بروتوكول MRI متعددة المراكز لتقييم النوعي والكمي للجلطة

الهدف العام من التجربة التالية هو استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في بيئة متعددة المراكز لتقييم تجلط الأوردة العميقة أو DVT. يتم تحقيق ذلك عن طريق إدخال خط وريدي أولا في الموضوع ووضعه في ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم الحصول على الصور باستخدام طريقتين.

الطريقة الأولى ، تسمى التصوير المباشر للجلطة ، تقيم الجلطة الجديدة باستخدام مسح ECHO التدرج الواحد بثلاثة DT. الطريقة الثانية ، يتم إجراء Mr.Venography بعد حقن عامل تباين طويل الدوران ثم التصوير بثلاثة أخرى DT واحدة مرجحة بالصدى. تسمح هذه الطريقة بقياس حجم الجلطة الكلي.

بعد الحصول على الصور في مراكز التصوير المختلفة ، يتم نقلها إلى مختبر مركزي مخصص للتحليل. تظهر النتائج أن هذا النهج لتصوير تجلط الأوردة العميقة ممكن وقوي وموثوق به مع قابلية استنساخ ممتازة بين المراقبين وداخلهم والحد الأدنى من التحيز بين مراقبين منفصلين. لذلك تظهر هذه الدراسة طريقة لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة سريرية خطيرة للغاية تسمى تجلط الأوردة العميقة ، أو D-V-T-D-V-T يصعب تشخيصها سريريا وتحديدها بشكل موضوعي.

تقليديا ، يتم تشخيص جلطات الأوردة العميقة في البيئة السريرية باستخدام مقايسة D dimer ، متبوعا بالموجات فوق الصوتية المضغوطة. ومع ذلك ، لا يمكن للموجات فوق الصوتية الانضغاطية اكتشاف DVT بشكل موثوق في الحوض وفي الأطراف البعيدة. لذلك ، نقترح استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد حجم جلطات الأوردة العميقة بشكل موثوق وموضوعي من الحوض إلى ربلة الساق.

في تجربة سريرية متعددة المراكز ، من المهم الحصول على صور ذات جودة جيدة بقوة لا تخضع لخطأ المستخدم أو تحيزه ، والتي يمكن الحصول عليها على مجموعة متنوعة من أنظمة التصوير بالرنين المغناطيسي. في دراستنا ، اقترحنا استخدام طريقة بسيطة للحصول على تصوير الصدى المتدرج ثلاثي الأبعاد جنبا إلى جنب مع عامل تباين طويل الدوران للحصول على مثل هذه الصور بقوة في مراكز مختلفة ، وكذلك توفير طريقة موثوقة لتحليل هذه الصور المكتسبة في مختبر مركزي. بعد تحضير الموضوع للتصوير ، ضع خطا في الوريد الأمامي لحقن عامل التباين.

قم بقياس تصفية الكرياتينين للتأكد من أن وظيفة الكلى للشخص كافية للتصوير. على النقيض من ذلك. ضع الموضوع في الموضع الأول للقدمين المستلقين.

في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ووضع الملفات المناسبة على المناطق المراد مسحها ضوئيا باستخدام أحزمة الفيلكرو حسب الحاجة لتأمين زيوت الملفات. قم بتشغيل الليزر المركزي وحرك الطاولة حتى توجد أشعة الليزر المتقاطعة أسفل ركبتي الموضوع مباشرة. اقبل هذا الموضع لمركز ISO للفحص وانقل طاولة المريض إلى الوضع المركزي لتجويف الماسحة الضوئية.

إجراء التصوير الثنائي لكلا الساقين وأسفل الحوض وفقا لبروتوكول النص. قم بتنفيذ بروتوكول التصوير من وحدة تحكم الماسح الضوئي عن طريق تحديد كل خطوة بروتوكول من نافذة البروتوكول وسحبها إلى قائمة التنفيذ. بمجرد أن تصبح جاهزا ، قم بتشغيل التسلسل بالضغط على زر المسح الضوئي أو التنفيذ أو المكافئ بعد الحصول على التدرج ثنائي الأبعاد ، مترجمات الصدى ، وفقا لبروتوكول النص ، للتمييز بين التخثر الوريدي الحاد والمزمن ، احصل على T واحد مرجح 3D تدرج صدى أو تسلسلات GRE باستخدام المعلمات في هذا الجدول.

يمثل هذا نهج تصوير الجلطة المباشر ، أو يقوم DTHI بإعطاء عامل التباين عن طريق الوريد في الموضوع بجرعة 0.03 ملليمول لكل كيلوغرام ، ومعدل ملليلترين في الثانية ، واستخدام 20 مل من المحلول الملحي للشطف. دع عامل التباين يدور لمدة خمس دقائق لضمان حالة ثابتة في تجمع الدم. احصل على تسلسلات صدى التدرج ثلاثية الأبعاد بعد التباين في ثلاثة مواقع باستخدام معلمات التسلسل في هذه الجداول.

