الكلى الفئران زرع تقنية

الهدف العام من هذا الإجراء هو إظهار تقنية مفاغرة الشرياني المعدلة لعمليات زرع الكلى في الفأر. يتم تحقيق ذلك عن طريق تشريح الأوعية ذات الصلة في المتبرع بعناية أولا. الخطوة الثانية هي إنشاء كفة كعب وإصبع القدم للشريان الأورطي البطني للمتبرع المجاور للشريان الكلوي.

بعد ذلك ، يتم استخدام صفعة الكعب وإصبع القدم لتشكيل مفاغرة الشرايين في المتلقي. في النهاية ، يجب أن تؤدي هذه التقنية إلى حالات منخفضة جدا من تجلط الشرايين. سيوضح لك هذا الفيديو كيفية إنشاء كعب شرياني وحزام إصبع القدم لتسهيل عمليات زرع الكلى في الفم.

الميزة الرئيسية لهذه التقنية لطرق المقاومة هي أن مسار تدفق الدم من الشريان الأورطي المتلقي إلى الشريان الكلوي للمتبرع يتم تقويمه ، مما يؤدي إلى تقليل تنشيط الصفائح الدموية وتكوين تجلط الدم باستخدام تقنية معقمة تحت مجهر التشغيل ، وحصاد كلية المتبرع ، وأداء بشكل صحيح. سيكون وقت الحصاد من 15 إلى 20 دقيقة. قم بإزالة الفراء ثم كبح جماح.

جهز موقع الجراحة عن طريق غسل الجلد باليود بوفيدون ، ثني الفأر وابدأ الجراحة بشق بطني خط الوسط بطول سنتيمترين. اسحب الأمعاء على الصدر ولفها بشاش رطب. حافظ على رطوبة الشاش طوال العملية.

الآن ، ابحث عن أوعية البطن الكبيرة وقم بتعبئتها. يجب أن تكون أي فروع قطنية إما مقوية أو مربوطة بخياطة 10 خياطة من النايلون الصفر. بعد ذلك بصراحة ، قم بتشريح قسمة ملليمترين من الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي البعيد عن الأوعية الكلوية اليسرى.

ثم ربط وتقسيم أي فروع شريانية وريدية صغيرة تعلق على الأوعية الكلوية. استمر في التشريح الحاد لفصل الوريد الكلوي عن الشريان الكلوي ، مما يسمح بإنشاء رقعة كارول لاحقا في الطرف القريب من الوريد الكلوي ، وسيتم استخدام هذه الرقعة لتشكيل مفاغرة الوريد. بعد ذلك ، أعجبك ذلك وقسم الأوعية الكظرية اليسرى للوصول إلى الشريان الأورطي الكلوي فوق الحجم.

بمجرد الوصول ، قم بحلقة ستة حرير صفر. خياطة حول الشريان الأورطي فوق الكلوي لاستخدامها لاحقا. الآن قم بتعبئة أوعية الكلى والحالب من اللفافة المحيطة.

قم بتدوير الكلية إلى اليمين على الجانب الخلفي ، وقم بربط وتقسيم أي فروع وعائية مع التركيز على الحالب. حرر الحالب بعناية من اللفافة المحيطة. لا تزعج النقير الكلوي وحافظ على الأوعية الدموية الهوية.

بعد ذلك ، قسم الحالب على مستوى القناة الدين. يمكن الآن استعادة الكلى. أولا ، قم بحقن 300 وحدة من الهيبارين ببطء في IVC البعيد لتحويل المتبرع بهبارين.

ثانيا ، اربط الخيط الستة صفرا حول فوق الكلى aa. ثم قم بنقف الكلية اليسرى من الشريان الأورطي البطني ، وحقن 0.8 مل من محلول الهيبارين الملحي بمعدل 100 وحدة لكل مليلتر. بعد التروية ، قم بإنشاء رقعة كاريل وريدية على الفور ، وبالتالي تجنب التدفق العكسي إلى الكلى.

اسحب الوريد الكلوي باتجاه الكلى للكشف عن الشريان الكلوي والشريان الكلوي. الآن قسم الشريان الأورطي المجاور للشريان الكلوي. اصنع كعبا وصفعة.

ثم إذا كانت هناك حاجة إلى صفر دقيقة من نقص التروية الباردة ، فقم بنقل الكلية المستردة إلى متلقي مستعد. بدلا من ذلك ، قم بنقل الأعضاء إلى غرفة تخزين أربع درجات مئوية ثم القتل الرحيم للمتبرعين كما هو موضح في بروتوكول النص. سيستغرق هذا الإجراء من 35 إلى 45 دقيقة كما هو الحال مع تخدير المتبرع.

يكمل المتلقي أيضا البلعة الأولية حسب الحاجة. تزويد المتلقي بكريم العيون. ثم أعط حقنة البوبرينورفين واستمر في إعطائه بعد العملية ، بعد إجراء الشق الأولي وإزاحة الأمعاء كما هو الحال مع المتبرع ، استمر في استئصال الكلية الأيمن ، وربط الشريان الكلوي والوريد بستة خياطة صفرية وتقسيم الحالب القريب من الكلى بستة خياطة صفرية.

