تقييم غير الغازية للتغييرات في نقل كورتيكوموتونورونال في البشر

الهدف العام من هذه التجربة الفيزيولوجية العصبية هو تقييم التغيرات في الانتقال في المشابك القشرية العصبية لدى البشر بعد التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة. يمكن أن تساعد تقنية تكييف H-Reflex في حل الأسئلة في مجال علم الأعصاب ، مثل فهم الآليات الأساسية ومواقع المرونة العصبية بشكل أفضل. كنا مهتمين بشكل خاص باللدونة التي تحدث بين القناة القشرية الشوكية والخلايا العصبية الحركية ، المشبك القشري العصبي.

الميزة الرئيسية لهذه التقنية ، مقارنة بالقياس والإمكانات المركبة ، هي أنه من الممكن قياس المدخلات المشبكية الناتجة عن الوصلات القشرية الشوكية المتميزة للخلايا العصبية الحركية الشوكية. هناك ميزتان أخريان على الأقل لردود الفعل المشروطة H مقارنة بالإمكانات المركبة. أولا ، من الممكن اكتشاف تأثيرات الوابل القشري النخاعي الضعيف وثانيا ، من الممكن تقييم آثار الوابل القشري النخاعي الكمون الأطول.

قبل التجربة ، قم أولا بفحص الشخص بحثا عن المخاطر الطبية TMS مثل تاريخ نوبات الصرع ، واحصل على موافقة خطية ومستنيرة وأبلغ الموضوع بالغرض من التجربة. جهز الجلد لوضع القطب الكهربائي السطحي فوق العضلة الوحيدة عن طريق الحلاقة والتطهير بالبروبانول وتطبيق كشط خفيف للجلد. بعد ذلك ، ضع أقطاب كهربائية سطحية لقياس الاستجابات الفيزيولوجية الكهربية.

تحقق من إشارات مخطط كهربية العضل على الشاشة ، بينما يقوم الهدف بإجراء الانثناء الأخمصي والظهري. لتكييف H-Reflex ، استخدم أولا شريطا لتثبيت أنود خمسة × خمسة سنتيمترات على الجانب الأمامي من الركبة ، أسفل الرضفة مباشرة. قم بتطبيق التحفيز بنبضات موجة مربعة تدوم مللي ثانية واحدة وحرك الكاثود على الحفرة المأبضية ، حتى يتم تحديد الوضع الأمثل للتحفيز.

ثم ضع قطبا كهربائيا ذاتي اللصق على الجلد وثبته في مكانه بشريط لاصق. قبل التجربة ، قم أولا بتسجيل منحنى التوظيف في HM. احسب ردود الفعل H و M-Waves كذروة إلى ذروة اتساعات مخطط كهربية العضل عبر الإنترنت في برنامج التسجيل.

اضبط حجم H-Reflex على 20٪ من الحد الأقصى للموجة M. أولا ، قم بإجراء المعايرة لنظام الملاحة العصبية. استخدم ملفا على شكل ثمانية لتحفيز المنطقة القشرية الحركية للموضوع ، على عكس الأقطاب الكهربائية الموضوعة.

للعثور على بقعة التحفيز المثلى ، ضع الملف أولا سنتيمترا واحدا أمام الرأس. قم بتوجيه مقبض الملف للخلف لاستحضار التدفق الخلفي إلى الأمامي للتيار المستحث في وسط الملف. حدد الموضع الذي يمكن فيه استحضار الإمكانات المحركة بأقل قدر من شدة التحفيز.

في هذه المرحلة ، ضع رأس الموضوع على الطاولة واستخدم رغوة صلبة لمنع الحركة. استخدم نظام ملاحي TMS موجه بالصور لملف المراقبة وموضع الرأس طوال التجربة. بعد ذلك ، قم بتثبيت الملف على حامل ورأس الموضوع على الكرسي وقم بتثبيت الملف بشرائط فيلكرو على الرأس.

بعد ذلك ، حدد الحد الأدنى للكثافة المطلوبة لاستحضار الإمكانات التي يثيرها المحرك مع سعات مخطط كهربية العضل من الذروة إلى الذروة أكبر من 50 ميكرو فولت في ستة من أصل 10 تجارب متتالية. هذه هي عتبة المحرك أثناء الراحة للموضوع. ضع أيضا ملفا مغناطيسيا مخروطا مزدوجا عند تقاطع عنق الرحم لإثارة محاور الجهاز القشري الشوكي.