يمثل هذا نهج Mr.Venography للتصوير. بعد اكتمال الفحص ، قم بإزالة الموضوع من ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي وأخرج الخط الوريدي. اطلب من الشخص تغيير ثوبه والخروج من المنشأة لإجراء تحليل الصور.

احصل على محلل صور مدرب يقوم بتشغيل برنامج معالجة الصور مفتوح المصدر معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مثل OSI md. قم بتحميل جميع صور DICOM من كل من زيارتي التصوير بالرنين المغناطيسي لموضوع ما في برنامج معالجة الصور عن طريق تحديد واستيراد ومقارنة نقطتي وقت التصوير في سلسلة MRV لكل موضوع. لضمان التغطية المكانية الكافية والتسجيل عبر النقاط الزمنية، حدد أداة 3D MPR في العارض لتوفير التصفح المتزامن لبيانات الصورة في ثلاث طرق عرض متعامدة.

بعد تحديد الأوعية المصابة بتجلط الأوردة العميقة أو DVT ، حدد موضع الجلطة في الفضاء ثلاثي الأبعاد. من مستوى NPR المنحني ، سيتم عرض مسار 3D bezier في وضع الإنشاء. حدد الخط الأوسط للوريد عن طريق تحديد أداة مسار الكنتور.

ضع النقاط بشكل متكرر على أي من طرق عرض NPR المتعامدة لتصويب الوعاء محل الاهتمام بالكامل في وضع التحرير. قم بإجراء التعديلات عند الضرورة لضمان تقويم الوعاء بالكامل عند تحديد مسار الكنتور بدقة عند الخط المركزي للوعاء. احفظ الملف عن طريق تحديد أيقونة المسار المنحني وتصدير الملف.

قم بإنشاء شرائح محورية ملليمترية واحدة عموديا على المسار المنحني ، واحفظها ك dicom. راقب المسار المنحني والوعاء المستقيم والصور المحورية المقابلة لقياس DVT. من صور MRV على صور DICOM المحورية ، استخدم أداة عائد الاستثمار المضلع المغلق لتقسيم مناطق الاهتمام التي تشمل الجلطة يدويا بعد حفظ مقاييس عائد الاستثمار وعائد الاستثمار.

وفقا لبروتوكول النص. على الصور المحورية قبل التباين ، احسب حجم الجلطة الطازجة عن طريق رسم مناطق الاهتمام يدويا. سيتم تصوير DVT الذي تم قياسه بواسطة DTHI جنبا إلى جنب مع صور MRV كما هو موضح هنا ، كما هو موضح هنا.

بالنسبة لقياسات حجم الجلطة MRV ، كان التباين داخل القارئ وبين القارئ من خلال معاملات الارتباط داخل الفئة 0.98 و 0.96 على التوالي. أظهر تحليل بلاند ألتمان أيضا عدم وجود تحيز لكل من التقييمات داخل المراقبين وبينهم. حجم الجلطة المشتق DTHI ، التباين داخل القارئ وبين القارئ حسب الفئة الداخلية.

معاملات الارتباط 0.88 و 0.95 على التوالي. أظهر تحليل بلاند ألتمان عدم وجود تحيز للتقييمات داخل المراقبين. ومع ذلك ، كما هو موضح هنا ، لوحظ تحيز كبير للتباين بين المراقبين.

يشير هذا إلى ضعف قابلية التكرار للأحجام المقاسة بواسطة DTHI مقارنة بالقياس والرنين والحقن والنقل. على سبيل المثال. يوضح الفيديو المتحرك التالي التأثيرات العلاجية لعامل فموي جديد 10 ، وهو مثبط لحجم تجلط الأوردة العميقة على مدى أسبوعين من فترة العلاج.

باستخدام النهج الموضح في هذا البروتوكول. هذا النوع من الحصول على الصور باستخدام البروتوكول الموضح هنا ، لم يتم إجراؤه من قبل في بيئة التجارب السريرية. خطوات الحصول على الصور التي نقترحها سهلة التنفيذ ، لكنها مستقلة عن مهارة مشغل الماسح الضوئي ، مما يوفر الحصول على صور قوية.

يمكننا أيضا استخدام هذه الطريقة لتقييم فعالية الطرق الجديدة لعلاج جلطات الأوردة العميقة. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية الحصول على الصور وتحليلها لتقييم تجلط الأوردة العميقة. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.