موجهة Neuronavigation المتكرر عبر الجمجمة التحفيز المغناطيسي لفقدان القدرة على الكلام

الهدف العام من هذا الإجراء هو إدخال طريقة تحفيز مغناطيسي متكررة عبر الجمجمة أكثر دقة وفعالية ، باستخدام نظام ملاحي عصبي ، يستهدف منطقة بروشا ، للمرضى الذين يعانون من الحبسة بعد السكتة الدماغية. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في مجال الحبسة وإعادة التأهيل ، من خلال إظهار أن توصيل جميع TMS ، باستخدام نظام ملاحي عصبي ، يتفوق على استخدام نظام سهل 10/20. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن توصيل TMS إلى الهدف الأمثل في الدماغ ، من أجل تعظيم هذا التأثير.

على الرغم من أن هذه الطريقة يمكن أن توفر نظرة ثاقبة لتطبيق rTMS الملاحي العصبي على منطقة بروشا ، إلا أنه يمكن تطبيقها أيضا على مناطق أخرى من الدماغ ، مثل M1 ، للضعف الحركي ، أو القشرة الجدارية الخلفية للنيولكت بعد السكتة الدماغية. خطرت لنا فكرة هذه الطريقة لأول مرة ، عندما تعرفنا على أخطاء استهداف TMS التقليدي ، بناء على نظام EEG 10/20. لتحديد عتبة المحرك أثناء الراحة ، ضع القطب النشط أولا على العضلة الظهرية الأولى بين العظام اليسرى ، أو FDI.

بعد ذلك ، قم بتقديم عشرة محفزات متتالية إلى اليمين في منطقة واحدة ، على فاصل زمني من أربع إلى ست ثوان ، والتحقق من تقلص عضلة الاستثمار الأجنبي المباشر اليسرى. حدد عتبة المحرك التي تستريح فيها الأشخاص ، باستخدام الحد الأدنى لشدة TMS ، حيث يتم إنتاج ذروة إلى ذروة الجهد المثار للمحرك ، أو سعة MEP ، أكبر من 50 ميكرو فولت ، تسعة من أصل عشر مرات. بعد ذلك ، احصل على صور تشريحية عالية الدقة T1 Weighted T1 ، أو MR ، للموضوع ، باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي ، لاستخدامها مع نظام الملاحة العصبية.

لإعادة بناء بنية الجلد ، احصل على ملف صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للموضوعات ، بتنسيق التصوير الرقمي القياسي والاتصالات في الطب ، أو DICOM. انقل ملف DICOM إلى الكمبيوتر الذي تم تثبيت برنامج الملاحة العصبية عليه ، ثم ابدأ تشغيل برنامج الملاحة. بعد ذلك ، انقر فوق مساحات Atlas لتعيين النقطة المرجعية لإعادة بناء كل صورة.

ابحث عن المجموعة الداخلية للمرضى من الجسم الثفني ، فقط الخط الأوسط لنصفي الكرة الأرضية الموضوعين أمام أعمدة القبوط. ضع علامة على com-a-ser الداخلية على صورة MR. وبالمثل ، ابحث عن المرضى الخلفي com-a-ser، وسط نصفي الكرة الأرضية في الجانب الظهري للطرف العلوي من القناة الدماغية.

ضع علامة على الرابط الخلفي على صورة التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد ذلك ، انقر فوق عمليات إعادة البناء لعمل هذا البنية. قم بتضمين الجمجمة بأكملها ، مع طرف الأنف وكلتا الأذنين ، ثم اعرض مورفولوجيا الجلد.

إعادة بناء الدماغ المنحني بعد إعادة بناء الجلد. قم بتكوين المعلم لمطابقة النقطة التشريحية بين المريض وبنية الجلد المعاد بناؤها. أولا ، ضع علامة على الأنف على بنية الجلد المحسوبة ، ثم ضع علامة على طرف الأنف ، وكل زنمة على بنية الجلد.

بعد ذلك ، ضع حزام الرأس مع المتعقب الذاتي على رأس المشاركين. تأكد من أن الكاميرا الملاحية تكتشف وتعرض كل نظام التتبع للموضوع والكرسي والملف قبل المتابعة معايرة متتبع الملف باستخدام كتلة المعايرة لنظام الجلوس الملاحي ، قبل كل تحفيز TMS ملاحي. للقيام بذلك ، انقر فوق معايرة ملف TMS ، في الجلسة الثانية ، اقلب اسم الملف المستخدم في المرة الأولى ، وأعد المعايرة.

