يناير 11, 2016
يبدو أن العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من جانب واحد يتجاهلون القدرة المحفوظة للطرف العلوي المصاب. تم وصف هذا التجاهل التنموي على نطاق واسع في الأدبيات ولكن لم تتم دراسة العمليات المعرفية المعنية. لدراسة العوامل المعرفية الأساسية للتحكم في الأطراف العلوية ، تم تطوير بروتوكول محتمل مرتبط بالحدث.
الهدف العام من هذا الإجراء هو تقييم الجوانب المعرفية الكامنة وراء التحكم في الأطراف العلوية لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات حركية. يتم تحقيق ذلك من خلال دراسة إمكانات الدماغ المرتبطة بالحدث أثناء مهام الاستجابة اليدوية البسيطة. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية المتعلقة بالعمليات المعرفية الأساسية التي قد تساهم في قيود محددة على الحركة لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات حركية.
تمتد الآثار المترتبة على هذه التقنية إلى العلاج عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، لأنها تسمح لنا بالكشف عن العوامل المعرفية المختلفة التي تساهم أيضا في قيود الحركة الفردية. يعد العرض المرئي لهذه الطريقة أمرا بالغ الأهمية ، حيث يصعب تعلم تسجيلات مخطط كهربية الدماغ الصديقة للأطفال والبروتوكولات المحتملة التكيفية المتعلقة بالأحداث المناسبة للأطفال الذين يعانون من قيود على الحركة. ابدأ باختيار المحفزات البصرية التي يسهل تمييزها بناء على اللون أو الشكل.
استخدم تصميمات رسومية بسيطة ، مثل الوجوه المبتسمة ، والتي ستجذب انتباه الطفل إلى المهمة ، وتضمن أنها كبيرة بما يكفي على الشاشة بحيث يسهل على الطفل التعرف عليها. قدم المحفزات على الجانب الأيسر أو الأيمن من الشاشة ، للحث على حركات اليد اليسرى أو اليمنى على التوالي. قم بتضمين محفز خلفية على الجانب الآخر من الشاشة للتحكم في التحفيز الجانبي.
لتسجيل الاستجابات للمنبهات ، زود الطفل بزرين كبيرين للاستجابة بمتطلبات قوة استجابة منخفضة للغاية ، لضمان قدرة الأطفال على الاستجابة بسهولة. استخدم أجهزة الاستجابة التي يمكنها تسجيل ضغطات الأزرار الدقيقة زمنيا وتوصيل علامات التحفيز ذات الصلة إلى كمبيوتر مخطط كهربية الدماغ. أخيرا ، عندما يتم تقديم حافز على شاشة الكمبيوتر ، استخدم برنامج توصيل التحفيز والتحكم التجريبي الدقيق زمنيا ، لإرسال علامات مقفلة زمنيا إلى بروتوكول الحصول على البيانات.
ابدأ بتشتيت انتباه الطفل بفيلم لمشاهدته أثناء إعداد مخطط كهربية الدماغ. من أجل إجراء الدراسة في بيئة مألوفة للطفل ، قم بإنشاء مختبر متنقل لمخطط كهربية الدماغ يستخدم فيه جهازي كمبيوتر ؛ أحدهما لتقديم المحفزات ، والآخر لتسجيل ورقمنة مخطط كهربية الدماغ. ابدأ إعداد القطب الكهربائي عن طريق تنظيف الجلد في موضع الأقطاب الكهربائية المرجعية على عظام الخشاء اليمنى واليسرى ، لتقليل المقاومة.
ضعي كريم التقشير برفق لإزالة خلايا الجلد الميتة ، ثم نظفيه بالكحول لإزالة المواد الزيتية. قم بقياس محيط الرأس عن طريق وضع شريط قياس حول أوسع جزء من الرأس لتحديد حجم الغطاء. ثم ضع الغطاء بالحجم الصحيح على الرأس.
تأكد من أن الغطاء في الموضع الصحيح عن طريق قياس المسافة بين البوصة والأنف ، ثم بين المسافات البادئة بين الفم اليمنى واليسرى. ضع قطب تشيكوسلوفاكيا عند نقطة المنتصف بين هذين القياسين. بعد ذلك ، قم بتنظيم الأقطاب الكهربائية الموجودة على الرأس وفقا للنظام الدولي 10-20 باستخدام الأرقام الموجودة على الغطاء والأقطاب الكهربائية.
حدد موقع الأقطاب الكهربائية في خمسة مواقع خط الوسط و 24 موقعا جانبيا ، للعثور على الحد الأقصى المكاني للمكونات المحتملة المتعلقة بالحدث. ضع قطبا كهربائيا آخر على عظم الخشاء الأيمن للتسجيل المرجعي المرتبط ، ثم ضع القطب الأرضي على AFZ. بعد ذلك ، استخدم إبرة حادة لملء الأقطاب الكهربائية بالجل الموصل من أجل زيادة ملامسة الجلد.
كشط الجلد برفق تحت القطب الكهربائي لخفض مستويات المعاوقة ، واحرص على عدم وضع الكثير من الجل ، حيث قد تتشوه الإشارة. حافظ على مقاومة القطب الكهربائي أقل من 20 كيلو أوم ، باستخدام مقياس المعاوقة عند توصيل الأقطاب الكهربائية. بعد ذلك ، قم بتنظيف الجلد المحيط بالعينين بحثا عن أقطاب كهربائية العين أو EOG.
