا هو جيد التحمل. لقد وجدنا أن المرضى يجدون هذا في وضع مقبول ومقبول من الولادة. في مركزنا، شرعنا في برنامج زرع البراز لمرضى المتكررة أو CDI الحرارية. لقد قمنا بتطوير بروتوكول باستخدام عملية تكرارية المراجعة وأدوا 24 زرع البراز في 22 المرضى الذين يعانون من معدلات نجاح مماثلة لالكتابات المنشورة الحالي. نهج منتظم لالمريض والجهات المانحة الفرز، وإعداد البراز، والتسليم من البراز يزيد النجاح العلاجي. نحن هنا بالتفصيل كل خطوة من بروتوكول FMT التي يمكن القيام بها في أي التنظيرالمركز مع درجة عالية من السلامة والنجاح.

وقد أجرينا 24 FMTS على 22 مريضا في مركز لدينا (الجدول 1) باستخدام بروتوكول أعلاه. وكان تسعة مرضى IBD المتزامنة (ستة يعانون من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي مع ثلاثة). كان كل تسعة حل CDI. كان واحدا من المرضى الذين يعانون من مرض كرون الوضع مرحلة ما بعد استئصال القولون الإجمالي لالتهاب القولون كرون. وخضع في البداية FMT عن طريق تنظير القولون ولكن بعد تعاني من تكرار أسبوعين آخر FMT خضع لFMT الثاني عن طريق التنظير العلوي مما أدى إلى قرار CDI. أحد عشر من ثلاثة عشر من ...

برازي الجراثيم زرع عن طريق تنظير القولون هو علاج آمن وفعال للعدوى C.difficile المتكرر وصهر. وهناك أسلوب منهجي لالمريض وفحص المانحة، وإعداد البراز، والتسليم من البراز خلال تنظير القولون تعظيم النجاح العلاجي.

برازي الجراثيم زرع عن طريق تنظير القولون لالمتكررة C. صعب العدوى

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods ...

