ديناميكية الرئة تتبع ورم لالمجسم صيغة الجر الجسم العلاج الإشعاعي

الهدف العام من هذا الإجراء هو علاج أورام الرئة بالتتبع الديناميكي أثناء العلاج الإشعاعي الاستئصالي التجسيمي للجسم. يتم تحقيق ذلك من خلال مناقشة خيارات العلاج أولا مع المريض ، بما في ذلك التتبع الديناميكي أثناء توصيل الإشعاع العلاجي إلى ورم الرئة. بعد ذلك ، يتم تحديد هدف ورم الرئة عن طريق وضع علامة إيمانية دائمة مطلية بالذهب.

ثم يتم إجراء المحاكاة الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب وتحديد الطبيب وتخطيط الجرعات الإشعاعية. الخطوة الأخيرة هي بناء نموذج ارتباط الجهاز التنفسي وبدء العلاج الإشعاعي للتتبع الديناميكي. في النهاية ، التتبع الديناميكي.

أثناء العلاج الإشعاعي الاستئصالي التجسيمي للجسم يستخدم لعلاج أورام الرئة المتحركة بجرعة إشعاعية علاجية وبأقل قدر من السمية. الميزة الرئيسية لتقنية إشعاع الجسم التجسيمية هذه على الطرق الحالية مثل العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد التقليدي ، هي أنه يمكن توصيل جرعة عالية من الإشعاع بدقة مع الحد الأدنى من السمية الإشعاعية. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال علاج الأورام بالإشعاع ، مثل ما إذا كان الجيل الجديد من أجهزة العلاج الإشعاعي يمكنها ضرب أهداف الرئة المتحركة بدقة قبل بدء الإجراء.

وصف علاج الرئة SBRT الجديد للمريض ومناقشة مخاطر العلاج لإجراء وضع موجه بالأشعة المقطعية عن طريق الجلد أو تنظير الشعب الهوائية لعلامة واحدة مطلية بالذهب يتم إدخالها في مركز الكتلة المستهدف للورم. اطلب من أخصائي الأشعة إجراء تصوير مقطعي محوري متجاور بسمك ثلاثة إلى خمسة ملليمترات لصدر المريض. تحديد نهج إبرة آمن لتقليل كمية أنسجة الرئة التي يتم اجتيازها وتجنب عين الثور والشقوق.

بعد ذلك ، قم بحقن التخدير الموضعي تحت الجلد مثل 1٪ ليدوكائين. ثم أدخل إبرة متحدة المحور قياس 17 أو 18 لوضع علامة واحدة قصيرة أو طويلة واحدة. بدلا من ذلك ، اطلب من أخصائي أمراض الرئة الحصول على تصوير مقطعي للصدر لرسم خرائط الشعب الهوائية الداخلية.

ثم أدخل منظار القصبات في الجزء القصبي المشتبه به. قم بتوجيه مسبار مستشعر منظار القصبات إلى الآفة المستهدفة ، وباستخدام إبرة الشعب الهوائية العابرة ، انشر علامة إيمانية بعد إجراء محاكاة موجهة بالتصوير المقطعي المحوسب بعد أربعة إلى سبعة أيام من وضع العلامة ، اطلب من المريض وضع رأسه على جهاز العلاج.

ذراعي المريض على رأسه على سطح الطاولة المدعوم بحاملات أعلى الذراع والمعصم ، أو مانع الحركة للكيس المفرغ ، مما يضمن عدم تجميد الصدر والبطن. اختياريا ، استخدم إسفنجة ركبة موضعية ثنائية الدبوس للفهرسة. ضع ما لا يقل عن أربع علامات جسم تعمل بالأشعة تحت الحمراء على الصدر للتوطين ولإظهار حركة تنفسية عمودية متسقة.