ضع أقطاب EOG حول العينين لتسجيل EOG لتصحيح إشارة EEG لحركات العين. بالنسبة للأطفال ، ضع قطبين كهربائيين فقط EOG: أحدهما أسفل العين اليمنى ، والآخر على الكانثوس الخارجي للعين اليمنى. أخيرا ، استخدم FP2 و F7 كأقطاب كهربائية مرجعية لتسجيل EOG ، عند تطبيق تصحيح العين أثناء معالجة البيانات في وضع عدم الاتصال.
ابدأ بوضع شاشة الكمبيوتر 40 سم أمام الطفل. حدد موقع الزرين الأحمرين بجوار لوحة المفاتيح ، أحدهما على اليمين والآخر على الجانب الأيسر. حافظ على المسافة بين الأزرار عند 30 سم ، لتجنب احتمال استخدام اليد الخطأ للضغط على الزر.
ضع يدي الطفل فوق الزرين الأحمرين قليلا مع وضع المرفقين على الطاولة. اطلب من الطفل الاستجابة في أسرع وقت ممكن للمنبهات المستهدفة ، عن طريق الضغط على الزر الأحمر على الجانب الذي يتم فيه تقديم الحافز المستهدف. إذا تم تضمين محفزات عدم الذهاب ، فاطلب من الطفل تثبيط استجابته كلما تم تقديم حافز محظور.
أخيرا ، قبل بدء التجربة ، قم بإجراء جلسة تجريبية قصيرة لا تزيد عن دقيقة واحدة ، لمنع التسبب في التعب لاحقا في التجربة. تأكد من ظهور جميع المحفزات المستخدمة في التجربة مرة واحدة على الأقل خلال هذه الجلسة التجريبية. يستخدم هذا البروتوكول إمكانات الدماغ المرتبطة بالأحداث لدراسة العوامل المعرفية الكامنة وراء التحكم في الأطراف العلوية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي أحادي الجانب.
هنا ، يتم عرض بيانات وقت رد الفعل النموذجية للأطفال المصابين بالشلل الدماغي من جانب واحد ، مما يشير إلى الاختلافات بين اليد الأقل تضررا واليد المصابة ، حيث تكون اليد المصابة أبطأ في الاستجابة بعد تقديم المنبه المستهدف. هنا ، يتم عرض أشكال منفصلة لموجات تخطيط موارد المؤسسات ، بعد عرض التحفيز المستهدف الذي يسبق الاستجابة اليدوية للجانب الأقل تأثرا والجانب المصاب. من خلال مقارنة أشكال موجات تخطيط موارد المؤسسات هذه بين مجموعات أو حالات مختلفة ، يمكن الكشف عن الاختلافات في العوامل المعرفية الأساسية للتحكم في الأطراف العلوية.
بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تسجيل وتحليل إمكانات الدماغ المتعلقة بالأحداث المرتبطة بالعمليات المعرفية الكامنة وراء التحكم في الأطراف العلوية لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات في الحركة. بمجرد إتقان ، يمكن تسجيل مخطط كهربية الدماغ واستكمال التحليل المحتمل المتعلق بالحدث في غضون ساعات قليلة إذا تم إجراؤه بشكل صحيح. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر أنه يجب تكييف مهام الاستجابة المرئية المستهدفة بطريقة ممكنة للأطفال الذين يعانون من قيود على الحركة.
باستخدام نماذج تجريبية مختلفة خلال هذا الإجراء المحتمل المتعلق بالحدث ، يمكن دراسة العمليات المعرفية المختلفة من أجل الإجابة على أسئلة إضافية. يمكن أن تساعدنا هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية المتعلقة بالعوامل المعرفية الأساسية التي قد تساهم في قيود الحركة المختلفة في إعاقات الحركة المتميزة.
تستقصي هذه الدراسة الجوانب المعرفية الكامنة وراء التحكم في الطرف العلوي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي أحادي الجانب. ومن خلال استخدام الجهود المرتبطة بالحدث في الدماغ أثناء مهام الاستجابة اليدوية لهدف معين، يهدف البحث إلى الكشف عن العوامل المعرفية التي تساهم في تقييد الحركة.
يدعم فهم المساهمات المعرفية في القيود الحركية لدى الاضطرابات العصبية النمائية لدى الأطفال عملية التحقق من الأهداف في تطوير العلاجات الخاصة بالجهاز العصبي المركزي. يتيح هذا النهج القائم على الجهود المرتبطة بالحدث (ERP) تقليل المخاطر الميكانيكية من خلال عزل المتغيرات المعرفية التي قد تؤثر على النتائج الحركية في نماذج الشلل الدماغي أحادي الجانب. ويمكن للرؤى المتعلقة بعمليات التحكم المعرفي والانتباه أن تساهم في صياغة استراتيجيات المؤشرات الحيوية لبرامج الجهاز العصبي المركزي في مراحلها المبكرة.
تدمج هذه الطريقة التنميط الظاهري المعرفي في سير عمل الاكتشاف المبكر، حيث يساهم فهم الآليات العصبية للتحكم الحركي في تحديد الأهداف والتحقق من صحة المسارات.