نموذج فأر من الرجفان البطيني والإنعاش التي كتبها التقليدية مغلقة الصدر تقنية

الهدف العام من هذا الإجراء هو اكتساب نظرة ثاقبة في الفيزيولوجيا المرضية للسكتة القلبية واستكشاف استراتيجيات إنعاش جديدة. يتم تحقيق ذلك عن طريق الجراحة الأولى للحيوان لقياس المعلمات الفسيولوجية المختلفة التي يتم جمعها في نظام الحصول على البيانات للتحليل اللاحق غير المتصل بالإنترنت ، ويتم إنتاج السكتة القلبية عن طريق الرجفان البطيني أو vf الذي يحفز كهربائيا. في هذه الخطوة ، يتم إدخال سلك G منحني مسبقا في الوريد الوداجي الخارجي الأيمن والتقدم إلى البطين الأيمن ، مما يتيح توصيل تيار كهربائي لتحريض vf.

بعد ثماني دقائق من VF غير المعالج ، يبدأ ضغط الصدر باستخدام جهاز مكبس ، مما يؤدي إلى زيادة عمق الضغط تدريجيا أثناء تحريك إلى وضع المكبس الذي ينتج عنه أعلى ضغط انبساطي الأبهري. بعد ثماني دقائق من ضغط الصدر ، تتم محاولة إزالة الرجفان عن طريق توصيل صدمات كهربائية للحيوان. تتم مراقبة التي يتم إنعاشها بنجاح لتقييم آثار تدخلات الإنعاش على وظيفة ما بعد الإنعاش ، ووظيفة ديناميكا الدم والتمثيل الغذائي ، وعلى البقاء على قيد الحياة.

على الرغم من أن هذه الطريقة يمكن أن توفر نظرة ثاقبة لاستراتيجيات الإنعاش الجديدة ، إلا أنها قد تكون مفيدة أيضا لاستكشاف الآليات الأساسية التي تعمل بها العلاجات على المستوى الخلوي من خلال تحليل الأنسجة وتقييم علامة التداول. تم تطوير النموذج الأحمر للسكتة القلبية والإنعاش الذي ستراه اليوم في عام 1988 من قبل إيرين بونتا ومعلمي البروفيسور ماكس هاري وايلد. تم استخدام النموذج على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ، ونعتقد أن التمثيل المرئي للنموذج سيكون مفيدا للعلماء.

الطلاب المهتمين بمجال الإنعاش القلبي الرئوي ، يمكن أن يكون نموذج الفئران هذا لإنعاش الصدر المغلق بالسكتة القلبية مفيدا في تعزيز فهمنا للفيزيولوجيا المرضية للسكتة القلبية وتطوير مناهج الإنعاش الجديدة لتسهيل تقدم قسطرة PE 25 إلى الشريان الأورطي الصدري الهابط ، ابدأ بعمل شق بطول سنتيمترين في المنطقة الأربية اليمنى للفأر البالغ المخدر بزاوية 90 درجة بالنسبة لها اخدود. بعد ذلك ، استخدم زوجا من مرقئ لتخفيف وتشريح النسيج الضام المحيط ، وتعريض الأوعية الفخذية والأعصاب باستخدام ملقط التشريح المجهري المنحني لفضح غمد الأوعية الدموية حول الأوعية. ثم سافر باستخدام ملقط التشريح المجهري أسفل وريد الشريان الفخذي والعصب ، وادعمهما بزاوية 90 درجة بالنسبة للأوعية الدموية عند دعم كل من الأوعية والعصب.

استخدم زوجا آخر من ملقط التشريح المجهري المنحني لفصل الشريان عن العصب والوريد بطول حوالي سنتيمتر واحد. بمجرد الفصل ، أدخل رباط بعيد وقريب واحد أسفل الأوعية. استخدم عقدة الجراح لشد الرباط البعيد بإحكام ، متبوعا بعقدتين مفردتين.

شد الرباط القريب بعقدة جراح فضفاضة. بعد ذلك ، قم بعمل شق صغير على الوعاء بالقرب من الرباط البعيد بزاوية 60 درجة بالنسبة للوعاء باستخدام مقص التشريح المجهري الذي يقطع ما يقرب من ربع مساحة المقطع العرضي. ثم أدخل إبرة قياس 22 بطرف ضعيف ومثني بزاوية 70 درجة في فتحة الوعاء أثناء سحب الرباط البعيد برفق باستخدام مرقئ لتثبيت الوعاء.

الآن ارفع إبرة الإدخال برفق لكشف التجويف وتوجيه قسطرة PE 25 أسفل المدخل ، وإزالة الإبرة. بمجرد إدخال طرف القسطرة ، قم بدفع القسطرة إلى علامة ثمانية سنتيمترات لوضع طرفها في الشريان الأورطي الصدري الهابط ، ثم شد الرباط القريب عن طريق إضافة عقدتين مفردتين إضافيتين لتثبيت القسطرة في الوعاء. تعرض هذه اللقطة للرقبة وريدا وداجي خارجيا يمين مسددا مسبقا لفضح القصبة الهوائية.

