"جميع ليزر" البطانية زراعة

الهدف العام من هذا الإجراء هو إجراء جراحة بالليزر طفيفة التوغل لزرع وفاق القرنية الرقيقة. يتم تحقيق ذلك عن طريق قياس القرنية المانحة أولا وقطعها بليزر فيمتو الثاني. بعد ذلك ، يتم إجراء شقوق في فراش قرنية المتلقي وإزالة غشاء القرينة والبطانة استعدادا للأنسجة المانحة.

ثم يتم تلطيخ السديلة المانحة وإدخالها في موضعها النهائي. أخيرا ، يتم لحام المتبرع بالقرنية المتلقية بالليزر في النهاية ، يمكن رؤية التصاق بطانة المتبرع بعد يوم واحد من الجراحة.

التحسين الرئيسي لهذه التقنية على الطريقة الحالية مثل المعيار هو أنه مع استخدام السديلة بالليزر ، يتم تقليل خطر خلع السديلة بعد الجراحة. تمتد الآثار المترتبة على هذه التقنية إلى جراحة زراعة القرنية لأن تطبيق إجراء اللحام بالليزر قد تمت دراسته أيضا في جراحة الأعصاب والأنف والأذن والحنجرة. بشكل عام ، لن يكافح الأشخاص الجدد في هذه الطريقة لأنه من السهل جدا القيام بها.

للبدء في غرفة الجراحة ، قم بإزالة القرنية المانحة من حاوية التوصيل في درجة حرارة الغرفة واترك محلول نقل القرنية جانبا. قم بتوصيل الغرفة الأمامية الاصطناعية أو A C من خلال موصل ثلاثي الاتجاهات بحقنة مملوءة بالحفاظ على القرنية والتغذية. سائل. ضع حافة صلبة القرنية المانحة فوق غرفة اصطناعية يمكن أن يتدفق فيها السائل ويخلق ضغطا متغيرا.

ثم مع الاحتفاظ برأس الأنسجة ، قم بتغطية القرنية. ثم استخدم حلقة ضغط لتثبيت المثبت بإحكام في مكانه. بعد ذلك ، مع توصيل المحقنة ب A C ، للحفاظ على الضغط داخل الكاميرا ، استخدم محلول حفظ الأنسجة لملء الغرفة الأمامية حتى الوصول إلى الضغط الأمثل.

ثم أغلق الموصل ثلاثي الاتجاهات باستخدام إصبع. اختبر الضغط داخل الغرفة الأمامية ، واضبطه حتى يتم الوصول إلى الضغط الداخلي الصحيح. لقياس سمك القرنية المانحة ، حافظ على الحجرة الأمامية مع القرنية في وضع ثابت والتصوير المقطعي البصري أو OCT.

خذ قياس OCT كامل السماكة لقطع الأنسجة المانحة بعد شرح التطبيق ، ابدأ بلام كامل أو قص عن طريق ضبط عمق القطع المقابل لأنحف نقطة في قرنية المتبرع ناقص 95 ميكرون. اضبط طاقة النبضة في حدود 0.8 إلى 0.9 ميكرو جول. اضبط القطر على 8.7 ملم.

اضبط فصل البقعة العرضية على ميكرومترين ، واضبط فصل البقعة الشعاعية على ميكرومترين حيث يقطع الجانب الأمامي. اضبط العمق الخلفي ، أعمق بمقدار 30 ميكرومتر من الصفيحة الكاملة السابقة. قص. اضبط طاقة النبضة على 2.10 ميكرو جول ، والقطر إلى 8.6 ملم للجانب الخلفي. قص.

حدد موقع العمق الأمامي للجانب الخلفي وقطع 30 ميكرومتر من الأمام إلى اللام الكامل أو القطع. اضبط العمق الخلفي على 900 ميكرومتر. اضبط طاقة النبضة على 2.10 ميكرو جول.

القطر إلى 8.3 ملم ، وفصل البقعة إلى ميكرومترين وفصل الطبقة إلى ميكرومترين. ثم قم بإجراء القطع لإعداد المريض للجراحة بشفرة معايرة مسبقا مقاس 1.2 ملم. قم بعمل بزل داكنسي داكنسي عند الساعة الثانية خلال بزل الساعة الثانية.

أدخل حافظ الغرفة الأمامية في الغرفة الأمامية للمريض. ثم باستخدام سكين طعنة 30 درجة. قم بعمل بزل داكنسي حزوي ثان عند موضع السادسة.

استخدم شفرة معايرة مسبقا مقاس 2.0 ملم لعمل شق في القرنية بمقدار 2.00 عند موضع الساعة 12. ثم باستخدام خطاف مخصص ، قم بإجراء محرك دائري أو محور دائري بقطر 8.2 ملم. قم بتجريد غشاء desme والبطانة من السدى الخلفي واستخدم خطاف desme لإزالة الأنسجة.