ضع الملف بحيث يتم توجيه المشتق الأول للتيار المستحث في الجمجمة وأن يكون موضعه المركزي على الأنيوم أو بالقرب منه. للبدء ، احرص أولا على التأكد من أن حجم التحكم H-Reflex يظل ثابتا طوال التجربة. إذا تم اكتشاف انحراف ، فاضبط شدة التحفيز قبل التجربة المتتالية.

الآن ، اضبط شدة التحفيز لملف TMS فوق القشرة الحركية إلى ما بين 90٪ و 100٪ من العتبة الحركية للموضوع. اضبط أيضا شدة تحفيز عنق الرحم على 100٪ من الحد الأقصى لإخراج المحفز. ابدأ بتكييف منعكس H مع التحفيز على القشرة الحركية أثناء الراحة.

تطبيق TMS وتحفيز الأعصاب الطرفية عن طريق تغيير التوقيت بين المحفزين للسماح بتقييم التغيرات في انتقال الخلايا القشرية العصبية. ابدأ بفاصل فاصل بين التحفيز سالب خمسة مللي ثانية ، مما يعني أن تحفيز العصب المحيطي يتم استبعاده قبل خمس ثوان من TMS ، ثم قم بتغيير هذا الفاصل الزمني بخطوات من المللي ثانية من سالب خمسة مللي ثانية إلى مللي ثانية واحدة. اعتمادا على الفاصل الزمني بين التحفيز ، يمكن تحريك منعكس H للأمام فيما يتعلق بالوابل الهابط حيث يمكن تحريكه إلى اليمين ، بحيث يمكن اختبار المسارات القشرية الشوكية الأبطأ.

قم بتغيير الفاصل الزمني بشكل عشوائي من تجربة إلى أخرى ، للقضاء على التحيز الناتج عن ترتيب المحفزات وضبط التوقف المؤقت بين تجارب التحفيز على أربع ثوان. يجب أن يحدث التيسير المبكر حول فترات من سالب أربعة إلى سالب مللي ثانية. بعد ذلك ، قم بتكييف منعكس H باستخدام التحفيز المغناطيسي فوق تقاطع عنق الرحم.

استخدم فواصل التحفيز بين سالب تسعة وسالب ثلاثة مللي ثانية بخطوات مللي ثانية واحدة. قم بتطبيق فترات TMS هذه على كلا الموقعين معا في كل تجربة وسجل التحكم الناتج H-Reflex والإمكانات التي يثيرها الحركة. استخدم منعكس H-Reflex للتحكم كمرجع لردود الفعل H المكيفة وإمكانات التحكم التي يثيرها محرك التحكم لضمان ظروف تحفيز مماثلة.

بمجرد اكتمال القياس المسبق ، اضبط شدة التحفيز على 1.2 مرة من العتبة الحركية للموضوع وقم بتطبيق تدخل TMS المتكرر البطيء. تحفيز القشرة الحركية الأولية عند هرتز واحد لمدة 20 دقيقة للحث على قمع طويل الأمد للاستثارة القشرية الشوكية. يتم عرض منحنى تكييف H-Reflex بعد تكييف M1 هنا بينما يظهر هنا منحنى تكييف H-Reflex بعد تكييف CMS.

يحدث التسهيل المبكر مع TMS على القشرة الحركية الأولية حول فترات بين التحفيز سالبة ثلاثة أجزاء من الثانية. لاحظ أن التيسير المبكر بعد تكييف CMS يحدث قبل حوالي ثلاثة إلى أربعة مللي ثانية في فاصل فاصل بين التحفيز يبلغ حوالي سالب سبعة مللي ثانية. هنا ، يتم عرض متوسطات 10 آثار لموضوع تمثيلي واحد قبل وبعد تدخل rTMS.

يمكن ملاحظة أن ردود الفعل H المشروطة التي تمثل التيسير المبكر ، يتم تقليلها بعد كل من تكييف M1 و CMS. في حين أن التحكم في ردود الفعل H تظل دون تغيير. وهنا ، يتم عرض متوسط موضوعين يظهران نفس انخفاض النمط في كل من M1 و CMS المكيفة لردود الفعل H دون أي تغيير في التحكم H-Reflexes.

بمجرد إتقانه ، يمكن تنفيذ هذا البروتوكول في حوالي 90 إلى 120 دقيقة. أثناء تنفيذ هذا الإجراء ، من المهم الحفاظ على ثبات حجم H-Reflex. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تطبيق محفزات التكييف على القشرة الحركية الأولية وتقاطع عنق الرحم.

يستخدم هذا للكشف عن التيسير المبكر ، والذي يمثل مدخلات متشابكة للخلايا العصبية الحركية الشوكية بوساطة أسرع الوصلات القشرية الشوكية.