طويلة الأجل قسطرة للالمعوية الليمفاوية الجذع وجمع الليمفاوية في الأطفال حديثي الولادة الخنازير

نقدم إجراء جراحيا لقسطرة الجذع الليمفاوي المعوي في الخنازير حديثي الولادة لجمع كميات كبيرة من مكونات التمثيل الغذائي للدهون من الليمفاوية الصادرة.

القسطرة اللمفاوية هي تقنية مهمة تستخدم للتحقيق في الآليات المشاركة في استقلاب الدهون والأدوية ، ورم خبيث للسرطان ، والوظيفة المناعية ، وجمع كميات كبيرة من الليمفاوية من نماذج حيوانية مختلفة تمكن الباحثين من دراسة هذه العمليات. يوضح الفيديو بالتفصيل الإجراء الجراحي المستخدم لقسطرة الجذع اللمفاوي المعوي في الخنازير حديثي الولادة باستخدام نهج خط الوسط البطني. تمت الموافقة على جميع الإجراءات من قبل لجنة رعاية واستخدام المؤسسي بجامعة ألبرتا.

للوصول إلى الوعاء اللمفاوي ، تم فتح تجويف البطن. تم استخدام الكي الكهربائي على إعداد القطع لفتح طبقة العضلات. تم وضع ضام لإبقاء جدار البطن مفتوحا طوال مدة الإجراء.

يتم تحديد أعضاء البطن الرئيسية للمساعدة في تحديد موقع الأوعية اللمفاوية. لتحسين الوصول إلى الأوعية اللمفاوية ، يتم إخراج أجزاء من الأمعاء الدقيقة والقولون إلى الجانب الأيسر من الجسم. يتم تمييز الوعاء اللمفاوي من خلال تحديد الكبد والجزء البطني الأيمن من الوريد البابي.

في الخنازير حديثي الولادة ، تكون الأوعية اللمفاوية حساسة وممزقة بسهولة ، لذلك يلزم تشريح دقيق باستخدام المسحات والأدوات الحادة. هنا هو الوعاء اللمفاوي المعوي. الآن يتم تمرير الخيط تحت الوعاء اللمفاوي بملقط حاد.

يوجد الآن ثلاث خيوط حريرية 2-0 تمر تحت الوعاء اللمفاوي. تستخدم الخيط الذيلي لتوسيع الوعاء الدموي وتأمين القسطرة في الوعاء الدموي. تستخدم خيوط الجمجمة لتأمين القسطرة داخل الوعاء.

يسمح شق صغير في الوعاء اللمفاوي بالملقط الحاد بتوسيع الوعاء الدموي. يتم إدخال القسطرة في الوعاء. يجب أن يتم ذلك برفق لضمان عدم تمزق الأوعية اللمفاوية.

يجب أن تتقدم القسطرة إلى ما وراء خياطة الجمجمة لضمان تثبيتها بشكل جيد. تقوم الغرز الحريرية الثلاث 2-0 بتأمين القسطرة في الوعاء اللمفاوي. الأهم من ذلك ، يتم استخدام خيوط الجمجمة أولا لتأمين القسطرة في الوعاء الدموي ثم يتم استخدام معظم الخيط الذيلي لربط القسطرة ، مما يضيف الاستقرار.

من المهم التأكد من وجود تدفق ليمفاوي جيد قبل إغلاق تجويف البطن. يتم إخراج القسطرة من الخارج على الجانب الأوسط الأيسر من الخنزير. تستخدم ملقط كبير لسحب القسطرة من تجويف البطن إلى السطح الخارجي لجناح الخنزير.

إغلاق طبقات العضلات بخياطة فيكريل 2-0 على إبرة مدببة في نمط خياطة متقطعة بسيط. يتم إغلاق الجلد بخياطة فيكريل 2-0 على إبرة قطع بنمط خياطة تحت الجلد. مع شق الخروج ، تمر القسطرة عبر الجلد ويتم إغلاقها بخياطة نايلون 2-0 على إبرة قطع بنمط خياطة سلسلة المحفظة.

يساعد هذا الإغلاق على منع العدوى الصاعدة التي تتعقب إلى الداخل على طول القسطرة. يتم وضع السترة التي تحمل زجاجات التجميع الليمفاوية على الخنزير بينما لا يزال الخنزير تحت التخدير. يتم إدخال القسطرة في زجاجة التجميع ويتم ضمان التدفق الليمفاوي الجيد قبل إيقاظ الخنزير.

تتعافى الخنازير جيدا من الإجراء ويتم الحفاظ على التدفق الليمفاوي الممتاز طوال التجربة. يعرض الجدول مكونات الليمفاوية التي تم جمعها من الأوعية اللمفاوية. تشمل هذه المكونات صميم البروتين الشحمي B48 والدهون الثلاثية والكوليسترول.

يظهر شكل اللطخة الغربية وجود كل من صميم البروتين الشحمي B48 وكميات صغيرة من صميم البروتين الشحمي B100 المشتق من البلازما داخل العينة الليمفاوية التي تم جمعها. على الرغم من أن القسطرة اللمفاوية في الخنازير الصغيرة يمكن أن تكون صعبة من الناحية الفنية ، حيث أن الأوعية اللمفاوية حساسة وقابلة للتفتيت ، يوضح هذا الفيديو أن استخدام تقنية جراحية مناسبة ودقيقة في الخنازير الصغيرة يمكن أن يوفر للباحثين نموذجا ممتازا لجمع الليمفاوية المعوية.