لتحضير الكروموفور لتلوين الأنسجة المانحة ، أضف ملليغراما واحدا من مسحوق الإندوسيانين الأخضر أو مسحوق ICG إلى أنبوب طرد مركزي دقيق سعة 1.5 ملليلتر. ثم أضف تسعة ملليغرامات من الماء المعقم باستخدام محرك معدني. امزج محلول ICG يدويا لتعليق المسحوق.

ضع البطانة المانحة على الجزء الأوسع من الإساءة والحاقن مع الجانب الداخلي الملامس لسطح الحاقن. باستخدام ملعقة ، أضف محلول كرومو أربعة إلى الجانب الداخلي من البطانة المانحة ، لتلطيخ اللون الأخضر المتجانس. بعد الانتظار ثلاث دقائق ، قم بلف البطانة وأدخلها في الجزء الأمامي من حاقن الباسين.

باستخدام ملقط متحد المحور غير رضحي ، أمسك بطانة المتبرع المطوية وأدخلها بغرزة واحدة من النايلون 10.0. خياطة شق القرنية والبزل. حقن فقاعة هواء تملأ مساحة الغرفة الأمامية بالكامل لفتح الأنسجة المانحة والضغط عليها على القرنية المتلقية.

ثم قم بإزالة حافظ الغرفة الأمامية من الداخل بخطاف أو باستخدام ملعقة لتحريك فقاعة الهواء من الخارج. ضع المتبرع في وسط القرنية المتلقية. اضبط ليزر DDE ينبعث منه 810 نانومتر بقطر أساسي 300 ميكرومتر ، وألياف بصرية معقمة ، وفتحة عددية 0.22 باستخدام الإعدادات المدرجة هنا لليزر ومع الحفاظ على الألياف البصرية خارج مقلة العين وفي تكوين غير ملامس بالتتابع ، قم بتوصيل بقع ليزر مفردة على طول محيط البطانة الملطخة من خلال أنسجة القرنية الشفافة.

الجانب الأخير هو حلقة من البقع في محيط العداس المتبرع. المسافة بين مركزي نقطتين متجاورتين هي ضعف قطر البقعة. عند اكتمال اللحام بالليزر ، ضع 0.3٪ توبرامايسين و 0.1٪ ديكساميثازون معلق العين على عين المريض.

ثم ضع العدسات اللاصقة. يقوم هذا الإجراء الجراحي بالليزر بإجراء عملية زرع قرنية طفيفة التوغل فيما يتعلق بزراعة البطانة القياسية. تتم إضافة خطوات قياس سمك القرنية فقط ، وتلطيخ الأنسجة المانحة ، وتوصيل ضوء الليزر.

تعوض المزايا المحققة إلى حد كبير عن زيادة وقت الجراحة لبضع دقائق. يتيح استخدام OCT أثناء الجراحة لقياس سمك قرنية المتبرع وليزر الفيمتو ثانية المستخدم لتخصيص أبعاد عدسات المتبرع تحسين التصاق واجهة المضيف المتبرع مقارنة بعدم إجراء قياس سمك قرنية المتبرع كما هو موضح هنا ، مما يؤدي إلى ضعف الالتصاق في المحيط. عند القيام بذلك ، يتم تصميم الجراحة وفقا للاحتياجات والخصائص المورفولوجية للمريض الفردي.

في التقنية القياسية ، لا يمكن خياطة الأنسجة المانحة بأي شكل من الأشكال بسبب خصائصها الميكانيكية الحيوية وموقعها. ومع ذلك ، فإن إجراء اللحام بالليزر يوفر حلقة كاملة من البقع تغطي القطر الخارجي لواجهة المتلقي المتبرع ، ويوفر إغلاقا فوريا للواجهة. بعد يوم واحد من الجراحة ، تظهر البطانة الملحومة جزئيا خلع المتبرع باستثناء مواقع اللحام.

بعد هذا الإجراء ، يمكن إجراء طرق أخرى مثل عملية تجميل الأذن الأمامية من أجل سؤال إضافي مثل كيفية تجنب استخدام المقاضاة القياسية بعد تطويرها. مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال الجراحة المجهرية لاستكشاف الخياطة في الأنسجة الرقيقة ، والأماكن التي يتعذر الوصول إليها ، مثل مفاغرة البداية إلى النهاية في جراحة الدماغ. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فكرة جيدة عن كيفية إجراء عملية تجميل الأذن البطانية مع انخفاض خطر النزوح الخطي بعد الجراحة.

توفر لنا هذه المسألة خطية رقيقة جدا تلتزم بالمتلقي مع رضا جيد لمريضنا.