أخيرا ، ضع ملف TMS أفقيا على النقطة القياسية الخلفية لكتلة المعايرة. تأكد من أن الكاميرا تكتشف كلا من كتلة المعايرة ومتعقب الملف، ثم ابدأ العد التنازلي للمعايرة، واحتفظ بالملف ثابتا أثناء العد التنازلي لمدة خمس ثوان. للبدء ، حدد التلفيف الجبهي السفلي التشريحي ، أو IFG ، بناء على سطح الدماغ الطبيعي.

سجل IFG كهدف TMS. ضع علامة على IFG على النافذة التي تعرض الدماغ المنحني. احفظ النقطة كمسار، ثم سجل المعالم مع فروة رأس الأشخاص، وأنشئ جلسة جديدة.

بعد ذلك ، انقر فوق التسجيل ، لمطابقة الدماغ المنحني الترميمي مع الموضوع. استخدم المعلم المسجل مسبقا لمطابقة النقطة التشريحية مع البنية التشريحية الحقيقية. تأكد من أن الكاميرا تحدد كلا من المؤشر ومتعقب الهدف المعروضين باللون الأخضر.

أشر إلى الموضوعات ، ثم إلى طرف الأنف ، وأخذ عينات منه. كرر حتى تتطابق جميع المعالم الأربعة. تحقق من الشاشة للتأكد من أن الملف على الهدف المطلوب ، ويتم الحفاظ عليه طوال إجراء TMS.

تأكد من أن الشاشة تعرض سطح دماغ الأشخاص والهدف المقصود والملف ، بالإضافة إلى نطاق السهم بينما يتحرك الملف بعيدا عن الهدف الذي يظهره الهدف استخدم الشاشة كمرجع لضبط الملف على الهدف ، حيث يتم تحريكه بعيدا. ثم قم بإجراء TMS على الهدف المسجل.

تأكد من أن الكاميرا تحدد كل من متتبع الهدف ومتعقب الملف. أخيرا ، تأكد من أن الشاشة تعرض المسافة النسبية وزاوية ملف TMS من الهدف المسجل ، IFG. لاحظ أنه إذا تحرك الملف بعيدا عن الهدف ، تمييز المسافة باللون الأحمر ، بينما يتم تمييزها باللون الأخضر عندما يكون الملف ضمن النطاق المستهدف المقصود.

احصل على الزاوية بين الملف والهدف كنقطة هدف قدر الإمكان. يوضح هذا البروتوكول أن TMS الملاحي أنتج دقة أعلى لاستهداف منطقة الدماغ المقصودة ، من TMS التقليدي. من خلال استنباط درجة أكبر من الحبسة الافتراضية في الأشخاص الأصحاء أثناء مهمة تسمية الصورة ، أدى TMS الملاحي هنا إلى تأخير كبير في وقت رد الفعل ، مقارنة بالخط الأساسي.

واتساق أكبر في توطين التحفيز مع الهدف. علاوة على ذلك ، فإن المسافة من موقع التحفيز الفعلي بالنسبة للهدف ، أقرب مع TMS الملاحي ، من TMS التقليدي. وبالتالي فإن نطاق السهم أضيق بالنسبة ل TMS الملاحي مقارنة ب TMS التقليدي.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إجراء التنقل العصبي إلى rTMS ، إلى مناطق مستهدفة محددة فوق الدماغ. بمجرد إتقانها ، يمكن تنفيذ هذه التقنية في غضون 30 دقيقة ، إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تعرف بالضبط المكان الذي تريد تحفيزه فيه ، والعثور على البقعة على صورة الدماغ ، من أجل تعيينها كهدف.

بعد تطويرها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال التعديل العصبي ، من خلال استكشاف فوائد الملاحة العصبية الموجهة rTMS ، لعلاج مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية من السكتة الدماغية ، إعادة التأهيل العصبي بعد السكتة الدماغية. بعد هذا الإجراء ، يمكن إجراء التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة العصبي في منطقة أخرى من الدماغ ، مثل الضعف الحركي أو أعراض السكتة الدماغية العقلية. لا تنس أن العمل مع TMS يمكن بطلان في بعض الحالات ، ويجب دائما اتخاذ الاحتياطات أثناء تنفيذ هذا الإجراء ، لتجنب حالات الصداع وفقدان السمع وحتى النوبات.