بعد إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني الحلزوني غير المتباين ، وفقا لبروتوكول النص ، اطلب من المريض الاستلقاء في وضع مسح الرأس أولا واطلب من الطبيب طلب 18 فحصا بالأشعة المقطعية للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني من أجل تحسين التقاط حركة ورم الرئة. ثم أثناء التنفس الهادئ ، قم بإجراء فحص محمل حلزوني حلزوني متجاور من خط أنا أدال المداري إلى محيط الفخذين العلوي ، أو الحجم الإجمالي للرئة أو الأحجام الإجمالية للرئة يدويا بالرسم على أربع مجموعات بيانات D CT ، ويفضل أن تكون مرحلة الزفير. ثم حدد هياكل الأنسجة الطبيعية القريبة يدويا ، بالاعتماد على أربع مجموعات بيانات D CT ، ويفضل أن تكون مرحلة الزفير.

انقر فوق زر التتبع الديناميكي في برنامج التخطيط لإشراك تحريك gimbal وتتبع الإمالة. وصف جرعة إشعاع ل PTV كما هو موضح في بروتوكول النص لبناء نموذج ارتباط التنفس الهادئ. بعد محاذاة الرأس المستلق ، ضع أربع علامات للجسم بالأشعة تحت الحمراء على الجسم في نفس المواقع المحددة في محاكاة التصوير المقطعي المحوسب.

في وحدة العلاج ، تحقق من الدقة الموضعية لعلامات الجسم ومحاذاة المريض بواسطة كاميرا وشاشات الأشعة تحت الحمراء. الحصول على الأشعة السينية KV التشخيصية المزدوجة المستوية أو صور التصوير المقطعي المحوسب للشعاع المخروطي للكشف عن العلامات المزروعة للدقة الموضعية الداخلية باستخدام برنامج الكمبيوتر المرتبط بسير عمل منصة SBRT الجديدة وربط حركة علامة الجسم كبديل للتنفس وحركة علامة المزروعة الداخلية لتوليد حركة ورم الرئة نموذج ارتباط اشتقاق عموم محوري ومسار إمالة للمسرع لتتبع حركة الورم ، تقييم نموذج ارتباط حركة ورم الرئة بصريا قبل توصيل الإشعاع. قم بتقييم تصادمات مريض الماكينة بسبب دوران القنطرية ، والحلقة O ، والمحور ، وعموم المحور ، وإجراءات الإمالة قبل تسليم الخطة كما هو موضح هنا.

يتضمن SBRT على المنصة الجديدة حاليا حزم إشعاع ثابتة متعددة تتقارب مع أهداف إشعاع سريرية واحدة أو متعددة مرتبطة ارتباطا وثيقا. توفر نتيجة التخطيط الجيدة التمثيلية إشعاعا استئصالا مع تغطية 95٪ للسرطان والحجم المستهدف ومطابقة الجرعة المستهدفة للسرطان. يوضح هذا الشكل خمسة حزم متزامنة المستوى وأربعة حزم غير مستوية تستخدم لعلاج PTV واحد يمثل سرطان الخلايا الحرشفية.

في هوامش حزمة الرئة اليمنى ل PTV كانت جرعة إشعاع ملليمتر واحدة موصوفة لخط جرعة isod 95٪ قدمت تغطية PTV بنسبة 95٪ مع مؤشر مطابقة 1.48. كانت الوصفة الطبية 50 رمادية في خمسة كل يومين. تشمل 10 هياكل كسور رمادية موضحة هنا حجم الهدف للتخطيط ، والحجم المستهدف الداخلي ، والحبل الشوكي ، وخطوط جرعة ISO للمريء كما هو موضح.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تقديم العلاج الإشعاعي مع التتبع الديناميكي لأورام الرئة بعد تطوره. مهدت تقنية العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم الطريق للباحثين في مجال علاج الأورام بالإشعاع لاستكشاف العلاج الإشعاعي الدقيق بجرعات عالية التي يمكن توصيلها بأمان إلى أورام الرئة المتحركة.