الهدف العام من هذا الإجراء هو علاج عدوى المطثية العسيرة المتكررة والمقاومة للعلاج بنجاح علاجي عال عن طريق نقل براز المتبرع إلى القولون للمرضى أثناء تنظير القولون. يتم تحقيق ذلك من خلال الاختيار الدقيق للمتلقين والمتبرعين باستخدام اختبارات فحص شاملة لكلا الطرفين. استعدادا لتنظير القولون ، يجب على المتلقي غسل أمعائه ويتم مزج براز المتبرع بالمحلول الملحي العادي وتصفيته لعمل ملاط.ثم يتم توزيع الملاط البرازي بالتساوي في قولون المتلقي عن طريق تنظير القولون القياسي ، وبالنسبة لغالبية المرضى ، فإن الأعراض التي تسببها عدوى المطثية العسيرة تحل العرض البصري لهذه الطريقة ضروريا لفهم الخطوات المختلفة للإجراء بالإضافة إلى استكشاف الأخطاء وإصلاحها في الجوانب الأكثر صعوبة من الإجراء. بشكل عام ، قد يعاني الأفراد الجدد في هذه الطريقة من إعداد البراز ومعالجته. ومع ذلك ، فهي عملية بسيطة يمكن إجراؤها في معظم مراكز التنظير.قبل القيام بهذه الإجراءات ، من المهم الرجوع إلى تفاصيل قسم مكافحة العدوى في المستشفى حول تحديد المرشح. يتم توفير اختيار وفرز المتبرعين بالبراز في بروتوكول النص. في غرفة التنظير ، قم بإعداد العينة مرتديا الملابس الواقية المناسبة.إذا قدم المتبرع عينات متعددة من البراز ، فحدد عينة جديدة من البراز السائل يجب التخلص منه. يجب أن تحتوي مساحة العمل على منطقة دفقة مقاس 18 بوصة أو أكبر. نظف منطقة العمل بمطهر ثم قم بتغطيتها بإضافة وسادة يمكن التخلص منها.الآن ، انقل عينة البراز إلى خلاط أحادي السرعة سعة 14 أونصة ، وأضف ما يقرب من 500 مل من المحلول الملحي العادي. ثم قم بتغطية الخلاط بقطعة واقية لتجنب التسرب وامزج البراز في محلول ملحي لمدة دقيقة على الأقل أو حتى يصبح سائلا. احرص على تجنب انسكاب العينة عند فتح الخلاط.بعد ذلك ، لإزالة أي مادة صلبة ، اسكب الملاط من خلال مصفاة شبكية دقيقة بحجم ثمانية بوصات ، وفي حوض بلاستيكي سعة ثمانية لتر. تخلص من المصفاة والخلاط بعد ذلك. الآن قم برسم محلول الإجهاد في ثمانية أو تسعة محاقن قفل إغراء 60 سم مكعب.أيضا ، قم بتركيب محلول ملحي في واحد أو اثنين من حقن قفل الإغراء سعة 60 سم مكعب للتدفق لهذا البروتوكول. وفقا لسياسات وحدة التنظير ، ارتد الملابس الواقية المناسبة. إذا أمكن ، استخدم التخدير الخفيف للمساعدة في الاحتفاظ بالبراز بعد التسريب.الآن ، قم بإجراء تنظير القولون القياسي قدر الإمكان من الناحية الفنية ، من الناحية المثالية إلى الدقاق الطرفي أثناء إدخال منظار القولون والغسيل وشفط جميع البراز السائل المتبقي. افحص جدران الغشاء المخاطي بحثا عن دليل على الالتهاب. ومع ذلك ، فإن إجراء خزعات الغشاء المخاطي ليس جزءا روتينيا من إجراء FMT.ستحدد درجة الالتهاب ما إذا كان تنظير القولون الكامل آمنا أم لا. بمجرد دخولك الدقاق النهائي ، قم بنقع ملاط عبر قناة الخزعة لمنظار القولون باستخدام غطاء قناة الخزعة مع أنبوب التمديد بين حقن الحقنة ، واستنشق أي هواء زائد مع توخي الحذر لتجنب شفط البراز السائل. بعد حقن كل حقنة من الملاط ، اغسل قناة الخزعة بمحلول ملحي عادي لمنع الانسداد.قد تحتاج إلى تغيير غطاء الخزعة في حالة حدوث انسداد ، وحقن حقنة ثانية من الملاط في الأعور. بعد ذلك ، يجب غرس المحقنة الثالثة في القولون الأيمن ، ثم نقع 30 سم مكعب من الملاط كل خمسة إلى 10 سنتيمترات لتوزيع متساو للطين على طول أرباع جدار القولون الأربعة. افعل ذلك حتى يتم الوصول إلى منتصف القولون المستعرض.يعد التنظيف بالمحلول الملحي بين المحاقن مهما بشكل خاص عند غرس الملاط السميك. قد يتطلب الملاط السميك قوة كبيرة ويمكن أن تنفصل قناة الخزعة تحت هذا الضغط. لذا كن حذرا إذا كان المريض يعاني من حقنة ELA مقعوة بسلس البراز لا تقل عن مثنية الكبد ، أو قد تتسرب مباشرة بعد العملية.بعد الانتهاء من إجراء تنظير القولون وFMT ، يجب على المريض محاولة الاحتفاظ بالبراز لعدة ساعات إن أمكن. تأكد أيضا من تقديم المشورة للمريض بشأن مخاطر تكرار العسيرة مع الدورات المستقبلية من المضادات الحيوية بعد اكتمال الإجراء ، وتأكد من التخلص من جميع النفايات في حاويات المخاطر البيولوجية المناسبة. يجب معالجة منظار القولون في منطقة إزالة التلوث باستخدام البروتوكولات القياسية.يجب التخلص من الخلاط والمصفاة المصممة للاستخدام الفردي. يجب أيضا تطهير جميع الأسطح المستخدمة أثناء الإجراء باستخدام منشأة. منتج معتمد.تم إجراء 24 FMTs على 22 مريضا باستخدام البروتوكول الموصوف. كان تسعة من المرضى يعانون من مرض التهاب الأمعاء المتزامن ، وستة يعانون من مرض كرون وثلاثة يعانون من التهاب القولون التقرحي. كان لدى جميع التسعة قرار CDI.ومع ذلك ، احتاج مريض واحد مصاب بمرض التهاب الأمعاء إلى FMT ثان 11 من بين 13 مريضا غير مصابين بمرض التهاب الأمعاء كان لديه أيضا حل كامل للأعراض المتعلقة ب c difficile. بعد FMT واحد ، كان متوسط طول المتابعة ثلاثة أشهر مع تراوح من أسبوعين إلى 17 شهرا. بمجرد إتقانها ، يمكن إجراء هذه التقنية في 30 إلى 45 دقيقة ، على غرار تنظير القولون القياسي.بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد للنهج المنهجي لفحص المريض والمتبرع ، وإعداد البراز وتوصيل البراز أثناء تنظير القولون من أجل تعظيم النجاح العلاجي لعملية زرع البراز.

fecal-microbiota-transplantation-via-colonoscopy-for-recurrent-c

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

المصدر: وينستون، ج. أ. وآخرون. نموذج الفأر المعالج بالسيفيبرازون لسلالة كلوستريديوم ديفيسيل R20291 ذات الصلة سريريا.  J. Vis. Exp. (2016)يوضح هذا الفيديو إجراء تطعيم الفئران المعالجة بالمضادات الحيوية بأبواغ كلستريديوم ديفيسيل لإنشاء نموذج فأر للعدوى لدراسة المرض واستجابات المضيف.