بعد ذلك ، استخدم مرقئ لتوسيع الشق باتجاه خط الوسط ثم استخدم المرقئ لزيادة حدة وتشريح الأقسام اللامية القصية والغدة الدرقية القصية والخشائية في العضلات الرأسية CTO. استخدم مفرشة الأنسجة للحفاظ على تعرض القصبة الهوائية. ثم اسحب اللسان لتمديد مجرى الهواء بقبضة ثابتة.

قنية قصبة هوائية خماسية F مثبتة على نمط مع طرف يشير إلى الأعلى ، وتسعى إلى دخول مجرى الهواء العلوي والحبال الصوتية والقصبة الهوائية. يمكن بعد ذلك تأكيد التنبيب الناجح للقصبة الهوائية من خلال التعرف على شكل الموجة الكابنوغرافي المميز. قبل البدء في بروتوكول السكتة القلبية والإنعاش ، قم بقياس النتاج القلبي والضغوط المختلفة للتحقق من استقرار الدورة الدموية.

بمجرد تسجيل قيم خط الأساس ، قم بإزالة قضيب التوقف ثلاثي الاتجاهات من قسطرة البولي يوريثين الثلاثة F التي يتم إدخالها في الوريد الوداجي الخارجي الأيمن للحيوان وتقدم الطرف الأكثر نعومة لسلك G ، حوالي سبعة سنتيمترات. السعي لدخول البطين الأيمن أثناء مراقبة مخطط كهربية القلب وضغط الأبهر. بعد ذلك ، قم بتشغيل مولد التيار المتردد 60 هرتز وقم بزيادة التيار تدريجيا أثناء مراقبة الضغط الأبهري.

حافظ على التيار لمدة ثلاث دقائق والشدة بعد دقيقتين. قم بإيقاف تشغيل التيار بعد ثلاث دقائق ، ثم قم بإزالة سلك التوجيه. تلخيص القسطرة الوداجي مع الديك توقف ثلاثي الاتجاهات وإزالة الإبرة الأرضية.

بعد السماح ل VF بالاستمرار تلقائيا للمدة المطلوبة ، قم بتشغيل جهاز التنفس الصناعي وقم بزيادة عمق الضغط تدريجيا من صفر إلى 10 ملليمترات. خلال الدقيقة الأولى من ضغط الصدر ، حرك جانبا قليلا وقم بتحريك. السعي للعثور على موضع ينتج عنه أعلى ضغط انبساطي أورطي لعمق ضغط معين.

ثم استمر في زيادة عمق الضغط خلال الدقيقة الثانية حتى يتم تحقيق الضغط الانبساطي الأبهري المستهدف. حافظ على ضغطات الصدر للمدة المطلوبة قبل محاولة إزالة الرجفان. مباشرة قبل الانتهاء من ضغطات الصدر ، ضع جل موصل على مجداف إزالة الرجفان المخصص للفئران لمزيل الرجفان الموجي ثنائي الطور المتاح تجاريا ، وشحن مزيل الرجفان.

ثم قم بمقاطعة ضغط الصدر وبعد التحقق من بقاء القلب في VF بواسطة قراءة مخطط كهربية القلب ، قم بتوصيل صدمة كهربائية بمقدار خمسة جول عبر جدار الصدر. راقب عودة مخطط كهربية القلب المنظم كهربائيا مع نبضات الأبهري ومتوسط ضغط الأبهر أكبر من أو يساوي 25 ملم. زئبق. إذا كان متوسط ضغط الأبهر أقل من 25 ملم ، يستأنف الزئبق ضغطات الصدر لمدة 30 إلى 60 ثانية أخرى بغض النظر عن الإيقاع الكهربائي.

تحديد نتيجة الإنعاش عند الانتهاء من دورات ضغط إزالة الرجفان وفقا لمخطط التدفق. ثم قم بزيادة معدل التهوية من 25 إلى 60 في الدقيقة بعد عودة الدورة الدموية التلقائية ، وخفض جزء الأكسجين المستوحى من 1.0 إلى 0.5 بعد 15 دقيقة من الدورة الدموية العفوية ، راقب أخيرا حتى يتعافى تماما. باستخدام هذا البروتوكول ، تم إثبات أن مثبطات مثبطات IDE و V 4 4 5 4 B مكنت من تطوير ضغط انبساطي أورطي محدد مسبقا مع عمق أقل لضغط الصدر ، مما أدى إلى ارتفاع نسبة ضغط التروية التاجية إلى العمق بعد الإنعاش.

أدى كلا المركبين إلى تحسين ضعف عضلة القلب ، لكن البقاء على قيد الحياة كان أكبر مع ركوب كاري كما هو موضح في الشكل مما يشير إلى أن IDE هو مثبط واحد أكثر فعالية لمبادل هيدروجين الصوديوم من VE للإنعاش من السكتة القلبية. في نموذج الفئران هذا ، بمجرد إتقانه ، يمكن إكمال الأجهزة الجراحية في 90 دقيقة. بعد هذا الإجراء ، يمكن جمع الدم لقياسات علامات الأعضاء ويمكن حصاد إصابة الأعضاء في القلب للتحليل الجزيئي.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، سيكون لديك فهم جيد لكيفية الحث على حدوث الرجفان باللون الأحمر ، وكيفية إجراء إنعاش الصدر القريب بشكل فعال ، وكيفية إعادة نشاط القلب ، وتحديد المتغيرات التي يجب مراقبتها من أجل ضمان نجاح التجربة.