ثم استئصال الكلى البعيدة إلى خياطة الأوعية الدموية. الآن أسفل الأوعية الكلوية ، قم بعزل AA و IVC ثم متفوقين على موقع مفاغرة. ضع ربطة عنق قطنية بأربعة صفرات حول الشريان الأورطي وتقوم IVC بنفس القدر الأدنى من الموقع.

يجب إما كي أي أوعية قطنية موجودة في المنطقة أو ربطها بخياطة 10 صفر من النايلون بإحكام ، وليس الخيط الأدنى ثم بإحكام ليس الخيط المتفوق. سيحتفظ هذا ببعض الدم في الشريان الأورطي مما يسهل البضع الذاتي لمنطقة الأورطين. قم بإجراء الذرة بإبرة قياس 30 ، ثم قم بتمديد الشق ليبلغ طوله حوالي ملليمترين باستخدام مقص دقيق دقيق.

الخطوة التالية هي عمل مفاغرة داخلية من كعب المتبرع وكفة إصبع القدم إلى الشريان الأورطي للمتلقي. أولا ، ضع غرزة البقاء في كعب الشريان الأورطي المتبرع بخياطة 10 صفر. استمر في ذلك من خلال الطرف السفلي من الشق في الشريان الأورطي للمتلقي وربطه.

ثانيا ، ضع خياطة 10 صفر في الطرف العلوي من شق الأبهر واستمر في ذلك من خلال إصبع قدم الكفة المانحة وربطها. ثالثا ، بدءا من الطرف العلوي ، قم بعمل خياطة سائلة في الجدار الجانبي للشريان الأورطي واربطها بغرزة البقاء السفلية الموضوعة مسبقا. ثم اقلب الكلية واستمر في خياطة الجري على طول الجدار الإنسي واربطها بغرزة البقاء العليا.

أكمل مفاغرة الوريد عن طريق ثقب IVC باستخدام الإبرة ثم تمديد الشق بمقص دقيق دقيق. باستخدام 10 نايلون صفر ، اربط الوريد الكلوي المتبرع بالزاوية السفلية من IVC. ضع خياطة أخرى بمقدار 10 صفر في الطرف العلوي من IVC والوريد المتبرع وقم بعمل خياطة جارية على كلا الجانبين.

كما هو الحال مع مفاغرة الشرايين ، يساعد النفور من حواف الأنسجة في الختم والشفاء. الآن ، تحقق من عملك. لا ينبغي أن تلتقط الجدران المتعارضة بالغرز وإلا فإن تدفق الدم سيكون مقيدا للغاية.

هناك عوامل أخرى مهمة للغاية تضمن أن توتر خط الخياطة المفاغرة هو الأمثل ، وفضفاض للغاية ، وسيكون هناك تسرب لا رجعة فيه ، وضيق للغاية ، وسيكون هناك تضيق في التدفق. إذا كان على الجانب الشرياني ، فسيؤدي ذلك إلى ضعف وفرة الكسب غير المشروع. إذا كان على الجانب الوريدي ، سينتج عن ذلك احتقان في الكلى.

بمجرد اكتمال مفاغرة ، حرر ربطة العنق القطنية البعيدة لإنشاء التدفق الوريدي. ثم قم بفك ربطة العنق القريبة تدريجيا واغسلها بحثا عن الإرقاء في مفاغرة الشريان. عندما يتم التأكد من أن كلا المفاغرة آمنة ، فإليك مثانة المتلقي بإبرة قياس 20 مما يجعل ثقبين يمران ملقطا عبر الثقوب ويسحب الحالب المتبرع عبر المثانة.

ثم قم بتثبيت الطرف القريب من الحالب على جدار المثانة باستخدام 2 10 0 خيوط. تقليم الطول الزائد للحالب البارز بحيث يتراجع داخل المثانة. ثم أغلق الفتحة الأخرى في المثانة بخياطة 10 صفر.

أكمل الجراحة عن طريق استبدال الأمعاء ، وإغلاق البطن في طبقتين بخياطة حريرية صفرية وحقن ميكرولتر واحد من المحلول الملحي في البطن قبل الإغلاق. بعد إغلاق البطن ، قم بحقن 0.8 مل أخرى من المحلول الملحي تحت الجلد واستعاد على بطانية دافئة في عام واحد من جمع البيانات ، خفضت هذه التقنية بشكل كبير من حدوث تجلط الشرايين من 35٪ إلى 0٪ وقد تم الحفاظ على هذا المعدل من 0٪ من التخثر منذ إجراء الكيمياء المناعية على كلية غير مزروعة وزرع الكلى. باستخدام التقنية الموصوفة ، كشفت صبغة التحول الحمضي الدورية عن خلايا أنبوبية قريبة طبيعية في المجموعة الضابطة والمتبرعة.

الخلايا متوازية المستطيلات مع سيتوبلازم واضح ونواة ضوئية مستديرة في منتصف الخلية لكلا السهمين. أشر إلى دليل على إصابة خفيفة في حدود الفرشاة ، لكن غالبية حدود الفرشاة منتظمة ومحفوظة جيدا. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إجراء مفاغرة الكعب الشرياني وكأس إصبع القدم التي ستؤدي إلى تقليل حالات تجلط الدم وعمليات زرع الكلى الأكثر نجاحا.