تأسيس نموذج فأر لعدوى كلوستريديوم ديفيسيل

يوضح هذا الفيديو إجراء زرع الجراثيم البرازية في فأر يعاني من نقص الإنترلوكين -10 المصاب بالتهاب القولون. تطلق الميكروبات البرازية المستعمرة في الأمعاء مستقلبات ثانوية ، مما يؤدي إلى إطلاق السيتوكين المضاد للالتهابات وتقليل التهاب القولون.

تقييم آثار زرع الجراثيم البرازية في فأر يعاني من نقص إنترلوكين 10

يتم إجراء الاستئصال اللفائفي القولوني بشكل شائع في العديد من الأمراض البشرية ؛ ومع ذلك ، لا يعرف سوى القليل عن تأثير استئصال الأمعاء على الأمراض الجراحية. توفر هذه المقالة تعليمات حول تنفيذ الإجراء في الفئران بنجاح كبير ، مما يوفر وسيلة لدراسة آثار الاستئصال اللفائفي في نماذج المرض.

الفئران اللفائفي القولوني استئصال الأمعاء مع التحام الابتدائي

ويحدد هذا البروتوكول نموذج الفأر سيفوبيرازون من كلوستريديوم العدوى العسيرة (CDI) باستخدام سلالة سريريا ذات الصلة وراثيا لين العريكة، R20291. وفيما يلي تفصيل التركيز على رصد السريري المرض، C. التعداد البكتيري العسيرة السمية الخلوية السم، والتغيرات التشريحية المرضية في جميع أنحاء CDI في نموذج الفأر في البروتوكول.

المعالجة سيفوبيرازون ماوس نموذج سريريا ذات صلة<em&gt; المطثية العسيرة</em&gt; سلالة R20291

ويرد بروتوكول لإنشاء نموذج الفأر المهندسة وراثيا من سرطان القولون والمستقيم عن طريق العدوى الغدة اللحية القطاعية وترصدها عن طريق التنظير القولون عالية الدقة.

نموذج الفأر المهندسة وراثيا لسرطان القولون والمستقيم المتفرقة

يشارك تفاعل القابلية الجينية ومناعة الغشاء المخاطي والبيئة الإيكولوجية الدقيقة المعوية في التسبب في مرض التهاب الأمعاء (IBD). في هذه الدراسة ، طبقنا زرع الميكروبات البرازية على الفئران الناقصة IL-10 وحققنا في تأثيرها على التهاب القولون ووظائف القلب.

التقييم العلاجي لزرع الميكروبات البرازية في نموذج فأر ناقص إنترلوكين 10

هنا ، نقدم بروتوكولا لإنشاء نموذج فأر التهاب القولون الناجم عن كبريتات ديكستران الزائفة الخالية من الجراثيم الناجم عن المضادات الحيوية للتحقيق في دور ميكروبات الأمعاء في تنظيم الآثار الإيجابية للعصيات المخيخية على التهاب القولون.

التحقيق في الآثار المخففة لإعطاء العصيات المخيخية على التهاب القولون من خلال تعديل ميكروبات الأمعاء

الهدف هنا هو تحديد بروتوكول للتحقيق في آليات dysbiosis في أمراض القلب والأوعية الدموية. تناقش هذه الورقة كيفية جمع عينات براز الفئران وزرعها بشكل معقم ، وعزل الأمعاء ، واستخدام طريقة "Swiss-roll" ، تليها تقنيات التلوين المناعي لاستجواب التغيرات في الجهاز الهضمي.

عزل براز الفئران وزرع الجراثيم

يصف هذا البروتوكول أفضل الممارسات لنقل الفئران الخالية من الجراثيم إلى العوازل التجريبية أحادية القفص (isocages) وإيواؤها مع الحفاظ على ظروف معقمة. تتم مناقشة طرق زرع البراز في الفئران الخالية من الجراثيم وجمع البكتيريا القابلة للحياة من هذه الفئران "المتوافقة مع البشر" في الأمعاء لمزيد من التطبيقات.

تحضير وصيانة تجربة القفص المتساوي الإيجابي للاستبعاد الحيوي لزرع البراز البشري في الفئران الخالية من الجراثيم

يصف هذا البروتوكول الخطوات اللازمة لاستعمار الفئران المحملة ب pks+ الإشريكية القولونية تحت ظروف غير التهابية، بالإضافة إلى الطرق غير الجراحية للتحقق من صحة الاستعمار وتقييم توسع pks+ E. coli في البراز.

الاستعمار باستخدام مسرحية المورين pks+ الإشريكية القولونية في ظروف غير التهابية

تعلم زراعة الميكروبيوم البرازي عبر تنظير القولون لعلاج العدوى المتكررة بـ Clostridioides difficile. تتضمن الطريقة فحص المتبرعين والمستفيدين وتحضير العينة وتوزيعها في القولون لتحقيق نجاح علاجي عالٍ.

برازي الجراثيم زرع عن طريق تنظير القولون لالمتكررة C. صعب العدوى

استكشف المزيد من الفيديوهات